Кожный лейшманиоз

Содержание

Кожный лейшманиоз – симптомы, диагностика, лечение

Кожный лейшманиоз

Кожный лейшманиоз является достаточно редким в дерматологии кожным заболеванием.

В то же время развитие международного туризма, коммерческие поездки за рубеж, в том числе в страны с тропическим климатом, не исключают завоз этого заболевания в нашу страну.

Опыт показывает, что случаи кожного лейшманиоза имеют место среди дипломатов и иностранных студентов, прибывших на обучение в Россию.

В большинстве случаев при этом заболевании имеют место ошибки в диагностике. Заболевание диагностируется как язвенная пиодермия, базалиома, туберкулез кожи и т.п. В соответствии с требованиями международной номенклатуры заболевание называется «кожный лейшманиоз».

Лейшмании-амостиготы в клетках ретикулоэндотелиальной системы имеют овальную форму, 2-6 мкм в длину и 2-3 мкм в ширину. При окрашивании гематоксилином с эозином: ядро красное, протоплазма – голубая. Поперечно делятся, размножаясь, разрушают клетки. Лейшмании-промостиготы имеют веретенообразную форму.

Один конец закруглен, другой – тупой. Длина 10-25 мкм. В головном конце имеется кинетопласт, у которого берет начало длинный жгутик. Окрашивается как амостигота. Развитие лейшманий – промастигот из амостигот – осуществляется за 20 час. Существует две разновидности лейшманий: 1. Leishmania tropica var.

mаjor (округлые) 2. Leishmania tropica var. minor (овальные).

На сегодняшний момент выделяют два типа лейшманиоза:

* антропонозный (источник – человек);

* зоонозный (источник – грызуны-песчанки).

Классификация лейшманиоза

1. Поздноизъязвляющийся тип.

2. Остронекротизирующийся тип.

3. Межтиповые клинические формы.

Они отличаются по симптомам, источнику заражения, приуроченности к ландшафту и возбудителю. Клиническая классификация лейшманиоза обусловлена типом лейшманиоза, видом возбудителя, его вирулентностью, реактивностью организма, наличием осложнений и т.п.

Симптомы лейшманиоза

У человека отмечается закономерная смена клинических проявлений, что говорит о цикличности кожного лейшманиоза.  Зоонозный остронекротизирующийся кожный лейшманиоз характеризуется некротическими язвами, грануляциями, инфильтратом – инкубационный период – 5-15 дней (до 2 мес.

) – первичный морфологический элемент бугорок или лейшманиома (диаметр до 4 мм, островоспалительный, болезненный) – периферический рост до 1 см к концу 3 дня – некроз – язва (небольшая – до 4 мм; «высверленная»). Выявляется обширная зона инфильтрата, элемент похож на фурункул, но нет сильной болезненности и некротического стержня – язвенная стадия длится до 4 мес .

последующая некротизация инфильтрата с усилением боли. Диаметр язвы может достичь 5 см.

Диагностика лейшманиоза

Диагностика осуществляется по нижеприведенным пунктам.

1. Клиника заболевания.

2. Эпидемиологический анамнез (активный эпидемиологический период с мая по октябрь).

3. Микроскопия отделяемого лейшманиомы – обнаружение «телец Боровского».

Лечение лейшманиоза

1. Мономицин – 5 тыс. ЕД на кг массы (300-500 тыс. ЕД) на каждую инъекцию. Вводится 3 раза в день, курс 8-12 дней. Осложнения: нефрит и глухота.

2. Солюсурмин – натриевая соль комплексного соединения пятивалентной сурьмы и глюконовой кислоты.

3. Метациклин (рондомицин).

4. Аминохинол – обладает более слабым действием. Назначается взрослым и детям старше 12 лет по 0,4 г в сутки. Длительность курса до 20 дней.

5. Фуразолидон – 0,15-0,2 х 4 раза в день в течение 20-25 дней. При длительном применении могут развиться невриты.

6. Хингамин (делагил, хлорохин) – обладает специфическим противолейшманиозным действием. Назначают 0,25 Х 2 раза в день 10 дней; 0,25 х 3 раза в день 7 дней.

No 2,4,6 не действуют на бактериальную флору, часто осложняющую лейшманиоз, поэтому хорошим добавлением является сульфален (1 день 1 г, затем 0,2 в течение 10-12 дней).

7. Массивная витаминотерапия.

8. Местное лечение:

– хирургическое удаление;

– криодеструкция;

– диатермокоагуляция;

– пропитывание 4-5% роствором Акрихина по методу Добротворской (все это – при наличии одиночного бугорка без признаков воспаления);

– мазевая терапия:

5-10% протарголовая мазь;

1% акрихиновая мазь;

1% риванолевая мазь;

2% желтая ртутная мазь;

5% борная мазь;

– анилиновые красители;

– присыпки:

10% дерматол;

3-5% мономицин;

1-2% фурацилин;

– коллагеновые регенерационные губки:

альгипор;

альгимаф;

комбутек;

коллагеномономициновый комплекс.

