Лекарственные поражения легких

Содержание

Как лечить легкие народными средствами

Лекарственные поражения легких

Легкие, главный орган дыхательной системы, основная функция которого — газообмен. Также они участвуют в теплорегуляции, обменных процессах, выполняют секреторно выделительную функцию и обладают фагоцитарными свойствами.

Самые распространенные заболевания, которые могут поражать легкие: пневмония, туберкулез, эмфизема, злокачественные и доброкачественные новообразования. Симптомы, которые указывают на заболевания легких: кашель, который длится достаточно долгое время, удушье и одышка, сильный храп.

Народные средства при заболевании легких

Кроме медикаментозного лечения, избавиться от заболеваний легких можно с помощью методов народной медицины. Лекарства, которые используют при любом заболевании легких, просты, но эффективны.

Легочный бальзам

Для приготовления бальзама понадобятся листья алоэ. Растение перед этим две недели не поливать. Листья срезать, не мыть, а всего лишь протереть от пыли.

Положить в холодильник на нижнюю полку на ночь. Утром измельчить и поместить в стеклянную емкость, залить натуральным виноградным вином, которого понадобится пол-литра и жидким медом (его нужно триста пятьдесят миллилитров).

Средство хорошо перемешать и поставить в темное прохладное место на четырнадцать дней. Затем его нужно процедить и отжать. Принимать три раза в сутки в течение месяца, по двадцать миллилитров. Употребляют бальзам при любых заболеваниях легких.

Калиновый бальзам

Для приготовления понадобится половина килограмма спелой калины вместе с веточками, такое же количество меда и измельченного лука. Все ингредиенты необходимо сложить в эмалированную кастрюлю и томить на паровой бане не меньше двух часов. Снять средство с огня и добавить половину стакана сока алоэ и сок одного лимона.

Хранить готовое средство нужно в холодильнике. Каждый вечер, нужно отливать из банки необходимую на день дозу, и оставлять на столе, чтобы средство становилось комнатной температуры. Принимать по десертной ложке, три раза в сутки, за полчаса до еды. Лечение нужно продолжать до полного выздоровления. Это может занять от одного до шести месяцев.

Медово-травяной бальзам

Для приготовления нужно взять листья трехлетнего алоэ (предварительно растение не поливать). Их нужно вымыть, вытереть насухо, завернуть в газету и положить на неделю в холодильник (использовать ящик для овощей). В половину литра жидкого меда, добавить чашку мелко нарезанных листьев алоэ. Поставить на небольшой огонь и томить, пока листы не станут мягкими.

150 грамм березовых почек и 50 грамм липового цвета залить двумя стаканами горячей воды, и прокипятить пять минут, затем слегка охладить и процедить.

Двести миллилитров оливкового масла немного подогреть. В раствор меда с алоэ, добавить оливковое масло, а затем отвар и тщательно перемешать. Хранить в стеклянной таре, на нижней полке холодильной камеры.

Принимать по двадцать пять миллилитров, три раза в сутки предварительно тщательно взбалтывая. Приготовленного средства хватает на курс лечения.

Лечебный смалец

300 грамм свежего, несоленого внутреннего сала, растопить на медленном огне, добавить туда половику болгарского перца и прокипятить пять минут, затем его вытащить (это поможет избавить смалец от неприятного вкуса и запаха).

Из шести зеленых яблок вырезать сердцевину, но не очищать. Порезать их на мелкие кубики и добавить в смалец. Огонь нужно прикрутить до минимума и постоянно помешивать средство, чтобы оно не пригорело. Томить в течение тридцати минут, затем слегка остудить и перетереть сквозь сито.

Десять желтков вбить со стаканом сахара и добавить такое же количество растопленного черного шоколада и смесь смальца с яблоками. Тщательно перемешать, переложить в стеклянную тару. Хранить в холодильнике.

Употреблять трижды в сутки по трети столовой ложки, запивая стаканом свежего козьего молока. Можно сделать бутерброд с лекарством.

Лечебная смесь

Смешать по стакану следующих ингредиентов: сок моркови, столовой свеклы и черной редьки, мед, и 70% спирт. Поместить средство в двухлитровую стеклянную банку, закрыть полиэтиленовой крышкой, а сверху накрыть целлофаном и обвязать резинкой. Настаивать в течение десяти дней в темном месте, периодически взбалтывая.

