Кандидозные паронихии и онихии

Паронихия

Кандидозные паронихии и онихии

Паронихия – дерматологическое заболевание с воспалением околоногтевого валика, обусловленным травмой, воздействием химических веществ или высокой температуры с последующим занесением инфекции.

Симптомами этого состояния являются покраснение, отек и болезненность в области валика, возможно с развитием нагноения и абсцесса. При длительно протекающих хронических воспалительных процессах возможно изменение формы и структуры ногтя.

Диагностика паронихия обычно не вызывает затруднений и производится на основании результатов осмотра специалистом, в некоторых случаях используются дополнительные методы исследования для уточнения причины развития патологии.

Лечение паронихия осуществляется традиционными противовоспалительными, антибактериальными и другими средствами в зависимости от этиологии заболевания.

Паронихия или воспаление околоногтевого валика (околоногтевой панариций) – воспалительное поражение (обычно острое, реже встречаются хронические формы) тканей кожи, окружающих ростовую зону ногтей.

Это очень распространенное заболевание, практически каждый человек как минимум раз в жизни переносил какую-либо форму такого воспаления.

У лиц, которые в силу профессиональных обязанностей контактируют с промышленной или бытовой химией и некоторыми другими средствами, паронихия может рассматриваться как профессиональная патология.

Нередко воспаление приобретает гнойный характер с формированием абсцесса ногтевого валика, при этом может произойти потеря ногтя или переход инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани с развитием тендинита и даже гнойным расплавлением фаланги. Своевременное лечение паронихии имеет большое значение для предотвращения осложнений этого воспалительного заболевания.

Причины паронихии

Современные дерматологи относят паронихию к полиэтиологическим заболеваниям с множеством форм и разновидностей клинического течения. Наиболее распространенная форма этого состояния обусловлена проникновением в ткани околоногтевого валика инфекционных агентов: золотистого стафилококка, стрептококка, грибков и ряда других.

Предрасполагающими факторами для инфицирования и последующего развития паронихии являются травмы, частые механические воздействия, высокие температуры и контакт с некоторыми химическими веществами.

После попадания инфекционного агента в ткани он начинает размножаться, запуская иммунные механизмы противодействия, которые проявляются в виде простого или гнойного воспаления.

Так развивается воспалительный процесс практически в 90% случаев острого паронихия.

При этом очаг воспаления околоногтевого валика большей частью располагается со стороны ладонной поверхности пальца, но из-за особенностей анатомического строения этой анатомической структуры и сложной лимфоциркуляции в данной области основные проявления локализуются на тыльной стороне. Поражение подлежащих тканей может стать причиной широкого распространения инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани пальца и даже кисти.

Развитие воспаления или абсцесса способно вызвать не только инфицирование – подобные проявления иногда сопровождают другие дерматологические заболевания. В частности, выделяют паронихию, обусловленную экземой, псориазом и некоторыми формами сифилиса.

Как правило, в этих случаях воспаление носит не острый, а хронический характер, ему сопутствуют выраженные изменения структуры и формы ногтя. Причины развития паронихии при экземе или псориазе досконально не изучены, как, собственно, и этиология этих состояний в целом.

Еще одной формой воспаления ногтевого валика без инфицирования являются профессиональные типы паронихии, возникающие при работе на производствах, контакте с бытовой химией и другими веществами.

Воспалительные проявления в подобных случаях обусловлены прямым повреждающим воздействием некоторых соединений на ткани околоногтевого валика.

Существует множество клинических форм паронихии. Причина их различий заключается в полиэтиологичности заболевания, отражающейся на течении патологии.

Кроме того, различия в значительной степени определяют тактику лечения паронихии, принципы терапии могут значительно различаться в зависимости от этиологии воспаления ногтевого валика.

Современная клиническая классификация паронихии, применяемая в дерматологии, включает в себя следующие разновидности патологии:

