Лечение ВИЧ – инфекции

Содержание

Вич – лечится ли на ранних стадиях? лечится ли вич полностью?

Лечение ВИЧ - инфекции

ВИЧ-инфекция представляет собой вирусное заболевание. Не стоит путать его со СПИДом – (синдромом приобретенного иммунодефицита). Однако, хоть это и разные понятия, они неразрывно связаны, так как СПИД является заключительной и наиболее тяжелой стадией инфекции.

Что такое ВИЧ-инфекция?

Она получила свое название в честь возбудителя – вируса иммунодефицита человека. Действие этого ретровируса направленно на иммунную систему человека, за счет чего и появляются характерные симптомы и состояния.

Заболевание является антропонозным, то есть передается только от человека к человеку, при этом не каждый контакт с зараженным является опасным. При тактильных взаимодействиях, поцелуях невозможно передать ВИЧ. Лечится ли данное заболевание – сложно сказать.

Ученые долгие годы занимаются решением этой проблемы, однако способа полного освобождения от вируса на настоящий момент не придумано. Возможно проведение поддерживающей терапии, которая приостановит развитие заболевания и не позволит ему долгие годы перейти в СПИД.

Это значительно продлевает жизнь больному, но он по-прежнему остается источником инфекции.

Этиология

Вирус иммунодефицита передается непосредственно от человека к человеку, и пути его распространения различны. В первую очередь способом заражения ВИЧ-инфекцией стоит назвать половой контакт.

Максимальное количество вируса содержится не только в крови, но и в сперме и вагинальном секрете. Незащищенный половой акт делает риск заражения достаточно высоким, хотя и имеются данные, что однократное соитие приводит к внедрению вируса в организм только в редких случаях.

Вероятность инфицирования повышается в разы при наличии микроповреждений на коже и слизистых оболочках. Именно эти небольшие травмы становятся входными воротами для инфекции.

Как мужчины, так и женщины являются восприимчивыми к вирусу, при этом сексуальная ориентация партнеров не играет роли, так как ВИЧ передается и при гомосексуальных контактах.

На втором месте – контакт с кровью инфицированного человека. Чаще всего таким способом заражаются наркозависимые при использовании одного шприца с зараженным. Возможно занесение инфекции в организм и при неосторожном обращении с медицинским инструментарием. Таким образом, медработник может заразиться ВИЧ-инфекцией от пациента.

Раньше довольно часто встречались случаи переливания пациентам зараженной крови. На данный момент введены строгие меры проверки доноров и выдержка донорской крови в течение 5 месяцев с последующей перепроверкой ее на наличие вируса.

Это значительно снизило вероятность передачи инфекции при переливании, но иногда такие случаи, к сожалению, встречаются.

Еще один способ – заражение ребенка от матери. Возможна передача вируса как при вынашивании плода, так и при грудном вскармливании. Однако если мать знает о наличии у нее ВИЧ, специальное лечение и отказ от кормления грудью позволяют избежать заражения ребенка.

Что делать, если контакт с вирусом все-таки произошел? Далее будет рассмотрено, лечится ли ВИЧ на ранних этапах.

Что происходит при проникновении вируса в организм?

Тщательное изучение патогенеза позволило ответить на основной вопрос, касающийся ВИЧ, – лечится ли инфекция? Пагубное действие причинного вируса связано с его влиянием на Т-хелперы – клетки, принимающие непосредственное участие в формировании иммунного ответа.

ВИЧ вызывает запрограммированную гибель этих клеток, что получило название – апоптоз.

Стремительная репродукция вируса ускоряет этот процесс, в результате количество Т-хелперов снижается до такого уровня, что иммунная система становится не в состоянии выполнить свою основную функцию – защиту организма.

Лечится ли ВИЧ-инфекция?

Терапия, проводимая у ВИЧ-инфицированных людей, направлена лишь на уменьшение репродукции вируса и продление жизни. Больные могут вести полноценную жизнь за счет влияния специальных препаратов на процесс размножение ВИЧ. Лечится ли патология на каком-либо этапе? К сожалению, нет.

Инфицированные люди вынуждены на протяжении всей жизни принимать сильнейшие антиретровирусные препараты. Только так можно избежать стремительного перехода в терминальную стадию – СПИД.

При этом план лечения должен периодически меняться, так как длительное использование одних препаратов приводит к мутации вируса, в результате чего он становится устойчивым к ним.

Решение проблемы – периодическая замена лекарств.

Дополнение к медикаментозному лечению – здоровый образ жизни. Пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек, заниматься спортом и правильно питаться.

Прогноз

В целом он является неблагоприятным. Не следует забывать ответ на вопрос: «Лечится ли ВИЧ полностью?». Это неизлечимое на данный момент заболевание, которое требует постоянной поддерживающей терапии. Однако развитие фармакологии и медицинских технологий позволяет продлить жизнь таким пациентам и даже дает им возможность иметь детей.

Экстренная профилактика

Актуален вопрос: лечится ли ВИЧ на ранних стадиях? Все люди, особенно медицинские работники, должны быть проинформированы о том, что заражение можно предотвратить на начальном этапе.

При любом контакте с подозрительной биологической жидкостью (кровь, сперма и вагинальный секрет) требуется незамедлительная экстренная профилактика, под которой подразумевают кратковременный прием противовирусных препаратов для предотвращения инфицирования.

Она проводится в специализированных медицинских центрах, но с момента проникновения ВИЧ в кровь не должно пройти более 24 часов.

Как не заразиться?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует вспомнить основные пути передачи. Прежде всего, опасны беспорядочные незащищенные половые связи. Следует быть внимательным при выборе партнера, что позволит снизить риск заражения до минимума.

Медицинские работники для предотвращения заражения должны соблюдать правила обращения с инструментарием и биологическими жидкостями. И еще одна мера снижения риска передачи ВИЧ – профилактика наркомании. Люди должны знать, лечится ли ВИЧ-инфекция.

Это заставит их принять все необходимые меры, чтобы не заразиться этим страшным заболеванием.

Беременность и ВИЧ

Инфекция может передаваться от матери ребенку, однако этого можно избежать, если женщина информирована о своем состоянии – заражении ВИЧ.

