Грыжа стекловидного тела

Содержание

Грыжи стекловидного тела – причины, признаки и лечение

Грыжа стекловидного тела

Согласно данным клинических наблюдений, грыжи стекловидного тела, являются осложнением операций удаления катаракты и могут развиться в 5—55% случаев криоэкстракции. При этом, в 1,8% случаев возникают осложненные витреальные грыжи, которые наблюдаются в 1,2% случаев обычных криофакий и менее, чем в 0,6% случаев операций, выполняемых с применением микрохирургической техники.

Причины возникновения

При интракапсулярной экстракции катаракты, грыжи зачастую формируются в результате нарушения лентозонулярного барьера, который служит анатомическим барьером между стекловидным телом и передней камерой глаза.

Существует мнение, что после проведения криофакии, витреальные грыжи возникают чаще, чем, к примеру, после пинцетной экстракции.

Данный факт объясняется отрицательным воздействием низких температур на передний гиалоид, а также большей травматичностью самой методики криоэкстрации.

Кроме того, особенно часто витреальные грыжи возникают у пациентов с заниженной амплитудой объемного глазного пульса.

При наблюдениях в отдаленном периоде, число грыж увеличивается из-за позднего самопроизвольного дистрофического разрушения переднего гиалоида, в ряде случаев приводящего к врастанию в послеоперационный рубец стекловидного тела. Подобное состояние чревато, в свою очередь, серьезными последствиями, такими как макулодистрофия и отслойки сетчатой оболочки.

Симптомы осложнения

Величина, вид, а также формы грыж передней камеры, достаточно разнообразны. Они могут представлять собой незначительные витреальные выпячивания, выступающие куполом через зрачок.

Выглядеть, как гантеле- и грибовидные образования, занимающие какую-то часть передней камеры либо свисать массивной каплей.

Грыжи большого размера расплываются по камере глаза, занимая ее объем полностью и соприкасаются с роговой оболочкой.

Для витреальных грыж характерна одинаковая частота возникновения, и при выпадениях стекловидного тела, и при его отсутствии. Простые грыжи, возникающие при сохранности переднего гиалоида, отрицательных последствий для зрения, обычно не имеют.

В случае осложненных грыж, т. е. при разрывах переднего гиалоида, зачастую наблюдаются проявления иритации и кератопатии.

Такие грыжи могут возникать, как при выпадении стекловидного тела в рану, так и вследствие заполнения им передней камеры в процессе операции.

При биомикроскопии, простые грыжи представляют собой прозрачный пузырь с четко ограниченной, блестящей, дугообразной, гладкой поверхностью, на которой появляются складки при движении глаза.

Грыжи, которые не соприкасаются с роговой оболочкой, как и высокие осложненные грыжи, имеющие с роговицей лабильный контакт, на остроту зрения практически не влияют.

Вместе с тем, со временем они склонны уменьшаться. Резко снижают функции зрения высокие простые грыжи, которые находятся в плотном контакте с роговой оболочкой.

Кроме того, они создают угрозу развития эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы.

Лечение и профилактика

При возникновении витреальных грыж, которые не имеют границ соприкосновения с роговой оболочкой, обычно, лечения не требуется.

Однако, если после операции, грыжа оформилась и достигла задней поверхности роговицы, необходимо назначение медикаментозной терапии, которую проводят 8—10 дней.

Как правило, в этот момент назначают сосудорасширяющие средства, глицерин, ацетазоламид, натрия хлорида 2% раствор под конъюнктиву и строгий постельный режим.

В случает недостаточного терапевтического эффекта, вне зоны грыжи целесообразно в переднюю камеру вводить воздух, который будет разделять заднюю поверхность роговицы и передний гиалоид.

Профилактика витреальных грыж, в случаях неповрежденного переднего гиалоида, заключается в правильном применении мидриатиков и миотиков. В первые дни после операции, если выраженного иридоциклита нет, необходимо стремиться к умеренному мидриазу (менее 4— 5мм).