Смена повязки проводится по мере рассасывания губки

– использование углекислого или гелийнеонового лазера.

medlibera.ru

Источник: http://medlibera.ru/kozhnye-bolezni/kozhnyj-lejshmanioz

Симптомы и лечение кожного лейшманиоза у человека

Кожный лейшманиоз

Кожный лейшманиоз – болезнь, характерная для тех районов, где на протяжении 50 суток способна держаться температура выше 20 градусов. Однако единичные случаи заражения могут встречаться в любых регионах. Возбудитель лейшманиоза – лейшмания тропическая.

Классификация заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…” Читать далее…

Патология по проявляющейся симптоматике разделяется на 3 типа:

  1. Кожный лейшманиоз отличается обильной сыпью на эпидермисе в форме изъявленных папул.
  2. Кожно-слизистый лейшманиоз характеризуется появлением язв на ротовой и на слизистой носа, в глотке.
  3. Висцеральный лейшманиоз характеризуется попаданием возбудителя в лимфососуды. Патология разносится по организму вместе с потоком жидкости, поражая внутренние органы. В основном от этой формы лейшманиоза страдают сердечная мышца, селезенка, печень, легкие.

Кожный и висцеральный лейшманиоз может передаваться от человека (антропонозная форма патологии), от животных (зоонозная).

Переносчики возбудителя

Кожный лейшманиоз в зависимости от возбудителя делится на 2 типа.

  • остронекротизирующийся;
  • поздно-изъявляющийся.

Возбудителем первого типа патологии является лейшмания тропическая (мажор), а второго – лейшмания тропическая (минор). Мажорная форма ведет свою жизнедеятельность на грызунах, обитающих в песчаной местности, собаках. Минорная форма способна паразитировать только в человеческом организме. Переносчиками возбудителей обеих форм являются москиты рода флеботомус.

Остронекротизирующая патология проявляется в зависимости от сезона и имеет тесную взаимосвязь с наличием комаров в теплый сезон. В основном болезнь начинает распространяться в весеннее время, ее пик наблюдается летом, а снижение активности – в начале зимы.

Поздно-изъявляющийся кожный лейшманиоз характеризуется отсутствием привязанности к какому-либо сезону. Недуг может быть диагностирован в любое время года. Трудность диагностики заключается в том, что животные и люди зачастую являются носителем инфекции, которая не проявляется никакой симптоматикой.

Возбудитель висцерального лейшманиоза – лейшмания Донована. Переносчиком этой патологии являются москиты флеботомус.

Лейшмания: жизненный цикл

Жизненный цикл лейшмании формы заключен в наличии 2 хозяев – насекомых и людей. Насекомые заражаются паразитом после всасывания крови животного, являющегося носителем патологии. После этого лейшмания оказывается в пищеварительном органе, провоцируя формирование перитрофической матрицы по периметру всасываемой крови.

Паразит размножается в пищеварительной системе самок, а через неделю патология распространяется до ее верхней части. В это время лейшмании начинают полностью блокировать пищеварительный орган самки, что приводит к выделению паразитов вместе со слюной при укусе другого хозяина.

После укуса к патогенным клеткам устремляются нейтрофилы – иммунные кровяные клетки, которые стараются побороть паразитов. Внутри них паразитическая форма ведет свою жизнедеятельность до естественной гибели иммунных клеток, а затем паразиты попадают в кровь млекопитающего.

Итак, паразит проходит следующий жизненный цикл.

  1. Локализуется в кровотоке или в эпидермисе. Насекомое кусает зараженное млекопитающее и становится носителем патологии.
  2. За первые сутки инвазии неподвижная паразитическая форма развивается до подвижной.
  3. В это время лейшмании начинают активно размножаться, а спустя 7 суток оказываются в верхних отделах пищеварительной системы насекомого.
  4. Насекомое-переносчик кусает человека или млекопитающее, в результате чего лейшмании проникают сначала в образовавшуюся рану, а затем в клетки кожного покрова или разносятся по внутренним органам, если комары являлись переносчиками возбудителя висцерального лейшманиоза.

Далее жизненный цикл разных форм патологий отличается друг от друга. Если человека поражает кожный лейшманиоз, возбудитель начинает размножаться в месте комариного укуса, вследствие чего формируются лейшманиомы.

Эти патогенные узелки содержат в себе:

  • макрофаги;
  • фибробласты;
  • эндотелиальные клетки;
  • лимфоидную ткань.

Позже эти узелки начинают постепенно отмирать, а на их месте образуются язвы.

Висцеральный лейшманиоз характеризуется формированием лейшманиомы, из которой с потоком крови паразитические формы мигрируют по внутренним органам. Этот процесс провоцирует развитие вторичных очагов поражения, характеризующихся пролиферативными изменениями тканей, гиперплазией и некротическим процессом.