Лечится ли болезнь у ребенка? Проведение антиретровирусной терапии на определенных сроках беременности позволяет избежать инфицирования малыша. Кроме того, после рождения эти препараты назначаются и ребенку на определенный промежуток времени.

Однако не следует забывать, что инфекция может передаваться с грудным молоком. Ребенок должен питаться только искусственными молочными смесями.

ВИЧ-инфекция является опасным заболеванием, так как, несмотря на проводимое лечение, больной является источником ВИЧ на протяжении всей жизни.

Однако не стоит полностью избегать контактов с таким человеком, делая его изгоем, ведь это полноценный член общества.

Вирус не передается через касание, поцелуи, одежду; воздушно-капельный путь также исключен. Следует лишь избегать половых связей и контакта с кровью.

Источник: http://fb.ru/article/231123/vich---lechitsya-li-na-rannih-stadiyah-lechitsya-li-vich-polnostyu

Лечение ВИЧ инфекции: стандарты, методы, способы

Лечение ВИЧ - инфекции
: 17 мая 2016, 00:16

На сегодняшний день СПИД достаточно распространился среди населения и продолжает поражать человеческие организмы, так как он легко передаётся при незащищённых половых контактах, а также через кровь или от больной матери к ребёнку в процессе родов. Последнее возможно только в случаях, если женщина не соблюдает рекомендаций врачей. Стоит знать, что даже заражённая мать способна родить здорового малыша.

Своевременное лечение ВИЧ позволяет максимально замедлить процесс прогрессирования патологии, а также предупредить или справиться с сопутствующими болезнями, возникающими на фоне иммунодефицита.

Условно лечение ВИЧ-инфекции можно разделить на такие виды:

  • Этиотропное. Действует непосредственно на возбудителя и способствует уменьшению его патогенного влияния на организм.
  • Патогенетическое. Направлено на предупреждение или замедление изменений, возникших в организме в результате влияния вируса иммунодефицита.
  • Симптоматическое. Такое лечение СПИДа направлено на устранение признаков вторичных заболеваний, которые возникают на фоне иммунодефицита.

В большинстве случаев применяются сразу все вышеуказанные методы лечения ВИЧ, так как важно не только замедлить прогрессирование СПИДа, но и устранить симптомы заболеваний внутренних органов, которые возникли под влиянием вируса, ведь именно от них заражённый человек страдает чаще всего.

Принципы лечения ВИЧ-инфекции, исходя из вышеуказанного, определить несложно. Они заключаются в следующем:

  • Снижение контагиозности вируса иммунодефицита.
  • Улучшение общего состояния пациента.
  • Борьба со вторичными патологиями внутренних органов, спровоцированными СПИДом.

Стандарты лечения ВИЧ

Существует разработанный протокол, которым чётко предусмотрено, как и сколько можно лечить ВИЧ. Здесь же прописаны и все антиретровирусные препараты, используемые у больных, а также подробные схемы лечения ВИЧ 1 и ВИЧ 2.

Перед тем, как лечить ВИЧ, пациентам назначается полное медицинское исследование, которое подтвердит или опровергнет предполагаемый диагноз. Проводится это для того, чтобы исключить болезни, схожи с симптомами иммунодефицита.

Как и где лечат ВИЧ-инфицированных, зависит от стадии, в которой обнаружена патология, состояния пациента, а также наличия сопутствующих заболеваний. Госпитализация показана в запущенных стадиях или в случаях, когда имеются тяжёлые вторичные болезни, требующие неотложной медицинской помощи.

Лечение ВИЧ-инфицированных проводится с помощью таких групп антиретровирусных препаратов:

  • НИОТ, или нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы. Данная группа включает в себя Зиновудин, Эфавиренз, Абакавир, Фосфазид, Диданозин, Ламивудин.
  • ННИОТ, или ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Сюда входят следующие лекарственные средства: Этравирин, Невирапин, Ифавиренц, Делавирдин.
  • Медикаменты, подавляющие пролиферацию клеток: Оксикарбамин.
  • Ингибиторы вирусной протеазы: Индинавир, Ампренавир, Ритонавир, Нелфинавир, Саквинавир.

Если диагностировано заболевание ВИЧ, лечение должно назначаться исключительно опытным специалистом, так как только врач способен определить нужную дозировку медикаментов в зависимости от запущенности болезни. Также химиотерапевтические средства, перечисленные выше, сопровождаются серьёзными побочными эффектами. Именно поэтому лечение ВИЧ, СПИД должно всегда быть под контролем у специалиста.

Побочные эффекты, возникающие при лечении ВИЧ: фото

Большие дозировки антиретровирусных препаратов часто сопровождаются побочными реакциями, которые заключаются в нарушении функций жизненно важных органов человека. Что именно возникает, зависит от того, какие методы лечения при ВИЧ (СПИДе) используются.

При назначении НИОТ у больных наблюдаются следующие расстройства:

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Абдоминальный синдром, проявляющийся в виде диареи, тошноты, рвоты, боли в животе.
  • Высыпания на разных участках тела.
  • Аллергические реакции.

При вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) лечение предполагает применение ингибиторов вирусной протеазы. Данные препараты оказывают наиболее тяжёлые побочные влияния на организм пациента, среди них:

  • Ожирение (абдоминальная форма).
  • Сахарный диабет.
  • Липодистрофия, которая сопровождается холестеринемией – высоким содержанием холестерина в крови.

Рассказывая, как лечится ВИЧ-инфекция, нельзя не упомянуть о ненуклеотидных ингибиторах обратной транскриптазы, так как данные средства также активно назначаются больным.

Однако они также приносят не только пользу, но и сопровождаются рядом неприятных последствий. Как правило, присутствуют те же состояния, что и при употреблении НИОТ.

Однако, помимо них, при лечении болезни ВИЧ средствами из группы ННИОТ наблюдаются следующие нарушения:

  • Медикаментозные гепатиты, возникающие из-за высокой гепатотоксичности препаратов.
  • Нарушения работы головного мозга.
  • Головокружение, головные боли.
  • Мании.
  • Бессонница или наоборот повышенная сонливость.
  • Депрессии.
  • Гипнотический транс.
  • У некоторых больных наблюдается такое состояние, как сон наяву.
  • Галлюцинации.
  • Эйфория.