Принимать нужно столовыми ложками, до трех раз в сутки. Лечение нужно продолжать месяц, затем сделать перерыв на такое же время. Дату начала и окончания приема записать, и за десять дней до того как начинать следующий курс приготовить средство.

Облепиховое масло

Литровую банку ягод облепихи, с помощью блендера превращают в кашицу. Ее заливают литровой банкой рафинированного подсолнечного масла и оставляют на неделю в темном месте. Средство перетирают через сито, для того чтобы избавить его от жмыха и косточек.

Употребляют по чайной ложечке масла утром и вечером перед едой. Лечиться нужно месяц, затем сделать двухнедельный перерыв.

Народные средства от пневмонии

Овес. Двести пятьдесят грамм овса, залить литром молока и томить на слабом огне сорок минут. Затем средство нужно поместить в термос, настаивать не менее шести часов. Перед употреблением отвар процеживают. Принимать по сто миллилитров до трех раз в сутки. Средство использовать до полного выздоровления.

Бузина. Четыре крупных зонтика цветов бузины, заливают половиной литра водки и настаивают четырнадцать дней в шкафу. Процедить и принимать по двадцать миллилитров, три раза в сутки за час до употребления пищи. Курс лечения один месяц.

Бальзам от пневмонии. Для приготовления понадобится три столовых ложки корня девясила и столовая ложка травы зверобоя. Сырье залить половиной литра кипятка и томить в течение получаса на слабом огне.

Отвар снять с огня, и после того как он остынет, процедить. 500 грамм липового меда подогреть на водяной бане, и добавить 250 грамм слегка подогретого рафинированного оливкового масла. Тщательно перемешать и добавить отвар.

Настаивать неделю.

Готовое средство нужно держать в холодильнике и перед употреблением тщательно взбалтывать. Принимают по чайной ложечке пять раз в сутки.

Средства от туберкулеза легких

1. Необходимо взять сто грамм несоленого свиного жира, растопить и прокипятить пять минут с кусочком болгарского перца, затем перец выбросить и добавить 100 грамм несоленого сливочного масла, и две столовых ложки какао. Смесь снять с огня и добавить двести миллилитров сока алоэ.

Съедать по столовой ложке средства утром и вечером натощак. Принимать смесь в течение месяца, затем сделать двухнедельный перерыв и если понадобится возобновить лечение.

2. Сок подорожника. Большое количество свежих листьев подорожника нужно помыть и обсушить бумажным полотенцем. Затем их нужно пропустить через соковыжималку. Готовый сок можно заморозить в контейнере для льда. Принимают сок по столовой ложке до трех раз в сутки.

3. Мать-и-мачеха. Свежие листья мать-и-мачехи необходимо промыть, и убрать из них лишнюю влагу с помощью салфеток. В керамическую посуду их нужно складывать слоями. Каждый слой, пересыпая сахаром. Посуду необходимо плотно закрыть крышкой, и по шву обмазать тестом из воды и муки. Горшок закопать в землю на глубину примерно полметра.

Выкапывать его нужно не менее чем через три недели, за это время содержимое горшка станет однородным. Его нужно разбавить жидким медом в пропорции 2:1. Принимать по десертной ложечке, до трех раз в сутки, до тех пор, пока симптомы заболевания не исчезнут.

Для того, чтобы правильно установить диагноз и вовремя начать лечение, необходимо обратиться за помощью к врачу.

data-ad-format=”auto”>

Источник: https://NarodnymiSredstvami.ru/lechenie-zabolevaniy-legkih-narodnyimi-sredstvami/

Препараты для легких и бронхов

Лекарственные поражения легких

Лечение превалирующего большинства заболеваний органов дыхательной системы носит комплексный и многокомпонентный характер. Оптимальный терапевтический курс подбирает доктор, учитывая тяжесть патологии, особенности течения, текущее состояние пациента, сопутствующие болезни и многие другие факторы.

Основные препараты для лёгких и бронхов

На сегодняшний день ассортимент лекарств, применяемых в терапии болезней верхних и нижних дыхательных путей, достаточно широк. В рамках одной статьи рассмотреть их всех не представляется возможным. Перечислим основные лекарственные препараты для бронхов и лёгких:

  • Бронхолитики (холинолитики, метилксантины, β2-агонисты).
  • Муколитики (Амброксол, Ацетилцистеин, Карбоцистеин и др.).
  • Лекарственные средства, подавляющие кашель (Синекод, Панатус, Бутамират).