Хотя некоторые специалисты, наоборот, считают, что в подобной ситуации целесообразно вызывать миоз, это решение ошибочно. Если в течение первых 2—3 послеоперационных дней, зрачок остается узким, существует риск возникновения серьезных осложнений: усиливается ирритация, в области зрачка образуются нежные мембраны, которые способствуют возникновению вторичной глаукомы.

Для снижения частоты случаев возникновения грыж при повреждении переднего гиалоида, целесообразно проведение передней витрэктомии с репозицией стекловидного тела, которое выпало в переднюю камеру.

“Глазная клиника доктора Шиловой” – один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

“МНТК им.Святослава Фёдорова” – крупный офтальмологический комплекс “Микохирургия глаза” с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

“Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца” – старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Источник: http://catarakta.ru/statyi/522-gryzhi-steklovidnogo-tela.html

Стекловидное тело

Грыжа стекловидного тела

Эта субстанция необходима уже во внутриутробном периоде, ведь в ней проходит, гиалоидная артерия, которая питает хрусталик и часть переднего отрезка глаза.

С возрастом, в завершающей фазе формирования хрусталика, данная артерия самопроизвольно исчезает, хотя иногда у взрослых обнаруживаются ее остатки в форме нежных тяжей.

Стекловидное тело играет ведущую роль в созревании сетчатки и организации ее кровоснабжения.

Функции стекловидного тела:

• проведение к сетчатке лучей света, благодаря прозрачности среды;

• поддержание уровня внутриглазного давления;

• обеспечение нормального расположения внутриглазных структур, в том числе сетчатки и хрусталика;

• компенсирование перепадов внутриглазного давления, вследствие резких движений или травм за счет гелеобразной составляющей.

Строение стекловидного тела

Объем стекловидного тела – это всего 3,5-4,0 мл, при этом 99,7% его составляет вода, что помогает поддерживать постоянный объем глазного яблока.

Стекловидное тело является проводником внутриглазной жидкости, вырабатываемой цилиарным телом, при ее оттоке.

Часть жидкости в стекловидное тело поступает из задней камеры, всасываясь дальше, непосредственно в сосуды сетчатки, а также диска зрительного нерва.

Стекловидное тело спереди прилежит к хрусталику, формируя в этом месте маленькое углубление, по бокам оно граничит с цилиарным телом, а на всем своем протяжении – с сетчаткой.

Контуром стекловидного тела снаружи служит пограничная мембрана, внутри оно также разделено множеством мембран. Только две области стекловидного тела не покрыты мембраной – это зона диска зрительного нерва, а также место прикрепления его у зубчатой линии (базис стекловидного тела).

Ограничивающая стекловидное тело мембрана делится на заднюю (кзади от зубчатой линии), и переднюю (кпереди от нее).

Передняя гиалоидная мембрана разделяется на ретролентальную и зонулярную области, границей между ними служит связка Вигера, которая идет от мембраны к капсуле хрусталика.

Задняя гиалоидная мембрана крепко спаяна с сетчатой оболочкой по кромке диска зрительного нерва, а также у зубчатой линии, к кровеносным сосудам в сетчатки она присоединяется менее плотно.

Внутри стекловидное тело разделено так называемыми воронкообразными комплексами, или витреальными трактами – преретинальным, срединным, венечным и гиалоидным.

Венечный и срединный тракты начинаются от зонулярной области передней гиалоидной мембраны, что стабилизирует переднюю область стекловидного тела при движении глазного яблока. Все тракты изогнуты буквой S, за исключением преретинального.

Внутри стекловидного тела выделяется клокетов канал, который является остатком ткани артерии, снабжавшей кровью хрусталик во время внутриутробного развития.

Кортикальный слой субстанции содержит клетки – гиалоциты, которые синтезируют ретикулин и гиалуроновую кислоту, необходимые для поддержания составляющего стекловидного тела. В кортикальном слое могут формироваться некие полости – люки, которые при разрывах сетчатки, также легко разрываются, способствуя дальнейшему развитию отслойки.