Учитывая все эти побочные реакции, многие пациенты задумываются, нужно ли лечить ВИЧ и когда начинать это делать? Здесь можно ответить однозначно, что антиретровирусная терапия при иммунодефиците обязательно должна присутствовать, так как даже такие тяжёлые побочные реакции не оказывают на организм настолько губительного воздействия, как сам вирус, не подвергающийся терапевтическим методам.

Методы и способы лечения ВИЧ-инфекции определяются в каждом конкретном случае с учётом особенности течения патологии. Зачастую используется монотерапия или комбинированная. Последняя даёт более благоприятный прогноз. Что касается монотерапии, то подобное лечение больных ВИЧ также применяется. Однако оно эффективно лишь в период от полугода до 18 месяцев.

Чем раньше начать лечение ВИЧ, тем больше шансов на замедление его прогрессирования и следственно – ниже риск трансформации в СПИД.

Стоит отметить, что не существует универсальной схемы лечения ВИЧ-инфекции, согласно которой бы удалось сразу же приостановить развитие иммунодефицита.

Если диагностирована данная болезнь, то врач периодически проводит её корректировку, так как со временем возникает привыкание к используемым медикаментам. Следственно, эффективность лечения ВИЧ значительно снижается, и он начинает вновь прогрессировать.

Виды и способы лечения ВИЧ-инфекции: иммунотерапия

Использование иммуномодулирующих медикаментов показано для стимуляции деятельности лимфоцитов, которые и страдают прежде всего при иммунодефиците.

Лечение ВИЧ в России не предполагает применение данных препаратов. Объясняется это тем, что значительная гиперстимуляция наоборот еще больше влияет на повреждение иммунитета.

Кроме того, некоторые его факторы способствуют ускорению репликации вируса.

Исключением являются случаи, когда при помощи антиретровирусной терапии удалось снизить количество вируса в организме до такой степени, что он не определяется клиническими анализами. Однако у взрослых подобное эффективное лечение ВИЧ является достаточно ограниченным.

Какие факторы учитывают при назначении лечения больным ВИЧ-инфекцией (СПИДом)

Перед тем, как лечить СПИД антиретровирусными препаратами, врач должен проанализировать ряд значимых факторов. К ним относятся:

  • Скорость прогрессирования патологии.
  • Сознательность больного об опасности заболевания и готовность его к терапевтическим мероприятиям, так как принудительное лечение ВИЧ не проводится. Любая медицинская помощь оказывается пациентам только по их согласию.
  • Степень иммунодефицита. Она определяется в зависимости от уровня CD4.
  • Вероятность прогрессирования иммунодефицита.
  • Подбор лекарственных препаратов, способных максимально замедлить развитие болезни.

Кроме того, пациентам показано превентивное лечение ВИЧ-инфекции (СПИДа). Оно предполагает использование медикаментов с целью предупреждения развития оппортунистических патологий, на сам вирус такие лекарства не влияют. Как правило, в таких случаях применяют антибактериальные средства.

Какое лечение возможно при СПИДе (ВИЧ) в крови и вторичных болезнях?

Самое эффективное лечение ВИЧ-инфекции можно проводить не только при помощи антиретровирусных медикаментов, но и препаратами, которые способствуют устранению болезней, возникших на фоне иммунодефицита.

Чаще всего больных беспокоят следующие патологические состояния:

  • Пневмоцистная пневмония. Часто беспокоит больных, сопровождается сухим кашлем, одышкой. В таких случаях назначают Клиндамицин, Бисептол.
  • Токсоплазмоз. Часто диагностируется в церебральной форме. Как лечить ВИЧ-инфекцию и токсоплазмоз может определить только врач. Заболевание является достаточно опасным, примерно в 15% случаев заканчивается летально, потому терапевтические мероприятия начинают при возникновении явной клинической картины, результатов исследований не ждут. Назначаются такие препараты, как 5-фторурацил, Фансидар, Доксициклин, Бисептол. Точно подтвердить диагноз удаётся только после смерти пациента, если таковое происходит. Биопсия тканей головного мозга в диагностических целях проводится крайне редко.
  • Герпес. Такое вирусное заболевание часто поражает больных иммунодефицитом, проявления в большинстве случаев наблюдаются в области рта и гениталий. Лечение ВИЧ (видео можно посмотреть в интернете) проводится противовирусными средствами: Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир.
  • Цитомегаловирусная инфекция. Также является достаточно распространённым патологическим состоянием у больных СПИДом. Для профилактики и устранения симптомов используют Цимевен (Ганцикловир). Дозировку определяет врач с учётом выраженности патологического процесса.
  • Криптококкоз. Такая бактериальная инфекция чаще всего поражает мозговые оболочки, провоцируя развитие воспалительных процессов. Для устранения болезни используется Амфотерицин В, Флуконазол.
  • Саркома Капоши. В большинстве случаев возникает на поздних стадиях СПИДа, проявляется в виде поражения кожи, сопровождается болезненными красными или коричневатыми элементами на поражённых участках. Для борьбы с болезнью используется радио- и химиотерапия с блеомицином, доксорубицином, винбластином.
  • Туберкулёз. Микобактерии при иммунодефиците поражают не только лёгочную ткань и другие внутренние органы. Для борьбы с инфекцией используются те же препараты, что и у людей, не заражённых СПИДом.

Некоторые пациенты спрашивают: можно ли лечить СПИД? Важно знать, что данная патология полностью не излечивается, однако при правильно подобранной ретровирусной терапии удаётся максимально снизить количество вируса в организме и подавить его агрессивное влияние. В результате пациент может прожить долгую жизнь, которая мало чем будет отличаться от жизни здоровых людей. 

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

15 мая 2016, 13:47Анемия бывает у ВИЧ-инфицированных
Анемия – частый спутник ВИЧ-инфекции. Патология не просто существенно ухудшает качество жизни пациента, но и повышает показатели смертности. Чаще всего это нормацитарная нормохромная форма,…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Сергей –  08 авг 2018, 09:53

Много при ВИЧ-инфекции болезней сопутствующих. Постоянно беспокоит температура. Это организм борится с ними. Очень важно не запустить этот процесс. Срочно нужно лечиться.

