Ку-лихорадка

Содержание

Лихорадка Ку

Ку-лихорадка

Лихорадка Ку – риккетсиозная инфекция, протекающая с лихорадочным синдромом и поражением легких, в частности, с развитием атипичной пневмонии. Начальный период лихорадки Ку характеризуется общетоксическими проявлениями; в период разгара доминируют симптомы трахеита, бронхита, пневмонии.

Диагноз лихорадки Ку основан на комплексе клинико-эпидемиологических и лабораторных данных (РСК, ИФА, РНФ, бактериологический анализ), внутрикожных и биологических проб, рентгенографии легких.

Основу лечения лихорадки Ку составляет антибиотикотерапия; дополнительно проводится дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия, ингаляции.

Лихорадка Ку (Q-лихорадка, пневмориккетсиоз, балканский грипп) – острый, природно-очаговый клещевой риккетсиоз, характеризующийся преимущественным поражением дыхательной системы. Лихорадка Ку распространена во всех географических зонах, наиболее широко в Австралии и Америке.

Спорадические и групповые случаи заболевания также регистрируются в Европе, Азии, ряде районов России и СНГ. Лихорадка Ку отличается высокой контагиозностью, к инфекции восприимчивы лица различного возраста.

Чаще заражаются жителей сельской местности, работающие на животноводческих фермах, птицефермах, скотобойнях; занятые охотой, сбором, хранением и переработкой мяса, кожи, меха и пуха.

Несмотря на незначительный удельный вес лихорадки Ку в структуре инфекционных заболеваний, высокая частота тяжелых пневмоний и осложнений определяют актуальность и инфекционную настороженность в отношении данной патологии.

Причины лихорадки Ку

Возбудителями лихорадки Ку являются облигатные внутриклеточные паразиты – риккетсии Бернета (коксиеллы, Coxiella burnetii). Они представляют собой мелкие неподвижные грамотрицательные бактерии, способные образовывать фильтрующиеся и спорообразные формы.

Риккетсии Бернета обитают и репродуцируются в живых, активно метаболизирующих клетках – внутри эпителиоцитов кишечного тракта клещей, в клетках различных органов и систем человека. Возбудителя лихорадки Ку отличает высокая устойчивость к факторам внешней среды: вне живого организма они сохраняют жизнеспособность несколько месяцев.

Коксиеллы устойчивы к ультрафиолетовым лучам, дезинфектантам (хлорной извести, формалину), повышенной и низкой температуре, однако при кипячении погибают в течение одной минуты.

Природным источником возбудителя лихорадки Ку выступает более 40 разновидностей клещей (в основном, иксодовые, а также гамазовые, аргасовые и др.

), инфицированные дикие и домашние животные, птицы, выделяющие коксиелл в окружающую среду на протяжении всего периода заболевания. Передача инфекции человеку осуществляется различными путями: аспирационным, алиментарным, контактным, трансмиссивным.

Чаще всего возбудитель лихорадки Ку проникает через слизистые оболочки дыхательных путей при вдыхании инфицированной пыли во время обработки шкур и шерсти животных; через поврежденные кожные покровы при уходе за больными животными; через ЖКТ при употреблении инфицированных мяса, молока, воды. Природные очаги лихорадки Ку поддерживаются зараженными клещами. Инфицирование людей чаще происходит в весенне-летне-осенний период.

В месте проникновения возбудителя в организм человека воспалительной реакции не возникает.

Бактериемия приводит к поражению ретикулогистиоцитарной системы, сопровождается выраженной токсемией, развитием специфических дистрофических изменений в сердечно-сосудистой и нервной системах, почках, других внутренних органах.

Риккетсии Бернета обладают выраженной пневмотропностью, поэтому при лихорадке Ку наибольшие изменения возникают в дыхательной системе.

Лихорадка Ку может протекать в острой, подострой и хронической форме. В динамическом течении заболевания выделяют инкубационный, начальный период, период разгара и реконвалесценции. Инкубационный период варьирует от 3 до 30 дней (в среднем 19-20 дней).

Заболевание начинается внезапно, с быстрого подъема температуры до 39-40˚C, озноба и потливости, сопровождающихся сильной головной болью, миалгией и артралгией, выраженной слабостью и бессонницей. Часто наблюдается гиперемия лица и шеи, слизистой зева, инъекция сосудов склер и конъюнктивы.

Иногда отмечается сыпь розеолезного или пятнисто-папулезного характера. Выявляются приглушенные тоны сердца, брадикардия, умеренная артериальная гипотензия. Начальный период лихорадки Ку продолжается 7-9 дней.

Через несколько дней температура снижается, непродолжительно держится на субфебрильных значениях, пока не наступает вторая волна лихорадки.

В разгар заболевания начинают доминировать признаки поражения органов дыхания – развивается картина трахеита, бронхита или атипичной пневмонии. Больных лихорадкой Ку беспокоит чувство стеснения в груди, кашель сухой или с выделением скудной мокроты, сопровождающийся болью в грудной клетке.

С развитием пневмонии кашель становится влажным с серозно-гнойной мокротой, иногда с примесью крови; появляется одышка, выслушиваются сухие, реже влажные мелкопузырчатые хрипы. Течение пневмонии при лихорадке Ку – торпидное, с медленным разрешением клинических и рентгенологических признаков.