  1. Простая паронихия – может выступать как самостоятельное заболевание или быть первым проявлением других форм данного состояния. Причиной этого типа воспаления становится инфицирование, воздействие температурных или физических факторов. Простая паронихия характеризуется покраснением, отеком и умеренной болезненностью в области ногтевого валика. Как правило, при отсутствии прогрессирования выраженность симптомов постепенно снижается, через 5-10 дней наступает выздоровление.
  2. Пиококковая или гнойная паронихия – форма заболевания, обусловленная инфицированием тканей гноеродной микрофлорой, чаще всего – стафилококками и стрептококками. Встречается достаточно часто. Симптомами данного состояния являются резкий отек и боли (нередко – пульсирующего характера). После 2-3 дней покраснения начинает формироваться абсцесс ногтевого валика, из-за скопления гноя валик приобретает желтоватый оттенок. В последующем гнойник самопроизвольно прорывается или вскрывается хирургом, проявления пиококковой паронихии ослабевают и постепенно исчезают. При отсутствии лечения возможно распространение гнойного воспаления на другие ткани пальца и кисти. В редких случаях наблюдается метастатический перенос возбудителя с развитием абсцессов во внутренних органах.
  3. Кандидамикотическая паронихия (болезнь кондитеров) – разновидность данной патологии, обусловленная инфицированием тканей грибками рода кандида. Практически всегда развивается при наличии совокупности предрасполагающих факторов: частого контакта с возбудителем, механического раздражения ногтевых фаланг, пониженного уровня иммунитета. Характеризуется умеренным воспалением, иногда наблюдается незначительное нагноение. Течение заболевания длительное. Типичным проявлением кандидамикотической паронихии является исчезновение эпонихия – тонкого слоя кожи над ногтевым валиком. Со временем грибок может поражать и собственно ноготь, это проявляется утолщением, расслоением, изменением цвета и формы ногтевой пластинки.
  4. Язвенная паронихия – особенностью этого типа заболевания является развитие изъязвлений на ногтевом валике. В качестве этиологического фактора могут выступать как патогенные бактерии, так и различные химические воздействия (контакт с едкими соединениями, компонентами бытовой химии). Язвы довольно болезненны и часто становятся входными воротами для вторичной инфекции, которая приводит к развитию гнойной паронихии.
  5. Роговая паронихия – редкий тип заболевания, характеризующийся развитием гиперкератоза папулезных элементов на поверхности ногтевого валика. Чаще всего свидетельствует о сифилитическом поражении тканей.
  6. Паронихия при экземе или псориазе – возникает достаточно редко, имеет свои характерные особенности. При развитии экземы ногтевой валик умеренно воспален, на его поверхности могут появляться везикулярные элементы, после их разрушения образуются корочки, наблюдается шелушение кожи. Паронихия, обусловленная псориазом, охватывает всю ногтевую фалангу пальца, сопровождается шелушением. Ногтевой валик воспален, из-под его поверхности иногда выделяется серозная или серозно-гнойная жидкость.

Определить наличие воспаления ногтевого валика достаточно легко при осмотре пальцев больного. Практически всегда обнаруживаются отек и покраснение, при пальпации выявляется болезненность. Пиококковая форма заболевания характеризуется резко отекшим валиком, который может приобретать желтый оттенок из-за скопления гноя.

Более точно установить форму паронихии помогают дополнительные методы диагностики. Для постановки диагноза производят сбор анамнеза, назначают микробиологические исследования, в некоторых случаях используют общий дерматологический осмотр (для выявления экземы или псориаза) и серологические анализы (для определения сифилиса).

При расспросе и выяснении анамнеза больного паронихией можно обнаружить профессиональные формы этого заболевания – патология часто поражает пекарей, сотрудников прачечных и работников химических предприятий.

Выявление в анамнезе пациента сопутствующих патологий (экземы, псориаза, сифилиса) указывает на их роль в развитии паронихии, особенно при характерной клинической картине соответствующего заболевания.

При наличии гнойных или серозных выделений производят микробиологическое исследование (микроскопию, посев на селективные питательные среды) для более точной идентификации возбудителя.

Лечение и прогноз паронихии

Лечение паронихии во многом определяется причинами, спровоцировавшими это заболевание. При патологии, обусловленной инфицированием ногтевого валика, применяют местные антисептические средства и ихтиоловую мазь.

При гнойном характере воспаления и развитии абсцесса осуществляют хирургическое вскрытие и дренирование, назначают антибиотикотерапию. При признаках кандидамикотической паронихии используют местные формы противогрибковых препаратов (например, клотримазол).

Если воспаление ногтевого валика вызвано воздействием какого-то химического соединения, больному рекомендуют ограничить контакт с агрессивным веществом или носить защитные перчатки.

При паронихии вследствие экземы, псориаза или сифилиса помимо общей терапии основного заболевания применяют кортикостероидные мази и ультрафиолетовое облучение пораженных участков.

В подавляющем большинстве случаев прогноз паронихии благоприятный – при правильно проведенных терапевтических мероприятиях заболевание полностью излечивается и не угрожает жизни и здоровью больного.

При хронических формах, обусловленных профессиональными факторами или другими патологиями, возможны эстетические проблемы из-за изменения формы и структуры или даже потери ногтей.

Для профилактики этого состояния необходимо придерживаться правил личной гигиены, использовать антисептики при травмах кожи пальцев, применять перчатки и другие средства защиты при работе с агрессивными соединениями.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/paronychia

Что представляет собой кандидоз ногтей?

Кандидозные паронихии и онихии

Кандидоз ногтей — это довольно распространенное заболевание, которое не следует путать с микозом, хотя оба они относятся к категории грибковых недугов, но вызваны разным типом микроорганизмов.

Кандидоз ногтей — это результат активного развития условно-патогенной микрофлоры — грибка Кандида.

Как самостоятельное явление его рассматривать не стоит, поскольку чаще всего это заболевание затрагивает не только сам ноготь, но и кожу вокруг него и может распространяться на другие участки, например, между пальцами.

Основные причины

Это грибковое заболевание является эндогенной инфекцией. Оно может поражать различные участки кожи, а также слизистых оболочек. Но в данном случае речь идет о коже и ногтях: при определенных условиях, например, во влажной среде, на них тоже может начаться активное развитие дрожжевого грибка Candida.