Симптоматика

Различные формы лейшманиоза характеризуются индивидуальной симптоматикой, по которой можно определить возбудителя, поражающего организм.

Висцеральная патология

Этой форме инвазии присущ долгий период инкубации. С момента заражения до появления первичных симптомов лейшманиоза обычно проходит 20–150 суток.

“Врачи скрывают правду!”

Существует простое средство которое избавит вас от паразитов, вызванного ими запаха изо рта, а так же остановит их появление…

>

Висцеральный лейшманиоз на начальном этапе развития проявляет себя следующими симптомами:

  • появлением общей слабости;
  • апатией;
  • снижением аппетита;
  • побледнением эпидермиса;
  • незначительным увеличением селезенки;
  • повышением температуры до 38 градусов.

При отсутствии лечения лейшманиоза к первичным признакам присоединяются:

  • повышение температуры до 40 градусов;
  • кашель;
  • увеличение лимфоузлов;
  • болезненные ощущения в области печени;
  • значительное увеличение печени и селезенки.

Запущенная патология дает о себе знать:

  • сильным ухудшением общего самочувствия;
  • истощением;
  • сильным увеличением селезенки;
  • диареей;
  • сухостью эпидермиса;
  • бледностью эпидермиса;
  • отеками нижних конечностей;
  • головокружениями;
  • частым сердцебиением;
  • увеличением брюшной области;
  • нарушением потенции.

Последняя стадия патологии характеризуется:

  • отечностью всего тела;
  • снижением мышечного тонуса;
  • бледным эпидермисом;
  • смертью больного.

При минимальном поражении висцеральной лейшманией внутренних органов зачастую диагностируется хроническая форма патологии, которая не проявляется никакими симптомами.

Кожная патология

Период инкубации заболевания этой формы длится 10–45 суток. Начальная стадия развития характеризуется следующим течением:

  1. Появление на эпидермисе новообразований, сходных с комариными укусами.
  2. Позже эти укусы формируются в фурункулы, внешне похожие на простой бугорок.
  3. Через 7–14 суток в центре фурункула появляется отмерший участок кожи черного цвета, сигнализирующий о начале некроза.
  4. Фурункул формируется в язву, из центра которой начинает выделяться гной, окрашенный в желто-красный цвет.
  5. Возле язвы начинают появляться вторичные бугры.
  6. Через некоторое время они разрастаются и сливаются вместе, образуя большую рану.

Образовавшиеся раны заживают в течение 2–6 месяцев, если больной проводил лечение лейшманиоза.

Кожно-слизистая патология

Симптоматика этой формы сходна с кожной патологией. Единственным отличием является распространение фурункулов по слизистым оболочкам. В некоторых случаях это заболевание может деформировать лицо, что проявляется:

  • насморком;
  • носовой заложенностью;
  • трудностями в глотании;
  • носовыми кровотечениями;
  • развитием эрозий и язв во рту и в носу.

Эта форма может спровоцировать осложнения 2 видов:

  • при присоединении вторичной инфекции может появиться пневмония;
  • при поражении дыхательных органов зачастую фиксируется летальный исход.

Лечение кожной патологии

Лечение лейшманиоза в основном происходит с помощью медикаментозной терапии:

  1. «Мономицин» назначается в форме внутримышечных инъекций трижды в сутки через каждые 8 часов в дозировке по 250000 ЕД.
  2. Инъекции «Глюкантимом» проводятся в дозировке 60 миллиграмм на килограмм массы тела.
  3. «Секнидазол» используют по 500 миллиграмм четырежды в сутки на протяжении 3 недель. После этого периода частоту приемов снижают до 2 раз в сутки на протяжении 3 недель.
  4. Для обработки фурункулов применяется «Солюсурьмин», «Метациклин», «Доксициклин», могут быть применены и другие противомалярийные медикаментозные средства.

В некоторых случаях может быть назначена криодеструкция или лазеротерапия.

Лечение висцеральной патологии

Висцеральный лейшманиоз эффективно лечится препаратами 5-валентной сурьми, пентамидином изотионатом. Медикаменты на основе сурьмы применяются внутривенным способом на протяжении 7–16 суток. Дозировка при лечении постепенно возрастает.

Если медикаменты не были эффективны, врачи назначают «Пентамидин» в дозировке 0,004 грамма на 1 килограмм массы тела в день. Курс лечения состоит из 10–15 инъекций, ставящихся каждый день или через сутки.

Помимо специфического медикаментозного лечения, назначается патогенетическая терапия и профилактика бактериальных наслоений.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь…

Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты – основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кожей и заканчивая раковыми опухолями. Но паразитолог Сергей Рыков уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…
Мнение специалиста>>>

Чтобы избежать развития лейшманиоза любой формы у человека, требуется соблюдать индивидуальные меры безопасности в местах большого скопления насекомых. Особенно такая профилактика необходима в весенне-осенний период.