Чтобы лечение оказалось эффективным, лекарства для лёгких и бронхов должны назначаться исключительно высококвалифицированным специалистом.

Бронхолитики

Согласно медицинской терминологии, бронхолитиками называют лекарственные препараты, которые способны снять спазм бронхов и улучшить вентиляцию лёгких. В основном бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание лёгких (ХОЗЛ) являются показанием для их назначения. В некоторых случаях применяют для лечения пациентов с острым бронхитом. Особенности бронхолитической терапии:

  • Отдают предпочтение ингаляционным препаратам.
  • При выборе лекарства необходимо учитывать доступность, индивидуальную чувствительность пациентов к действию бронхолитиков и отсутствие побочных реакций.
  • Несмотря на свою эффективность в лечении хронической обструктивной болезни лёгких, метилксантины (Эуфиллин, Теофиллин, Теобромин и др.) считаются препаратами второго ряда, поскольку имеют высокий риск возникновения побочных реакций.
  • Степень тяжести заболевания определяет тактику применения бронхолитиков. Например, регулярное использование бронхорасширяющих лекарственных средств показано при тяжёлом течении бронхиальной астмы или ХОЗЛ.
  • Для повышения эффективности и снижения вероятности развития побочных реакций довольно-таки часто комбинируют несколько бронхолитиков.

Существует несколько различных групп лекарственных препаратов, оказывающих бронхорасширяющее действие. В качестве бронхолитиков могут прибегнуть к назначению:

  • Холинолитиков (ипратропия бромида, Атровента, тиотропия бромида).
  • Метилксантинов (єуфиллина, теофиллина, Теопэка).
  • β2-агонистов (Фенотерола, Сальбутамола, Формотерола).

Большинство бронхолитических препаратов для лёгких и бронхов вводятся с помощью дозированных ингаляторов.

Холинолитики

Одним из наиболее часто применяемых лекарств из группы ингаляционные холинолитики, блокирующие М-холинорецепторы, расположенные в гладкой мышечной ткани бронхов, считается ипратропия бромид. Для него характерна хорошая переносимость, эффективность и безопасность при длительном использовании.

Стоит заметить, что продолжительное применение не приводит к снижению терапевтического эффекта (тахифилаксии). Кроме того, отсутствует кардиотоксическое действие. Проще говоря, не вызывает нарушений со стороны сердца. С возрастом не наблюдается уменьшение чувствительности М-холинорецепторов к действию этого лекарственного препарата.

Им можно свободно лечить до тех пор, пока клинические проявления болезни причиняют выраженный дискомфорт пациенту.

Действует лекарство на протяжении 4–6 часов. Поэтому рекомендуется проводить повторные ингаляции каждые 4 часа, что затрудняет контроль состояния больного ночью и в ранние утренние часы.

Следует отметить, что первый триместр беременности является абсолютным противопоказанием для назначения ипратропия бромида и его аналогов.

В более поздние сроки вынашивания плода лечащий врач решает вопрос о целесообразности его применения, учитывая потенциальную пользу и возможные риски.

К представителям нового поколения ингаляционных холинолитиков относят тиотропия бромид, который также выпускается под торговым названием Спирива. Какие можно выделить преимущества и особенности применения:

  • Обладает высокой селективностью, воздействуя исключительно на М3-холинорецепторы, что обуславливает более выраженное и продолжительное действие.
  • Начинает действовать практически сразу, достигая максимального эффекта через 30 минут.
  • Терапевтический эффект после однократной ингаляции сохраняется в течение 24 часов.
  • Длительное использование (8 и более месяцев) не влияет на продолжительность бронхорасширяющего действия препарата.
  • Продолжительное лечение оптимизирует показатели бронхиальной проходимости, способствует регрессу респираторных проявлений заболевания (одышки, затруднения дыхания) и заметно улучшает качество жизни пациента.
  • Клинические исследования показывают, что пациенты, которые длительно принимают тиотропия бромид, не страдают от одышки при умеренных физических нагрузках, соответствующих их возрасту.
  • Установлено, что Спирива превосходит ипратропия бромид по основным показателям терапевтической эффективности.
  • Побочные реакции, как правило, минимальны и встречаются достаточно редко, что является существенным преимуществом пролонгированных холинолитиков, обладающих продолжительным действием.