Эти микроорганизмы в нормальном состоянии являются постоянными спутниками человека: Они живут в ЖКТ, ротовой полости, влагалище. Но при некоторых благоприятных для них условиях могут заселить и другие участки, и тогда возникает кандидоз кожи и ногтей.

Причины этого заболевания в целом совпадают с провокаторами, вызывающими другие виды кандидоза.

К числу таких факторов относятся:

  • наличие сахарного диабета или других эндокринных заболеваний;
  • резкое увеличение веса или просто избыточная масса тела;
  • как ни парадоксально, но истощение тоже приводит к кандидозу;
  • снижение естественного иммунитета организма по ряду причин (например, после перенесенного инфекционного заболевания, при наличии эндокринных нарушений, аллергических реакций, имеющемся иммунодефиците, в том числе возрастном или врожденном и т.д.);
  • повышенная потливость кожи, в том числе вокруг ногтя, что создает идеальную влажную среду;
  • мацерация кожи, т.е. ее временное разбухание от воды — с таким явлением сталкивался каждый человек, достаточно в течение получаса принимать ванну, чтобы заметить это (но если в последнем случае речь идет о совершенное безобидном явлении, то опасная с точки развития грибка мацерация возникает при контакте с водой в течение длительного времени, например, когда с этим связана профессиональная деятельность);
  • лечение препаратами из группы кортикостероидов;
  • длительная антибиотикотерапия (особенно в том случае, если был подобран неоправданно агрессивный антибиотик).

Кандидоз кожи и ногтей

Этот диагноз может поставить только врач. И обычно в таком общем виде он не ставится. Например, кандидоз кожи может означать межпальцевую эрозию кистей — так это правильно будет называться. Это заболевание встречается как у взрослых, так и детей.

Для него характерна красная мацерированная кожа в складках между пальцами, чаще всего с белым налетом. В глубине складки может быть трещина, достаточно болезненная. По краям пораженного участка наблюдается отшелушивание верхнего слоя кожи — это явление напоминает бордюр.

Такое заболевание чаще всего встречается у людей, которые постоянно контактируют с водой, занимаются обработкой фруктов и т.д.

А вот сам кандидоз ногтей обычно называется кандидозной онихией. Он развивается в основном на поверхности ногтя.

Сначала на ней, ближе к основанию появляются коричневые или бурые пятнышки, затем начинают формироваться поперечные бороздки, волнистой формы, напоминающие валики. Постепенно ногтевая пластина истончается и начинает крошиться, а иногда она утолщается и деформируется.

Это называется онихогрифозом. Выглядит это как огрубление ногтя, который принимает желтоватый оттенок. Несмотря на такой массивный вид, ноготь легко отслаивается.

Это заболевание может возникать в результате механической травмы. Кроме того, онихия часто бывает у людей, занятых в производстве антибиотиков. Интересно, что кандидозная онихия чаще всего развивается на ногтях рук. Помимо уже перечисленных категорий людей, ею чаще всего страдают женщины и дети — до 70% случаев.

Кандидоз ногтей в чистом виде встречается довольно редко. Как правило, он развивается одновременно с кандидозной паронихией. Внешне это выглядит так, как будто ногтевой валик надвигается на поверхность ногтя.

Действительно, в этом случае страдает не только ногтевая пластина, но и кожа вокруг нее. При этом процесс зачастую сопровождается шелушением, а если нажать на ногтевой валик, то возникают болевые ощущения. В запущенных случаях даже выделяются капельки гноя.

Кандидозные онихия и паронихия чаще всего существуют на фоне поражения грибком участков гладкой кожи и слизистых оболочек.

Лечение кандидозных онихий и паронихий

Лечение кандидоза ногтей и ногтевых валиков обычно является длительным процессом, к сожалению, если не удается устранить причину, то и не всегда эффективным.

В серьезных случаях, когда наблюдается поражение большинства ногтей, местные процедуры считаются неэффективными, и пациенту назначают так называемые системные антимикотические препараты, которые принимают внутрь.

Самыми популярными из них считаются Флуконазол (часто встречается под торговым названием Дифлюкан) и Итраконазол (у него есть несколько торговых названий, в том числе и Орунгал).

Кетоконазол в таких случаях считается менее эффективным, его применяют реже (торговое название препарата — Низорал).

Вообще местное лечение редко назначается отдельно, чаще всего оно является частью комплексной терапии. Бывают и исключения, например, в самостоятельном виде его назначают, когда для больного существуют серьезные противопоказания к пероральному или внутривенному введению препарата.

В целом лечение проводится по тем же принципам, что и терапия онихомикозов (т. е. обычных грибковых заболеваний). Это означает, что местные средства применяются вплоть до отрастания здорового ногтя на каждом пальце.

Но перед этим проводится еще 1 манипуляция, не самая приятная, но необходимая. Это удаление пораженных ногтей. Проводятся такие процедуры методом истончения или разрыхления ногтя.