Стадия реконвалесценции протекает с постепенным снижением температуры, улучшением самочувствия больных, исчезновением основных клинических симптомов. Отмечается длительный астенический синдром, восстановление работоспособности происходит медленно.

Подострая форма лихорадки Ку имеет продолжительность от 1 до 3 месяцев, обычно легкое или среднетяжелое течение с волнообразным небольшим подъемом температуры.

Для хронической формы характерен часто рецидивирующий, вялотекущий процесс длительностью от нескольких месяцев до 1 года и более.

Осложнения лихорадки Ку наблюдаются нечасто. В отдельных случаях может развиться плеврит, инфаркт легкого, эндокардит, менингоэнцефалит, пиелонефрит, панкреатит, гепатит, орхит или эпидидимит риккетсионной природы, тромбофлебит глубоких вен конечностей, неврит. Присоединение вторичной инфекции сопровождается формированием абсцессов.

Диагноз лихорадки Ку основывается на комплексе клинико-эпидемиологических данных, результатах лабораторного и инструментального обследования. В крови больных лихорадкой Ку отмечается тромбоцитопения, относительный лимфо- и моноцитоз, умеренное увеличение СОЭ; в моче – протеинурия и гематурия.

Лихорадку Ку подтверждает выделение культуры возбудителя в крови, моче, мокроте, ликворе больных с помощью бактериологического посева на тканевые среды или методом биологической пробы на морских свинках и грызунах.

Чистые культуры риккетсий получают путем введения исследуемого материала в куриные эмбрионы.

Рентгенография грудной клетки при риккетсиозной пневмонии выявляет мелкоочаговые инфильтраты в нижних отделах и прикорневых зонах, усиление легочного рисунка, уплотнение и расширение корней легких, увеличение перибронхиальных лимфоузлов.

Специфическая диагностика лихорадки Ку включает серологические методы: РСК, РНФ, ИФА, внутрикожные пробы с очищенным антигеном возбудителя.

Диагностические титры становятся положительными на 10-12 день заболевания и достигают максимума к 3-4 неделе.

Природные очаги лихорадки Ку определяют исследованием гемолимфы и кишечника клещей, а также препаратов-отпечатков внутренних органов животных на наличие риккетсий Бернета. Необходимо проведение дифференциальной диагностики лихорадки Ку с туберкулезом легких, гриппом, сыпным и брюшным тифом, острым и подострым бруцеллезом, лептоспирозом, туляремией, пневмониями различного генеза, сепсисом.

Лечение и профилактика лихорадки Ку

Лечение заболевших лихорадкой Ку проводится в стационаре, однако специальной изоляции пациентов не требуется. Рекомендован постельный режим, диета.

В качестве этиотропной терапии назначаются антибиотики тетрациклинового ряда (биомицин, окситетрациклин), возможно в комбинации с хлорамфениколом.

Длительность курса терапии 8-10 дней; снижение сроков и дозы приема препаратов способствует развитию рецидивов.

Целесообразен прием антигистаминных препаратов, НПВС, поливитаминов. По показаниям назначается дезинтоксикационная терапия; при развитии патологии дыхательной системы проводится оксигенотерапия, ингаляции с бронходилататорами. При тяжелых формах лихорадки Ку применяются кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).

Прогноз лихорадки Ку благоприятный, большинство случаев заболевания заканчивается полным выздоровлением, иногда могут развиваться затяжные и хронические формы заболевания. Летальные исходы наблюдаются крайне редко.

Профилактика лихорадки Ку включает комплекс противоэпидемических, ветеринарных и санитарно-гигиенических мероприятий. Эти меры предполагают проведение противоклещевой обработки пастбищ, уничтожение грызунов, ветеринарный надзор за скотом, тщательную термическую обработку мяса, молока и воды.

В природных очагах особую актуальность имеют вопросы соблюдения личной гигиены, иммунизации лиц группы риска живой вакциной.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/Q-fever

Ку-лихорадка – причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Ку-лихорадка

Ку-лихорадка – это природно-очаговая зоонозная инфекция, протекающая с высокой интоксикацией, лихорадочным синдромом, симптомами атипичной пневмонии. Это заболевание впервые было выявлено у работников мясных фабрик, которые часто контактировали с шерстью, соломой и другими предметами, содержащих возбудителя этого заболевания.

Причина развития Ку-лихорадки

(синонимы болезни: пневморикетсиоз (П. Ф. Здродовский), Ку-риккетсиоз, коксиеллез, болезнь Деррик-Бернета, австралийский риккетсиоз, лихорадка термезька, Квинслендский и проч.).

Первые случаи болезни среди рабочих скотобоен описал австралийский врач E.Derrick в 1937, назвав ее q-fever (q – от английского query – неясный). Однако в том же году он сумел выделить возбудителя заболевания, риккетсиозную природу которого установил вирусолог F. Burnet.

Таким образом, причиной развития лихорадки становятся палочковидные грмаотрицательные бактерии риккетсии Бернета – Rickettsia burneti, s. Coxiella burneti – принадлежит к роду Coxiella, семейства Rickettsiaeceae.

Они чрезвычайно устойчивы в окружающей среде и способны выдерживать нагревание до высоких температур.