Метилксантины

Несмотря на эффективность в лечении хронических обструктивных заболеваний лёгких, сейчас метилксантины рассматриваются как резервные препараты. У них достаточно высок риск развития различного рода побочных реакций.

Как правило, их применяют в том случае, если другие виды бронхорасширяющих лекарственных препаратов не дают возможность адекватно контролировать клинические проявления болезни.

Кроме того, метилксантины могут назначить пациентам, которым по каким-либо причинам недоступны ингаляционные лекарства.

Короткие курсы теофиллином на протяжении 2–3 месяцев улучшают симптоматику. Но весьма обременителен в применении, поскольку во время бронхолитической терапии необходимо регулярно определять уровень концентрации теофиллина в крови. Возрастание концентрации выше терапевтической может привести к появлению серьёзных побочных реакций. Тем не менее он обладает целым рядом внелегочных эффектов:

  • Улучшает периферическую вентиляцию.
  • Нормализует функцию диафрагмы.
  • Положительно влияет на мукоцилиарный клиренс, обеспечивающий местную защиту слизистой дыхательных путей от различных патогенных факторов, включая инфекционных агентов.
  • Снижает давление в легочной артерии.
  • Повышает физическую работоспособность.

Бесконтрольное применение лекарств для лёгких и бронхов нередко приводит к серьёзным последствиям.

β2-агонисты

Сегодня ни один терапевтический курс бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких не обходится без использования β2-агонистов, таких как Сальбутамол, Фенотерол, Серевент, Формотерол и др.

Эта группа лекарственных препаратов отличается быстрым наступлением бронхорасширяющего эффекта (около 5 минут) и достаточной продолжительностью действия, который наблюдается на протяжении 5–6 часов. Однако их причисляют короткодействующим лекарствам, и повторные ингаляции надо проводить в среднем до 4 раз в день.

Применение препаратов, как правило, осуществляются с помощью ингаляторов, но также возможно и инъекционное введение (уколы) для ликвидации тяжёлых приступов бронхоспазма.

Особой популярностью при лечении бронхиальной астмы и хронического обструктивной болезни лёгкого пользуются пролонгированные высокоселективные β2-агонисты Сальметерол и Формотерол. Какие особенности их применения:

  • Действуют в течение 12 часов.
  • Оптимальный режим использование — дважды в сутки, что позволяет предупредить приступы, возникающие ночью и ранним утром.
  • Действие Сальметерола начинает проявляться через полчаса после ингаляции.
  • Формотерол снимает приступ в течение нескольких минут после применения.
  • Эти лекарства уменьшают частоту обострений и снижают потребность в глюкокортикостероидных препаратах.
  • Возможно появление побочных эффектов (боли в сердце, скачки кровяного давления, ощущение сердцебиения, аритмия, раздражительность, головные боли, тошнота, слабость и т. д.).

Комбинированное лечение, сочетающее применение β2-агонистов и холинолитиков, более эффективно в плане улучшения бронхиальной проходимости, по сравнению с монотерапией. Широко используются комбинированные препараты.

К примеру, Беродуал, в состав которого входят ипратропия бромид и Фенотерол.

Однако нельзя не отметить, что для регулярной терапии хронической обструктивной болезни лёгких предпочтительно назначать холинолитики, чем β2-агонисты.

Бронхолитические лекарства для лёгких и бронхов отпускаются по рецепту.

Муколитики

Для разжижения мокроты и облегчению её отхаркивания применяют муколитические лекарственные препараты. Наиболее распространёнными считаются следующие отхаркивающие средства:

  • Амброксол.
  • Лазолван.
  • Амбробене.
  • Бромгексин.
  • Бронхосан.
  • АЦЦ.
  • Мукомист.
  • Мукобене.

В качестве муколитика для лечения различных заболеваний органов дыхательной системы успешно используют Амброксол и его аналоги. Кроме своего основного эффекта, заключающегося в разжижении мокроты и улучшению её отхаркивания, он также увеличивает концентрацию антибактериальных препаратов в легочной ткани. Ко всему прочему, увеличивает синтез сурфактанта, препятствуя проникновению инфекции.

