Кишечные инфекции стафилококковой этиологии у детей

Кишечная инфекция у детей

Кишечные инфекции стафилококковой этиологии у детей

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых.

Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета.

Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.).

Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами.

Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.).

У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные.

В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция – зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания.

Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки.

При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее – шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия.

Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей.

Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом.

Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза.

При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи.

При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр.

В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи.

Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости.

При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами.

Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.).

Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/intestinal-infection

Лечение инфекции, спровоцированной золотистым стафилококком в кишечнике у детей

Кишечные инфекции стафилококковой этиологии у детей

Человек живёт в одном мире со стафилококком, и с этим ничего нельзя поделать. Бактерии данного вида присутствуют везде: они есть в воздухе, в воде, на коже всех живых организмов. Этот микроорганизм называют условно-патогенной, и если соблюдать гигиену и укреплять иммунную систему, то стафилококк не размножится настолько, чтобы спровоцировать стафилококковую инфекцию.

Золотистый стафилококк и причины возникновения инфекции

Стафилококки — это неподвижные одноклеточные микроорганизмы, которых существует много видов, большинство из них являются безвредными для человека. Но существует среди них такие бактерии, что при определённых условиях, способны вызывать стафилококковую инфекцию.

Разновидности условно-патогенного стафилококка:

  • золотистый
  • эпидермальный
  • сапрофитный

Золотистый стафилококк среди данных видов является самым агрессивным, и может наносить ущерб организму человека. Он способен поражать самые различные участки органов. Симптомы от воздействия бактерии, могут очень сильно отличаться между собой. Бацилла вызывает как лёгкие по сложности заболевания, так и те, что способны привести к летальному исходу.

Известно, что кроме выделенной классификации, данный вид бактерий бывают в нескольких штаммах, потому что они легко мутируют. Разные свойства золотистого стафилококка, вызывают возникновение одной и той же болезни, но определяют различные её варианты протекания у каждом индивидуальном случае.

Если на данного возбудителя смотреть в микроскоп, то скопления бактерий будут напоминать гроздь винограда. Отличие стафилококка от других микроорганизмов заключается в его живучести. Он очень вынослив, и его трудно уничтожить. Бацилла устойчива к резким температурным изменениям, не боятся прямых лучей солнца, не оказывает на микроба губительного воздействия и высушивание с замораживанием.

Способность выделять токсины, определяет у данных микроорганизмов степень болезнетворности. Разные штаммы стафилококка, вырабатывают иные по составу токсические вещества. Эксфолиатин отрицательно влияет на кожу, повреждает её клетки. Лейкоцидин разрушает лейкоциты. Действие энтероксина вызывает признаки характерные для отравлений пищей.

Стафилококкам удаётся защитить себя от человеческой иммунной системы, и в тоже время они способны удержаться в клетках органов, чтобы затем опять возобновить своя деятельность.

Заражение возможно и от заболевшего человека, и от носителя инфекции, в которого не наблюдается никаких симптомов (ими являются до половины всех здоровых людей). Путями для вхождения инфекции различных штаммов являются повреждения целостности кожного покрова и слизистой оболочки дыхательной системы.

Главной причиной возникновения стафилококковой инфекции есть отсутствие, либо ослабление иммунной системы, что вызывает заражение стафилококковой инфекцией:

  • Приём антибактериальных препаратов, иммунодепрессантов и других.
  • Наличие хронических недугов, таких как сахарный диабет, патологии щитовидной железы, СПИД.
  • Неблагоприятные атмосферные условия.
  • Долгое лечение в стационаре, где обитает полно устойчивых и агрессивных штаммов данной бациллы.

Со стафилококком бывает ситуация, что много лет он способен мирно жить в человеческом желудочно-кишечном тракте, а после ослабления иммунной системы начинает размножаться, и возникает стафилококковая инфекция. У детей и пожилых людей наиболее уязвима защита организма, а это вызывает дополнительные риски возникновения заражения.

Новорождённые также могут получить стафилококк, но инфекцией это заканчивается не всегда. Имеют наибольшие шансы заразиться недоношенные детки, такие, что плохо набирают вес, с врождёнными патологиями, после хирургического вмешательства.