Риккетсии способны сохраняться длительное время в испражнениях клещей или в молоке, нехлориванной воде и различных сухих субстратах при 4 °С, При благоприятных условиях бактерии, провоцирующие лихорадку Ку могут оставаться активными более 30 дней..

Бактерии погибают под воздействием прямых солнечных лучей и растворов формалина, хлорной извести и других антисептиков. Высокую устойчивость в окружающей среде определяет возможность этих микроорганизмов образовывать спороподобные формы. 

Эпидемиология Ку-лихорадки

Резервуаром возбудителя в природе являются более 60 видов теплокровных животных, около 50 видов птиц и более 70 видов клещей.

По количеству клещей, вовлекающихся в циркуляцию возбудителя в природе, Ку-лихорадка занимает первое место среди риккетсиозов и многих других трансмиссивных болезней, а природные очаги ее являются наиболее распространенными из числа других природно-очаговых болезней.

Основным источником инфекции для человека являются сельскохозяйственные животные, прежде всего крупный и мелкий рогатый скот, домашние птицы – куры, гуси, индюки и т.п.

Передача возбудителя от больного человека к здоровому возможна в крайне редких случаях, например, при тесном контакте с больным риккетсиозной пневмонией.

В организм возбудитель Ку-лихорадки проникает через поврежденные участки кожных покровов, слизистые пищеварительных органов и дыхательных путей. Иногда заражение может происходить при вдыхании пыли или через молочные, мясные продукты, воду.

Симптомы Ку-лихорадки

Болезнь начинает проявлять себя через 3-30 дней (иногда спустя 90 дней) после заражения. Заболевание может протекать в следующих клинических формах:

• острой;

• подострой;

• хронической.

Лихорадка Ку начинает проявлять себя с быстрого подъема температуры до высоких цифр. Иногда развитее этого недуга может быть медленным и занимать более продолжительное время. Повышение температуры может продолжаться до 1 недели, но иногда может затягиваться еще на 7-8 дней. При этом температура сохраняется на цифрах 37-37, 5 °С на протяжении еще 2-3 недель.

Начальный период заболевания

У больного появляется следующие симптомы:

• озноб;

• общая выраженная слабость;

• головная боль;

• боль в глазных яблоках;

• боли в мышцах;

• боли в суставах;

• изменения сна;

• покраснение глаз;

• покраснение лица;

• конъюнктивиты;

• воспаленность миндалин.

Период разгара заболевания

Помимо сохранения основных жалоб у больных в этом периоде заболевания появляются еще и такие симптомы:

• замедление пульса;

• приглушенные сердечные тоны;

• снижение показаний артериального давления;

• кашель;

• першение в горле;

• гнойно-серозная мокрота;

• одышка;

• неинтенсивные боли в области грудной клетки;

• признаки общей интоксикации: рвота, тошнота, ухудшение аппетита;

• боли в животе;

• вздутие живота;

• отек и обложенность языка грязно-серым налетом (края языка при этом остаются чистыми);

• увеличение размеров печени и селезенки.

Период выздоровления

В этом периоде болезни температура начинает снижаться. Обычно процесс выздоровления занимает около 2-4 дней. Больные обычно ощущают физическое и психическое истощение.

Выше мы описали наиболее распространенный тип протекания Ку-лихорадки – вариант ее острого течения. При подостром или хроническом течении заболевание протекает на протяжении 1-3 месяцев. В таких случаях недуг протекает длительно и сопровождается не высокой, а субфебрильной температурой.

Иммунитет при выздоровлении стойкий, пожизненный. 

Возможные осложнения Ку-лихорадки

Осложнения практически никогда не развиваются в тех случаях, если больной вовремя прошел необходимый курс этиотропного лечения. В тяжелых случаях или при несвоевременно начатой терапии возможно развитие:

• плеврита;

• эндокардита;

• менингоэнцефалита;

• панкреатита;

• пиелонефрита.

Диагностика Ку-лихорадки

Врач может провести диагностику Ку-лихорадки только по клиническим признакам, когда данные о ее распространении уже были подтверждены лабораторно в ходе эпидемиологической проверки.

При выявлении патологий легких, которые были подтверждены рентгенологически, необходимо проведение дифференциальной диагностики этой патологии с туберкулезом.

При других формах патологии его необходимо дифференцировать с брюшным тифом, безжелтушным лептоспирозом, гриппом, паратифом, острым и подострым бруцеллезом и сепсисом.

Лихорадка-Ку может подтверждаться в тех случаях, когда в гемограмме пациента выявлены такие патологии:

• лейкопения;

• лимфоцитоз;

• моноцитоз;

• нейтропения;

• повышение уровня СОЭ.

Для специфической диагностики этого заболевания могут назначаться такие анализы:

• МФА;

• РА;

• РСК и др.

В практической деятельности наиболее часто проводится такой анализ как РСК в парных сыворотках крови. Анализ становится показательным и имеет диагностическую ценность на 2-3 неделе болезни.