Владимир –  27 фев 2018, 11:43

С помошью спец прибора проводится Магнито-электромагнитная резонансная полная очистка крови от ВИЧ-инфекции. Способ и прибор запатентованы, прошли успешную апробацию и получил высокую оценку в странах Евросоюза и РФ. Лечебный период не стационарно, до 10 дней. 

Маргарита –  31 окт 2017, 14:17

Я считаю, что обязательно нужно принимать препараты АРТ. Только так можно продлить жизнь.

Гера –  02 окт 2017, 10:15

Есть возможность поднять иммунные клетки при помощи препаратов. Вылечить, к сожалению, нет.

Ольга –  30 сен 2017, 18:40

Абсолютно и полностью согласна с Сашей!

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/lechenie-3

Спид – симптомы, проявления спида, диагностика, лечение, поддерживающая терапия и прогноз

Лечение ВИЧ - инфекции

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – это тяжелое заболевание, которое развивается на фоне ВИЧ-инфекции и, по сути, является ее терминальной стадией. Люди, зараженные ВИЧ, умирают не от патологических воздействий вируса иммунодефицита на организм, а от последствий СПИДа – оппортунистических инфекций и онкологических болезней.

Кому ставят диагноз СПИД? Первые признаки СПИДа Туберкулез и СПИД Лечение СПИДа Прогноз Рекомендуем прочитать:  – ВИЧ-инфекция: первые признаки, диагностика, лечение и профилактика – Кто такие ВИЧ-диссиденты, мифы и правда о ВИЧ/СПИД

Кому ставят диагноз СПИД?

Переход ВИЧ-инфекции в СПИД констатируется при наличии у больного ряда критериев:

  • Положительного теста на ВИЧ.
  • Уменьшения количества CD4+ лимфоцитов до показателей менее 200 клеток на мкл крови. Эти клетки наибольшим образом поражаются вирусом иммунодефицита, поэтому именно по ним оценивают состояние иммунной системы больного ВИЧ-инфекцией.
  • Появление СПИД-индикаторных заболеваний – патологических состояний, которые в большинстве случаев развиваются у людей с ВИЧ из-за критического снижения иммунитета.

К СПИД-индикаторным заболеваниям относят:

  • Бактериальные инфекции (туберкулез, тяжелые рецидивирующие пневмонии, болезни, вызванные атипичными микобактериями, распространенный сальмонеллез).
  • Грибковые инфекции (тяжелый кандидоз, криптококкоз, гистоплазмоз, пневмоцистную пневмонию).
  • Вирусные инфекции (хроническое поражение кожи, слизистых, бронхов, легких, пищевода, вызванное вирусом простого герпеса, цитомегаловирусную и папилломавирусную инфекции, специфическое поражение ЦНС полиомавирусом – мультифокальную лейкоэнцефалопатию).
  • Протозойные инфекции (токсоплазмоз, криптоспоридоз, микроспоридоз).
  • Другие болезни (саркому Капоши, инвазивный рак шейки матки, неходжкинскую лимфому, ВИЧ-энцефалопатию, истощающий синдром и т.д.).

Инфекционные заболевания, которые поражают людей со СПИДом, называют оппортунистическими.

Их особенностью является то, что возбудители данных инфекций зачастую живут в организме человека, но иммунитет не дает им возможности активизироваться.

Активация же свидетельствует о серьезном иммунодефиците. Поэтому возникновение оппортунистических инфекций – это всегда прямое показание обследоваться на ВИЧ.

Первые признаки СПИДа

Проявления СПИДа очень разнообразны. Их характер во многом зависит от возраста, условий и образа жизни, качества оказываемой медицинской помощи и даже географического положения больного.

Например, в развивающихся странах с высокой заболеваемостью туберкулезом именно эта инфекция является наиболее опасной для больных СПИДом, в Европе же на первый план выходят вирусные и грибковые инфекции.

Дерматологические признаки СПИДа:

  • Себорейный дерматит, который проявляется сыпью, жирными чешуйками на коже лица, головы, груди, спины, сильным зудом, перхотью.
  • Саркома Капоши – злокачественное заболевание, при котором на теле (чаще на ногах) возникают красновато-бурые или синюшные пятна и узелки. Помимо этого, появляется отек конечности и язвы на месте высыпаний. Аналогичные проявления могут быть на слизистой рта, в желудочно-кишечном тракте и легких. Развитие саркомы Капоши при СПИДе ученые связывают с активацией особого герпесвируса.
  • Простой и опоясывающий герпес, склонные к тяжелому и затяжному течению с обширным поражением кожи и видимых слизистых оболочек.
  • Множественные бородавки, контагиозный моллюск, остроконечные кондиломы в области гениталий, на лице, во рту.
  • «Волосатая» лейкоплакия ротовой полости – белые линии и пятна на языке, которые имеют вирусную природу.
  • Стойкий кандидоз ротовой полости и перианальной зоны.
  • Грибковое поражение кожи и ногтей.

Желудочно-кишечные проявления:

  • Диарея, которая продолжается больше месяца и приводит к нарушению всасывания питательных веществ в кишечнике, поэтому больные очень ослабевают.
  • Воспаление пищевода, которое характеризует изжогой, затрудненным и болезненным проглатывание пищи, тошнотой, чувством чего-то застрявшего в горле. Возникновение такого воспаления может быть связано с активацией грибков кандид либо герпетической инфекции.
  • Желудочно-кишечные кровотечения.
  • Воспаление прямой кишки (проктит), которое сопровождается зудом, жжением, ощущением тяжести в заднем проходе. У гомосексуалистов чаще всего развивается герпетический проктит.

Респираторные проявления:

  • Частые и тяжелые пневмонии, которые плохо поддаются лечению. Наиболее характерным для СПИДа является воспаление легких, вызванное пневмоцистами.
  • Туберкулез легких.

Неврологические проявления (могут быть результатом поражения вирусом иммунодефицита нервных структур или следствием оппортунистических инфекций):

  • Менингит.
  • Энцефалит.
  • Патологические состояния, при которых повреждается миелиновая оболочка нервных волокон в головном или спинном мозге, что влечет за собой нарушение проведение нервных импульсов и появление различных неврологических симптомов (парезов, расстройств речи и зрения), а также психических проблем.
  • Энцефалопатия с развитием слабоумия.