Места, где новорождённые могут заразиться:

  • В роддоме. До рождения кишечник ребёнка не содержит каких-либо бактерий — они туда заселяются позже, проходя по родовым путям. Среди прочих микроорганизмов встречается и стафилококк. Также малыша могут заразить в помещении роддома, используя недостаточно стерильное оборудование, инструменты, а также от медиков.
  • Дома. Если есть заболевший или носитель стафилококка, то новорождённому может передаться инфекция.
  • Через кормление грудью. Иногда в мамином молоке присутствует стафилококк. Он попадает в организм новорождённого ребёнка.
  • Малыш после года также подвержен риску заражения данной инфекцией:
  • Носитель-человек. Способны передать члены семьи, или те, с кем происходит его общение.
  • Носитель-животное. При контакте с собаками или кошками, а также другими разновидностями животных. Особенно тех, у которых присутствуют гнойники.
  • Бытовые предметы, игрушки, одежду. Несоблюдение правил гигиены способствует этому.
  • Продукты питания. Особенно содержат большое количество данных бацилл молоко, яйца, а также иная еда животного происхождения. Ещё некоторые группы продовольственных товаров: консервы, кондитерские изделия, кремы, салаты. Только продукты, прошедшие термическую обработку, считаются более надёжными.
  • Детский сад и школа. Большие группы детей, тесные контакты между собой, способствуют распространению бациллы. Санэпидстанция заставляет регулярно проходить медосмотр учителей и воспитателей.
  • Больница. Очень высокий риск заражения серьёзными штаммами стафилококка. Зачастую в пациентов низкий иммунитет, и высокая концентрация бактерий.

В первую очередь следует выполнять гигиенические процедуры маленьким деткам, и приучить к ним старших. И, конечно же, правильно формировать работу иммунной системы ребёнка.

Симптомы возникновения заражения у детей

Как уже отмечалось, золотистый стафилококк вызывает очень разнообразные симптомы и заболевания. Как результат данной инфекции возникают гнойно-воспалительные процессы, она поражающе действует на такие органы и системы:

  • Кожа. Действие стафилококка на участках кожи это обычные прыщи. Таким образом, организм борется с очагом местной инфекции, и успешно с ней справляется. Но если она обширная, а иммунная система ослаблена, возникает сыпь по всему телу, где в прыщах вырабатывается гной. В отдельных случаях могут появляться большие фурункулы с нагноениями. Они могут вызывать состояние зуда, и существует риск их расчёсывания малышом. Таким образом, возникает вторичная инфекция, и гной набирается снова. В отличие от остальных микроорганизмов, эта бацилла, может жить в солёной среде, поэтому он иногда проникает в потовые железы. Ячмени и фурункулы появляются «благодаря» стафилококку. Нарушение целостности кожного покрова несёт в себе риски заражения данной инфекцией.
  • Слизистые оболочки. Часто стафилококк обитает в человеческом горле и носоглотке. Поэтому могут в данных органах присутствовать воспаления. При этом ребёнок ощущает боли в горле, ушах или носу. Так и возникают синуситы и отиты.
  • Внутренние органы. Токсин, который имеет название коагулаза, проникает в кровь и заставляет плазму сворачиваться. При этом он делается незаметным для иммунной системы человека, тогда коварная инфекция попадает в разные ткани и органы. Это таит в себе массу опасностей, но главная из них — поражение головного мозга. Через органы, размещенные в голове (носовые придаточные пазухи, среднее ухо) он попадает к оболочкам мозга, и вызывает менингит. Существует ещё один недуг — стафилококковая пневмония.
  • Заражение крови. Сепсис — осложнение тяжёлой степени инфекционного происхождения. Через кровь способны возникать очаги в сердце, лёгких, костном и головном мозге, почках. Начало сепсиса характеризуется высокой температурой, интоксикацией, сниженным кровяным давлением, общей слабостью, сердечной и почечной недостаточностью. Обязательно следует вызвать скорую помощь и понадобится госпитализация.
  • Инфекция в кишечном тракте. Действуют стафилококковые энтеротоксины. Они обитают на продуктах питания, что в большинстве случаев приводит к пищевому отравлению в очень ограниченное время — около получаса, а иногда до 6 часов.

Симптомы этого недуга:

  • Отравление происходит с тошнотой и рвотой;
  • Частые позывы к дефекации, иногда могут возникать каждого часа;
  • Кожные складки вокруг ануса раздражены, могут возникать опрелости, даже при частых гигиенических процедурах;
  • Наступает общая слабость, болезненные ощущения в животе, и все признаки интоксикации.