Лечение Ку-лихорадки

Для лечения Ку-лихорадки больному назначают следующие препараты:

• антибиотики: Доксициклин, Тетрациклин, Левомицетин или их комбинацию;

• препараты для устранения симптомов заболевания: жаропонижающие, противокашлевые и отхаркивающие средства, антибактериальные капли для глаз;

• препараты для детоксикации;

• десенсибилизирующие средства;

• противовоспалительные средства: Бутадион, Диклофенак, Ортофен и др.

При затяжном течении болезни больному могут назначаться глюкортикоидные препараты (Дексаметазон, Преднизолон и др.).

Профилактика Ку-лихорадки

Профилактика лихорадки-Ку заключается в соблюдении правил личной гигиены и ношении одежды и масок, защищающих от инфицирования дыхательные пути и кожу. При повреждениях кожных покровов рекомендуется наложение защитных повязок, которые предохраняют раневую поверхность от попадания пыли. Заменить повязки из бинтов можно воспользовавшись лейкопластырями или медицинским клеем.

В очагах возможного инфицирования должна проводиться дезинфекция. Она заключается в таких мероприятиях:

• госпитализация больных;

• проведение профилактических курсов приема антибиотиков среди лиц, которые были в очаге инфекции или контактировали с больными (Рифампицин, Доксициклин);

• обработка очага хлорсодержащими растворами.

Ку-лихорадка чаще протекает в острых формах и при своевременной терапии заканчивается выздоровлением. Помните о том, что правильное, адекватное лечение приводит к полному выздоровлению, не вызывая осложнений.

medlibera.ru

Источник: http://medlibera.ru/infektsionnye-bolezni/ku-likhoradka

Лихорадка Ку – распространённая зоонозная инфекция

Ку-лихорадка

Лихорадка Ку или коксиеллез – инфекция, вызванная бактериями коксиеллами. Заражение возможно при контакте с инфицированными животными или продуктами их жизнедеятельности. Характерно поражение лимфатических узлов, печени, селезенки, костного мозга. Клинически характеризируется лихорадкой, интоксикацией и частым развитием атипичной пневмонии.

Этиология заболевания

Лихорадка Ку – это исторически возникшее название, дословно с английского языка
«query» – неясная. Долгое время причина лихорадки у фермеров и работников мясных фабрик была неясной.

в 1937 году стало известно, что лихорадка Ку – инфекционное заболевание. Её специфический возбудитель – коксиелла Бернети. Эти бактерии (легионеллы) очень стойкие в окружающей среде и продуктах, а также к действию дезинфиктантов.

Наличие споровых форм сохраняет жизнеспособность в неблагоприятных условиях.

Возбудитель лихорадки Ку коксиелла Бернети под микроскопом в виде палочек (фото: www. justdoits.html)

Источники инфекции и резервуар – больше 60 видов млекопитающих, 50 видов птиц и более 70 видов клещей. Они выделяют возбудителя с мочой, фекалиями, молоком, что вызывает большие масштабы распространения.

Существуют основные пути передачи:

  • Воздушно-пылевой (самый частый) – происходит при вдыхании пыли, работе с инфицированной соломой, шерсти, меха, пуха (коксиеллы длительное время сохраняются в высушенном состоянии).
  • Контактный – при контакте с животными, чаще при их забое, уходе.
  • Трансмиссивный – при укусе человека иксодовыми клещами.
  • Алиментарный – при использовании пищевых продуктов: сырого молока, кефира, мяса, воды.

Иксодовые клещи (фото: www.justdoits.html)

Зараженный человек выделяет бактерию с мокротой, но инфицирование от человека – это казуистические случаи. Эпидемиологическую опасность он не представляет.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Болезнь носит профессиональный характер. Представители профессий, связанные с животными или продуктами их жизнедеятельности, имеют риск инфицирования. Подвержены лица, занятые в таких сферах:

  • работники мясоперерабатывающих предприятий;
  • работники молокозаводов;
  • производства, связанные с шерстью, мехом, пухом;
  • охотники.

Для этой болезни характерна сезонность. Повышение заболеваемости наблюдается весной и летом. Чаще Ку лихорадка возникает в сельской местности. Там возможность контакта с больными животными или носителями инфекции выше, чем в городской.

Патогенез заболевания

В организм человека коксиелла попадает через слизистые оболочки дыхательных путей, пищевого тракта или поврежденную кожу. В месте проникновения каких-либо признаков может не быть, местная воспалительная реакция не развивается. Следующие этапы развития лихорадки Ку:

  • Бактерии попадают в лимфу и циркулируют в лимфатической системе некоторое время. С лимфы они попадают в кровь.
  • Происходит распространение коксиелл Бернета. Они оседают в тканях лимфатических узлов, печени, селезёнки, костного мозга, легких.
  • Следующий этап – размножение в этих органах. На данном этапе возникает интоксикация и лихорадка.
  • Аллергическая реакция на возбудителя и его токсины.
  • Следующий этап – формирование иммунитета с регрессией всех проявлений.

На любом из перечисленных выше этапов возбудитель разрушается клетками иммунитета. В этом случае иммунитет ошибочно думает, что это хорошо, так как при разрушении выделяется сильный токсин, который поражает нервную систему.