Проявления со стороны органа зрения:

  • Ретинит (воспаление сетчатки глаза), вызванный активацией цитомегаловирусов и герпесвирусов. Сопровождается стойким понижением зрения.
  • Хориоидит (воспаление сосудистой оболочки глаза), характерный для пневмоцистной инфекции.
  • Саркома Капоши, локализованная на веках и конъюнктиве.

Туберкулез и СПИД

Микобактерией туберкулеза многие люди инфицируются еще в детстве, но развитие инфекционного процесса у них блокируется иммунной системой. Поэтому вполне закономерно, что активация туберкулеза у ВИЧ-позитивных лиц происходит очень часто. Причем с переходом ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа туберкулезный процесс распространяется по всему организму.

Поражаются уже не только легкие, но и костный мозг, мочеполовая система, кости, пищеварительный тракт, печень, лимфатические узлы, ЦНС и прочие органы. Кроме того, у больных возникает сильнейшая интоксикация, истощение. Люди просто «сгорают», если им вовремя не оказывается медицинская помощь.

В развивающихся странах именно туберкулез является основной причиной смерти при СПИДе.

Лечение СПИДа

Лечение больных СПИДом включает несколько направлений:

  • Обязательную госпитализацию больных в специализированные отделения клиник, занимающихся проблемами ВИЧ-инфицированных.
  • Квалифицированный уход.
  • Полноценное питание.
  • Активную антиретровирусную терапию, которая даже на стадии СПИДа дает возможность повысить количество CD4+ лимфоцитов, чтобы организм больного хоть как-то начал сопротивляться инфекциям.
  • Специфического лечения, направленного на борьбу с развившимися вторичными болезнями.
  • Химиопрофилактику оппортунистических инфекций

Лечится ли ВИЧ и есть ли надежда на спасение

Лечение ВИЧ - инфекции

Наступил 21 век, но ВИЧ – инфекция не только не исчезла с лица земли, количество больных даже начало увеличиваться.

Если в ближайшее время не будет получена вакцина, то лечение от ВИЧ может стать очень большой проблемой.

Если люди не будут пытаться остановить эпидемию, достаточно будет 20-30 лет, чтобы заражение охватило все население нашей планеты. Как вылечиться от ВИЧ, как остановить появившийся иммунодефицит?

Если люди не будут пытаться остановить эпидемию, достаточно будет 20-30 лет, чтобы заражение охватило все население нашей планеты

Определение ВИЧ-инфекции

Название болезни связано с вирусом иммунодефицита, от которого человек начинает страдать потерей иммунитета. Этот вирус разрушает иммунную систему человека, и характеризуется определенными симптомами.

ВИЧ-инфекцию называют антропонозным заболеванием. Иными словами вирус будет передаваться при контакте с зараженным человеком. Однако не каждый контакт может предполагать заражение и большую опасность. К примеру, при поцелуе ВИЧ не передается.

Лечиться ли ВИЧ, сказать очень сложно. Лечение от ВИЧ беспокоит ученых уже многие годы. Некоторые лаборатории полностью занимаются только этой проблемой. Но разработать препарат, который смог бы дать полное излечение, пока еще не удалось никому. Поэтому сказать однозначно, лечиться ли ВИЧ очень сложно.

Сегодня, возможно только лечение от ВИЧ в виде поддерживающей терапии. Она приостанавливает ход болезни, человек может нормально жить и существовать. Однако даже если заболевание не перешло в последнюю стадию (СПИД), больной все равно считается источником передачи инфекции.

Выдумки и реалии ВИЧ инфекции

Скажем сразу, само заболевание не приводит к смерти, но оно считается самым опасным на земле. Ретровирус разрушает Т-лейкоциты. Они обнаруживают инфекцию и отправляют «бригаду помощников» чтобы их уничтожить.

Если количество Т-лейкоцитов начнет уменьшаться, организм не сможет вовремя обнаружить вредоносный вирус и уничтожить его. Даже примитивный грибок может привести к серьезным последствиям.

Можно ли вылечить ВИЧ на ранних стадиях, однозначно сказать сложно.

Излечили от ВИЧ хоть одного человека? Существует ли лекарство от ВИЧ? Лечится ли ВИЧ? Эти вопросы волнуют огромное число людей. Ответ пытаются найти в Интернете, посещая специальные порталы и форумы. Однако такой подход не совсем верен. Чтобы узнать, как проходит лечение от ВИЧ стоит посмотреть статистический материал российского Министерства Здравоохранения.

Утверждение что ВИЧ лечится и может излечиваться полностью, можно встретить на форумах с религиозным уклоном. Они говорят. Что вылечиваться можно постоянной молитвой, которой помогла им избавиться от болезни.

Как можно вылечить инфекцию и СПИД ответа не существует. Никто не сможет дать полный положительный ответ. До сих пор еще, не было зарегистрировано ни одного случая, кому удалось вылечить ВИЧ навсегда.

Возможно только, сделать приостановку развития болезни.

Зато в Интернете эта тема вызывает ожесточенные споры. Существует даже категория людей, утверждающих, что СПИДа вообще не существует. По их мнению, задаваться вопросом, как лечится ВИЧ бессмысленно. Они считают, что этот вирус был изобретен для отмывания денег.

Возможно, в чем-то они и правы, но сегодня известно большое количество официальных подтверждений, что болезнь действительно существует. Возьмем хотя бы количество смертей, которые были зафиксированы после вторичных проявлений. Эти люди СПИДо диссиденты считаются очень опасными, так как они внушают инфицированным людям не лечить болезнь и не заниматься ее профилактикой.

Утверждение что ВИЧ лечится и может излечиваться полностью, можно встретить на форумах с религиозным уклоном. Они говорят. Что вылечиваться можно постоянной молитвой, которой помогла им избавиться от болезни.

Верить таким утверждениям или нет, может решить только сам человек. Возможно, кто-то и согласиться с религиозными людьми. Но официальная медицина советует все же доверять правдивой информации, особенно когда касается темы, как вылечить ВИЧ.

Причина неизлечимости болезни

Американские ученые выяснили, почему не удается излечить вирус иммунодефицита. Их открытие позволило дать точный ответ, можно ли вылечить СПИД? Ответ только один, ВИЧ инфекция не лечится, она только на время затихает. Действие вируса уже давно научились приостанавливать и подавлять. Но проходит время, и он возникает снова.