Патологиями стекловидного тела бывают следующие изменения: задняя его отслойка, при которой происходит нарушение связи мембраны в местах прикрепления, при этом жидкое стекловидное тело растекается в область между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой; возникновение плотного соединения мембраны в зоне макулы с развитием тракций сетчатки, приводящих к снижению зрения.

Диагностика заболеваний стекловидного тела (методы и способы)

• Биомикроскопия – оценка состояния переднего отрезка стекловидного тела под микроскопом.

• Офтальмоскопия – выявление изменений преретинальных отделов и заднего отрезка стекловидного тела.

• Оптическая когерентная томография – поиск изменений соотношения сетчатки в зоне макулы и задней гиалоидной мембраны на предмет тракций сетчатки.

• Ультразвуковая диагностика.

Симптомы заболеваний стекловидного тела

Генетически обусловленные патологии:

• Остатки эмбриональной артерии, питавшей хрусталик кровью во внутриутробном периоде.

• Первичное персистирующее стекловидное тело.

Приобретенные патологии:

• Разжижение стекловидного тела.

• Деструкция стекловидного тела.

• Помутнение стекловидного тела.

• Грыжи стекловидного тела.

• Кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм).

• Воспалительные изменения стекловидного тела (эндофтальмит или панофтальмит).

• Отслойка стекловидного тела.

Как правило, большинство патологий стекловидного тела проявляется как плавающие помутнения в виде точек, клякс, нитей различного размера и прочее. Снижение остроты зрения может возникнуть при выраженном кровоизлиянии или выраженном воспалительном процессе, а также тракциях в макулярной зоне.

Где лечить

Источник: https://proglaza.ru/stroenieglaza/steklovidnoe-telo.html

Стекловидное тело: лечение патологий

Грыжа стекловидного тела

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Здоровые глаза человека — залог здоровой жизнедеятельности и трудоспособности человека.

Строение стекловидного тела органа зрения достаточно сложное, но благодаря нему поддерживается правильная форма, компенсируются перепады глазного давления, поступает свет к сетчатке.

Лечение стекловидного тела глаза — сложный и трудоемкий процесс, поэтому сохранение здорового органа значительно облегчит дальнейшую жизнь.

Между хрусталиком глаза и его сетчаткой находится студенистое вещество, своеобразный гель, в состав которого входит вода, гиалуроновая и аскорбиновая кислота, сывороточные белки, соли и другие вещества, поддерживаемые каркасом из белковых нитей — фибрилл.

Изменения в структуре стекловидного тела, которые происходят под воздействием определенных факторов, называется деструкцией. Может наблюдаться утолщение стенок нитей и их разжижение. Иногда на специальном оборудовании можно увидеть образовавшиеся пустоты, их заполняет жидкость и обрывки волокон.

Характеристика форм

Болезнь стекловидного тела может принимать несколько вариантов:

Нитчатая деструкция. Пустоты, которые стали образовываться в начале заболевания, увеличиваются, что грозит привести к полной деструкции.

Такая форма заболевания стекловидного тела характеризуется тем, что кусочки разорванных волокон плавают по всему стекловидному телу. Путаясь между собой и слипаясь, они скатываются в клубочек.

Такому развитию событий больше подвержены пожилые люди, у которых развитый атеросклероз;

Явление золотого или серебряного дождя. Процесс обусловлен нарушением в работе внутренних органов, что влияет на обменные процессы в организме, в том числе в глазах. В стекловидном теле откладываются микрочастицы холестерина и других веществ. Их движение похоже на работу маятника. Создается впечатление, что идет дождь.

Если случай запущенный, стекловидное тело может сморщиться или даже отслоиться. Волокна, соединяющие тело и сетчатку, натягиваются, а иногда и разрываются. В данном случае повышается опасность полного разрыва сетчатки и кровоизлияния в ткани глаза. Результатом такого процесса может стать явление фотопсии, а затем и полная деструкция стекловидного тела глаза.