Классификация лихорадки Ку

Включает в себя следующие формы и имеет такую тяжесть течения:
По форме
  • Острая (до 2–3-х недель).
  • Подострая (до 4-х недель).
  • Хроническая (до года).
  • Стёртая (без клинических проявлений).
  • Латентная
По тяжести течения
  • Легкое.
  • Средней тяжести.
  • Тяжёлое

Также существуют формы по подобной клинической картине к другим инфекциям: псевдотифозная, псевдотуберкулёзная, псевдосептическая, гриппоподобная и др.

Клиническая картина

Инкубационный период длится до 30 дней. Особенность лихорадки Ку – отсутствие чёткого сценария развития симптоматики. Болезнь развивается у здорового человека внезапно. Для неё характерны такие симптомы:

  • Повышение температуры до 39–40° С, уже в первый день.
  • Сильная головная боль, озноб, потливость, плохой аппетит, нарушенный сон, боль при движении глаз, боль в суставах, мышцах.
  • Сухой кашель, утрудненное дыхание.
  • Падение артериального давления, уменьшение частоты пульса.
  • Боли в животе, вздутие, поносы или запоры.
  • Тяжесть в правом и левом подреберье.

Лихорадка вызывает такие внешне изменения:

  • Покраснение лица, шеи, склер, слизистой оболочки ротоглотки.
  • Проявление герпеса на губах, носу.
  • Язык покрытый грязно-серым налётом.
  • Живот умеренно вздутый.
  • Увеличение печени и селезёнки (с 3–4-го дня от начала заболевания).
  • С 6–8-го дня болезни появляются высыпания на боковых поверхностях туловища и живота.

Лихорадка Ку бывает хронической. Для нее характерно поражение клапанов сердца, суставов, печени и селезёнки. Периоды обострения болезни чередуются с периодами ремиссии (ослабление симптомов или их отсутствие).

У некоторых больных развиваются стертые или легкие формы течения Ку лихорадки. Для них характерно отсутствие высокой температуры и интоксикации. В таком случае человек может и не знать о том, что он переболел, или думать, что перенес обычную простуду.

Осложнения, последствия и прогноз

После перенесенной инфекции чаще происходит полное выздоровление. Формируется стойкий иммунитет. При следующей встрече с возбудителем болезнь не развивается. В отдельных случаях (у людей с ослаблённым иммунным ответом) возможное затяжное или хроническое течение.

Важно! Для успешного выздоровления необходимо пройти полный курс лечения антибиотиками. Стоит учитывать, что даже после нормализации температуры лекарство нужно принимать не меньше недели

Осложнения встречаются редко благодаря лечению антибиотиками. Возможны следующие осложнения:

  • пневмония;
  • плеврит;
  • гнойник в лёгких;
  • панкреатит;
  • пиелонефрит;
  • поражение клапанов сердца.

При полном выздоровлении прогноз благоприятный. В случае хронического течения абсолютного излечения инфекции никогда не будет. Можно достичь ослабления или отсутствия симптомов на некоторое время.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

Лихорадка Ку – профессиональное инфекционное заболевание. При появлении первых симптомов болезни, следует срочно обратиться в медпункт предприятия. При подозрении необходима обязательная консультация инфекциониста.

При подтверждении вопрос о следующем месте лечения определяется тяжестью течения. Легкие, среднетяжёлые и тяжёлые формы без осложнений можно лечить в инфекционном отделении.

Тяжёлые осложненные формы с сильной интоксикацией требуют лечения в условиях реанимации.

Диагностика заболевания

Начало инфекции похоже на простуду. Если лихорадка не реагирует на лечение больше 5 дней и ее невозможно чем-то объяснить, проводят специфическую диагностику лихорадки Ку.

Используют такие лабораторные и инструментальные методы:

  • Общий анализ крови: уменьшение лейкоцитов, увеличение СОЭ.
  • Серологические методы: РСК (реакция связывания комплимента) с диагностическими сыворотками – нарастание титра антител (1:16 – 1:32) на 2–3 недели болезни.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявление генетического материала бактерии первые 2 недели высокой температуры.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) печени, селезёнки, сердца.
  • Рентгенологическое исследование лёгких – при пневмонии.

Все эти методы используют для точной верификации инфекции. Диагностические процедуры помогут отличить лихорадку Ку от брюшного тифа, вирусного гепатита, бруцеллеза, гриппа и других похожих болезней.

Основные принципы лечения

При подозрении на лихорадку Ку, исходя из выраженности симптомов интоксикации, больные госпитализируются в инфекционное отделение для лечения.

Используют следующие антибактериальные препараты:
ДоксациклинПо 0,1 г в сутки на протяжении 10 дней
ОфлоксацинПо 0,2 г 3 раза в день, не меньше 14 дней
АзитромицинВ 1-й день – 0,5 г, со 2–5 день по 0,25 г

Совет врача! Назначать себе лечение самостоятельно и приписывать антибиотики ни в коем случае нельзя. Этим должен заниматься профессиональный доктор

Курс применения антибиотиков 10–14 дней предупреждает переход в хроническую форму и формирование осложнений.

При  клинических показаниях используют дезинтоксикационную терапию (для уменьшения интоксикации), Преднизолон (сильный противовоспалительный гормональный препарат).

В случае поражения клапанов сердца нужно проконсультироваться с кардиохирургом для определения показаний к оперативному лечению.

Выписку из стационара проводят после клинического выздоровления (нормализации температуры, отсутствия интоксикации).

