Клинические проявления и формы туберкулеза у детей

Содержание

Симптомы туберкулеза у детей: как определить начало болезни?

Клинические проявления и формы туберкулеза у детей

Заболеваемость туберкулезом неуклонно растет год от года. Он опасен для здоровья и жизни, поэтому очень важно своевременно уметь определять симптомы туберкулеза у детей и правильно отличать их от других возникших патологий. Вне зависимости от тяжести болезни, симптомы, вызванные его возбудителем, у маленьких детей практически одинаковые.

Всегда сначала возникают признаки, сказывающиеся на ухудшение самочувствия, как и при любой другой инфекционной болезни: малыш становится более раздражительным, иногда даже плаксивым, у него пропадает аппетит, начинает болеть голова, поднимается температура – она находится в пределах от 37 до 38 градусов.

Основные клинические проявления

Проще всего диагностировать детский туберкулез за счет положительной реакции на пробу Манту.

Базируясь на полученных в результате такого исследования данных, фтизиатр назначает ребенку ряд дополнительных процедур, направленных на подтверждение или опровержение данного диагноза.

Проведение анализа крови позволяет установить наличие заболевания за счет имеющегося у ребенка умеренного лейкоцитоза, повышение показателя СОЭ, эозинофилии и некоторых других факторов.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии у детей так или иначе связаны с интоксикацией организма, которая возникает примерно через полгода после положительной реакции на Манту. Ряд других показателей позволяет утвердиться в поставленном диагнозе:

  • Малыш начинает терять в весе, затормаживается его развитие, он начинает отставать от своих ровесников;
  • Кожа становится бледной, лишается своей эластичности;
  • Температура все время повышенная;
  • От ребенка постоянно слышатся жалобы на сонливость, общую утомляемость, потерю аппетита, нарушение сна;
  • Лимфатические узлы при прощупывании имеют форму горошины или фасоли, хотя в нормальном состоянии они имеют различные размеры, могут быть спаяны между собой;
  • В некоторых случаях наблюдается увеличение печени.

Возникшие признаки туберкулеза должны в обязательном порядке подтверждаться проведением дополнительных исследований – к ним относят лабораторные и радиографические методы. На снимках будет просматриваться усиленный рисунок легких, особенно в районе их корней, возникновение кальцинатов и увеличение лимфоузлов.

Первичный туберкулезный комплекс

Туберкулез у новорожденных возникает при формировании очага воспаления в одном из участков тела. В стандартных случаях он возникает в легочной ткани или же в одном из лимфатических узлов. Когда болезнь поражает ребенка или подростка, тогда для нее будет характерен ряд определенных симптомов:

  • Кашель, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение режима сна, слабость;
  • В течение первых одной-двух недель температура возрастает до 38 градусов и выше, после чего снижается и начинает держаться в пределах от 37 до 38 градусов, ничем не снижается;
  • При осмотре специалистом удается выявить тургор мягких тканей и внезапно появившуюся бледность кожных покровов;
  • Возникновение одышки;
  • Прослушивая дыхание, можно определить, что оно ослаблено, слышны хрипы влажного или рассеянного типа.

Первичное инфицирование туберкулезом по своим симптомам практически полностью совпадает с пневмонией или другими болезнями легких, поэтому без проведения лабораторной или радиографической диагностики обойтись не удастся. Во время анализа крови наблюдается повышение СОЭ, иногда до серьезных параметров – 33 мм/час, появление инфильтрата в легочных тканях, причем на третьей неделе болезни он прорисован на снимке более четко.

При появлении таких симптомов родителям грудничков или детей постарше следует обратиться к специалисту. Если запустить болезнь, то ее очаги будут локализованы непосредственно в легких, что приведет к туберкулезному бронхоадениту.

Легочный бронхоаденит

Эта форма является наиболее распространенной среди детей. Эта стадия характеризуется уже рассмотренными симптомами, однако к ним добавляется резкое повышение температуры, возникновение аллергии, а также начало интоксикации организма. Лимфатические узлы увеличены, однако их прощупывание не вызывает болезненных реакций ребенка.

Относительно того, как определить туберкулез на данной стадии, врачи дают очень хороший совет – прослушать дыхание ребенка. Оно будет ослабленным, с небольшими влажными хрипами, в некоторых случаях развивается бронхофония.

Кроме того, добавляется еще ряд симптомов: резкий, лающий кашель, сильная одышка, причем она иногда сочетается с кашлем, характерным для коклюша.

Если очаг поражения невелик, то патологических изменений в легких не будет, при серьезном развитии болезни корни легких будут расширены и в ширину, и в длину. Для точной постановки диагноза проводят томографию дыхательных органов.

Туберкулез в легких

Эта разновидность заболевания является наиболее опасной, так как симптомы проявляются очень слабо, причем отличить их от бронхита или обыкновенной вирусной инфекции иногда не может даже специалист, так как болезнь хорошо под них маскируется.