Чем меньше ребёнок, то большую опасность несёт данная инфекция. На участках кожи наблюдается сыпь, малыша мучит непрерывная рвота, он имеет пенистый стул, обильный и часто повторяющийся, в котором возможно присутствие крови и слизи. В детей раннего возраста иногда возникают высокие показатели температуры, когда заболевание протекает как токсикоинфекция.

По симптоматике подтвердить диагноз сложно. А чтобы это сделать, необходимо в пациента взять кровь на обследование. Стафилококковая инфекция приобретает тяжёлые формы редко, и зачастую в слабеньких деток.

Лечение стафилококковой инфекции у ребёнка

Сложность терапии при заражении золотистым стафилококком в том, что бактерия эта является крайне живучей.

Она способна выдержать даже такие методы обеззараживания, как кварцевание, воздействие кипятком, обработка антисептиками, выдерживание в автоклавах, дезинфекция.

Также существует затруднённость подбора действительно эффективных лекарств, для недугов спровоцированных стафилококковой инфекцией. Она характеризуется отсутствием выработки после недуга иммунитета.

Чтобы начать лечение заболевания, потребуется качественная диагностика, и определения стадии болезни, классификации стафилококка. Он такой устойчивый, потому что в ЖКТ человека вырабатывает токсин пенициллиназа. Именно этот фермент не способствует лечению привычными антибактериальными средствами, он вырабатывает к ним защиту.

При стафилококковой инфекции врачи назначают терапию за одинаковой схемой, будь то грудничок или старший ребёнок:

  • Антибактериальные препараты. При любой форме воздействия инфекции на организм (сыпь, заражения горла, органов, крови) врачи прописывают терапию антибиотиками. Он посоветует сделать антибиотикограмму. По её результатам доктор определит степень чувствительности к данному возбудителю. Это нужно для подбора правильного антибиотика. В результате можно ждать положительного лечебного эффекта.
  • Стафилококковые бактериофаги. Средства для терапии при штаммах, имеющих защиту от антибактериальных препаратов, они поражают бактериальные клетки.
  • Иммуностимуляторы. Они повышают сопротивляемость человеческого организма к влиянию разного рода инфекционных заболеваний. Есть у них некоторые ограничения по возрасту и ряд противопоказаний.
  • Пробиотические препараты. Восстанавливают микрофлору после лечения золотистого стафилококка, таким образом, происходит избавление от дисбактериоза. Также данные лекарства благоприятно воздействуют на укрепление иммунной системы.
  • Здоровый образ жизни как профилактика от стафилококковой инфекции. Это употребление в пищу витаминизированных продуктов, частые и длительные прогулки на свежем воздухе, закаливание и физические нагрузки.

Не стоит забывать об обязательности проведения малышу гигиенических процедур. Если ребёнок будет придерживаться всего этого каждый день, то его организм будет иметь здоровую иммунную систему. Очень важным аспектом является оптимизм. Ребёнка следует учить мыслить позитивно, и тогда он будет способен избежать большого количества стрессов.

Во время просмотра видео вы узнаете о стафилококковой инфекции.

Золотистый стафилококк может годами мирно сосуществовать с организмом человека, и не причинять ему никакого вреда, ведь недаром, этот микроорганизм называется условно-патогенным.

Так что, обнаружение у ребёнка данного микроба, не должно пугать родителей.

Ведь если наблюдается отсутствие таких негативных симптомов, которые были описаны выше, то это значит, что в малыша всё в порядке со здоровьем.

Источник: http://ImproveHealth.ru/item/lechenie-infektsii-sprovotsirovannoi-zolotistym-stafilokokkom-v-kishechnike-u-detei-3089.html

Стафилококк симптомы

Кишечные инфекции стафилококковой этиологии у детей
Категория: Симптомы болезней

 Стафилококковая инфекция уже на протяжении многих лет является одной из наиболее важных для здравоохранения.

Это группа весьма различных заболеваний, вызываемых стафилококками, протекающих как в локализованных, так и генерализованных формах, и характеризующихся поражением кожи, подкожно-жировой клетчатки, органов дыхания, нервной системы, почек, печени, кишечника.

Заражению стафилококковой инфекцией подвержены все возрастные группы детского населения.

У новорожденных и детей первого года жизни превалирует контактный путь инфицирования через предметы ухода, руки матери и больничного персонала, белье.

Возможен и пищевой путь через зараженное стафилококком молоко при наличии у матери мастита. Дети более старшего возраста инфицируются через зараженные стафилококком продукты питания.