Как проявляется

Как же определить, что стекловидное тело глаза терпит деструкцию? Все просто, есть симптомы, прямо указывающие на процесс нарушения:

  • «Мушки», «пятна», «помутнения» перед глазами. Такие же симптомы знакомы людям, страдающим повышенным артериальным давлением. Они могут возникнуть, если резко поднять тяжесть, удариться головой. Однако в описываемой ситуации симптомы носят постоянный характер, их формы остаются неизменными, а заметны они только при хорошем освещении;
  • «Молнии» и «вспышки». Такая реакция начинается в период, когда стекловидное тело начинает отслаиваться. При образовании пустот зрительный нерв неадекватно реагирует на это, а мозг воспринимает эту реакцию, создавая такие спецэффекты. Уловить и рассмотреть их человеку сложно, так как их движение происходит вместе с движением глаза.

Помутнения и другие симптомы лучше всего заметны, если смотреть на чистую, ясную поверхность, а также при прищуривании глаз. Как только возникают подобные явления — возникает повод посетить врача.

Причины

Изменения в стекловидном теле глаза возникают из-за следующих процессов или событий:

  • Возраста больной;
  • Атеросклероза и артериальной гипертензии, приводящего к сосудистым нарушениям;
  • Токсического воздействия на организм;
  • Хронических заболеваний в глазу;
  • Гельминтозной инванзии;
  • Близорукости;
  • Недостатка витаминов, микроэлементов;
  • Гормональных изменений, которые возможны при беременности, климаксе;
  • Сахарного диабета;
  • Травм головы, носа, глаз;
  • Постоянных стрессов;
  • Сильных нагрузок на глаза.

На качество зрения напрямую влияет работа таких внутренних органов, как почки, печень, железы внутренней секреции. Ухудшение их работы отрицательно сказывается на нормальной работе стекловидного тела.

Диагностика

Диагностировать заболевание стекловидного тела глаза можно, применив такие методы:

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

  • Офтальмоскопию;
  • Проверку остроты зрительного аппарата;
  • Офтальмологический осмотр с помощью щелевой лампы;
  • Составление анамнеза.

Сведения, полученные с помощью методов диагностики, дадут полную картину о наличии или отсутствии патологических изменений в глазе.

Способы лечения

Определенного лечения стекловидного тела глаза не существует. Современная медицина не знает точного метода, который бы позволил удалять или рассасывать большие волокнистые образования и отложения кристаллов.

Все лечение деструкции стекловидного тела глаза сводится к тому, чтобы устранить причины, приведшие к деструкции, а также уменьшить патологическую симптоматику.

При таком лечении используют следующие препараты:

  • Йодистый калий, обладающий рассасывающими действиями, который применяют местно;
  • Эмоксипин, способствующий нормализации микроциркуляции в глазных тканях. Является мощным антиоксидантом;
  • Вобэнзим и другие рассасывающие препараты для употребления внутрь;
  • Циннаризин, кавинтон, функцией которых является нормализация кровообращения головного мозга, а также очищение проходимости сосудов.

Рекомендуется также курс витаминотерапии, особенно аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. Иногда назначается электрофорез с лидазой, а также ультразвуковая терапия.

Хирургическое решение

Лечить болезнь можно и хирургическими способами:

  • Витреолизис. Данная операция заключается в том, что с помощью лазера расщепляются помутнения в стекловидном теле. Такой вид лечения малоинвазиваный, но требует большой классификации врача и опыта. При развитии локальных грыж стекловидного тела производится иссечение пораженного участка;
  • Витрэктомия. Именно таким методом офтальмологи полностью или частично удаляют стекловидное тело, а вместо него устанавливают искусственную среду (пузырек глаза, силиконовое масло) или солевой раствор. Такую процедуру применяют при открытых травмах стекловидного тела, а также в случаях его помутнения и при кровоизлиянии. Сама операция длиться от 30 минут до полутора часа. Ее проводят под местной или общей анестезией, и может не закончиться в один прием.