Чтобы навсегда излечить ВИЧ-инфекцию, ученые предприняли попытку лечения больных антиретровирусной терапией во время спокойного периода. Результат, к сожалению, был отрицательным, с вирусом не смогли справиться препараты АРТ.

Это связано с ослаблением иммунной системы.

Совместно с вирусом, в наш организм проникает особый белок. Раньше о его существовании ничего не было известно. Из-за него протеин перестает вырабатывать вещества, которые убивают инфицированные клетки.

Возможно, это открытие поможет найти решение о полном излечении ВИЧ инфекции.

Сегодня ученые полагают, что возможно приостановить протекание ВИЧ инфекции только до конкретного момента. В это время диагностируется острая стадия, протекающая очень быстро. Полностью убить инфицированные клетки в этот период невозможно. Можно только подавить влияние вируса.

Затем течение болезни имеет бессимптомный характер. В это время вирус никак себя не показывает. Современная диагностика быстро обнаруживает заболевшие клетки на генном уровне. Они находятся в состоянии покоя без каких-либо проявлений.

Обострение начинает происходить перед самым началом повторного проявления. Человеческий организм, привыкший к молчаливым клеткам вируса, не успевает блокировать их стремительное размножение. Выработка антител происходит очень медленно, поэтому вирус быстро распространяется и вызывает необратимые последствия.

Чтобы навсегда излечить ВИЧ-инфекцию, ученые предприняли попытку лечения больных антиретровирусной терапией во время спокойного периода. Результат, к сожалению, был отрицательным, с вирусом не смогли справиться препараты АРТ.

Как возникает инфекция

Передача вируса происходит только контактным путем. Он может распространяться самыми разными способами. Главной причиной является половой контакт. Огромное количество вирусных клеток находится именно в сперме.

Если половой акт проходит без применения контрацепции, риск заражения находится в очень высокой стадии.

Любые микро повреждения слизистой или кожного покрова могут привести к заражению. Через эти травмы и трещинки вирус легко проникает в организм.

Французскими учеными был разработан особый антивирусный препарат, способный подавить действие вируса иммунодефицита на очень длительный период.

Причем, находясь в организме, он вообще утрачивает способность к какому-либо проявлению.

ВИЧ инфекция поражает людей любого пола, причем не имеет никакого значения их сексуальная ориентация.

Заражение может происходить и во время гомосексуальных контактов.

Очень часто кровь больного человека, становится источником заражения.

Особенно это касается наркозависимых людей, которые используют один шприц.

Инфекция может попасть в организм, если неосторожно обращаться с медицинским оборудованием. Медицинскому работнику очень легко заразиться от больного пациента.

Несколько лет назад, очень часто заражение происходило во время переливания крови. Сегодня приняты очень жесткие меры. Доноры проходят тщательную проверку, а их кровь выдерживается пять месяцев, а затем вновь проверяется.

Такие меры позволили уменьшить вероятность заражения, но, к сожалению, подобные случаи иногда происходят.

Еще одной причиной заражения, считается инфицирование ребенка своей матерью. Передача вируса может происходить во время беременности или при кормлении грудью.

Но если матери известно, что она ВИЧ инфицирована, то вовремя проведенное специальное лечение, а также прекращение кормления грудью, спасают малыша от возможного заражения.

Есть ли надежда на излечение в 21 веке

Чтобы дать ответ на такой вопрос, необходимо познакомиться с новейшими открытиями, которые сделали ученые в последние годы. Давайте познакомимся с некоторыми из них.

Цинковые пальцы

Ученые университета Пенсильвании, рассказали об открытии, которое позволило им заявить, что теперь они точно знают методы борьбы с ВИЧ. Во время исследований, ученым удалось изобрести ген, при помощи которого происходит полное уничтожение клеток вируса.

Такое излечение в медицине получило название «дизайнерского», так как полученный ими геном, уничтожает больные клетки с огромной скоростью. Поэтому ему дали дополнительное название «цинковые пальцы». Возможно, что совсем скоро, будет разработана методика лечения СПИДа с положительным результатом.

Генные ножницы

Немецким ученым удалось получить молекулу, которая провоцирует заражение человеческих тканей вирусом ВИЧ. Многие годы ученые самых разных лабораторий мира пытались это сделать.

Длительные исследования и многочисленные опыты дали возможность разработать специальную вакцину, которая снимет все вопросы об излечимости СПИДа.

Этот новейший препарат получил название «генных ножниц». Это лекарство сильно отличается от всех видов вакцин и других медицинских препаратов, изобретенных в последние годы.

Генные ножницы не просто подавляют возникшую инфекцию, они работают как ножницы, просто вырезают все заразные клетки из организма. Другими словами, после использования таких ножниц, количество зараженных тканей полностью удаляется из организма.

Проводится ли лечение данным препаратом сегодня? Можно ответить однозначно, нет, не проводится. Сегодня действие препарата подвергаются испытаниям на небольшой группе волонтеров, давших на это согласие.

После первого тестирования были получены отличные положительные результаты. Примерно 70 процентов всех инфицированных почувствовали себя намного лучше. Будем надеяться, что применение этого новейшего препарата, поможет, наконец, полностью вылечиться от ВИЧ.

Новейшее антивирусное лекарство

Французскими учеными был разработан особый антивирусный препарат, способный подавить действие вируса иммунодефицита на очень длительный период.

Причем, находясь в организме, он вообще утрачивает способность к какому-либо проявлению.

Но этот препарат не предназначен для полного излечения от ВИЧ инфекции. Такое инновационное лекарство способствует только сдерживанию существующих зараженных клеток и блокирует их дальнейшее распространение.

Первые исследования препарата были проведены совсем недавно. Однако полученные результаты показали положительную динамику. Утверждать, что вылечить навсегда таким препаратом ВИЧ-инфекцию пока еще рано. Кроме того, до сих пор неизвестна продолжительность латентного периода. Но ученые делают положительные прогнозы.

Прием таких препаратов, по мнению ученых должен продлить жизнь инфицированных людей на 30 – 40 лет. Возможно, что дальнейшие исследования этого нового антивирусного средства, помогут полностью излечиться от ВИЧ.