Для этого используются различные кератолитические средства — мази или специальные пластыри. Иногда удаление проводится механически, с помощью пилочек или кусачек, это зависит от степени поражения.

Наилучшего результата можно добиться, если комбинировать кератолитические средства с применением содово-мыльных ванночек.

При лечении кандидозных онихий нужно защитить ногтевой валик от агрессивного воздействия всех местных препаратов. Для этого его обычно заклеивают лейкопластырем или наносят вокруг ногтя Цинковую пасту.

Если все будет сделано правильно, то пораженные ткани будут сняты безболезненно, а ногтевая пластина будет готова к обработке антимикотическими средствами.

Чтобы обеспечить им более глубокое проникновение в ткани, используются различные методы. Это может быть компресс, одновременное применение Димексида, воздействие ультразвука.

В последнем случае обычно воздействию подвергаются и ногтевые валики, но никакого вреда от этого не будет.

Какие местные препараты могут применяться для лечения кандидозной онихии? В основном это различные мази и кремы, в том числе содержащие противогрибковые компоненты.

Кандидоз на ногтях лечат даже с помощью анилиновых красителей — это классические спиртовые растворы Метиленового синего (в быту его называют синькой) и Бриллиантового зеленого (зеленки).

Механизм их действия наукой пока изучен недостаточно, но свою эффективность на практике эти средства доказали. Как правило, при наличии воспалительных процессов они наносятся вокруг ногтя.

https://www.youtube.com/watch?v=WGcytnVnMMI

Существуют и другие виды мазей и растворов. В некоторых из них в качестве действующего вещества используется мирамистин, в других — салициловая, борная и бензойная кислоты, которые скорее являются средствами для дезинфекции. Хорошо зарекомендовали себя мази с фенольными соединениями, например, на глицериновом растворе фенола, а также полиеновые антибиотики — классическая Нистатиновая мазь.

Профилактика кандидоза и народные методы лечения

В народной медицине для лечения кандидоза используются различные эфирные масла (некоторые из них включатся и в состав готовых препаратов). К числу самых полезных масел относятся пихтовое, розовое, любое цитрусовое (апельсина, мандарина, лимона), а также масла чайного дерева, розмарина и лаванды. Их можно добавлять в ванночки для рук и обогащать ими готовые кремы и мази.

В народной медицине применяется настой шалфея, ромашки, цветов календулы и травы тысячелистника. Его используют против всех видов кандидоза. При онихии — в качестве компрессов и аппликаций. Эффективным будет и настой на основе сока лимона и грейпфрута, который смешивают со взбитым в блендере чесноком. Правда, к такому специфическому запаху еще придется привыкнуть.

Если человек постоянно работает в условиях, благоприятных для развития грибка, необходимо принять профилактические меры. Удивительно, но самая главная из них даже не потребует значительных усилий: нужно просто постоянно содержать складки кожи и ногти в сухости и стараться избегать их травмирования.

К сожалению, на производстве это не так просто, как хотелось бы. Поэтому врачи рекомендуют в таких случаях ежедневно обрабатывать проблемные участки мазями или кремами на основе бензоил-пероксида. Можно использовать специальные присыпки с миконазолом.

В профилактических целях мази наносят дважды в день — утром и вечером.

Следует знать, что неправильное питание может создавать благоприятные условия для развития кандидоза.

Чтобы избежать этого, нужно ограничить употребление простых углеводов, которых больше всего содержится в картофеле, хлебе и сладостях. В то же время нужно укреплять иммунитет.

Для этого рекомендуется включить в свой рацион побольше овощей и фруктов, содержащих витамины, а больше всего витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

Источник: https://stopmol.ru/molochnitsa/kandidoz-nogtej/

Паронихия – что это, причины, симптомы, лечение

Кандидозные паронихии и онихии

Паронихия — это воспаление кожи вокруг ногтя на пальце, чаще руки. Это инфекционное воспаление чаще поражает женщин (в пропорции 3:1).

Визуальное проявление воспалительного процесса при паронихии — припухлость кожи ногтевого валика, хотя сам процесс проходит на ладонной поверхности. Отечная жидкость в силу повышенной плотности кожи на ладонных поверхностях пальцев просачивается через лимфатические щели к ногтевому валику, создавая болезненную припухлость.

Паронихия может сопровождаться околоногтевым панарицием, что приводит к риску полного поражения околоногтевого валика, а также подлежащей клетчатки. Площадь отека при этом значительно расширяется.

У детей чаще всего в качестве возбудителя выступают стафилококки, а иногда стрептококки.

Справочно. Паронихия — это воспалительный процесс, поражающий валик, окружающий основание ногтя (околоногтевой валик). Код паронихия МКБ10 – L03.0 (флегмоны пальцев кистей и стоп). Паронихию также называют внутрикожным панарицием околоногтевого валика.

Паронихия на руках встречается чаще, чем на ногах. У мужчин паронихия пальца встречается в три раза реже, чем у женщин.

Основными симптомами воспаления околоногтевого валика является появление отечности, покраснения и сильной болезненности ногтевого валика. При прогрессировании воспалительного процесса паронихия может осложняться нагноением и развитием абсцесса.