Однако бывают случаи, когда все классические симптомы проявляются в один момент. Родители обязательно должны обратить внимание на симптомы туберкулеза у детей до года и старше, особенно, если он скрывающийся.

В дополнение к уже перечисленным признакам приходят следующие, которые характерны именно для легочного туберкулеза:

  • При нормальной температуре окружающей среды ребенка может знобить;
  • Ночью наблюдается обильное потоотделение;
  • Резкий упадок сил;
  • Давящие или режущие боли в груди;
  • Падение массы тела без каких бы то ни было причин;
  • Кашель, который не проходит в течение нескольких недель;
  • Обильная мокрота, иногда отхаркивается с кровью.

Ни один из этих факторов нельзя игнорировать, так как болезнь развивается стремительно, необходимо принимать своевременные меры, чтобы исправить сложившуюся ситуацию.

Легочный туберкулез можно вылечить, поэтому следует как можно скорее обратиться к врачу, который разработает курс лечения. Он будет довольно продолжительным, однако с его помощью удастся без последствий избавиться от болезни.

Если запустить заболевание, то это может привести к распаду тканей легких и переходу воспаления на иные органы.

Туберкулезный менингит

Эта разновидность туберкулеза более тяжелая, чем рассмотренные формы. Болезнь поражает не только малышей, но и детей школьного и дошкольного возраста.

Протекает остро и тяжело, к основным симптомам следует отнести очень сильную головную боль, при которой ребенок просто не в состоянии шевельнуть головой. Маленькие дети вялые и сильно капризничают.

Менингит сопровождается сильной болью в животе.

Когда болезнь развивается, ребенок может потерять сознание, у него возникают судороги, возникают симптомы обычного менингита. Заражение болезнью происходит практически моментально, поэтому при подозрении на туберкулез следует установить, находился ли ребенок в непосредственном контакте с человеком, являющимся носителем такой болезни.

Лечение довольно сложное, долгое, редко удается полностью избавиться от этого заболевания. Чтобы оно было грамотным, следует правильно диагностировать болезнь – для этого делают туберкулиновую пробу и пункцию спинного мозга.

Костный туберкулез

Еще одна часто встречающаяся у детей разновидность данной болезни наряду с туберкулезом кишечника. В большинстве случаев очаги заболевания находятся в районе поясничного отдела позвоночника. Симптомы бывают изолированными или же сочетаются с признаками, характерными для легочной формы.

Проявления туберкулеза у новорожденных

Для младенцев возбудитель туберкулеза является наиболее опасным. Если палочка Коха попадает в организм ребенка в возрасте до одного года, то она в ста процентах случаев приводит к развитию активной формы болезни.

У маленьких детей вследствие неокрепшего иммунитета значительно выше риск развития более тяжелых форм туберкулеза – сепсиса, менингита и так далее.

Есть ряд факторов, повышающих вероятность возникновения такой болезни:

  • Регулярные инфекции респираторного типа;
  • Аллергические реакции;
  • Рахит;
  • Недостаток железа в организме;
  • Постоянный стресс;
  • Нехватка сна;
  • Плохое питание.

Если болеет ребенок в возрасте до двух лет, то инфекция распространится по всему телу. Лечат малышей теми же средствами, что и взрослых. При правильной постановке диагноза и быстром начале лечения, все поврежденные ткани восстанавливаются значительно быстрее, чем у взрослого человека.

Диагностические мероприятия

Когда возникает подозрение на туберкулез, то приступают к тщательному и полному обследованию организма ребенка.

Пробы Манту в этом случае не хватит для постановки полноценного диагноза, тем более, бывает, что иногда инфекция развивается в организме малыша довольно медленно, из-за чего патологические изменения возникают только через несколько месяцев. Методов диагностики болезни довольно много:

  • Опрос ребенка;
  • Внешний осмотр состояния организма – кожные покровы, вес, рост, уровень развития, наличие хрипов в легких при прослушивании;
  • Рентген легких;
  • Флюорография (если ребенок достиг 15-летнего возраста);
  • Томография;
  • Проба Манту;
  • Микроскопическое исследование мокроты;
  • Анализ крови.

Лечение

Туберкулез – серьезная болезнь, не допускающая самолечения, желательно наблюдать ребенка в стационаре. Ему назначают ряд препаратов: «Тубазид», «Гинк», «Изониазид» и некоторые другие.

Они содержат в себе химические вещества, оказывающие негативное воздействие на палочку Коха. В комплекс входят лекарства, повышающие иммунитет, дыхательная гимнастика.

Очень важно, чтобы во время лечения ребенок получал полноценное питание и набирал массу, если уже сильно похудел.

Когда была диагностирована сильная интоксикация, прописывают глюкокортикоиды. Только в самых запущенных случаях прибегают к операции, во время которой удаляют пораженные участки тканей. В среднем лечение от туберкулеза занимает от 3 до 9 месяцев в зависимости от тяжести заболевания.