Последние клинические исследования показывают, что Амброксол обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Он не оказывает пагубного воздействия на развитие плода, поэтому может назначаться беременным женщинам.

Выпускается в виде таблеток. В среднем терапевтический курс составляет 1 неделю. Среди побочных эффектов возможна тошнота, головные боли, сухость во рту, аллергия и т. д.

Нельзя комбинировать с противокашлевыми препаратами, поскольку будет отмечаться скопление мокроты в бронхах.

Ещё одним часто назначаемым муколитическим средством является Ацетилцистеин, который больше известен под торговым названием АЦЦ.

Этот лекарственный препарат непосредственно воздействует на молекулярную структуру мокроту, изменяя её вязкость и облегчая выделение при кашле.

Эффективность проявляется при любом виде мокроты (слизистой, гнойной и др.). Для него также характерны противовоспалительные и антиоксидантные свойства.

Ацетилцистеин отечественного производства доступен в виде таблеток. Его можно принимать на протяжении полугода. При необходимости используют раствор лекарственного препарата для промывания бронхиального дерева.

Отмечено, что во время длительной терапии способствует снижению частоты и тяжести обострений при хронической обструктивной болезни лёгких. Побочные эффекты в основном со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея и др.).

Возможны реакции гиперчувствительности, проявляющиеся крапивницей и спазмом бронхов.

Без предварительной консультации у специалиста принимать лекарства для лёгких и бронхов настоятельно не рекомендуется.

Препараты, подавляющие кашель

Эти лекарственные средства зачастую используют при мучительном изнуряющем кашле. В настоящее время широкой популярностью пользуется Синекод, который является противокашлевым препаратом с центральным механизмом действия.

Его действующее вещество бутамирата цитрат избирательно воздействует на кашлевой центр, не провоцируя угнетения дыхания. Лекарственный препарат можно приобрести в виде капель и сиропа для детей и взрослых.

Какие фармакологические свойства характерны:

  • Успешно обеспечивает подавление кашля.
  • Обладает бронхорасширяющим эффектом.
  • Облегчает дыхание.
  • Способствует снижению сопротивления дыхательных путей.
  • Не проявляет центральное анальгетическое (обезболивающее) действие.

При приёме внутрь всасывание Синекода происходит достаточно быстро и в полном объёме. Максимальный уровень концентрации фиксируется через 90 минут после применения. Противокашлевой эффект наблюдается через полчаса и сохраняется на протяжении 6 часов.

Основная масса больных хорошо переносит препарат. Может быть назначен детям от 2 месяцев и возрастным пациентам. Негативное воздействие на органы пищеварительной системы не оказывает. Отсутствует седативный эффект.

Противопоказан на ранних сроках беременности.

Если необходимо быстро справиться с непродуктивным крайне интенсивным кашлем, существенно ухудшающим общее состояние пациента, приобретайте Синекод.

Однако следует отметить, что его нельзя комбинировать с муколитическими и отхаркивающими лекарственными средствами. Это приводит к чрезмерному скоплению мокроты в нижних дыхательных путях, развитию спазма бронхов и инфекционной патологии.

При отсутствии Синекода можно приобрести аналогичные таблетки от кашля в лёгких по доступной цене.

Источник: http://elaxsir.ru/lekarstva/drugie-lekarstva/preparaty-dlya-legkix-i-bronxov.html

Лекарственные поражения легких

Лекарственные поражения легких
ссылки Лекарственные поражения легких – неоднородная группа болезней, возникающих в ответ на прием лекарственных препаратов.

Выделяют следующие формы лекарственных поражений легких:1) альвеолит (экзогенный аллергический и токсический) ;2) бронхиальная астма;3) легочная эозинофилия;4) респираторный дистресс-синдром;5) легочная гипертония и тромбоэмболии легочных артерий.

Экзогенный аллергический альвеолит развивается в результате приема лекарственных препаратов, обладающих выраженными аллергизирующими свойствами, – антибиотиков, сульфаниламйдов, гормонов (инсулин, АКТГ), ферментов (трипсин, химотрипсин, стрептокиназа), сывороток, контрастных веществ.

Некоторые из них являются самостоятельными антигенами, другие выступают в роли гаптенов и соединяются с белками организма. Антигены образуют с антителами растворимые иммунные комплексы, которые фиксируются на стенках сосудов легких и вызывают их повреждение.