Справочно. Согласно статистике, паронихия является одной из наиболее распространенных форм гнойных воспалений кисти и стопы.

При своевременном лечении заболевание протекает в легкой форме, однако при отсутствии адекватного лечения паронихия пальца на руке или ноге, может осложниться развитием панариция, поражением соединительнотканной перемычки и костной ткани, развитием остеомиелита. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация.

Причины развития воспаления околоногтевого валика

Основными возбудителями паронихия ногтя являются:

  • золистые стафилококки,
  • бета-гемолитические стрептококки группы А,
  • негемолитические стрептококки,
  • гноеродные кокки,
  • грибки (кандидозные паронихии и онихии),
  • анаэробные клостридиальные микроорганизмы.

Справочно. Занесению инфекции в околоногтевой валик способствует его травма с нарушением целостности кожных покровов.

Также выделяют специфические паронихии, являющиеся одним из проявлений сифилиса, лепры, туберкулеза кожи, эризипелоида и т.д.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию паронихии, являются:

  • травмы ногтевого валика;
  • постоянный контакт рук с холодной или горячей жидкостью;
  • работа с химикатами;
  • проведение обрезного маникюра;
  • наличие заусенцев;
  • снижение иммунитета;
  • привычка грызть ногти или отрывать заусенцы;
  • нарушение микроциркуляции (рецидивирующая или хроническая паронихия наноге часто развивается у пациентов с тромбофлебитом или тромбозом вен нижних конечностей);
  • наличие эндокринных заболеваний (паронихия пальца на ноге бактериальной или грибковой природы часто встречается у пациентов с сахарным диабетом);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • ношение тесной, маленькой или некачественной обуви;
  • обмен обувью с другими людьми (существует риск заражения грибком);
  • частые переохлаждения;
  • авитаминозы, стрессы;
  • работа с бытовой химией (чистящие средства) без перчаток и т.д.

Внимание. Паронихия у ребенка часто связана с привычкой грызть ногти.

Также паронихия может наблюдаться на фоне поражения ногтевых пластин у пациентов с псориазом, экземой, гиперкератозом, нейродермитом и т.д.

Патогенез развития паронихия

После попадания под кожу ногтевого валика патогенных микроорганизмов развивается воспалительный процесс. При легком течении паронихия, воспаление может быть простым (без нагноения).

Справочно. Простой паронихий переносит практически каждый человек, как минимум 1-2 раза в жизни. Это обусловлено частой травматизацией пальцев рук и легким занесением инфекции.

   При прогрессировании заболевания, паронихий может переходить в гнойную форму. Формирование абсцесса околоногтевого валика может осложняться тенденитом. Тяжелое течение, без своевременного лечения может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до гнойного расплавления фаланги пальца.

При хроническом течении простого паронихия (без нагноения и развития абсцесса околоногтевого валика) отмечается поражение ногтевой пластины:

  • деформация;
  • расслоение;
  • тусклость;
  • плохой рост, ломкость ногтя;
  • пожелтение и отламывание крошащихся кусочков, утолщение поверхности (характерно для грибковых паронихий).

Справочно. Следует отметить, что сам воспалительный процесс при паронихии локализуется преимущественно на ладонных поверхностях пальцев, однако проявления заболевания локализуются на тыльных поверхностях пальцев (это обусловлено анатомическими особенностями строения пальцев и спецификой циркуляции лимфы в кисти).

За счет полиэтиологичности болезни (множество причин возникновения) паронихий может протекать в различных клинических формах. Наиболее распространенными являются:

  • простые паронихии;
  • гнойные;
  • турниоль;
  • язвенные;
  • роговые;
  • сухие;
  • псориатические или экзематозные;
  • хронические;
  • кандидамикотические.

Симптомы различных форм паронихии

Простые паронихии — в большинстве случаев, данный тип воспаления протекает как самостоятельная форма заболевания (такие паронихии крайне редко бывают осложнением экземы, псориаза и т.д.).

Причиной развития простых паронихий являются патогенные микроорганизмы, а также воздействие на околоногтевой валик различных неблагоприятных факторов (травмы, высокие или низкие температуры, химикаты и т.д.).

Справочно. Симптомами простых паронихий являются отечность околоногтевого валика, его гиперемия (покраснение), умеренная болезненность. В некоторых случаях, отечный ногтевой валик может сильно возвышаться над поверхностью ногтя, охватывая его как подкова. Длительность течения острого простого паронихия от пяти до десяти дней.

Вызываются гноеродной микрофлорой (золотистые стафилококки, бета-гемолитические стрептококки группы А и другие гноеродные кокки). Заболевание может быть осложнением простого паронихия, экзематозного или псориатического поражения ногтей или самостоятельной формой паронихия.

Симптомами гнойного паронихия является:

  • резко выраженная отечность,
  • гиперемия и болезненность ногтевого валика,
  • появление пульсирующих болей,
  • образование абсцесса.