Этиология. Поражения ЖКТ S.aureus, сопровождаемые развитием энтеритов, энтероколитов, гастроэнтеритов и гастроэнтероколитов, наблюдаются преимущественно у новорожденных и детей первого года жизни, а также у детей с ослабленной иммунной системой.

Поражения могут быть первичными, связанными главным образом с экзогенным инфицированием S.aureus, и вторичными, возникающими на фоне имеющихся очагов воспаления и длительной антибиотикотерапии. Поражения ЖКТ наблюдаются у септических больных как проявления сепсиса.

Первичные поражения встречаются гораздо реже, чем вторичные. Вторичные являются проявлением инфекционного процесса стафилококковой этиологии внекишечной локализации.

Возбудители стафилококковых поражений ЖКТ — бактерии вида Staphylococcus aureus — шаровидные, неподвижные, аспорогенные, факультативно-анаэробные грамположительные бактерии. Продуцируют пигмент желтого или оранжевого цвета, который относится к каротиноидам, нерастворим в воде. Оптимум роста стафилококков при температуре 37 °С.

S.aureus, выделяемые при энтероколитах, обычно продуцируют энтеротоксин В, а при гастроэнтеритах и гастроэнтероколитах — энтеротоксин А и, как правило, являются возбудителями пищевых токсикоинфекций.

Энтеротоксин В имеет сходство с термолабильными энтеротоксинами кишечной группы. К ферментам, прямо или косвенно участвующим в патогенезе заболевания, относятся гиалуронидаза, ДНКаза, фибрино-лизины, коагулаза.

S.aureus, как правило, чувствительны к цефалоспоринам 3—4-го поколения, карбопенемам, ванкомицину, фторхинолонам.

Причины

 Источником инфекции являются больные и носители. Наибольшую эпидемическую опасность представляют больные стафилококковой инфекцией с открытыми очагами в остром периоде заболевания, а также «здоровые» бактерионосители среди персонала родильных домов, отделений для новорожденных, работников пищеблоков.

Инфекция распространяется контактным, воздушно-капельным и пищевым путями. Возможен эндогенный путь инфицирования, в частности у пациентов с первичным и вторичным иммунодефицитом.

Диагностика

В основе лабораторного подтверждения стафилококковых поражений ЖКТ лежат данные бактериологических и серологических исследований.

Выделение из фекалий S.aureus, в том числе и патогенных, не является бесспорным доказательством стафилококкового поражения кишечника.

При оценке важны следующие показатели: массивность выделения стафилококков, повторное выделение одного и того же фаготипа, его патогенность.

Серологические исследования являются второстепенными, дополняющими бактериологические данные. Наиболее значимы РА с аутоштаммами, РНГА и ИФА.

Антитела к стафилококкам в сыворотке крови

Из серологических методов диагностики гнойно-септических заболеваний применяют реакцию прямой гемагглютинации и ИФА. Диагностическим считают нарастание титра АТ через 7-10 сут при исследовании парных сывороток. Однократное исследование диагностического значения не имеет, так как практически у 100% взрослых в сыворотке присутствуют АТ к стафилококкам.

Определение АТ к стафилококкам применяют для диагностики гнойно-септических процессов, вызванных золотистым стафилококком, при следующих заболеваниях:

? воспалительные заболевания лёгких;

? флегмоны, абсцессы, фурункулёз, ангина;

? перитонит, сепсис, пиелонефрит;

? стафилококковые пищевые отравления.

Пути распространения стафилококковой инфекции различны, но в основном это воздушно-капельный и пылевой. Контактно-бытовой путь передачи тоже очень важен, заражение может происходить через предметы, руки, перевязочный материал, посуду, белье и пр. Существует и пищевой путь передачи через зараженные пищевые продукты при употреблении их в пищу.

Наконец, возможен и инъекционный способ инфицирования, при этом стафилококк попадает в организм при медицинских манипуляциях, из-за недостаточной обработки инструментов, дефектов техники инъекций, введения недоброкачественных лекарственных препаратов.

В этом отношении особенно опасны растворы глюкозы, являющиеся хорошей питательной средой для стафилококков, они легко могут быть инфицированы при дефектах приготовления или хранения. Источником инфекции могут быть и домашние животные, но их эпидемиологическое значение ничтожно. Во внешней среде самостоятельных резервуаров патогенных стафилококков, по-видимому, не существует.

Восприимчивость к стафилококковой инфекции различна и зависит от возраста и состояния. Она наиболее высока у новорожденных, грудных детей, стариков, а также у больных.