Если ситуация требует замены стекловидного тела, нужно учитывать, что заменитель должен быть максимально прозрачным, иметь необходимую вязкость и преломляющую способность. Также реакция организма на него не должна быть аллергической или токсичной.

https://www.youtube.com/watch?v=3IfTmJTOqOk

Описанные методы могут иметь много осложнений. Применять их не всегда целесообразно, особенно это касается пожилых людей, ведь с возрастом проблемы со зрением только прогрессируют.

Народные способы

Для избавления от деструкции проводят лечение народными средствами, используя:

  • Медовые капли, для составления которых используется часть меда на две части воды;
  • Водный раствор прополиса;
  • Медово — алойные капли;
  • Компресс с травой. Для этого используют траву звездчатку, которую опускают в кипяток на две минуты, остужают и прикладывают к глазам на 15 минут.

Также предлагается проводить массаж глазных яблок, что улучшает кровоток в тканях глаза.

Эффекты, возникающие перед глазами, при нарушении структуры стекловидного глаза, не влияют на жизнедеятельность и трудоспособность человека. За некоторое время он просто привыкает к такому состоянию.

Однако нужно помнить, что прохождение регулярного осмотра у офтальмолога должно стать правилом. Это необходимо, чтобы не пропустить ухудшение состояния, и своевременно назначить лечение.

В запущенных случаях, конечно, возможно ухудшение и полная потеря зрения, однако, в целом прогноз благоприятный.

Профилактика

Для того чтобы не допустить появление изменений в структуре стекловидного глаза, необходимо соблюдать несложные правила:

  • Соблюдать правильное питание. Соблюдение этого условия необходимо для того, чтобы сосуды как можно дольше оставались здоровыми;
  • Избегать длительных нагрузок на глаза;
  • Своевременное лечение болезни глаз и внутренних органов.

Важно соблюдать режим труда и отдыха, избегать перегрузок от компьютера.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/anatomiya/setchatka/lechenie-patologii-steklovidnogo-tela.html

Заболевания стекловидного тела: симптомы, диагностика и лечение

Грыжа стекловидного тела

Самая объемная часть нашего глаза – стекловидное тело. У взрослого человека эта часть составляет 80% от размера глазного яблока.

99% содержимого стекловидного тела – вода, а оставшийся 1% – это гиалуроновая кислота, коллаген, углеводы и белки.

Каркас этого органа состоит из фибрилл (нитевидных, мышечных волокон), а само стекловидное тело заполнено веществом, по структуре напоминающим гель.

Благодаря содержащимся белкам витроцину и муцину, вязкость вещества стекловидного тела превышает вязкость воды в несколько десятков раз.

Стекловидное тело с одной стороны прилегает к сетчатке, с другой – граничит с хрусталиком и уплощенной частью цилиарного тела. Основная задача стекловидного тела – сохранение естественной формы глазного яблока, удерживание структур глаза в естественном положении, это достигается давлением субстанции на сетчатку и другие глазные оболочки. Другая функция органа – преломление света в глазу.

Как в стекловидном теле появляются помутнения?

Так как в стекловидном теле нет сосудов и нервных клеток, то все его заболевания являются вторичными. Болезни стекловидного тела появляются в результате травм глаз, воспалительных процессов, попадания в глаз проникающих инородных тел, высокой степени близорукости, а также при ретинопатии, вызванной сахарным диабетом.

В обычном состоянии стекловидное тело всегда бывает прозрачным, помутнения возникают на фоне различных офтальмологических заболеваний. Одни его волокна становятся толще, а другие слипаются и переплетаются между собой, что создает у больного эффект «летающих мушек», «горошин», «колец», «хлопьев», «пауков», «переплетенных нитей» перед глазами.

Болезни стекловидного тела

Все болезни стекловидного тела можно разделить на врожденные заболевания (аномалии развития) и воспалительно-дистрофические процессы (деструкции).

Аномалии развития

Болезнь Норри – генетическая болезнь стекловидного тела, при которой происходит расслоение сетчатки и появляется опухоль за хрусталиком.

В дальнейшем может возникнуть катаракта, которая приводит к полной атрофии глаза. У ребенка с данной патологией с первых месяцев жизни диагностируется не только полная слепота, но и поражение органов слуха. Многие из этих детей страдают умственной отсталостью.