За счет скопления гноя околоногтевой валик приобретает желтоватый или желтовато-зеленый оттенок. В течение двух-трех дней возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса. Однако, самоизлечение возможно только при очень мелких абсцессах.

Внимание. В большинстве случаев, без хирургического лечения такие паронихии могут привести к развитию тяжелых осложнений (быстрое распространение гнойного воспаления на другие пальцы, всю кисть или стопу), поэтому при появлении гнойника необходимо обратиться к хирургу.

После вскрытия гнойника наблюдается быстрое улучшение состояния больного.

Язвенные формы

При развитии данной формы воспаления околоногтевого валика отмечается появление язвочек на поверхности валика.

Справочно. Язвенный паронихий, как правило, возникает как осложнение длительно протекающего простого паронихия.

При отсутствии своевременного лечения такой паронихий осложняется гнойной паронихией. Причинами возникновения язвенных паронихий служат частые контакты с бытовой или промышленной химией, низкими или высокими температурами, частая травматизация ногтя или околоногтевого валика, псориатическое или экзематозное поражение ногтей.

Роговые паронихии

Относятся к редко встречаемому типу воспаления ногтевого валика. Отличаются появлением гиперкератозных папул на поверхности околоногтевых валиков. Такой тип паронихий чаще всего развивается при сифилитических поражениях тканей.

Сухие паронихии

Данный тип паронихий протекает без нагноения и резко выраженного воспалительного поражения ногтевого валика. Симптомами сухого паронихия служат постоянное шелушение и огрубение кожи ногтевого валика.

Справочно. Причиной развития такого воспаления служат частые микротравмы валика, химикаты, экзема, псориаз и т.д.

Этот тип паронихии встречается преимущественно у взрослых пациентов. Причиной развития заболевания являются бета-гемолитические стрептококки (импетиго околоногтевого валика), стафилококки, грибки. Факторами риска, способствующими развитию паронихии, являются заусенцы, травмы околоногтевого валика и т.д.

Симптомами заболевания является появление фликтен (воспалительных пузырьков с вялой покрышкой). Содержимое фликтен вначале серозное, однако, в течение суток отмечается его нагноение.

После того как фликтены самопроизвольно вскрываются, обнажаются эрозивные поверхности, которые как подкова охватывают поверхность околоногтевого валика.

Внимание. При тяжелом течении, турниоль может приводить к полному отслоению ногтевой пластины. Также заболевание может сопровождаться лихорадкой, ознобом, слабостью, развитием лимфаденита и лимфангита.

Причиной развития кандидамикотической паронихии служат грибы рода Кандида альбиканс. Кандидамикотический паронихий также называют заболеванием кондитеров (у них данная форма воспаления встречается чаще всего и, в большинстве случаев, протекает в хронической форме).

Кандидамикотические паронихии проявляются резко выраженной отечностью (задний ногтевой валик подушкообразно нависает над ногтем), сильным нагноением валика, а также исчезновением эпонихия (тонкий слой кожи под ногтевыми валиками). При надавливании на воспаленный ногтевой валик отмечается выделение скудного, творожистого, воспалительного отделяемого.

Справочно. При длительном течении болезни отмечается поражение ногтевых пластин. Они становятся тусклыми, желтоватыми, утолщенными, рыхлыми, легко расслаивающимися и крошащимися.

   При данном типе паронихий отмечается умеренное воспаление околоногтевого валика, его отечность, появление на коже везикулярных воспалительных элементов, шелушений, утолщение кожи. После вскрытия везикул отмечается обнажение мелких эрозивных поверхностей и появление корочек.

Также отмечается поражение ногтевых пластин. При псориазе ногтей отмечается появление точечных вдавлений (решетчатые ногти), продольных борозд, ломкости, расслоения и пожелтения ногтей.

Справочно. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции (часто наблюдается смешанная инфекция) отмечается нагноение содержимого везикул или формирование абсцессов (гнойный паронихий).

Диагностика заболевания, как правило, не представляет трудности за счет специфической клинической симптоматики паронихия.

При необходимости уточнения возбудителя воспалительного процесса выполняют бак.посев содержимого. По показаниям может проводиться анализ на чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Паронихия пальца на руке — лечение

  Лечение паронихия пальца должно назначаться хирургом. При гнойном воспалении показано вскрытие гнойника с промыванием полости антибактериальными и антисептическими растворами.

Самостоятельное вскрытие гнойника запрещено. Подобный метод лечения чреват высоким риском занесения дополнительной инфекции и распространения воспаления на связки, другие пальцы и кисть.

Справочно. Медикаментозное лечение паронихия включает в себя назначение системных антибактериальных препаратов и мазей с антибиотиками. Также могут применяться ванночки и компрессы с антисептическими или антибактериальными растворами.

Для системной антибактериальной терапии при паронихии могут назначаться препараты:

  • макролидов (эритромицин, азитромицин, олеандомицин и т.д.) – как правило, назначаются при нетяжелом воспалительном процессе или при аллергии на другие антибактериальные средства;
  • цефалоспоринов (цефалексин, цефтриаксон);
  • тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин);
  • сульфаниламидов (ко-тримоксазол);
  • пенициллинов (ингибиторозащищенные препараты – амоксициллин+клавулановая кислота);
  • линкозамидов (клиндамицин);
  • фторхинолонов (ципрофлоксацин) –при синегнойной паронихии.