Зимой требуется делать профилактические прививки, которые заключаются в введении 0,1–0,2 миллилитра жидкой серы с живой ослабленной культурой возбудителя лейшмании тропической (мажор).

Такие прививки провоцируют развитие патологии легкой формы, протекающей в форме образования 1 фурункула и обеспечивающей образование иммунитета ко всем видам заболевания.

Источник: https://ParazityCheloveka.ru/bolezni/kozhnyj-lejshmanioz.html

Фото лейшманиоза у человека и его лечение

Кожный лейшманиоз

Лейшманиоз у человека характеризуется инфекционным поражением, распространяющимся на внутренние органы или кожные ткани – лейшманиями, являющиеся паразитами, обитающими внутри клеток. Лейшманиозы могут поражать легкие, селезенку, сердце, печень и относится к висцеральному лейшманиозу.

Кожный лейшманиоз признаки проявления, которого, выражаются папулами, расположенными на участках изъявления на коже. Выявление возбудителя висцеральной формы осуществляют посредством наличия у пациента лейшманий.

Кожная форма определяется по наличию этого возбудителя в отделяемом на пораженных участках кожи.

Характерные особенности возбудителя лейшманиоза

Лейшманиоз вызываются паразитами простейшего рода Leishmania, существование которых происходит в клетках хозяина. Паразиты проникают в организм человека во время укуса москитов, поэтому сложилось так, что это заболевание в большей мере наблюдается в зонах теплых стран. Москит, произведший укус больного, сам становится переносчиком инфекции.

Переносчик лейшмании способен подвергать заражению окружающих, однако, и сам подвергается страданиям из-за заражения. У москита из-за присутствия паразита страдает пищеварительная система, он не способен глотать и при укусе отрыгивает возбудителя заболевания.

Характерная особенность лейшмании в их существовании, которое может проходить в разных формах – в форме промастигота и амастигота. Переносчики болезни запускают в ранку от укуса промастигота, имеющего жгутики для передвижения, а уже в организме постоянного хозяина он становится амастиготом, теряющим свою подвижность.

Заражению подвергаются позвоночные, чаще всего люди или грызуны, которые после этого становятся их хозяином.

При поражении висцеральным лейшманиозом страдает селезенка и печень, которые увеличиваются в размере. Проявление болезни выражается потерей веса, человек худеет, у него возникает лихорадочное состояние и анемия. Лейшмании способны проникать в клетки головного мозга и существовать там.

Заболевание висцеральным лейшманиозом считается довольно тяжелым, так как от него каждый год погибает около 50 тысяч зараженных, а в год регистрируется не менее 500 тысяч случаев болезни. Эта форма поражает жизненоважные органы человека, поэтому при лечении этого паразитарного заболевания требуется особое внимание.

Висцеральным лейшманиозом можно заразиться вторично, так как он не формирует после себя иммунитета.

Кожный лейшманиоз, признаком проявления которого считается поражения кожи, может иметь несколько синонимов и называться – пендикой, багдадской язвой, пендинской язвой, болезнью Боровского, каучуковой язвой. Возбудитель этой формы поражает только кожу и подкожные ткани, а также слизистые покровы.

В некоторых, особо тяжелых случаях, возбудитель кожного лейшманиоза оказывает влияние на дыхательные органы человека. Подобное проявление инфекции способно быть смертельным для больного.

Вторичных случаев развития инфицирования кожным лейшманиозом, как правило, не происходит, так как такая форма формирует стойкий иммунитет.

Симптомы, проявляемые висцеральным лейшманиозом

Болезнь начинается с инкубационного периода, способного продолжаться от 20 дней до 5 месяцев. Течение ее в это время имеет подострый характер и сопровождается следующими симптомами:

  • потеря аппетита;
  • упадок сил;
  • бледность кожи;
  • увеличенный размер селезенки;
  • незначительное повышение температуры.

Острый период лейшманиоза начинается с волнообразной лихорадки, которая способна повторяться на протяжении 3 месяцев. В продолжение этого времени можно наблюдать появление признаков пневмонии, увеличение лимфоузлов.

При прощупывании пальцами в расположении селезенки ощущается боль.

Если своевременно не приняты соответствующие меры и лечение отсутствует, симптомы имеющегося висцерального лейшманиоза выражаются следующими признаками:

  • проявление кахексии;
  • развитие анемии;
  • снижение давления и смещение сердца в правую сторону;
  • признаки тахикардии с глухими тонами;
  • приступы сердечной недостаточности.

Помимо этого, кожа больного при инфицировании висцеральным лейшманиозом может поражаться возникновением мелких папиллом, на ней проявляются пигментные пятна, а также не пигментированные пятна и узелки.

Симптомы кожного лейшманиоза

Кожный лейшманиоз, признаки проявления которого становятся очевидными только по истечении инкубационного периода, наиболее распространен в странах с жарким климатом.