При продолжении воздействия антигена включаются реакции клеточного иммунитета, что ведет к появлению эпителиоидно-клеточных гранулем и постепенному нарастанию фиброза. Морфологические изменения в паренхиме легких при лекарственном аллергическом альвеолите неотличимы от таковых при экзогенном аллергическом альвеолите другой природы.

Многие лекарственные препараты оказывают прямое токсическое действие на легочную ткань, вызывая развитие токсического альвеолита.

Такое действие оказывают следующие препараты:цитостатики (метотрексат, хлорбутин, меркаптопурин, азатиоприн, миелосан, винкристин); противоопухолевые (блеомицин);производные нитрофурана (фурагин, фурадонин); пероральные противодиабетические (хлорпропамид); сульфаниламиды;ганглиоблокаторы (бензогексоний); Р-адреноблокаторы (пропранолол); противоаритмические (токаинид, дифенин, кордарон). Сходные изменения в легких вызывают некоторые токсичные вещества, которые применяют на производствах, – раздражающие газы (хлор, аммиак, сероводород), пары металлов (бериллий, никель, цинк и др.), гербициды, пластмассы.Лекарственные препараты, в частности цитостатики, вызывают некроз эндотелия капилляров и альвеол, нарушение микроциркуляции, отек интерстиция с последующим развитием фиброза. В отличие от экзогенного аллергического альвеолита вероятность развития токсического альвеолита зависит от дозы препаратов и длительности лечения. Особенно велик риск его при проведении комбинированной химиотерапии.

Симптомы лекарственного аллергического альвеолита сходны с симптомами экзогенного аллергического альвеолита другой этиологии. Заболевание нередко начинается остро: через несколько часов после попадания лекарственного препарата в дыхательные пути, перорального его приема или парентерального введения появляются лихорадка с ознобом, кашель со слизистой мокротой, одышка, иногда приступы удушья, артралгии и миалгии, головные боли. При аускультации обнаруживают мелкои среднепузырчатые хрипы с обеих сторон, крепитацию, а при наличии бронхоспазма сухие свистящие хрипы. В крови наблюдаются лейкоцитоз, увеличение числа эозинофилов, СОЭ, на рентгенограммах – усиление легочного рисунка, очаговая диссеминация и участки инфильтрации легочной ткани. После прекращения контакта с антигеном все симптомы могут быстро исчезнуть без какого-либо лечения. При постоянном воздействии небольших доз антигена заболевание приобретает хроническое течение, одышка нарастает постепенно, крепитация в легких более грубая. Изменения в крови могут отсутствовать. Рентгенологически отмечаются нарастающие усиление и деформация легочного рисунка. При исследовании функции внешнего дыхания прежде всего отмечают снижение ЖЕЛ. ОФВ1 может также быть снижена за счет сопутствующего бронхоспазма.

Клиническая картина лекарственного токсического альвеолита сходна с таковой при экзогенном аллергическом альвеолите. Риск развития его наиболее высок в онкологических, гематологических и других стационарах, где широко используют цитостатики, а также у больных с заболеваниями мочевыводящих путей, получающих препараты нитрофурана.

Поражение легких развивается обычно при длительном лечении и чаще протекает хронически. Наряду с кашлем и прогрессирующей одышкой больные жалуются на слабость, субфебрилитет, боли в грудной клетке, похудание.

Интервал между началом приема лекарственных средств и проявлением их токсического действия на легочную ткань зависит от вида препарата и индивидуальной чувствительности больного.

Диагноз и дифференциальный диагноз альвеолита

Диагноз лекарственного альвеолита, как экзогенного аллергического, так и токсического, основывается прежде всего на тщательном анализе клинических данных. Он несложен при появлении симптомов альвеолита через короткое время после приема лекарственного препарата и быстром их исчезновении после его отмены.

При хроническом течении установить лекарственную этиологию заболевания бывает труднее. В первую очередь лекарственный альвеолит следует подозревать у больных, длительно получающих различные препараты, токсическое действие которых на паренхиму легких хорошо известно.

Клинические проявления лекарственного альвеолита мало отличаются от таковых при идиопатическом фиброзирующем альвеолите, однако можно выделить и некоторые их особенности, в частности нередкое наличие бронхоспастического синдрома, эозинофилии, других проявлений лекарственной болезни (гепатит, кожные высыпания, гломерулонефрит и др.).