Особенно большой восприимчивостью к стафилококкам обладают больные с острыми вирусными заболеваниями (гриппом, корью, вирусным гепатитом), болезнями крови, диабетом, послеоперационные больные и больные с обширными поражениями кожи (экзема, ожог). Восприимчивость к стафилококкам повышается при длительном применении кортикостероидов и цитостатиков.

Заболеваемость стафилококковыми инфекциями очень велика, но точных данных не существует. Стафилококковые инфекции чаще возникают спорадически, но могут быть семейные, групповые заболевания и значительные эпидемические вспышки, которые возникают чаще всего в стационарах – в домах ребенка, родильных домах и пр.; могут наблюдаться вспышки стафилококковых пищевых токсикоинфекций.

Летальность при стафилококковой инфекции держится на значительных цифрах и по мере уменьшения летальности при других болезнях удельный вес стафилококковой инфекции среди причин смерти высок. По данным больниц разных стран и разных городов, стафилококковая инфекция как непосредственная причина смерти стоит на первом месте. Стафилококковые инфекции всегда представляли опасность как внутрибольничные заболевания, они могут принимать характер бедствий, поражающих иногда даже хорошие благоустроенные учреждения.

Внутрибольничному распространению стафилококков способствуют недостаточное выявление и устранение источников заболевания (больные с легкими стафилококковыми процессами и носители, в том числе персонал), скученность, нарушение санитарного режима, недостаточная стерилизация инструментов, перевязочного материала и др.

Симптомы

 Клинические проявления стафилококковых поражений кишечника разнообразны, не имеют специфических симптомов. Принята следующая классификация стафилококковых поражений ЖКТ:

1.    Первичные:

•    энтериты;

•    гастроэнтериты;

•    гастроэнтероколиты;

•    энтероколиты.

2.    Вторичные:

•    энтериты;

•    гастроэнтериты;

•    гастроэнтероколиты;

•    энтероколиты.

3.    Кишечные проявления при стафилококковом сепсисе:

•    гастроэнтериты;

•    гастроэнтероколиты;

•    энтероколиты;

•    энтериты.

Первичные стафилококковые гастроэнтериты и гастроэнтероколиты, энтериты и энтероколиты, как правило, начинаются остро с повышения температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр, реже подостро, протекающих, как правило, с нормальной температурой.

Сопровождаются рвотой до 5—6 раз в сутки, частым жидким стулом до 5—10 раз в сутки с примесями слизи и зелени. Частота колитического и диспепсического стула совпадает. Нередко наблюдается примесь крови в кале, что в сочетании со рвотой, жидким стулом, температурной реакцией и другими симптомами интоксикации симулирует клинику шигеллеза.

Однако в отличие от шигеллеза отсутствуют тенезмы, спазмы сигмовидного отдела кишечника, податливость и зияние ануса.

Стафилококковая инфекция желудочно-кишечного тракта разнообразна по месту локализации процесса: стоматит, гастрит, энтерит, колит. Возможны сочетанные формы: гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит.

Клинические проявления стафилококкового поражения желудочно-кишечного тракта, тяжесть течения зависят от характера заражения (пищевой, контактный, эндогенный), возраста и преморбидного фона больного, свойств возбудителя, величины инфицирующей дозы.

Пищевая токсикоинфекция стафилококковой этиологии, чаще развивающаяся у детей старшего возраста, характеризуется коротким инкубационным периодом (2—5 ч), острым внезапным началом, появлением болей в эпигастральной области, повторной или многократной рвотой.

Больного беспокоят резкая слабость, головокружение, тошнота. При осмотре обнаруживается резкая бледность кожных покровов, возможен акро- и периоральный цианоз. Кожа покрыта холодным потом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: пульс слабого наполнения, тоны сердца приглушены, артериальное давление снижено. Довольно часто присоединяются признаки поражения кишечника, отмечается жидкий, водянистый, обильный стул, возможны примеси слизи, прожилки крови.

Легкая форма заканчивается выздоровлением через 1-3 дня. У больных с тяжелыми формами развиваются токсикоз и эксикоз.

У детей первого года жизни первичные стафилококковые энтериты и энтероколиты характеризуются острым, реже постепенным началом, повышением температуры тела, повторной рвотой, появлением жидкого водянистого стула, нередко с примесями слизи, крови. Характерна длительная дисфункция кишечника (до 2-3 нед. и более). Диарея чаще инвазивного, реже секреторного характера.