В месте укуса москита и внедрения паразита на тканях образуется первичная лейшманиома в виде папулы розового цвета диаметром до 3 см. При дальнейшем развитии она преобразуется в безболезненный фурункул.

Через некоторое время (1–2 недели) на месте лейшманиомы возникает очаг с некротическими тканями из которого впоследствии формируется безболезненное изъявление в валике из инфильтрированной ткани с обильными гнойными выделениями.

Вскоре вокруг кожной лейшманиомы образуются вторичные язвы, которые сливаются в один изъявленный участок кожи. Как правило, лейшманиомы возникают на открытых участках тела, а их число может достигать нескольких десятков.

Кожный лейшманиоз, признаками проявления которого являются изъявленные участки кожных тканей, оставляет после их заживления заметные рубцы. Во время протекания кожного лейшманиоза признаком проявления могут быть увеличенные лимфоузлы, расположение которых находится около язв. Обычно кожный лейшманиоз, даже вторичного характера, поддается лечению за период около 6 месяцев.

Иные формы лейшманиоза

Проявление некоторых отличий в симптомах, которые можно проследить в период заражения возбудителем у больных, позволяют отнести его к другим, более редким формам заболевания, отличающимися видами язв, а именно:

  1. Диффузно — инфильтрующий, при котором после заживления язв не остается следа от рубцов. Отличается большим участком пораженных тканей. Редко возникающие мелкие язвы заживают быстро и без последствий. Данная форма существования паразита встречается в основном у пожилых пациентов.
  2. Антропонозный – с незначительным повреждением кожи и медленным течением заболевания. Характеризуется довольно длинным инкубационным периодом, продолжающимся не менее нескольких месяцев или лет.
  3. Туберкулоидный – с явными рубцами и бугорками на коже, которые, как правило, не переходят в образование язв. Регистрируется в чаще в детском и молодом возрасте.

Методы лечения

Лечение любой формы лейшманиоза – непростой процесс, основанный на применении серьезных лечебных средств на основе сурьмы – Неостибозана, Солюсурьмина и Глюкантима.

При висцеральном возбудителе инфекции их используют внутривенно с дозой, которая нарастает на протяжении 10 суток.

Если этого лечения бывает недостаточно и развитие инфекции не поддается действию лекарств, то для большей эффективности дополнительно применяют Амфотерицин В.

Лечение кожного лейшманиоза проводят аналогичными методами, но сурьма при инфекции кожной формы используется реже.

В начальной стадии возникновения кожного лейшманиоза существующие бугорки обрабатывают инъекциями с Уротропином, Сульфатом берберина или их аналогами, а также на места поражения прикладывают примочки с этими лекарствами. При появлении язв на кожных покровах Мирамистин применяют внутримышечно.

Для более быстрого заживления пораженных участков можно использовать лазерную терапию. С целью увеличения эффективности лечения к основным методам добавляют Гаммаинтерферон. Особо тяжелые проявления возбудителя требуют оперативного удаления селезенки.

Возможные осложнения лейшманиозов

Если лейшманиоз протекает в легкой форме, вполне возможно и самостоятельное излечение в течение нескольких месяцев без проведения какого-либо лечения.

Возможен благоприятный исход развития инфекции и при своевременно проведенной диагностике заражения и применению к нему соответствующих лечебных мер.

Тяжело протекающие вторичные формы, заражение лиц с низким иммунитетом без проводимого лечения, намного снижают благоприятный исход лейшманиоза.

Однако, осложнения в результате развития инфекции способны возникнуть даже в том случае, если лечение проводилось по всем правилам. Как правило, развитие патологии может проявиться следующим образом:

  • возникновение воспалительных процессов в почках (нефриты);
  • воспаления в легких;
  • резкое снижение лейкоцитов в крови;
  • гнойно-некротические воспаления.

Особенно опасно, если лейшманиозом заболевает ребенок, так как процент детской смертности остается большим. При появлении малейших симптомов лейшманиоза лучше перестраховаться и немедленно обратиться в лечебное учреждение, так как начальные формы заражения более успешно поддаются лечению.

Способы профилактики

В целях борьбы с распространением заболевания огромная роль отводится профилактическим мерам, направленным против контакта с зараженными насекомыми (промежуточным хозяином возбудителя), а также в своевременном лечении.

Они в первую очередь заключаются в устранении тех мест, где могут существовать москиты, а именно мусорных свалок, затопленных водой подвалов и пустырей. Для предупреждения развития эпидемии необходимо уничтожить переносчика лейшманиоза.

Очень важны меры профилактики для тех, кто собирается посетить страны, где превышен порог инфицирования возбудителем кожного лейшманиоза. В этих целях перед предстоящей поездкой лучше провести соответствующую вакцинацию.

Можно в качестве дополнительной меры защиты при посещении мест существования насекомых, использовать репелленты в виде крема, мази или спрея. Если в коллективе заболевает человек и существующий возбудитель точно установлен, то возникает необходимость обработки помещения с использованием Пириметамина.