Обострения заболевания наблюдаются на фоне очередного применения лекарственных препаратов. Для выявления специфического антигена у больных лекарственным аллергическим альвеолитом используют реакции преципитации, торможения миграции лейкоцитов и бласттрансформации лимфоцитов.

Провокационные пробы с ингаляционным или подкожным введением лекарственных средств необходимо проводить с крайней осторожностью. При наличии лекарственного алергического альвеолита контакт с антигенами ухудшает самочувствие больных, вызывает повышение температуры тела, снижение ЖЕЛ.

Этиология и патогенез бронхиальной астмы

Развитие заболевания может быть обусловлено различными механизмами: 1) повышенной чувствительностью к лекарственному препарату; 2) непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств; 3) побочным действием лекарственных препаратов, оказывающих бронхоспастическое действие.Повышенная чувствительность к лекарственному препарату (аллергическая бронхиальная астма).

Лекарственная бронхиальная астма может быть вызвана приемом любых лекарственных средств, особенно при ингаляционном и парентеральном их применении. Возникновение бронхоспазма наблюдают и при систематическом контакте с лекарственными веществами (у медицинских сестер, работников фармацевтических предприятий).

Наиболее распространенными этиологическими факторами являются антибиотики (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин), сульфаниламиды, производные йода, витамины группы В. Бронхиальная астма, связанная с лекарственной аллергией, является одной из форм атопической бронхиальной астмы и имеет сходные с ней механизмы развития.

Непереносимость нестероидных противовоспалительных средств («аспириновая» астма). Основой патогенеза «аспириновой», или простагландиновой, бронхиальной астмы является нарушение метаболизма арахидоновой кислоты под влиянием нестероидных противовоспалительных средств, которые блокируют его циклооксигеназный путь и повышают вероятность липооксигеназного.

В процессе последнего образуются лейкотриены С и D, обладающие выраженным бронхоконстрикторным действием. Кроме того, при этой форме астмы снижается соотношение уровней простагландинов Е2 и F2a за счет увеличения последнего, который, как и лейкотриены, является медиатором бронхоспазма.Побочное действие лекарственных веществ.

Бронхоспастическое действие, не связанное с аллергией, оказывают некоторые лекарственные препараты, в том числе p-адреноблокаторы (пропранолол и др.), холиномиметики (ацетилхолин, неостигмин), опиаты, высвобождающие гистамин, симпатолитические средства (резерпин, раувазан и др.).

Клиника бронхиальной астмы

Приступы болезни обычно появляются через несколько часов после приема лекарственного препарата и, как правило, сопровождаются другими проявлениями анафилаксии (кожный зуд, крапивница, эритема, отек Квинке, лихорадка с ознобом и т. д.). В крови и мокроте повышены число эозинофилов и уровень иммуноглобулина Е.

В некоторых случаях (чаще при постоянном контакте с небольшими дозами антигена) четко связать появление приступов с применением определенного лекарственного вещества не удается. У таких больных может развиться развернутся клиническая картина лекарственной болезни с поражением не только легких, но и других органов (печени, почек, сердца и т. д.).

Вероятность лекарственной аллергии повышается в случае полипрагмазии, т. е. одновременного применения большого числа препаратов.

«Аспириновая» астма обычно развивается у больных с полипозной риносинусопатией. Через несколько минут после приема ацетилсалициловой кислоты, бруфена, индометацина или другого препарата этой группы возникают приступы удушья.

Непереносимость нестероидных противовоспалительных средств может проявиться в возрасте 30-40 лет у людей, которые раньше принимали эти препараты без каких-либо осложнений. В отличие от аллергической бронхиальной астмы содержание иммуноглобулина Е в крови у таких больных нормальное.

Побочное бронхоспастическое действие лекарственных средств чаще наблюдается у больных с исходной бронхиальной гиперреактивностью, например, при необдуманном назначении |3-адреноблокаторов больным с ремиссией хронического обструктивного бронхита или бронхиальной астмы.

Диагноз и дифференциальный диагноз бронхиальной астмы

Критерии диагностики лекарственной аллергической астмы те же, что и атопической астмы другой этиологии. При приеме различных препаратов установить, какой из них является аллергеном (или гаптеном), обычно трудно.