Заключение

На основе всего вышесказанного, становится понятно, что сегодня вирус ВИЧ вылечить полностью невозможно. Но остается надежда, что новые лекарства, проходящие испытания, помогут полностью уничтожить СПИД на земле.

Источник: https://proinfekcii.ru/virusnye/vich-spid/est-li-nadezhda-na-spasenie.html

Можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию

Лечение ВИЧ - инфекции

Лечение ВИЧ-инфекции в настоящее время является важной проблемой современной медицины. Число ВИЧ-инфицированных во всем мире неуклонного растет. Проводимое в настоящее время лечение замедляет прогрессирование заболевания, но не излечивает больных полностью.

Интенсивно ведется поиск противовирусных препаратов во многих странах мира. Разрабатываются новые схемы лечения. Ведется поиск препаратов, восстанавливающих иммунитет больных, изучаются вопросы борьбы с развитием инфекционных осложнений и опухолей у больных СПИДом.

Рис. 1. На фото зафиксирован момент выхода новых вирионов из клетки-мишени.

Основные цели антиретровирусной терапии ВИЧ-больных

Своевременное назначение антиретровирусной терапии, применение оптимальных схем лечения и создание охранительного психологического режима позволяют продлить и улучшить качество жизни больного, отсрочить развитие угрожающих жизни осложнений, добиться более продолжительных ремиссий.

Основной целью антиретровирусной терапии является снижение вирусной нагрузки до уровня, когда его невозможно выявить лабораторным методом исследования и повышение числа CD4-лимфоцитов.

По мере улучшения общего состояния больной перестает быть опасным в отношении передачи инфекции половому партнеру.

Рис. 2. Впервые о СПИДе массово заговорили с середины 80-х годов.

Основные принципы терапии ВИЧ-больных

Основными принципами лечения ВИЧ-больных являются:

  • создание охранительного психологического режима;
  • своевременное начало применения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ);
  • профилактика, раннее выявление и лечение вторичных заболеваний.

Лечение ВИЧ/СПИД должно быть комбинированным и включать противовирусную терапию, патогенетическое и симптоматическое лечение. Лечение больных на стадии СПИДа, когда отмечается развитие оппортунистических заболеваний, имеет такое же значение, как и применение ВААРТ.

Антиретровирусная терапия замедляет прогрессирование заболевания и переход его в стадию СПИДа на 10 — 20 лет.

Необходимо учитывать тот факт, что любая схема лечения уже через 6 — 12 месяцев может стать неэффективной из-за мутаций вирусов и приобретения ими резистентности (устойчивости) к противовирусным препаратам.

К тому же в ряде случаев регистрируется индивидуальная непереносимость больными препаратов от ВИЧ. У 40% больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции в результате приема антиретровирусных препаратов развивается нейтропения и анемия.

Прием антиретровирусных препаратов должен осуществляться только по назначению врача. Необходимость ежедневного приема диктуется течением самого заболевания и является большим испытанием для больного.

На фазе испытания находятся антивирусные препараты, которые можно вводить в инъекциях 2 раза в месяц, а пока больной должен принимать лекарственные препараты ежедневно в одно и то же время.

Терапия проводится больным с высокой вирусной нагрузкой и значительно сниженным числом CD4-лимфоцитов.

Антиретровирусные препараты принимаются в комбинации. Врач учитывает общее состояние больного, вирусную нагрузку, сопутствующие заболевания и целый ряд других факторов. В схему лечения включается 3 и более препаратов.

Использование иммуномодуляторов может открыть новые перспективы в лечении ВИЧ-инфекции.

Первичная профилактика предполагает предупреждение развития оппортунистических заболеваний, которые развиваются при уровне CD4-лимфоцитов ниже критического уровня — 200 в 1 мм3.

Вторичная профилактика предполагает назначение химиопрепаратов для предупреждения рецидивов заболевания.

Поддержка здоровья ВИЧ-инфицированного больного является важным фактором в процессе лечения. Правильное питание, избежание стрессов, здоровый сон и здоровый образ жизни, регулярное посещение врача — основные составляющие поддержки здоровья.

Психосоциальная помощь больному ВИЧ-инфекцией — неотъемлемая часть комплексного лечения заболевания.

Рис. 3. При ВИЧ-инфекции герпетическое поражение слизистых оболочек приобретает тяжелое течение.

Особенности течения ВИЧ/СПИД на фоне ВААРТ

При применении ВААРТ снижается вирусная нагрузка у больных (у 50 — 70% из них она снижается до 50 и менее копий РНК/мл) и увеличивается число CD4-лимфоцитов.

На фоне улучшения иммунного статуса предупреждается развитие оппортунистических заболеваний и онкопатологии, увеличивается продолжительность и качество жизни больных.

Следует знать, что у части больных ВИЧ/СПИД на фоне ВААРТ по ряду причин возможно прогрессирование заболевания.

  • ВИЧ-1 является самым патогенным, вирулентным и распространенным среди всех вирусов иммунодефицита человека. Незначительные изменения в его геноме приводят к появлению большого числа новых штаммов, что позволяет возбудителю ускользать от иммунной системы больного и приобретать лекарственную устойчивость к противовирусным препаратам.
  • У части больных развивается непереносимость антиретровирусных препаратов.

Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни больного состояний — основная задача терапии ВИЧ-инфекции.

Рис. 4. Тяжелое рецидивирующее течение опоясывающего лишая является признаком ВИЧ-инфекции.

Показания к назначению антиретровирусных препаратов

Всемирная организация здравоохранения рекомендует лечить всех инфицированных больных. Ситуация в РФ несколько другая. Лечение больных начинается только при снижении иммунного статуса, который определяется по числу CD4-лимфоцитов. У ВИЧ-отрицательных лиц их количество в крови от 500 до 1200 в 1 мм3.

  • У ВИЧ-инфицированных лиц при концентрации CD4-лимфоцитов выше 500 в 1 мм3 риск развития оппортунистических инфекций минимален. Пациенты только наблюдаются. Ранняя терапия у больных этой группы может ухудшить качество их жизни в связи с появлением нежелательных эффектов, раннего развития устойчивости возбудителей и токсичности противовирусных препаратов.
  • При снижении содержания в крови CD4-лимфоцитов от 500 до 200 в 1 мм3 появляется риск развития СПИД-маркерных заболеваний бактериальной, грибковой, вирусной и паразитарной природы с неосложненным течением.
  • По мере снижения иммунитета начинают развиваться тяжелые оппортунистические заболевания.