После посещения тропических стран также необходимо в течение нескольких месяцев внимательно следить за изменениями своего состояния. При появлении недомогания или язв на коже следует немедленно обратиться к специалистам и в случае необходимости пройти соответствующее лечение.

  • Частые головные боли
  • Бородавки и папилломы
  • Хроническая усталость
  • Боли в суставах и мышцах
  • Нарушение аппетита
  • Слезящиеся глаза
  • Мушки перед глазами

При наличии хоть одного из симптомов – с вероятностью в 99% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться!

Источник: http://yaparazit.ru/raznoe/lejshmanioz-u-cheloveka.html

Что такое кожный лейшманиоз и способы его лечения

Кожный лейшманиоз

  • Дата: 19.12.2016
  • 0
  • : 14

Кожный лейшманиоз — это протозойное инфекционное заболевание. Оно характеризуется поражением кожных покровов. Паразиты, являющиеся возбудителями этой болезни, передаются трансмиссивным путем, то есть в основном через укусы кровососущих насекомых. В отечественной медицинской практике эта паразитарная инвазия известна как болезнь Боровского.

В действительности кожный лейшманиоз широко распространен по всему миру. Особенно часты случаи его выявления в регионах, где более 50 дней в году сохраняется температура воздуха выше 30 °C.

Учитывая привязанность инфекции к температурному режиму, болезнь обычно проявляется эпидемическими вспышками.

Заражение обычно происходит через укусы москитов, но возможны и другие варианты передачи паразитов.

Характерные черты развития болезни Боровского

Несмотря на то что возбудитель кожного лейшманиоза был выявлен еще в XIX столетии, активное изучение этого заболевания было начато в конце XX века. Не только Новый, но и Старый Свет знает данную инвазию. В настоящее время выявлено около 17 форм этих простейших паразитов.

Некоторые виды данных существ провоцируют только кожные проявления болезни, а другие приводят к серьезному поражению внутренних органов. Эти создания обычно имеют яйцевидную форму. Ширина простейших около 1–4 мкм, а длина 2–5 мкм. В большинстве случаев резервуаром и источником паразитов являются дикие животные, в том числе мыши песчанки, лисы, шакалы и собаки.

Больные люди могут быть источником распространения этой паразитарной инфекции.

Заражение происходит исключительно трансмиссионным путем. Сначала зараженного животного или человека кусает москит. В хоботке насекомого кровь перемешивается со слюной. Здесь паразиты могут сохраняться длительное время. Когда москит кусает очередную жертву, лейшмании перемещаются в ее кровоток и происходит заражение.

Заболевание может протекать в 2 формах, в том числе остронекротизирующей и поздноизъязвляющей. Чтобы выявить характер и тяжесть течения болезни, необходимо определить, по какому сценарию она будет развиваться. Остронекротизирующая форма получила название сельской.

Этот вариант болезни является зоонозным, так как передается через москитов от зараженных животных к человеку.

Поздноизъязвляющая форма считается городской, так как передается между людьми. Посредником выступают обычно москиты. В некоторых случаях заражение может произойти при переливании крови и половых контактах.

Организм человека крайне восприимчив к кожному лейшманиозу, но после острого периода течения болезни вырабатывается иммунитет, который защищает переболевшего всю дальнейшую жизнь.

Патогенез кожного лейшманиоза

Механизм развития этого опасного паразитарного заболевания в настоящее время изучен хорошо. При укусе москита лейшмании проникают в толщу кожных покровов, где формируют гранулему. Подобное образование представляет собой небольшой шарик, который уходит в глубокие слои. Далее такая гранулема преобразовывается в язву.

Однако первичным очагом в месте укуса все не ограничивается. С лимфой и кровью паразиты разносятся по организму. Обычно дополнительные язвы формируются вдоль лимфатического русла, по которому продвигаются лейшмании.

Как правило, подобное распространение простейших паразитов приводит к тому, что язвы формируют последовательный ряд достаточно глубоких дефектов.

В Старом Свете обычно встречается лейшмания кожная, которая не провоцирует появления дополнительных образований кроме тех, что видны невооруженным взглядом на поверхности эпидермиса. Однако далеко не все виды этих паразитов провоцируют такую относительно легкую реакцию.

В южной Африке имеется форма данных протозойных простейших, которая вызывает кожно-слизистый лейшманиоз. В этом случае болезнь протекает менее благоприятно.

Характерные язвы появляются на оболочках носоглотки, ротовой полости и верхних дыхательных путей. После их заживания остаются очень грубые рубцы и деформации.

Кожно-слизистый лейшманиоз нередко приводит к тому, что в дальнейшем человек не может вести полноценную жизнь.

В покровах постепенно увеличивается количество паразитов, что ведет к формированию обширных очагов инфильтрации тканей. Далее активизируется иммунитет, наблюдаются признаки воспаления и отека в областях образования язв. Получившиеся узлы некротизируются. На их месте появляются глубокие ранки, которые быстро очищаются и заживают, а затем формируются заметные рубцы.