Для выявления лекарственной аллергии могут быть использованы провокационные пробы (с крайней осторожностью) и лабораторные методы (реакция дегрануляции базофилов п торможения миграции лейкоцитов).

Последние приобретают особое значение при решении вопросов экспертизы трудоспособности у больных с предполагаемой профессиональной лекарственной бронхиальной астмой.

У больных «аспириновой» астмой наблюдается «аспириновая триада» – непереносимость нестероидных противовоспалительных средств, бронхиальная астма и молипозная риносинусопатия.

Для подтверждения диагноза используют провокационные пробы с пероральным приемом ацетилсалициловой кислоты – начальная доза 30 мг, через 30 мин 300 мг и через 60 мин еще 600 мг Пробу считают положительной при снижении ОФВ) на 30 % и более.

Последующую дозу ацетилсалициловой кислоты можно давать лишь при условии отсутствия резкого ухудшения бронхиальной проходимости при приеме предыдущей.

Этиология и патогенез легочной эозинофилии

Причиной образования эозинофильных инфильтратов в легких и развития эозинофильной пневмонии могут быть различные лекарствен ные вещества, в том числе пенициллин и другие антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана, ПАСК, метотрексат. При гистологическом исследовании ткани легких обнаруживают массивную эозинофильную инфильтрацию интерстиция, отек альвеол.

Клиника легочной эозинофилии

Эозинофильные инфильтраты (синдром Леффлера) характеризуются появлением лихорадки, непродуктивного кашля, одышки после приема лекарственных препаратов.

На рентгенограммах обнаруживают двусторонние участки инфильтрации легочной ткани, в крови эозинофилию, которая может достигать 50-70 %.

Иногда лекарственные вещества оказываются пусковым фактором развития эозинофильного васкулита или астматического варианта узелкового периартериита, при которых, помимо легких, поражаются и другие органы.

Диагноз и дифференциальный диагноз легочной эозинофилии

Диагноз основывается на клинических, рентгенологических и лабораторных данных (сочетание двусторонних инфильтратов в легких с высокой эозинофилией крови). Дифференцировать эозинофильную пневмонию приходится от бактериальной.

Основными отличительными признаками для первой являются связь заболевания с приемом лекарственных веществ и наличие большого числа эозинофилов в крови.

Причиной гиперэозинофилии могут быть также паразитарные инвазии, опухоли, ревматоидный артрит и некоторые другие заболевания.

Этиология и патогенез респираторного дистресс-синдрома

Причиной развития заболевания могут быть героин, передозировка наркотиков (морфина), производные нитрофурана, ацетилсалициловая кислота, тиазидовые диуретики. Заполнение жидкостью альвеол, обусловленное повышением проницаемости стенок сосудов, ведет к острой дыхательной недостаточности и выраженной артериальной гипоксемии.

Клиническая картина респираторного дистресс-синдрома

Характерно появление быстро нарастающей одышки и цианоза через несколько часов после действия повреждающего агента. Аускультативно над всей поверхностью легких определяются влажные мелкои среднепузырчатые хрипы.

На рентгенограмме видны диффузное усиление легочного рисунка и множественные инфильтративные тени в легких. РаОг резко снижено. Летальность достигает 50-60 %.

В результате лечения возможно полное выздоровление, однако нередко развивается диффузный интерстициальный фиброз легких.

Диагноз и дифференциальный диагноз респираторного дистресс-синдрома

Необходимо дифференцировать с отеком легких другой этиологии, прежде всего при застойной сердечной недостаточности.

Легочная гипертензия и тромбоэмболии легочных артерий

К развитию легочной гипертензии и повторных тромбоэмболий легочной артерии предрасполагает прием эстрогенов, которые входят в состав большинства используемых в настоящее время пероральных контрацептивов.

Резкое увеличение числа случаев первичной легочной гипертензии было отмечено в 1967-1970 гг. в Швейцарии, ФРГ и некоторых других странах, где широко применялся препарат аминорекс с целью снижения аппетита.

Повышение давления в легочной артерии было отмечено у 80 % лиц, получавших этот ппепарат.

Пульмонологи в Москве

Пульмонологи в Москве

Источник: https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-pulmonologii/lekarstvennye-porazhenija-legkih.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.