Профилактика болезни

Общая профилактика включает проведение ветеринарно-санитарных мероприятий:

  • Наблюдение и раннее выявление больных животных.
  • Определение качества мясных и молочных продуктов.
  • Отказ от приёма сырого молока.
  • Проведение борьбы с клещами (противоклещевая обработка пастбищ) в очагах. 
  • Систематическая уборка помещения, где находятся животные, дезинфекция пола.
  • Соблюдение личной гигиены ветеринарами и работниками предприятий, контактирующих с животными (защитная одежда, очки, респираторы).

Специфическая профилактика проводится по эпидемическим показаниям лицам группы риска (ветеринарам, работникам ферм, молоко- и мясокомбинатов). Для этого используют живую вакцину штамма коксиелл М-44. Её проводят лицам от 14-ти до 60-ти лет. Ревакцинацию проводят через 2 года по требованию. После перенесенной болезни повторно заболеть невозможно.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/65-lixoradka-ku.html

Ку-лихорадка

Ку-лихорадка

Риккетсии — это специфические формы бактерий, которые, попадая в организм человека, вызывают различные виды заболеваний. Во время Второй мировой войны именно эти микроорганизмы использовали, как биологическое оружие. Один из видов инфекции, вызываемой этим возбудителем — это Ку-лихорадка.

Что это за болезнь — Ку-лихорадка и какие у неё симптомы? От кого заражается человек и можно ли вылечиться после инфицирования? Какие существуют меры профилактики? Ниже мы ответим на эти вопросы.

Возбудитель Ку-лихорадки

Что такое Ку-лихорадка? Это природно-очаговая инфекция, вызванная риккетсиями. Этот микроорганизм относится к особенному виду бактерий. В организме человека он обитает только внутриклеточно. Хотя сам возбудитель был открыт ещё в 1909 году, предположение что именно он вызывает Ку-лихорадку возникло лишь в 1937 году. Первые случаи заболевания зафиксировали у фермеров в Австралии.

Согласно данным микробиологии возбудитель Ку-лихорадки имеет несколько особенностей.

  1. При изменении условий окружающей среды бактерии приспосабливаются — меняют форму и размеры. Одна из распространённых — это L-форма, когда риккетсии существуют внутри клетки хозяина без собственной оболочки.
  2. Они устойчивы к факторам окружающей среды и сохраняются в испражнениях животных и клещей от нескольких недель до полутора лет.
  3. В продуктах питания их можно обнаружить спустя несколько месяцев — в молоке до 300 дней, в масле более 40 дней, в мясе около месяца.
  4. Кипячение убивает возбудителя Ку-лихорадки в течение 10 минут.
  5. Обычные дезинфицирующие средства не действуют на них совсем и ультрафиолет тоже никак не повлияет на их свойства.

Распространены риккетсии везде, ведь переносчиком являются птицы, животные и три вида клещей.

Как передаётся Ку-лихорадка

Источником заболевания являются животные: лошади, свиньи, коровы и ещё более 50 видов млекопитающих. Заразить человека могут дикие и домашние птицы, а также клещи. Дикие птицы и животные, способствуют широкому распространению бактерий в природе.

Как происходит заражение человека? Существует несколько вариантов или путей заражения Ку-лихорадкой.

  1. воздушно-пылевой путь заражения

    Алиментарным, в случае употребления в пищу заражённого мяса и молока домашних или диких животных. Сюда же можно отнести и заражение через инфицированную воду во время купания или умывания в природных водоёмах.

  2. Воздушно-пылевой путь проникновения Ку-лихорадки бывает при вдыхании воздуха с частичками микроорганизма.
  3. Контактный через слизистые оболочки или повреждённую кожу.
  4. В редких случаях Ку-лихорадка передаётся трансмиссивным способом, через укусы заражённого насекомого (в этом случае это клещ).
  5. От больного человека к здоровому инфекция не передаётся, но встречались случаи заболевания у малышей, которые заразились через инфицированное молоко мамы, или контактным путём при осмотре гинекологом заражённой женщины.

Вспышки заболевания чаще наблюдаются в период начиная с ранней весны и до глубокой осени. Причиной тому являются, проснувшиеся клещи, перелётные птицы и дикие животные. Массовое заражение домашних питомцев приводит к возникновению Ку-лихорадки и в зимнее время — то есть круглогодично.

Согласно данным эпидемиологии Ку-лихорадкой могут болеть все люди, заболевание не имеет возрастных предпочтений.

Но есть одна особенность, которая больше связана с родом деятельности: вспышки инфекции чаще регистрируются у мужчин, занимающихся сельскохозяйственными работами.

Массовых вспышек не бывает, болезнь чаще носит спорадический характер, то есть встречается изредка. Повторные случаи, как правило, не наблюдаются.

С чего начинается заболевание

Насколько будут выражены проявления Ку-лихорадки зависит от механизма заражения. Тяжелее всего протекает Ку-лихорадка при аэрогенном пути попадания в организм. Риккетсии не приводят к изменениям в месте внедрения, но во время распространения по кровеносным сосудам и попадании микроорганизма в кровоток происходит заражение.

Возбудитель Ку-лихорадки размножается в клетках крови, отвечающих за иммунный ответ (макрофаги и гистиоциты). Бактерии поселяются во внутренних органах и в зависимости от места обитания заболевание может проявляться по-разному.