Вывод

Любую болезнь гораздо проще предотвратить, чем лечить. Чтобы не допустить заражения ребенка возбудителем туберкулеза, его следует полностью оградить от контакта с зараженными людьми.

Кроме того, регулярно проводят вакцинацию БЦЖ и стараются избегать мест общественного пользования.

Особые меры направляют на то, чтобы максимально укрепить иммунитет ребенка, сделать его стойким к палочке Коха и многим другим болезням.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/u-detej/simptomy-tuberkuleza-u-detej.html

Туберкулез у детей

Клинические проявления и формы туберкулеза у детей

Туберкулез у детей – инфекционное заболевание, протекающее с образованием специфических воспалительных очагов (туберкулезных гранулем) в различных органах.

Туберкулез относится к группе социально опасных заболеваний, поскольку в последние десятилетия отмечается неуклонный рост заболеваемости не только среди взрослых, но также среди детей и подростков.

Заболеваемость детей туберкулезом в целом по России в последние годы составила 16-19 случаев на 100 тыс.

человек, а инфицированность детей в возрасте до 14 лет микобактериями туберкулеза – от 15 до 60%, что отражает общую неблагоприятную эпидемическую ситуацию и наличие большого «резервуара» тубинфекции. Первостепенную задачу педиатрии и фтизиатрии на настоящем этапе представляют профилактика и раннее выявление туберкулеза у детей.

Причины туберкулеза у детей

Микобактерия туберкулеза (туберкулезная палочка, палочка Коха) благодаря наличию кислотоустойчивой стенки может сохранять жизнеспособность и вирулентность в различных условиях внешней среды – при высушивании, замораживании, воздействии кислот, щелочей, антибиотиков и т. п.

Способность к образованию L-форм обусловливает широкий диапазон изменчивости морфологических свойств и приспосабливаемость к существованию в различных условиях.

Высокопатогенными для человека являются 2 вида возбудителя: Mycobacterium tuberculosis humans (человеческого типа) и Mycobacterium bovis (бычьего типа).

Микобактерии туберкулеза могут попадать в организм ребенка аэрогенным, алиментарным, контактным, смешанным путем, в соответствии с чем образуется первичный очаг воспаления.

У детей может иметь место внутриутробное трансплацентарное инфицирование туберкулезом или итранатальное, во время родов при аспирации околоплодных вод.

Вначале туберкулез у детей манифестирует как общая инфекция, затем при благоприятных для возбудителя условиях развиваются очаги поражения (туберкулезные бугорки) в том или ином органе.

Исходом первичного туберкулезного процесса может служить полное рассасывание, фиброзная трансформация и кальцинация очагов, где нередко сохраняются живые микобактерии туберкулеза. При реинфицировании происходит обострение и прогрессирование туберкулезного процесса, нередко с диссеминацией микобактерий и образованием множественных очагов в других органах (вторичный туберкулез).

К группе повышенного риска по заболеваемости туберкулезом принадлежат дети, не получившие вакцинацию БЦЖ в период новорождённости; ВИЧ-инфицированные; длительно получающие лечение гормонами, цитостатиками, антибиотиками; проживающие в неблагоприятных санитарно-эпидемиологических и социальных условиях; часто болеющие дети; страдающие сахарным диабетом и др. В большинстве случае дети заражаются туберкулезом дома и в семье, однако возможны эпидемические вспышки в детских садах и школах, внутрибольничное инфицирование, заражение в других общественных местах.

Наиболее восприимчивыми к туберкулезу оказываются дети в возрасте до 2-х лет – для них характерны генерализованные формы инфекции (милиарный туберкулез, туберкулезный сепсис). Среди детей старше 2-х лет чаще встречается туберкулез органов дыхания (75% случаев), значительно реже – все другие формы.

Классификация форм туберкулеза у детей учитывает клинико–рентгенологические признаки, течение, протяженность (локализацию) процесса:

I. Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация детей и подростков.

II.Туберкулезное поражение органов дыхания у детей:

III.Туберкулез других локализаций у детей:

По периоду течения туберкулезного процесса различают фазу инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. По факту бацилловыделения различают туберкулезный процесс с выделением M. tuberculosis (БК+) и без выделения M. tuberculosis (БК ).

В рамках данного обзора остановимся на основных формах туберкулеза органов дыхания у детей. Туберкулез почек, туберкулез гортани, генитальный туберкулез рассмотрены в соответствующих самостоятельных статьях.

Начальная фаза взаимодействия возбудителя и макроорганизма длится от 6 до 12 месяцев от момента инфицирования ребенка микобактериями туберкулеза.

В этом периоде выделяют бессимптомный этап (около 6-8 недель) и вираж туберкулиновых проб – переход реакции Манту из отрицательной во впервые положительную. Ребенок с виражом туберкулиновых реакций подлежит направлению к фтизиатру и наблюдению специалистом в течение года.