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела возникает в результате помутнения и утолщения волокон. Затем начинается разжижение стекловидного тела, отслойка и сморщивание.

Разжижение стекловидного тела развивается в результате склеивания волокон стекловидного тела. В стекловидном теле появляются пустоты, коллаген и гиалуроновая кислота отделяются друг от друга, и стекловидное тело разделяется на вязкую и жидкую фазы.

Отслойка стекловидного тела происходит при развитии патологических процессов, высокой миопии и в пожилом возрасте. При рождении стекловидное тело плотно соединено с сетчаткой, но с возрастом оно начинает отслаиваться. Чаще всего это не опасно для здоровья. Особенно распространен такой вид патологии, как ЗОСТ – задняя отслойка стекловидного тела.

Симптомы отслойки:

  • «летающие мушки» или «паутинки» перед глазами;
  • яркие и быстрые вспышки перед глазами;
  • ощущение занавеси перед глазами.

Если «плавающие мушки» не снижают зрения, то посещать офтальмолога не нужно. После того, как отслоение стекловидного тела закончится, «мушки» должны исчезнуть.

В случае прогрессивного ухудшения зрения необходимо срочно посетить врача-окулиста, который проведет диагностику и назначит правильное лечение болезней стекловидного тела.

Факторы, ведущие к появлению деструкции стекловидного тела:

  • травма глаз и черепа;
  • физические перегрузки;
  • пожилой возраст;
  • высокая степень близорукости;
  • усталость глаз;
  • инфекционные заболевания и вызванные ими воспаления.

Сморщивание стекловидного тела – серьезное заболевание, характеризующееся потерей объема стекловидного тела.

Патология может появиться в результате операции или травмы. Пациенты жалуются на «молнии» и «вспышки» перед глазами.

Через некоторое время помутнения могут частично или полностью рассосаться или заместиться соединительной тканью. Недостаточная эластичность соединительной ткани может привести к отслойке стекловидного тела с последующими разрывами сетчатки и резкой потерей зрения.

Гемофтальм

Гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело из-за разрывов сосудов сетчатки. Гемофтальм бывает полным и частичным.

При частичном гемофтальме кровью наполняется 1/3 стекловидного тела. Может появиться при диабетическом поражении, нетяжелых травмах глазного яблока, дистрофии сетчатки и атеросклерозе, при повышенном давлении.

При полном гемофтальме в стекловидном теле – 3/4 объема крови. Данная патология возникает при тяжелых травмах органов зрения.

Симптомы гемофтальма:

  • помехи зрения, плавающие «хлопья» в глазу;
  • покраснение белка глаза и боль в пораженном глазу;
  • отек на веках;
  • быстрая потеря зрения.

Лечить гемофтальм необходимо, так как он может привести к отслойке сетчатки и слепоте!

Диагностика заболеваний стекловидного тела

Для диагностики болезней стекловидного тела проводятся следующие исследования:

Лечение болезней стекловидного тела

Методика лечения зависит от состояния зрения пациента и степени поражения стекловидного тела.

Может быть назначена медикаментозная терапия. Также рекомендуется снизить нагрузку на глаза.

При выраженной деструкции стекловидного тела применяется хирургическая методика лечения – витрэктомия.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/635

Грыжи стекловидного тела – причины, симптомы и лечение

Грыжа стекловидного тела

Грыжи стекловидного тела выявляются как осложнение в 5 — 55% случаев криоэкстракций катаракты.

При операции интракапсулярной экстракции катаракты грыжи, как правило, возникают из-за нарушения лентозонулярного барьера, являющегося анатомическим препятствием, разделяющим стекловидное телом и переднюю камеру глаза.

По мнению большинства специалистов, витреальные грыжи после применения метода криофакии развиваются значительно чаще, чем, к примеру, после пинцетной экстракции. Подобное легко объяснимо отрицательным влиянием на передний гиалоид низких температур, а также серьезной травматичностью самой методики криоэкстрации.