Возможны вторичные поражения желудочно-кишечного тракта на фоне других проявлений стафилококковой инфекции (сепсис, флегмона, пневмония). Наблюдаются длительно сохраняющиеся высокая температура тела, рвота, жидкий стул со слизью, кровью.

Течение болезни длительное, волнообразное. При прогрессировании септического процесса, особенно у детей первого года жизни, возможно развитие псевдомембранозного или язвенного энтероколита с перфорацией стенки кишечника и развитием перитонита.

Лечение

Лечение стафилококковых болезней — удивительно сложная задача, ибо нет микроба, способного сравниться со стафилококком по способности вырабатывать устойчивость к антибиотикам и другим антибактериальным средствам. Опыт первого применения пенициллина показал его эффективность именно по отношению к стафилококкам.

Прошло около 70 лет, и сейчас о таких стафилококках можно только мечтать. Фармакологи синтезируют все новые и новые антимикробные средства, а микробиологи, с не меньшей частотой, обнаруживают стафилококки к этим средствам не чувствительные.

причина этого явления не только сам стафилококк, но и неоправданно широкое применение антибиотиков в ситуациях, когда без этого вполне можно обойтись. Парадокс, но даже некоторые стафилококковые болезни в лечении антибиотиками не нуждаются — например, пищевые отравления, связанные, как мы уже говорили, не с самим микробом, а с его токсинами. Стафилококк стафилококку рознь.

Самые опасные и устойчивые ко многим лекарствам обитают в больницах. Жизнь там нелегкая (и для бактерий в том числе), но стафилококки, выжившие в условиях постоянного применения дезинфицирующих средств и массового использования антибиотиков — серьезнейший фактор риска, основа так называемой госпитальной инфекции.

Лечение стафилококковых болезней — задача сложная, путь к ее решению долог и дорог, но вполне реален. Конкретный стафилококк, устойчивый ко всем антибактериальным средствам, — явление очень редкое. Бактериологические методы позволяют не только обнаружить виновника болезни, но и определить его чувствительность к лекарствам, после чего провести курс эффективной терапии.

Гнойные очаги в соответствующих органах устраняются оперативными вмешательствами, используются также антистафилококковые плазма и иммуноглобулины, посредством которых в организм вводятся уже готовые антитела. Огромное значение имеет устранение  провоцирующих факторов, тех, что снижают иммунную защиту и определяют принципиальную возможность возникновение болезни.

Печально, но перенесенная стафилококковая инфекция не оставляет после себя длительного иммунитета. Уж слишком велико количество возможных факторов патогенности. К токсинам одного стафилококка в крови появились антитела, но итог встречи с другим микробом не предсказуем, ибо он может обладать другими токсинами, организму еще не знакомыми.

Профилактика

Профилактика заболеваний, вызываемых стафилококками, включает несколько направлений. К ним относятся меры борьбы с источником инфекции, которыми являются люди, страдающие гнойно-воспалительными процессами и бактерионосители, при лечении которых возникают определенные трудности.

Особенно важно в комплексе профилактических мероприятий предупреждение стафилококковых заболеваний в лечебных учреждениях. Это прежде всего организация режима работы отделений больниц. Отделения, в которых находятся больные с открытыми гнойно-воспалительными процессами, должны обслуживаться отдельным персоналом.

Для предупреждения возникновения стафилококковых заболеваний у лиц, подвергающихся риску травматизма или инфицирования, рекомендуется использовать метод иммунизации сорбированным анатоксином или введение иммуноглобулина.

Особая проблема – профилактика стафилококковых заболеваний у новорожденных.

У них еще до настоящего времени стафилококк является одним из главных возбудителей инфекции.

В данном случае в профилактику включают иммунизацию рожениц стафилококковым анатоксином, а также проведение количественного и качественного анализа обсемененности молока родильниц с целью более строго подхода к переводу новорожденного на вскармливание кипяченым грудным молоком. В норме в женском молоке содержится три класса иммуноглобулинов – IgG, IgM и IgA, которые разрушаются при кипячении.

Несмотря на многочисленные ферменты и опаснейшие токсины, несмотря на поразительную устойчивость во внешней среде, микроб ничего не может поделать с иммунной защитой здорового человека: против каждого яда имеется противоядие, системы общего и местного иммунитета способны нейтрализовать факторы патогенности, сдерживать размножение стафилококков, предотвращать возникновение болезней!

Источник: https://medn.ru/statyi/stafilokokk-simptomy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.