Если коксиеллёз — это ещё одно название Ку-лихорадки, не поддался лечению или оно было начато несвоевременно — микроорганизм поражает всё большее число органов: печень, лёгкие, сосуды и суставы.

В этом случае заболевание переходит в хроническое и периодически наблюдаются рецидивы.

Клинические формы

Различают три основные клинические формы Ку-лихорадки:

  • острое;
  • подострое;
  • хроническое течение.

В развитии острой Ку-лихорадки различают несколько периодов:

  • инкубационный;
  • начальный;
  • разгара болезни;
  • реконвалесценции.

Инкубационный период может длиться от недели до месяца. В среднем он не превышает 20 дней. Возбудитель уже проник в организм человека, но клинически недуг никак себя не проявляет. И хотя бактерии находятся внутри — заразить окружающих невозможно, ведь инфекция не передаётся контактным путём.

Симптомы

Многообразие симптомов Ку-лихорадки зависит от места внедрения инфекции.

  1. Начало заболевания острое, с ознобом и резким повышением температуры тела до 40 °C, которая иногда длится больше недели. Снижается она либо резко, либо протекает волнообразно, то есть с периодами подъёма и спада, но все последующие её повышения дополнительно сопровождаются усилением других признаков Ку-лихорадки.
  2. С первых дней активного проявления Ку-лихорадки человек чувствует слабость, разбитость, появляется выраженная потливость и боли различного генеза: в области суставов, глазниц и мышц, головные.
  3. Риккетсии поражают сосуды, из-за чего могут возникать носовые кровотечения.
  4. Многие люди жалуются на сильный сухой болезненный кашель.
  5. Тяжёлое течение Ку-лихорадки сопровождается бессонницей, возбуждением, явлениями поражения оболочек головного мозга, сильнейшим головокружением.
  6. Лицо гиперемировано, глазные склеры тоже с элементами покраснения вследствие поражения сосудов.
  7. При осмотре наблюдается воспалённое красное горло с небольшими элементами сыпи на мягком небе.
  8. Редкий, но возможный симптом при Ку-лихорадке — это сыпь, возникает она приблизительно на 3–16 дни болезни, а появляется всего в 4% случаев. Сыпь не постоянная, может возникать в разных местах, а выглядит как мелкие красные пятнышки.

Все вышеназванные симптомы сопровождают так называемый лихорадочный период недуга. Кроме этого, у больного человека периодически возникают другие проявления: редкий сердечный ритм, снижение артериального давления, шум сердечных тонов при прослушивании сердца.

Поражения внутренних органов при Ку-лихорадке

Риккетсии разрушают внутренний слой сосудистых стенок, находящихся во всех внутренних органах. Наибольшие поражения возникают в месте максимальной локализации возбудителя. Куда «доплывёт» бактерия — предсказать сложно.

Практически в 13% случаев развития этой инфекции возникают различные воспалительные процессы в органах дыхания (бронхит, трахеит, пневмония), которые характеризуются:

  • сухим кашлем или со скудным количеством мокроты;
  • болями в области грудной клетки;
  • иногда во время кашля вместе с мокротой появляются прожилки крови;
  • сухие влажные хрипы.

Заболевания органов пищеварения: возникают непостоянные боли в области живота различной локализации. Иногда ошибочно врачи выставляют диагноз аппендицит, что обусловлено не поражением отделов кишечника, а вовлечением в воспалительный процесс нервной ткани. Ку-лихорадка сопровождается увеличением печени и селезёнки, затруднениями опорожнения кишечника.

Нет чётких признаков поражения нервной системы, но при этом больные люди могут жаловаться на апатию, нарушение сна, и выраженную слабость.

Самая частая форма Ку-лихорадки — острая инфекция, которая протекает около трёх недель. Подострое течение бывает длительным в течение трёх месяцев человека беспокоят все симптомы с постепенным затиханием процесса и возобновлением всех проявлений.

Одно из самых тяжёлых течений Ку-лихорадки — это хроническое. Беспокоит заболевание человека более года, носит рецидивирующий характер, в болезненный процесс вовлекаются лёгкие, сердце и другие внутренние органы.

Постановка диагноза

Диагностика Ку-лихорадки сложна — заболевание не имеет ярких выраженных симптомов, по которым можно было бы сразу поставить диагноз. Разнообразные клинические проявления часто затрудняют диагностику и путают врачей. Поэтому приходится прибегать к другим методами исследования.

  1. Бактериологический метод диагностики Ку-лихорадки основан на исследовании биологических жидкостей и отделяемых внутренних органов. Берут мокроту, спинномозговую жидкость, кровь, мочу и даже материнское молоко при необходимости. После чего делают посевы на питательные среды, а выросшими культурами клеток заражают лабораторных животных. В первую очередь появляется воспаление печени и селезёнки. Диагностика Ку-лихорадки сложна и основной тяжёлый момент — это длительное исследование, которое занимает не менее недели.
  2. Серологическая диагностика РСК и иммунофлуоресценция. Они наиболее информативны на третьей неделе болезни. При РСК диагностический титр должен быть 1:8 или 1:16, но выявить его можно не ранее, чем на 12 день заболевания.
  3. Иногда определиться с диагнозом помогают эпидемиологические данные об инфекции: развивается Ку-лихорадка чаще у фермеров или у сельскохозяйственных работников.
  4. Есть ещё один способ постановки диагноза — иммунологическая диагностика. Проводится она с помощью внутрикожной пробы антигеном возбудителя. Но проводится это исследование лишь при подозрении на развитие Ку-лихорадки.