В дальнейшем у таких детей сохраняется состояние инфицированности микобактериями туберкулеза либо, при неблагоприятных условиях, развивается та или иная локальная форма туберкулеза.

Туберкулезная интоксикация детей и подростков

Представляет собой промежуточную форму между первичным инфицированием и развитием локального туберкулезного процесса, определяемого рентгенологическими и другими методами.

Клиническое течение данной формы туберкулеза у детей характеризуется неспецифическими проявлениями: недомоганием, раздражительностью, ухудшением аппетита, головной болью, тахикардией, диспепсией, остановкой или снижением массы тела, склонностью к интеркуррентным заболеваниям (ОРВИ, бронхитам).

Типичен длительный беспричинный субфебрилитет, на фоне которого появляются температурные свечи до 38-39°С; отмечается повышенная потливость особенно во время сна. Туберкулезная интоксикация сопровождается специфической реакцией лимфоузлов – их множественным увеличением (микрополиаденией).

Если признаки туберкулезной интоксикации у детей сохраняются более 1 года, состояние расценивается как хроническое.

Туберкулезный бронхоаденит

Бронхоаденит или туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей протекает со специфическими изменениями лимфоузлов корня легкого и средостения. Частота этой клинической формы туберкулеза у детей достигает 75-80%.

Кроме субфебрилитета и симптомов интоксикации, у ребенка появляется боль между лопаток, коклюшеподобный или битональный кашель, экспираторный стридор, обусловленные сдавлением увеличенными внутригрудными лимфоузлами трахеи и бронхов. При осмотре обращает внимание расширение подкожной венозной сети в верхних отделах груди и спины.

Осложнениями туберкулезного бронхоаденита у детей могут являться эндобронхит, ателектазы или эмфизема легких. Данный клинический вариант туберкулеза у детей требует дифференциации с саркоидозом Бека, лимфогранулематозом, лимфосаркомой, неспецифическими воспалительными аденопатиями.

Диагностика туберкулеза у детей

Многообразие клинических «масок» и проявлений туберкулеза у детей создает определенные трудности в своевременной диагностике заболевания. Поэтому дети с подозрением на туберкулез в обязательном порядке должны направляться педиатром на консультацию к фтизиатру.

В настоящее время для массового выявление туберкулеза среди детей в качестве скрининг-теста используется проба Манту с 2 ТЕ. В возрасте 15 и 17 лет подросткам выполняется профилактическая флюорография.

В специализированном противотуберкулезном учреждении проводится комплексная диагностика, включающая сбор анамнеза с выявлением возможных источников и путей заражения, оценкой динамики туберкулиновых проб и жалоб; физикальное, инструментальное и лабораторное обследование.

Рентгенография грудной клетки при различных формах туберкулеза органов дыхания у детей позволяет визуализировать изменения во внутригрудных лимфоузлах или легких.

При необходимости исследование дополняется линейной или компьютерной томографией органов грудной полости.

Бронхоскопия ребенку необходима для оценки косвенных признаков туберкулезного процесса (выявления признаков эндобронхита, деформации трахеи и бронхов увеличенными лимфоузлами) и получения смывов для исследований.

Для выделения возбудителя из различных биологических сред (мокроты, мочи, испражнений, крови, плевральной жидкости, промывных вод бронхов, отделяемого костных секвестров, спинномозговой жидкости, мазка из зева и мазка с конъюнктивы) осуществляется микроскопическое, бактериологическое, ИФА, ПЦР-исследование. Забор и исследование материала на КУБ производится не менее 3 раз.

В условиях противотуберкулезного диспансера детям с подозрением на инфицированность или туберкулез проводится индивидуальная туберкулинодиагностика (проба Манту, Диаскин-тест, проба Пирке, проба Коха).

Лечение туберкулеза у детей

Принципы терапии туберкулеза у детей подразумевают поэтапность, преемственность и комплексность. Основные этапы включают лечение в условиях стационара, специализированного санатория и противотуберкулезного диспансера.

Длительность курса терапии составляет в среднем 1,5-2 года.

Важная роль в организации лечения туберкулеза у детей отводится санитарно-диетическим мероприятиям (высококалорийному питанию, пребыванию на свежем воздухе, обучению режиму кашля).

Комплексная терапия туберкулеза у детей включает химиотерапевтическое, хирургическое и реабилитационное воздействие. Режим специфического противотуберкулезного лечения (комбинация препаратов, длительность приема, необходимость госпитализации) определяется детским фтизиатром на основании формы заболевания и наличия бацилловыделения.

Дети с виражом туберкулезных реакций не нуждаются в госпитализации и лечатся амбулаторно одним противотуберкулезным препаратом (изониазидом, фтивазидом) в течение 3-х месяцев. Диспансерное наблюдение продолжается 1 год, после чего при отрицательных данных клинико-лабораторного обследования ребенок может быть снят с учета.