При грибковой этиологии воспалительного процесса назначают противогрибковые препараты (флуконазол). Также показана обработка ногтевой пластины и околоногтевого валика при грибковомпаронихии мазями с противогрибковыми средствами (клотримазолом, нистатином, натамицином).

При необходимости, антибактериальную терапию комбинируют с противогрибковой.

Внимание. Также показана обработка ногтевого валика растворами антисептиков (мирамистином, хлоргексидином) и анилиновыми красителями (раствором фукарцина, бриллиантовой зелени).

Источник: http://klinikanz.ru/paronixiya/

Кандидоз ногтей: признаки, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Кандидозные паронихии и онихии

Дорогой читатель, сегодня наша тема будет о грибковых инфекциях ногтей и кожи: каков путь заражения микозом ногтей и кожи? Клиническая картина заболевания? Как излечить кандидоз ногтей и кожи?

Что же такое микозы?

Прежде чем мы начнем разговор о кандидозе ногтей, давайте остановимся на вопросе, что такое, вообще, микозы?

Микозы — это инициированное грибами заболевание человека, инфекционной природы. Причины, механизмы развития и симптомы микозов очень разнообразны, но лидирующее место, как участника, при этом инфекционном процессе принадлежит коже.

Заболевание развивается с привлечением в процесс кожи и ее придатков (волос, ногтей), кроме того отмечается поражение грибком слизистых оболочек полости рта, влагалища, что можно встретить несколько реже.

Дерматомикозы подразделяют на 4 группы:

  1. Кератомикозы
  2. Дерматофитии
  3. Кандидоз (кандидамикоз поверхностных слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей, хронический генерализованный, кандидоз внутренних органов).
  4. Глубокие микозы

Возможные причины грибка

Виновником развития различных видов грибков кожи, слизистых оболочек человека, особенно при иммунодефицитных состояниях, являются Грибы рода Candida

Основными патогенами кандидамикоза у человека представлены: Candida albicans, Candida stellatoidea, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida kursei и некоторые другие.

В большинстве процентов случаев (до 80%) при грибковых инфекциях различных органов, в том числе кожи, влагалища, полости рта высеваются Candida albicans.

Возбудителем микозов ногтей, а именно паронихий и онихий, в большем числе случаев является Candida parapsilosis

По морфологическим признакам Candidа можно представить как одноклеточные микроорганизмы с различной формой (круглой, овальной, размерами до 5 мкм в диаметре. Особенностью размножения грибов Candida является почкование. Кроме того, грибы продуцируют эндотоксин, который имеет значение при развитии изменений, происходящих в пораженных тканях.

Остановимся поподробнее на третьей группе дерматомикозов — кандидозе.

Кандидоз- это инфекционный процесс, патогеном которого являются жрожжеподобные грибы, при котором в процесс вовлекается кожа, ногти, слизистые оболочки и внутренние органы.

Кандидамикоз наблюдается чаще у младенцев, больных и старых людей.

Существует множество пусковых механизмов, способствующие развитию инфекции: эндогенные и экзогенные. К эндогенным причинам можно отнести заболевания эндокринной системы, тяжелые общие заболевания, такие как лимфома, лейкемия, ВИЧ-инфекция, а также беременность, протекающая с осложнениями.

Кроме того, грибковое заболевание может появиться в результате лечения антибактериальными препаратами с широким спектром действия, глюкокортикостероидами, цитостатиками, гормональными контрацептивами.

К экзогенным причинам, вызывающим развитие грибка, относятся высокая температура, влажность, химические вещества, которые могут вызвать повреждения кожи, а также микротравмы.

В случае воздействия двух и более предрасполагающих факторов, повышается вероятность развития кандидоза.

Дисбиоз и снижение защитных свойств слизистых оболочек и кожи способствуют беспрепятственному прикреплению и проникновению гриба через эпителиальный барьер.

Выделяют 4 вида кандидамикоза:

  1. Поверхностный кандидоз (рта, гениталий, кожи, ногтевых валиков и ногтей).
  2. Хронический генерализованный кандидоз детей и подростков.
  3. Хронический кожно-слизистый кандидоз.
  4. Висцеральный кандидоз (подразумевает заражение грибком различных внутренних органов и систем);

Из всех заболеваний, чаще всего, можно встретить поверхностный кандидоз.

По месту поражения поверхностный кандидоз выделяют:

  • 1-кандидоз слизистых оболочек и кожи;
  • 2-кандидоз кожи и ногтей (кандидоз больших складок, кандидозные паронихии и онихии).

Кандидамикоз больших складок встречается обычно у людей тучных, при сахарном диабете, у лиц, получающих глюкокортикостероидные гормоны. Кандидоз мелких складок, на кистях развивается в результате длительно существующих заедов.