Осложнения

Иногда само течение болезни напоминает комплекс осложнений, так как в воспаление вовлекаются все возможные органы и системы. Прогноз Ку-лихорадки в большинстве случаев благоприятный, смертельные исходы редки.

Какие осложнения Ку-лихорадки возможны?

  1. Развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы: воспаление любой из оболочек сердца (миокардит, эндокардит, перикардит), тромбофлебит вен конечностей.
  2. Часто возникают проблемы органов дыхания после перенесения Ку-лихорадки: абсцесс (гнойное воспаление), плеврит (воспаление плеврального листка).
  3. Может развиться воспаление поджелудочной железы — панкреатит.
  4. Одно из неприятных мужских осложнений Ку-лихорадки — орхит и эпидидимит (поражение яичка и его придатка).
  5. Невриты и невралгии — заболевания периферических нервов.
  6. Хроническое течение Ку-лихорадки тоже можно рассматривать как один из вариантов осложнения.

У выздоровевших людей наблюдается медленное восстановление работы всех органов и систем.

Как лечится Ку-лихорадка

Лечение Ку-лихорадки проводится только в стационаре. Два основных направления в лечении: симптоматическое, направленное на устранение и нормализацию симптомов заболевания, и этиотропное для борьбы с возбудителем инфекции.

  1. Для борьбы с бактериями назначают антибактериальные препараты в соответствующих терапевтических дозах. Возбудитель чувствителен к антибиотикам тетрациклинового ряда и к Левомицетину. Минимальные курс лечения составляет 7 дней, но в некоторых случаях для более точного результата антибиотики назначают на 10–14 дней.
  2. Используют противоаллергические или антигистаминные лекарства.
  3. В случае выраженной температуры и тяжёлого течения Ку-лихорадки назначают дезинтоксикационные препараты и жаропонижающие.
  4. При многочисленных осложнениях со стороны внутренних органов и нервной системы применяют гормональные средства.
  5. В остальном лекарства при развитии Ку-лихорадки назначают исходя из показаний — антисептики для горла в случае его воспаления, мукорегуляторы при сухом кашле, обезболивающие и ферментативные если есть поражение пищеварительных желёз.

Сроки лечения и выздоровления Ку-лихорадки зависят от тяжести заболевания. Если человек обратился за помощью своевременно и диагноз был поставлен без промедления — в большинстве случаев лечение эффективно. Хотя некоторые симптомы будут беспокоить ещё несколько недель.

Профилактика

Самый действенный способ борьбы с любой инфекцией — это своевременное устранение источника заболевания. Профилактика Ку-лихорадки заключается в проведении комплекса противоэпидемических мероприятий.

  1. В местах проживания больного человека проводят текущую дезинфекцию помещения с обработкой мокроты и выделений человека хлорсодержащими препаратами. То же самое делают и в больнице для профилактики заражения медперсонала.
  2. Креолином или раствором хлорной извести обрабатывают места нахождения животных на животноводческих фермах.
  3. На предприятиях по разведению свиней, коров полностью обследуют на присутствие возбудителя Ку-лихорадки имеющихся в наличии и вновь прибывших животных.
  4. При работе на фермах нужно соблюдать все возможные меры профилактики: носить специальную защитную одежду, пользоваться индивидуальными масками при контакте с питомцами.
  5. В случае обнаружения очага инфекции Ку-лихорадки в одном из хозяйств, тогда исследуют других животных. Врачи рекомендуют кипятить молоко, проводить длительную обработку мяса, колбас и других продуктов собственного производства.

Специфическая профилактика Ку-лихорадки

Для специфической профилактики делают прививку от Ку-лихорадки. Какую вакцину используют для защиты людей и кого прививают?

Применяют живую вакцину из ослабленного штамма риккетсий. Её наносят накожно однократно, а ревакцинируют людей через два года. В большинстве случаев иммунизацию проводят людям, чья работа связана с животными.

Эта вакцинация в основном экстренная в очаге инфекции. Но возможна и плановая прививка. В районах, где часто встречается бруцеллёз и Ку-лихорадка, вводят ассоциированную вакцину против двух инфекций.

Ку-лихорадка — это относительно благоприятное инфекционное заболевание. Почему же возбудителя в военное время использовали как биологическое оружие? Бактерии устойчивы в окружающей среде и способны длительно сохраняться на предметах обихода.

Поставить диагноз сразу сложно, поэтому болезнь можно сравнить с бомбой замедленного действия. Даже быстро начатое лечение не гарантирует полное выздоровление.

Рецидивы заболевания, многочисленные осложнения со стороны внутренних органов и вовлечение в болезненный процесс каждого органа — это самые неприятные отдалённые перспективы Ку-лихорадки.

Источник: http://privivku.ru/infekcionnye-zabolevaniya/ku-likhoradka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.