В остальных случаях в соответствии с индивидуальными показаниями используются комбинации из 2-х, 3-х и 4-х и более противотуберкулезных препаратов, основными из которых являются стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол.

Курс лечения туберкулеза у детей подразделяется на фазу интенсивной терапии и фазу поддерживающей терапии.

В случае сохранения выраженных остаточных явлений через 6-8 месяцев после активной терапии туберкулеза у детей решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Прогноз и профилактика туберкулеза у детей

Исходом и лечения может являться значительное улучшение, улучшение, отсутствие перемен, ухудшение течения туберкулеза у детей. В большинстве случаев при правильном лечении достигается полное выздоровление. Серьезный прогноз туберкулеза может ожидаться у детей раннего возраста, при диссеминации процесса, развитии туберкулезного менингита.

Специфическая профилактика туберкулеза у детей начинается в период новорожденности и продолжается в подростковом возрасте (см. Вакцинация против туберкулеза).

Большую роль в вопросе профилактики туберкулеза у детей играет систематическая туберкулинодиагностика, улучшение санитарно-гигиенических условий, рациональное вскармливание, физическое закаливание детей, выявление взрослых больных туберкулезом.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/tuberculosis

Туберкулез: симптомы, первые признаки у детей – подробная информация

Клинические проявления и формы туберкулеза у детей

Детский организм уязвим к различным недугам, что могут настигнуть в каждую минуту, одним из таких является туберкулез.

При своевременно выявленной симптоматике и оказанной помощи иммунная система сможет без проблем справиться с заболеванием. Заражение чаще всего происходит путем контакта с больным.

Первые подтверждения существования болезнетворной бактерии были еще в конце XVIII века Р.Кохом, откуда и получила свое название.

Туберкулез: симптомы, первые признаки у детей

Чаще всего бактерия Коха опасна для детей, которые имеют ослабленные защитные функции иммунной системы, страдающих от недоедания и недосыпания, при недостаточном получении витаминов. Что характерно, недуг может рецидивировать и затихать.

Самым распространенным тестом на выявления туберкулезной инфекции является проба Манту, которую ежеквартально проводят детям в школьных заведениях. Но, родителям не стоит паниковать, если реакция на туберкулиновую пробу выявилась положительной.

Данный результат еще не является свидетельством того, что ребенок болен туберкулезом. Положительная реакция может подтверждать отсутствие сопротивляемости организма туберкулезной инфекции. Поэтому в будущем необходим более бдительный контроль за состоянием здоровья.

Диагностика туберкулеза у детей

Какие существуют пути передачи?

Проникновение болезнетворной палочки в детский организм происходит несколькими путями. Больше 90% детей, болеющих туберкулезом, инфицировались именно воздушно-капельным путем.

В остальных случаях заражение произошло при непосредственном контакте с носителем недуга либо с его вещами (через посуду, одежду, игрушки).

Также в медицинской практике отмечалось, что заражение может произойти еще на внутриутробном уровне, но инфицирование таким образом встречается крайне редко.

Но, самый высокий риск, когда бацилла выделитель проживает с ребенком на одной территории. Наиболее критический возраст, когда инфицирование палочкой туберкулеза может привести к самым страшным последствиям – является подростковый, когда происходит полная перестройка организма, новорожденный и ранний до трех лет.

Что характерно, после инфицирования болезнь не проявляет себя сразу, а может находиться на протяжении нескольких месяцев и, даже лет, в инкубационном периоде. Начальные стадии также не отличаются видимой симптоматикой, поэтому диагностирование детского туберкулеза с многовариантностью клинических картин, крайне затрудняется.

Пути передачи туберкулеза

Классификация детского туберкулеза

Выделяют несколько видов, поражающих организм ребенка:

  1. Туберкулезная интоксикация первичного характера.
  2. Туберкулезный недуг органов дыхания.
  3. Туберкулезный недуг иных органов.

В свою очередь туберкулезная интоксикация может быть ранней, а также хронической. Маленькие дети чаще всего страдают именно от первичного туберкулеза. Для новорожденных и грудничков опасность представляют милиарная и менингитовая формы. Для более старших детей характерна тубинтоксикация, но с благоприятными прогнозами на выздоровление.

Симптоматика туберкулеза у детей

Признаки заболевания носят мало специфический характер, но несмотря на это, все-таки могут привлечь внимание родителей. К первичной симптоматике относят:

  1. Чрезмерную утомляемость без лишних физических нагрузок.
  2. Повышенный уровень раздражительности.
  3. Отсутствие нормального аппетита.
  4. Нарушения нормального сна.
  5. Ребенок становится малоподвижным и безрадостным.
  6. Кожа приобретает нездоровый вид и становится бледной.
  7. Учащаются головные боли.
  8. Возможны потери веса.
  9. Периодичное изменение температурных показателей (повышение до 37.5 С).
  10. При пальпации ощущается увеличение лимфоузлов.
  11. Возможны аллергические проявления.

Симптомы туберкулеза у детей

Если говорить о симптоматике, что подтверждает хроническое течение недуга, то следует отметить такие признаки:

  1. Наблюдается запоздалое физическое развитие.
  2. Ребенок начинает заметно худеть.
  3. Уровень потоотделения повышается.
  4. Повышенная незначительная температура на протяжении длительного времени.
  5. Ребенок начинает ощущать частое недомогание.
  6. Бледность кожного покрова с порозовевшими щечками.
  7. Глаза характеризуются стеклянным блеском.
  8. При ощупывании можно заметить увеличенную печень.

Симптомы, сигнализирующие о наличие туберкулеза

Наглядно посмотреть, что собой являет детский туберкулез можно в видеоролике, где представлена краткая информация о проявлениях палочки Коха у детей и комментарии специалистов по данному поводу.

Обратите внимание! Самостоятельное диагностирование туберкулеза у ребенка не приведет ни к чему хорошему, ведь вышеуказанная симптоматика не является точным подтверждением инфицирования. Постановка диагноза происходит исключительно после проведения рентгена дыхательных органов и детального исследования крови.

Клинические формы проявления

Если проведенная проба Манту дала положительный результат, то сам недуг, если он протекает в хронической форме, может проявиться только через полгода или даже через год. Чтобы понимать опасность заболевания, следует ознакомиться со всеми возможными клиническими формами.

Область пораженияКраткая характеристика
Туберкулезное поражение суставов и костейДанная форма недуга отличается достаточно медлительным развитием. Чаще всего поражение локализуется в области позвоночника, коленных суставов, тазобедренных суставов. Среди характерной симптоматики можно выделить прихрамывание. Дополнительно ребенок может жаловаться на болезненность движений
Туберкулезное поражение легочных тканейИнфицирование детских легких происходит намного реже. Характеризуется явным длительным повышением температуры, что самостоятельно не проходит. Терапия такой формы проявления проходит сложно, но полное излечение возможно. Опасность туберкулез легких представляет для очень маленьких детей и при несвоевременном выявлении чревато распадом легочной ткани и поражением остальных органов
Туберкулезное поражение бронхиальных железСчитается самой распространенной формой заболевания среди деток. При попадании болезнетворной палочки, она образовывает очаг туберкулезного воспаления. Проявления происходят двумя путями:1. Возникает, как грипп с характерной симптоматикой и сопровождается длительным кашлем с затяжной повышенной температурой.2. Может протекать в скрытой форме и проявиться в виде изменений поведения: ребенок становится более капризным, быстро утомляется, возникает кашель
Туберкулезное поражение лимфатических узловСамый первый и явный признак – это сильно увеличенный лимфоузлы. Со временем процесс поражения приводит к гноению лимфоузлов, могут образоваться даже свищи
Туберкулезное поражение мозговых оболочекМенингит по медицинской статистике встречается чаще всего среди детей, нежели взрослых. Недуг может развиваться на протяжении трех недель и только после этого времени появиться явная симптоматика:1. Ребенок становиться очень беспокойным.2. Отсутствует аппетит.3. Возникает вялость.4. Высока температура.5. Рвота.6. Порой даже судороги

6 признаков туберкулеза у детей

Справка! Достаточно длительный период специалисты были бессильны перед проявлениями туберкулеза мозговых оболочек, поэтому большинство случаем имело неблагоприятные прогнозы и даже летальные исходы. На сегодня медицина значительно продвинулась вперед и может устранять данный вид заболевания путем применения специальной антибактериальной терапии, что относиться к новому поколению.

Источник: https://med-explorer.ru/infekcionnye-zabolevaniya-2/simptomy-infekcionnye-zabolevaniya-2/tuberkulez-simptomy-pervye-priznaki-u-detej.html

Детский туберкулез: основные признаки, лечение и профилактика

Клинические проявления и формы туберкулеза у детей

Дети больные туберкулезом составляют 16-19 человек на 100 тысяч здоровых людей. В эту статистику входят те случаи, когда заболевание проявило клинические признаки. При этом инфицированность палочкой Коха (без симптомов) в России составляет от 15% до 60%, в зависимости от регионов. Всё это показывает, что туберкулёз у детей и подростков – проблема отечественной медицины.

Детский туберкулёз разделяется на две формы по способу проникновения бактерий. Первичный – когда возбудитель попадает в организм из внешней среды.

Вторичный – когда в организме есть очаги размножения бактерий, и они, вскрываясь, вбрасывают в кровь возбудителя болезни. В норме при проведении химиопрофилактики и вакцинации признаки туберкулёза у детей не возникают.

Однако при нарушении профилактики у детей проявляется туберкулез.

ontakte

Odnoklassniki

Детский туберкулёз отличается течением и характерными симптомами, по этой причине его выделяют в отдельную форму заболевания. Особое течение заболевания обусловливает низкая резистентность и неспособность детского организма локализовать заболевание.