Клиническая картина представлена вначале появлением пустул, которые имеют свойства объединяться , с дальнейшим образованием эрозий багрового цвета.

Наиболее часто из поверхностных кандидозов встречаются кандидозные паронихии и онихии.

Кандидоз ногтей: симптомы

Грибы рода Candida распространяются сразу на ногтевые валики и ногтевые пластинки, отдельное инфицирование валиков или ногтей встречается крайне редко. Может быть сочетание кандидоза ногтей и слизистых оболочек или кожи.

Чаще кандидоз ногтей поражает женскую половину населения в возрасте от 30 до 60 лет, у мужской части населения встречается реже.

Кандидоз ногтевых валиков обычно поражает III-IV пальцы левой руки, реже встречается множественное поражение.

Начало заболевания проявляется сильной болью, пульсирующего или стреляющего характера, в области заднего или боковых ногтевых валиков. Далее кожа заднего валика становится гиперемированой и отечной.

Гиперемия, при этом, имеет очерченные границы. Затем процесс распространяется на весь ногтевой валик и он нависает над ногтем, так как становится плотноватым и набухшим.

Кожа при этом имеет багровый цвет, напряжена, истончена, блестит. Если надавить на ногтевой валик, то возможно выделение гнойного содержимого.

Со временем процесс может затронуть ноготь целиком. Начинает отрастать измененный по форме и цвету ноготь. Он утолщен, не блестит, серого цвета, может быть с поперечными бороздами, реже с точечными вдавлениями.

В заключении, говоря о симптомах кандидамикоза, можно выделить три основных симптома грибка ногтей по данным А.М. Ариевича:

  • 1-воспалительный, напоминающий подушку, валик над ногтем
  • 2-отсуствие ногтевой кожи
  • 3-измененный ноготь:

а) коричневые, крошащиеся края на ногтях

б) поперечные борозды, которые находятся у основания ногтя.

Процесс имеет длительное хроническое течение с периодами обострения.

Диагностика

Диагностика выделения грибов в зараженных участках основывается на микроскопических и культуральных исследованиях.

Терапия кандидоза

Для того, чтобы назначить лечение, необходимо учесть клиническую форму кандидоза, распространенность, а также факторы, приведшие к развитию заболевания.

Кандидоз ногтей трудно поддается лечению.

Назначаются горячие примочки с разведенной жидкостью Алибура, 3% раствором борной кислоты, нанесение на зараженные ногти и ногтевые валики 2% спиртового раствора генциан- или метил-виолета.

При распространении процесса только на кожу и слизистые оболочки назначаются противокандидозные препараты для местного применения.

Если в процессе затронуты кожные складки наружное лечение зависит от того, как выражено воспаление. Первым этапом назначаются примочки, а вторым смазывание анилиновым красителем, противомикозные мази (нистатиновая, левориновая, кремы и растворы клотримазола, микозолона).

Можно использовать электрофорез натриевой соли нистатина или леворина с наложением на валик ногтя компресса с амфотерициновой мазью.

Для наружного лечения грибка ногтей успешно используют:

  • батрафен — лак для ногтей — в его состав входит основное вещество циклопирокс. Это антигрибковый препарат широкого спектра действия. Его лечебные свойства основаны на подавлении поступления внутрь клетки и способности выведения из клетки жизненно необходимых для нее компонентов. Кроме того, препарат обладает противомикробным действием, прекращает развитие микоплазм и трихомонад. Способ применения достаточно прост: после удаления пораженного ногтя ножницами и надпила его пилкой, лак наносится тонким слоем по схеме: первый месяц лечения — 1 раз в день, второй месяц лечения дважды в день, третий месяц 1 раз в неделю. Срок терапии связан со степенью поражения. Но не более 6 месяцев.
  • лоцерил — лак для ногтей, содержащий основное вещество –аморолфин, который проникает вглубь ногтя. Назначается 1-2 раза в неделю. Терапия составляет от 6-12 месяцев.
  • микроспор набор — в содержимое набора входят мазь миконазола 1%, пластырь водостойкий, пилка, дозатор для тюбика. Крем наносится на поражаенные участки 1 раз в сутки, лечение занимает от 2-4недель.
  • пимафуцин крем — активным веществом его является натамицин. Наносится крем на задействованные участки до 4-х раз в день.

При безуспешности терапии назначают общее антикандидозное лечение полиеновыми антибиотиками, дифлюканом, ламизилом, низоралом.

Общая противокандидозная терапия при поверхностном кандидозе кожи и слизистых оболочек назначается при генерализации процесса с вовлечением складок, гладкой кожи, слизистых оболочек.

Огромное значение имеет профилактика кандидамикоза у лиц, которые сочетают сразу два и более провоцирующих моментов: иммунодефицитное состояние, болезнь крови, новообразование.

Внимательно относятся к лечению дисбиоза кишечника, выявлению и санации кандидамикоза у женщин во время беременности, санации лиц с генитальным кандидозом и их половых партнеров.

Источник: http://molochnica.online/localization/kandidoz-nogtej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.