При наличии у больного иммунодефицита кожный лейшманиоз может протекать с выраженными признаками интоксикационного синдрома и лихорадки. Не встречая сопротивления, паразиты быстро размножаются и поражают печень, селезенку и костный мозг.

Симптоматические проявления болезни Боровского

Дермальный и кожно-слизистый лейшманиоз может протекать с разной степенью выраженности. Это зависит от характерных особенностей иммунной системы человека, зараженного паразитами.

Инкубационный период при дермальном и кожно-слизистом лейшманиозе длится 10–20 дней.

Нередко туристы, которые посещают зоны, где имеется риск заражения паразитами, уже успевают позабыть об имевшем месте укусе москита и покинуть место отдыха.

По окончании инкубационного периода проявляются характерные симптомы. На коже начинает формироваться гладкая на вид папула, размер которой 2–3 см. Подобное образование сложно не заметить. Всего по прошествии нескольких дней папула приобретает вид фурункула. При надавливании может ощущаться болезненность.

У некоторых больных чирей является более теплым, чем окружающие ткани. Через несколько дней вокруг фурункула формируется воспалительный ореол. Выраженным становится отек.

Через 1 неделю после появления первичного очага наблюдается развитие некротического процесса. Вокруг образования формируются небольшие язвочки, которые имеют рифленые края. Они обычно безболезненны. Из первичной ранки, пораженной некротическим процессом, появляются геморрагические и серозно-гнойные выделения.

На открытых участках кожи формируются дополнительные язвы, число которых может измеряться десятками. При тяжелом течении подобные образования сливаются в единые очаги.

При увеличении численности фурункулов может наблюдается опухание региональных лимфоузлов, которые становятся болезненными при пальпации.

Ранки начинают заживать примерно через 2 месяца. Язвы и фурункулы подсыхают и на их поверхности формируются толстые корки. Это приводит к образованию рубцов. При кожно-слизистом лейшманиозе остающиеся на месте фурункулов дефекты становятся причиной появления осложнений со стороны носоглотки и ротовой полости, где фиброзная ткань приводит к деформациям структуры.

В особо тяжелых случаях может развиться пневмония, геморрагический диатез и другие патологии, вызванные гнойно-некротическими изменениями на фоне поражения организма лейшманиями.

Стоит отметить, что в некоторых случаях, когда иммунитет человека ослаблен, появляются дополнительные осложнения, являющиеся результатом присоединения инфекции. В этом случае могут образоваться области рожистого воспаления, обширный фурункулез и флегмоны.

Наиболее тяжелое течение наблюдается у детей младшего возраста, а также у людей, страдающих синдромом иммунодефицита.

Методы диагностики кожного лейшманиоза

Учитывая, что у некоторых больных это паразитарное заболевание протекает латентно или имеет слабовыраженные симптомы, далеко не всегда удается определить первопричину проблемы. Для подтверждения диагноза врач должен внимательно осмотреть имеющиеся дефекты на коже, собрать детальный анамнез, а также выяснить, бывал ли пациент в зоне распространения паразитов.

Обычно в рамках проведения всестороннего обследования сначала выполняют общий анализ крови. Это позволяет выявить характерные признаки анемии, лимфоцитоза, нейтропении, низкую концентрацию тромбоцитов и ускорение СОЭ. При проведении биохимического анализа крови может быть выявлена гипергаммаглобулинемия.

Для постановки диагноза требуется выделить паразитарного возбудителя болезни. С этой целью обычно проводится забор тканей из язвы для дальнейшего исследования под микроскопом. В некоторых случаях лейшмании выявляются при посеве крови.

Кроме того, для обнаружения возбудителя выполняется биопсия тканей опухших лимфоузлов. Немаловажное значение имеет и серологическая диагностика с применением ИФА, РСК, РЛА, РНИФ.

В зависимости от присутствующих симптомов могут назначаться дополнительные исследования, позволяющие выявить нарушения, способствующие тяжелому течению этого заболевания.

Терапия кожного лейшманиоза

В настоящее время известно, что простейший паразит, вызывающий развитие патологии, является устойчивым ко многим антибактериальным препаратам, поэтому их использование неэффективно. Тщательное изучение лейшманий показало, что справиться с этими паразитами может только препарат пятивалентной сурьмы. К таким лекарственным средствам относятся:

  • Глюкантим;
  • Сольсурьмин;
  • Неостибозан.

На ранних стадиях кожного лейшманиоза нередко применяют Микарпином. В этом случае лекарством обкалываются имеющиеся бугорки для уничтожения паразитов. С этой же целью могут использоваться такие препараты:

  • Уротропин.
  • Мономицин.

В большинстве случаев пациенты попадают на прием к врачу, когда кожные симптомы выражены отчетливо, поэтому эти лекарственные средства не могут дать необходимого эффекта. При сформировавшихся узлах, характеризующихся наличием некротического процесса, Мирамин рекомендуется вводить внутримышечно для уничтожения имеющихся паразитов.