Фото 1. Сухой кашель – яркий симптом туберкулезного заболевания легких среди детей и подростков.

Характерный синдромом – туберкулёзная интоксикация, то есть когда болезнь идёт без определённой локализации. Ход заболевания зависит от возраста ребёнка, общего состояния здоровья. Организм детей до 2 лет не способен остановить распространение возбудителя, и первая вакцинация должна проводиться в раннем возрасте.

Возбудители туберкулёза передаютс детям любым возможным способом: алиментарным, воздушно-капельным, контактным путём. Возможно, даже внутриутробное заражение или во время родов. К группе риска относятся дети и подростки, которые:

  • больны ВИЧ-инфекцией;
  • страдают сахарным диабетом;
  • больны онкологическими заболеваниями;
  • не были привиты;
  • принимают гормональные препараты и цитостатики;
  • долго употребляют антибиотики;
  • растут в неблагоприятных семьях иди в приютах;
  • живут в антисанитарии.

Фото 2. Антибиотики – ключевой элемент лекарственной терапии при лечении туберкулезных заболеваний у детей.

Признаки туберкулеза у ребенка

У детей чаще наблюдаются четыре типа течения заболевания:

  • латентная форма, на ранней стадии заболевания
  • туберкулёзная интоксикация
  • первичная форма
  • туберкулезный бронхоаденит

Помимо этого наблюдаются и классические для взрослых формы заболевания, когда поражаются лёгкие и другие органы. До 2 лет ребёнок болеет туберкулёзной интоксикацией, у детей старше 2 лет в 75% случаев регистрируется первичная форма и туберкулезный бронхоаденит. В зависимости от клинической формы симптомы варьируются.

Латентная форма

Латентная форма продолжается до 6 месяцев, реже – до года. Течение латентной формы туберкулёза разделяют на два этапа:

  1. Первая фаза не имеет внешних признаков. Нельзя обнаружить инфекцию даже диагностика с пробой Манту.
  2. Вторая фаза начинается при появлении положительной реакции на пробу Манту. Этот момент называется туберкулиновым виражом.

Вторая фаза также бессимптомна, ребёнок чувствует себя хорошо. Из-за лёгкости формы лечение допускается проводить в амбулаторных условиях. При лечении и благоприятных условиях инфекцию удаётся подавить, и туберкулёз проходит, так и не проявившись клинически.

Фото 3. Диаскинтест более точный метод определения иммунитета к туберкулезному возбудителю, чем проба Манту.

Туберкулёзная интоксикация

У детей старшего возраста этот вид туберкулёза считается промежуточным и переходит в первичный тип и локализованные формы (чаще в бронхоаденит). При этом возникает клиническая картина, которая не имеет характерных признаков. Основные симптомы:

  • высокая утомляемость;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • изменения в высшей нервной деятельности – вялость и апатия или возбудимость;
  • анемия;
  • снижение тонуса мышц и тургора кожа;
  • периферические лимфоузлы увеличиваются на 5-6 мм;
  • может увеличиться печень, селезёнка;
  • появляется длительная субфебрильная температура – до 37,5°C – без видимых на то причин и лихорадка.

Эту форму путают с простудой. Чаще она не задерживается и переходит в другой тип туберкулёза. При длительном сохранении этого варианта болезни ставится хроническая туберкулёзная интоксикация. Такое развитие возможно у детей до 2 лет.

Фото 4. Высокая утомляемость, вялость и апатия у ребенка могут быть симптомами развития туберкулеза.

Вам также будет интересно:

Первичная туберкулезная форма

При этой форме развивается три характерных признака:

  • появляется очаг воспаления в зоне проникновения инфекции;
  • лимфаденит;
  • поражение местных лимфоузлов;

Фото 5. Туберкулезный лимфаденит у ребенка – это воспалительное поражение лимфатических узлов туберкулезной инфекцией.

Такое поражение характерно для детей раннего возраста. У ребёнка старше 2 лет такая форма возможна, если возбудитель обладает высокой вирулентностью или количество инфекции было велико. В 95% случаев симптомы локализуются в лёгких, в этом случае к симптомам добавляются:

  • слабость;
  • головные боли;
  • повышение температуры на 0,5-1°C;
  • кашель;
  • одышка;
  • усталость;
  • отсутствие аппетита.

Туберкулезный бронхоаденит

При этой форме очаги туберкулёзного поражения локализуются во внутригрудных лимфоузлах, чаще у корня лёгкого и средостения. Помимо общих признаков, таких как субфебрильная лихорадка и интоксикация, появляется характерные симптомы:

  • боль между лопатками
  • кашель с двумя тонами
  • свистящий шумный выдох
  • расширение сосудистой сетке в верхней части грудной клетки

Фото 6. Туберкулезный бронхоаденит у детей отличается специфическим двутонным звучанием кашля и шумными выдохами.