Любая впервые начатая антиретровирусная терапия должна быть мощной и агрессивной, чтобы обеспечить максимальное подавление репликации ВИЧ.

Рис. 5. Кандидоз пищевода (фото слева) и генитальный кандидоз у женщин (фото справа) у СПИД-больных.

Антиретровирусные препараты — основные лекарства от ВИЧ/СПИД

Сегодня отсутствует лекарство от ВИЧ, позволяющее полностью излечить больного. Лечение ВИЧ-инфекции проводится противовирусными препаратами, при помощи которых можно замедлить прогрессирование заболевания, и значительно (на 10 — 20 лет) продлить жизнь больного. При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает через 9 — 10 лет от момента инфицирования.

Эффект антивирусных препаратов достигается путем подавления репликации ВИЧ в клетках-мишенях. Принимать такие препараты необходимо длительно, желательно постоянно.

1 группа представлена нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ). Сюда относятся: Азидотимидин (Зидовудин, Ретровир, Тимазид), Диданозин, Зальцитабин, Ламивудин (Эпивир), Ставудин, Абаковир, Адефовир, Залцитабин. Комбинированные препараты Комбивир (Азидотимидин + Ламивудин), Тризивид (Азидотимидин + Ламивудин + Абаковир).

2 группа включает ненуклеозидные ингибиторы обратной тракскриптазы (ННИОТ).

Сюда относятся: Невирапин (Вирамун), Делавирдин (Рескриптор), Ифавиренц (Стакрин), Эмитрицитабин, Ловиридин.

3 группа представлена ингибиторами протеазы (ИП).

Сюда относятся: Саквинавир (Фортовазе), Индинавир (Криксиван), Нелфинавир (Вирасепт), Ритонавир (Калетра), Индинавир, Ампренавир. Лопинавир и Типранавир — новые препараты.

4 группа представлена ингибиторами рецепторов.

Сюда относится препарат Маравирок (Целзентри).

5 группа представлена ингибиторами слияния.

Сюда относится Энфувиртид (Фузеон).

Рис. 6. Ламивудин и Зидовудин — лекарства от ВИЧ/СПИД.

Схемы лечения ВИЧ-инфекции

Начальная терапия противовирусными препаратами должна быть комбинированной. Наиболее оптимальными являются следующие схемы:

  • 1 схема: 2 препарата группы НИОТ + 1 препарат группы ИП.
  • 2 схема: 2 препарата группы НИОТ + 1 препарат группы ННИОТ.
  • 3 схема: 3 препарата группы НИОТ.

Первая схема является наиболее оптимальной. Альтернативной по ее замене является схема 2. Схема, включающая только 2 препарата НИОТ, уступает по эффективности схеме, включающей 3 препарата НИОТ. Монотерапия любым из препаратов неэффективна. Исключение составляют случаи беременности и невозможность применения альтернативных схем лечения.

Препараты в схемах лечения лучше использовать разных групп, в максимальных дозах и одновременно, что значительно снижает вероятность развития лекарственной устойчивости ВИЧ, позволяет снижать дозы антиретровирусных препаратов, воздействовать сразу на многие звенья инфекционного процесса, проникать в разные ткани и органы. Такая методика применения ВААРТ позволяет снижать концентрацию ВИЧ до величин, не определяемых с помощью современных тест-систем.

Продолжать антиретровирусную терапию необходимо долгое время (возможно пожизненной). Прекращение лечения приводит к возобновлению репликации ВИЧ.

Сочетанная терапия по правилам ВААРТ повышает эффективность лечения до 80 — 90%, монотерапия — до 20 — 30%.

Рис. 7. Больные в стадии развития оппортунистических заболеваний: лимфома (фото слева) и саркома Капоши (фото справа).

Прерывание антиретровирусной терапии и замена схемы лечения

Существует мнение специалистов, что при необходимости прерывания терапии на длительный срок, лучше отменить все препараты, чем перейти на монотерапию или терапию 2-я препаратами. Это позволит снизить уровень развития устойчивости ВИЧ.

Причиной назначения новой схемы лечения является недостаточный вирусологический и иммунологический эффект, интеркуррентная инфекция или вакцинация, побочное действие и непереносимость антиретровирусного препарата.

На неэффективность лечения указывает рост вирусной нагрузки, причем число CD4-лимфоцитов в данном случае во внимание не принимается.

  • При выраженном побочном действии препарата его необходимо заменить на другой препарат этой же группы с иным профилем непереносимости и токсичности.
  • При назначении неадекватной терапии (например, только 2 препарата НИОТ), но получении адекватного ответа (подавление репликации ВИЧ), необходимо добавить другие препараты. Неадекватная терапия все равно приведет к неадекватному ответу.
  • Неадекватную первоначальную схему лечения заменять рекомендуется полностью.
  • Большая вероятность развития перекрестной устойчивости диктует условие назначения 2-х препаратов одной группы. Особенно это касается ингибиторов протеаз.

Побочные эффекты от антиретровирусных препаратов есть, но положительных сторон больше.

Большое значение при лечении больного с ВИЧ-инфекцией придается профилактике и лечению оппортунистических инфекций и злокачественных опухолей.

Облегчает течение заболевания и продлевает жизнь больного иммунокорригирующая и иммунозаместительная терапия. В течение многих лет в целом ряде странах мира проводится поиск новых антиретровирусных препаратов и вакцин.

Из рекомендованных ВОЗ 10 препаратов от ВИЧ-инфекции в РФ с 2017 года начнут выпускаться 8 дженериков и еще 2 в 2018 году.

Рис. 8. Антиретровирусная терапия замедляет прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа на 10 — 20 лет.

Сложность в получении эффективных препаратов от ВИЧ-инфекции осложняется большой изменчивостью вирусов иммунодефицита, которые под воздействием внешних факторов быстро вырабатывают устойчивость и ранее эффективные препараты становятся неэффективными.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “ВИЧ-инфекция”Самое популярное

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/vich-infekciya/lechenie-vichinfekcii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.