Причины возникновения грыж

Витреальные грыжи особенно часто развиваются у пациентов, имеющих стойкое снижение амплитуды объемного пульса глаза.

Наблюдения в отдаленном периоде, показывает, что количество грыж также может увеличиваться из-за позднего неконтролируемого дистрофического разрушения ткани переднего гиалоида. В ряде случаев, это провоцирует врастание в послеоперационный рубец стекловидного тела.

В свою очередь подобное состояние нередко осложняется серьезными последствиями, к примеру: возникновением макулодистрофии либо развитием отслойки сетчатки.

Виды и формы грыж

Формы и величина грыж передней камеры весьма вариабельны, разнообразны и их виды. Грыжи бывают в виде небольших витреальных выпячиваний, которые куполом выступают через зрачок.

Иногда они напоминать грибо- или гантелевидные образования, которые занимают определенную часть передней камеры или свисают как массивная капля. Большие по размеру грыжи, могут полностью расплываться по камере, занимая весь ее объем, и соприкасаться с роговой оболочкой.

Возникновение витреальных грыж происходит одинаково часто, как в случае выпадения стекловидного тела, так и при его отсутствии.

Осложнения грыж стекловидного тела

При сохранении переднего гиалоида, в случае простых грыж, отрицательные последствия как правило не возникают. При осложненных грыжах, которые сопровождает разрыв переднего гиалоида, возможными осложнениями, очень часто становится иритация и кератопатия.

Осложненные грыжи могут возникать, либо при выпадении стекловидного тела в рану, либо при заполнении им во время операции передней камеры глаза.

Проведение биомикроскопического исследования показывает, что простые грыжи имеют вид прозрачного пузыря, имеющего гладкую, блестящую, четко ограниченную поверхность дугообразной формы, которая при движении глаза покрывается складками.

Грыжи, которые не имеют точек соприкосновения с поверхностью роговой оболочки, как и высокие осложненные грыжи, с лабильным контактом с роговицей, не могут влиять на остроту зрения и уменьшаются со временем.

Функцию знения способны резко снижать высокие простые грыжи, которые имеют плотный контакт с роговой оболочкой. Это обусловлено возникновением эндотелиально-эпителиальной дегенерации роговой оболочки глаза.

Лечение грыж стекловидного тела

Выявление витреальных грыж, не имеющих контакта с роговой оболочкой, как правило, не требует лечения. В случае, когда грыжа оформляется после операции и разрастается до задней поверхности роговицы, целесообразно проводить 8—10 дневную терапию сосудорасширяющими средствами (ацетазоламидом, глицерином, 2% раствором натрия хлорида) вводя их под конъюнктиву.

Кроме того, обязателен строгий постельный режим. Если подобная терапия не имеет должного эффекта, вне зоны грыжи, необходимо вводить воздух в переднюю камеру глаза, который бы служил разделительной подушкой между задней поверхностью роговой оболочки и передним гиалоидом.

В иных случаях выпадения стекловидного тела в переднюю камеру потребуется тактика хирурга, которая описана выше.

Профилактика возникновения грыж

Профилактика витреальных грыж в случае неповрежденного переднего гиалоида, заключается в адекватном применении миотиков и мидриатков. Если выраженный иридоциклит в первые послеоперационные дни отсутствует, целесообразно создавать умеренный (до 4-5 мм) мидриаз.

Существует мнение некоторых офтальмологов, что в подобных случаях необходимо наоборот, вызывать миоз. Эта тактика ошибочна. Когда после операции в течение 2 или 3 дней зрачок остается узким, могут возникать серьезные осложнения, включая усиление ирритации и образование в области зрачка нежных мембран, которые провоцируют возникновение вторичной глаукомы.

С целью снижения частоты развития грыж в случае повреждения переднего гиалоида, должна назначаться передняя витрэктомия, в ходе выполнения которой производится репозиция стекловидного тела, находящегося в передней камере глаза.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/gryzhi-steklovidnogo-tela

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.