Эти симптомы появляются из-за сдавливания лимфоузлов, которые располагаются внутри груди, возле бронхов, трахеи и других отделов дыхательной системы.

Особенности лечения детского туберкулеза

Основные правила терапии: комплексное лечение, преемственность и стадийность. Выделяют три этапа лечения:

  1. Госпитализация или стационарное лечение туберкулёза у детей. Проводится при большинстве форм туберкулёза за исключением латентной формы. Делается это для того, чтобы врачи-фтизиатры наблюдали за состоянием ребёнка. Большое преимущество этапа заключается в изоляции больного от здоровых детей, благодаря чему инфекция не распространяется.
  2. Направление в санаторий. Направление даётся после того как исчезли клинические признаки заболевания и прекратилось бактериовыведение. Первое условие гарантирует, что ребёнку в санатории не будет угрожать рецидив, а второе – гарант нераспространения заболевания. Санаторное лечение способствует восстановлению благодаря особой атмосфере отдыха и физиологическим процедурам.
  3. Амбулаторное лечение. Подразумевает приём противотуберкулёзных препаратов и наблюдение в диспансере. Делается это из-за того, что возбудители туберкулёза долгое время размножаются в скрытой форме в туберкулах – соединительно-тканных кистах. Разрываясь, эти очаги вбрасывают в организм новых возбудителей. Чтобы контролировать состояние пациента и предупреждать обострения необходимо наблюдение фтизиатра минимум в течение года.

Химиотерапия включает использование изопиазида, рифампицина, фтивазида и других препаратов. Курс приёма составляет от 2 до 3 месяцев, после чего ребёнок переходит на поддерживающую дозу. Если после курса лечения выздоровления не происходит, то прибегают к хирургическому лечению, которое включает в себя удаление очагов размножения бактерий.

Фото 7. Бронхит у ребенка, который вызвала туберкулезная инфекция, диагностирует опытный врач-фтизиатр.

При поздней терапии появляется инфекционно-воспалительное поражение лёгочной ткани. При недостаточном лечении возникают очаги размножения возбудителя, которые зарастают фиброзной тканью или кальцинируются.

Если эти очаги не обнаружить и не залечить, то возникают рецидивы с развитием ателектазов, распадом лёгочной ткани, экссудативным плевритом. Всё это делает дальнейшее лечение детей больных туберкулёзом продолжительным.

Фото 8. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких – форма болезни, характеризующаяся распадом легочной ткани.

Профилактика туберкулёза у детей

Педиатрическая практика профилактические приёмы делит на две группы. К первой относятся методы, которые используются для детей, которые не имели контактов с больными туберкулёзом. Вторая группа профилактических методов применяется, если ребёнок имел прямой контакт с туберкулёзным больным.

Для не контактировавших детей

Неспецифическая профилактика – соблюдение гигиены самим ребёнком и его родственниками. Школы, детского сада, помещения под детские коллективы проветриваются и дезинфицируются. Персонал раз в полгода проходит медкомиссию, в том числе флюорографию на предмет туберкулёза.

Фото 9. Туберкулезная пневмония у ребенка старше 12-ти лет может быть обнаружена с помощью ренгтенологического исследования.

Эффективным методом профилактики является выявление заболевания на ранних стадиях. Для этого раз в год делается проба Манту, а дети старше 12 лет проходят флюорографию.

ВозрастПрививка
3-7 днейБЦЖ-М или БЦЖ
7 летРевакцинация БЦЖ
14 летРевакцинация БЦЖ

Таблица вакцинации детей от туберкулеза по возрасту.

Помимо этого, проводится вакцинация с помощью БСЖ. Это ослабленные бактерии бычьего туберкулёза, которые похожи на человеческие возбудители. Инъекция препарата делается под кожу в лопаточной области. Стойкая иммунная система возникает через 2 месяца после вакцинации и удерживается 5-7 лет.

Фото 10. Для поддержания иммунитета рубенка к туберкулезным возбудителям ревакцинация БЦЖ производится в семи- и четырнадцатилетнем возрасте.

Для контактировавших детей

Неспецифическая профилактика заключается в госпитализации и изоляции больных родственников, так как основной источник заражения – это люди. При обнаружении туберкулёза у взрослого, его детей тоже могут поместить в детское лечебное учреждение. Больница позволит наблюдать за его состоянием.

Так как у маленьких детей флюорография не подтверждает наличие или отсутствие заболевания (так как нет локализации), то проводится профилактическое лечение изониазидом, не дожидаясь первых признаков болезни туберкулёза у детей. Курс длится полгода, дозировка – 5 мг/кг.

: Подробнее о детском туберкулезе

Оцени статью:

Средняя оценка: 1 из 5.
Оценили: 1 читатель.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-u-rebenka/osnovnye-priznaki-lechenie-i-profilaktika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.