В случае если выраженного эффекта не удается достигнуть, к примеру, из-за появления резистентности к препаратам у паразитов или рецидивирующего течения болезни, применяются Пентамидин, Доксицилин и Амфотерицин В. Правильно подобный лечебный комплекс средств позволяет быстрее устранить паразитов из организма человека.

Для скорейшего устранения кожных проявлений заболевания может потребоваться обработка поврежденных участков 2–3% мономициновой мазью.

Кроме того, при наличии риска присоединения дополнительной инфекции, к примеру, если язвы покрывают обширные участки кожных покровов, рекомендуется использовать антисептические средства для местного применения, в том числе 1% акрихиновую или 1% риваноловую мази.

В настоящее время активно применяется лазерная терапия и криодеструкция. Эти методы воздействия на язвы позволяют не только ускорить процесс выздоровления, но и не допустить появления глубоких рубцов, являющихся серьезным косметическим дефектом.

Народные средства при болезни Боровского применяются исключительно в качестве дополнения к стандартной схеме медикаментозного воздействия. Фитотерапия не позволяет устранить имеющиеся симптомы заболевания, но помогает снизить интенсивность их проявления. Для укрепления иммунитета и общего оздоровления можно использовать настойки лекарственных трав, имеющие тонизирующий эффект.

Хорошо помогают:

  • лимонник китайский;
  • аралия;
  • элеутерококк;
  • левзея;
  • женьшень.

В целях общего оздоровления рекомендуется пить 2 раза в день по 30 капель настойки любой из трав. Лучше всего принимать их перед завтраком и обедом. Значительную пользу могут принести свежевыжатые соки капусты, картофеля и моркови. При желании их можно смешивать.

Чтобы очистить организм и быстрее устранить паразитов, рекомендуется применять настой или отвар овса. Хорошим общеукрепляющим эффектом отличается настой чайного гриба. Кроме того, желательно ежедневно пить чай на основе жимолости, смородинового листа и ягод шиповника.

Лечение этими народными средствами позволяет ускорить процесс выздоровления.

Чтобы быстрее устранить кожные симптомы лейшманиоза, можно использовать компрессы на основе концентрированных отваров цветков пижмы или коры ивы. Применять нужно подобное народное средство для местного устранения проявления болезни, если язвы еще не вскрылись.

В некоторых случаях способствовать заживлению фурункулов может живица из игл хвойных деревьев. Для приготовления такого средства свежее растительное сырье необходимо растолочь до состояния кашицы и приложить к поврежденному участку кожи. Такие компрессы можно оставлять на ночь. Они отличаются обеззараживающим эффектом.

Лечение народными средствами такого заболевания, как кожный лейшманиоз, имеет противопоказания. Возможность применения народных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом. Перед использованием тех или иных лекарственных трав требуется сделать тест на аллергические реакции, чтобы исключить негативное влияние компонентов, входящих в состав растения.

Профилактика кожного лейшманиоза

Для недопущения распространения паразитарной инвазии необходимо принимать комплекс мер. В городах немаловажным является раннее выявление заболевших людей, не всегда имеющих выраженные симптомы, а также лечение заболевших. При подтверждении случаев заражения необходимой мерой является изоляция больных и их защита от укусов москитов, которые в дальнейшем могут распространять паразитов.

При посещении мест, где возможно заражение простейшими, обязательным является применение специальных средств защиты от москитов.

В настоящее время разработана вакцина, содержащая ослабленную живую культуру лейшманиоза сельского типа. Обычно препараты вводятся подкожно в осенне-зимний период.

В этом случае заболевание протекает легко, а с выздоровлением у человека вырабатывается стойкий иммунитет.

В местах, где возможно заражение простейшими паразитами, вызывающими кожный лейшманиоз, необходимо проводить санитарную обработку жилищ и использовать инсектициды. Кроме того, вблизи населенных пунктов рекомендуется осушение болот. В городской среде требуется быстрая ликвидация затопленных подвалов, где могут размножаться москиты.

При посещении природных лесных массивов в районах естественных очагов распространения лейшмании необходимо:

  • придерживаться правил личной гигиены;
  • носить специальную защитную одежду для недопущения укусов;
  • применять кремы, отпугивающие насекомых.

Спать рекомендуется под пологом из мелкоячеистой сетки, обработанной специальными инсектицидными веществами.

https://www..com/watch?v=vG9ndW-CAEA

Требуется направленная борьба с природными резервуарами возбудителей болезни. Лисы и дикие собаки, обитающие в естественной среде, в меньшей степени представляют опасность для человека. Меры должны быть в первую очередь направлены на сокращение популяции грызунов, обитающих вблизи жилищ человека.

Источник: https://vseoparazitah.ru/raznoe/kozhnyiy-leyshmanioz-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть