Гименолепидоз

Содержание

Гименолепидоз: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Гименолепидоз

Гименолепидоз (лат. Hymenolepiasis) – это паразитарная инфекция, вызываемая двумя видами ленточных червей из отряда циклофиллиды (Cyclophyllidea) – карликовым цепнем (Hymenolepis nana) и крысиным цепнем (Hymenolepis diminuta).

Крысиный цепень

Крысиный цепень под элеронным микроскопом

Крысиный цепень – это цестод (ленточный червь), инфицирующий в основном грызунов, но иногда может быть диагностирован и у человека. Взрослая особь гельминтов имеет длину от 20 до 60 см, ширину от 2 до 4 мм.

Hymenolepis diminuta распространен в различных районах мира и требует членистоногих в качестве промежуточного хозяина. Яйца, поглощаемые членистоногими, развиваются в личинки цистицеркоиды.

Грызуны заражаются ими, глотая инфицируемых насекомых (люди могут быть случайно заражены через тот же механизм).

Риск заражения человека крысиным цепнем очень незначительный, так как его основным хозяином являются крыса. Он еще известен, как крысиный солитер. Взрослые особи H. diminuta живут и спариваются в кишечнике крыс. Яйца паразита выходят с фекалиями, которые часто потребляют членистоногие.

 Оказавшись внутри насекомого, они созревают в цистицеркоид. Эти личинки прорывают свой путь из кишечника насекомого в его кровеносную систему с помощью своих трех пар крючков. Там, они ждут, пока крыса съест этого их первого хозяина и станет при этом вторым.

Затем созревают в ней во взрослую форму, начинают откладывать яйца и перезапускают весь цикл.

Крысиный цепень имеет эффективный механизм влияния на жуков. Благодаря чему они предпочитают глотать экскременты крыс, которые содержат яйца паразита, из-за их запаха.

Достоверно неизвестно, запах этот выделяют яйца или сами фекалии больного животного. Кроме того крысиный цепень стерилизует самку жука, чтобы та не тратила энергию на размножение.

Это дает паразиту возможность сохранить метаболические ресурсы насекомого для своих целей.

Карликовый цепень

Карликовый цепень под электронным микроскопом

Карликовый цепень – это самый маленький цестод (длина взрослой особи 15-40 мм), паразитирующий в организме человека, и единственный представитель этого класса, не требующий обязательного промежуточного хозяина, так как все стадии способен проходить в основном. Гельминты этого вида являются наиболее распространенной причиной всех цестодных инфекций и встречается во всем мире (чаще всего в районах с умеренным климатом – Африке, Южной Америке, Азии и Европе). Дети болеют гименолепидозом чаще, чем взрослые.

Наиболее распространенными промежуточными хозяевами карликового цепня являются такие насекомые, как мучные жучки и блохи. Когда яйцо попадает в организм окончательного хозяина, оно созревает, и появляется шестикрючная личинка, называемая онкосферой. Она проникает в ворсинки тонкой кишки, где развивается в цистицеркоид.

Передача карликового цепня происходит фекально-оральным путем. А также при случайном попадании в организм насекомого, содержащего цистицеркоид, что случается намного реже.

Заражение

Малый мучной хрущак – самый распространенный первый промежуточный хозяин на територии Украины и России. Он является мучным вредителем и поэтому обитает везде, где хранятся зерно и мука.

Возбудители гименолепидоза живут в кишечнике крыс и мышей, распространены в теплых климатических условиях.

Яйца выходят в составе фекалий этих грызунов, которые затем поедают их вторые промежуточные хозяева – членистоногие (насекомые и др.). Там они созревают в форму под названием цистицеркоид. Но карликовые цепень, в отличии от крысиного, может все свои стадии развития проходить в организме человека.

Для него дополнительные хозяева не являются обязательными.

Люди и другие животные заражаются, когда умышленно или нет, съедают материалы, загрязненные насекомыми. В инфицированного человека в организме заканчивается развитие паразитов, поэтому там они могут жить в течении многих лет, если не проводить лечение.

Инфицированный малый мучной хрущак (на фото) может быть легко съеден грызунами и людьми во время поедания мучных изделий, что вызовет заражение гименолепидозом. Так как обычно не хватает термической обработки, чтобы убить паразитов внутри жука, который попал в мучное изделие вместе с мукой.

Карликовым цепнем люди заражаются гораздо чаще, чем крысиным. Потому что в дополнение к распространению через насекомых, гименолепидоз, вызываемый этим паразитом, может передаваться от человека к человеку напрямую через яйца в кале (контактно-бытовым путем).

Такое заражение случается гораздо чаще, особенно учитывая то, что яйца карликового цепня сразу являются инфекционными.

После заглатывания личинка (онкосфера) выходит из яйца, инкапсулируется в стенке кишечника и развивается в цистицеркоид, а затем во взрослого червя, обходясь без промежуточных хозяев.

В связи с широким распространением карликового цепня и его путями развития, гименолепидоз встречается по всему миру. Степень инфицирования может усиливаться с течением времени, так как эти паразиты способны размножаться, не выходя их хозяина.

Симптомы

Попадая в кишечник человека черви карликового цепня вызывают воспаление слизистой оболочки. Вследствие этого у воспаленных тканей снижается способность поглощать питательные вещества.

Признаки гименолепидоза могут включать:

  • слабость;
  • незначительное повышение температуры (до 37,5 0);
  • боли в животе;
  • раздражительность;
  • потерю аппетита и анорексию;
  • понос;
  • бледность кожных покровов;
  • аллергические реакции на коже;
  • зуд вокруг ануса;
  • носовой зуд.

Редкие симптомы включают в себя повышенный аппетит, рвоту, тошноту, кровавый понос, сыпь, боль в конечностях, головную боль, головокружение и поведенческие расстройства. Иногда у инфицированных детей возникают эпилептические припадки.

Симптомы у человека обусловлены аллергической реакцией или систематическим токсикозом, вызванными отходами паразита. Тяжесть проявления симптомов зависит от степени зараженности организма. При интенсивной инвазии (более 2000 червей в организме) наблюдаются приступы сильной боли в животе, судороги, потеря сознания, ухудшение памяти.

Однако, очень часто (примерно в 30% случаев) заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика

Основным методом диагностики гименолепидоза является микроскопическое исследование яиц возбудителя в фекалиях. Проводить анализ кала на яйца глист целесообразно троекратно с интервалом в 7-10 дней. При этом перед сдачей анализов больному приписывают противогельминтные препараты для интенсивного выделения яиц и частей червей из организма.

В случае неэффективности микроскопических исследований в связи с низким количеством яиц в кале, диагностику проводят методом обогащения. Он дает возможность сконцентрировать большее количество яиц в одном месте в фекалиях. Для этого предварительно специалистом назначается пациенту прием Фенасала.

Лечение

Трудности лечения гименолепидоза связаны с возможностью аутоинвазии (самозаражения). Поэтому терапия может быть длительной.

Традиционные средства

Медикаментозное лечение заболевания предусматривает прием антигельминтных препаратов: Празиквантел, Никлозамид (устаревшее по сравнению с предыдущим), Нитазоксанид, Фенасал, экстракт мужского папоротника.

Празиквантел в виде однократной дозы (25 мг/кг) сейчас является препаратом выбора при лечении гименолепидоза и имеет эффективность 96%. Одна доза Альбендазола (400 мг) также очень эффективна (> 95%).

Трехдневный курс нитазоксанидом имеет 75-93% эффективности. Доза составляет 1 г в день для взрослых и детей старше 12 лет; 400 мг в день для детей в возрасте от 4 до 11 лет; и 200 мг – от 3-х лет или меньше.

Источник: https://gelmintoz.net/gelmintozy/gimenolepidoz.html

Гименолепидоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Гименолепидоз

Гименолепидоз – гельминтоз, возбудителем которого является карликовый цепень (Hymenolepis). Паразит сравнительно невелик – 2-5 см. Выбирает нижний отдел тонкой кишки. Заболевание характеризуется параллельным развитием финн и взрослых особей. Гименолипидоз характеризуется головными болями, слабостью, диспепсией, раздражительностью. Чаще встречается у детей.

Болезнь известна не так давно. В 1887 году Грасси доказал передачу заболевания гименолепидоз между крысами непосредственно, без промежуточного хозяина. В 1920 году (педиатр Ю.

Саеки, Япония) было показано, что человек способен заразить себя. В арабском домене Википедии пишут, что самый высокий процент заражения в Москве – 97,3.

Черный юмор? И в дальних уголках света знают, что это такое, – как и энтеробиоз, гименолепидоз может встречаться всюду.

Классификация гименолепидоза

В МКБ 10 заболеванию присвоен код В71.0.

Эпидемиология гименолепидоз

Процент колеблется в пределах от 1 в США, до 9 в Аргентине. Инвазия считается первой по распространённости из вызываемых червями. Распространение напоминает жизненный цикл лентеца: при поедании жертвы хищник заражается карликовым цепнем. Червь любит тёплый влажный климат. Распространению заболевания благоприятствуют антисанитарные условия.

По оценкам ВОЗ, глобальная заражённость достигает 44 млн. человек. Пик заболеваемости регистрируется в:

  • Эквадоре.
  • Аргентине.
  • Никарагуа.
  • Бразилии.
  • Мексике.

Крайний разброс по местностям – 0,1-58%. В Мексике свирепствует Н. nana, согласно данным копрологических исследований. Проведены широкомасштабные мероприятия, призванные подавить активность глиста. Примерное распределение среди детей дошкольного и школьного возраста:

  • 4,9 и 9% – Сан-Луис-Потоси.
  • 10% – Коакалько.
  • 22,7% – Ихтлахуака.
  • 15,4 и 9,6% – Наярита.
  • 25 и 23% – Синалоа и Оахака.

В РФ эпидемиология не описана.

История обнаружения гименолепидоза

Червь обнаружен (1851 год) Т. Бильгарцем, немецким паразитологом, в подвздошной кишке 12-летнего каирского юноши, умершего от менингита. В 1863 году Р. Льойкартом, немецким зоологом, выполнено подробное описание гельминта, произведённое с учётом уже имеющихся сведений. Этимология наименования восходит к 1891 году: Г. Бланшар, французский врач, использовал греческие слова:

  • Χυμεν – мембрана;
  • λεπης – оболочка;
  • νανά – карликовая.

Вот оно – реальное начало современных нанотехнологий.

Патогенез гименолепидоза

Основной источник заразы – больной человек. Ребёнок, не осознавая, тянет руки в рот, становясь лёгкой добычей гельминта. Не исключается роль блох, мух, прочих мелких насекомых. Реинвазией болезнь похожа на энтеробиоз.

Этиология гименолепидоза

Заболевание вызывается двумя видами:

  1. Карликовый цепень.
  2. Крысиный цепень.

На шарообразной головке серовато-белого червя расположены четыре присоски. Мелкий хобот усеян двумя рядами крючьев (24-30 штук). За тонкой длинной шейкой находится стробила из 100-200 проглоттидов.

Половая система

Членики вначале обзаводятся мужской половой системой. Задняя часть проглоттида вмещает три овальных семенника. Постепенно развиваются женские половые органы – парные яичники.

Стробила оканчивается члениками, набитыми яйцами. Половые отверстия идут вдоль левого бока червя. Заполненные яйцами проглоттиды отрываются, выбрасываясь наружу с фекалиями.

Овальное прозрачное яйцо диаметром 40 мкм содержит онкосферу – зародыш червя.

Матка не выбрасывает их наружу, однако копрологическое (кал) обследование все равно выявляет наличие паразита (членики легко разрушаются в кишечнике).

Пищеварительные соки нового хозяина разъедают оболочки, и личинка выходит наружу. Онкосфера активно помогает этому процессу собственными крючьями.

2-3 дня спустя кишечник уже содержит финку – небольшой цистицеркоид. По истечении этого времени ворсинка, удерживающая паразита, уничтожается личинкой. Иногда цистицеркоид растёт в лимфоидных фолликулах.

Червь выходит в просвет. Начинается процесс роста паразита:

  • образование члеников;
  • формирование половой системы;
  • размножение.

Часта реинвазия, объясняющаяся несоблюдением правил личной гигиены. Гельминт обзаводится собратьями. Иногда наблюдается заражение печени.

Двигательная система

Под тегументом находится три слоя гладких мышц:

  • продольные;
  • дорсовентральные;
  • поперечные.

Нервная система

От нервных узлов головки отходят продольные тяжи.

Выделительная система

Экскреция производится через канальцы во внешнюю среду.

Клинические проявления гименолепидоза

На фоне диспепсии наблюдаются следующие симптомы:

  • слабость;
  • анорексия;
  • тревожность;
  • нарушения сна;
  • припадки;
  • амнезия;
  • рвота;
  • судороги.

Болезнь способна протекать без симптомов.

Диагностика гименолепидоза

Принято сдавать анализ кала на гименолепидоз. Яйца прозрачные, поэтому при исследовании окуляр микроскопа затеняется. Исследованию подвергаются свежие образы (до 1 сут.). Поскольку яйца быстро разрушаются воздухом. Оболочка распадается под действием формально, значительно усложняя процесс взятия мазка. Отдельные медики считают, что правильная диагностика по экскрементам невозможна.

Лечение гименолепидоза

Желательно процесс лечения проводить в стационаре. Медицинские препараты способны вызывать побочные эффекты. Сам паразит токсичен. Желателен контроль специалистов. Избегайте народных средств.

Часто назначается празиквантел (25 мг/кг). При необходимости (невозможность обойтись бильтрицидом) выписывают альбендазол или никлозамид. Критерием прекращения лечения служит тройное отрицательное исследование на яйца: на 3-ей, 4-ой и 5-ой неделе.

Профилактика гименолепидоза

Ленточный червь живуч. Очаг сложно уничтожить. Внимание медиков направлено на соблюдение санитарных норм: очистка воды, контроль продуктов питания. Профилактика нацелена на разрыв цикла развития паразита. Особенности червя резко суживают возможности предупреждения развития инвазии.

Общественным заведениям питания рекомендуется углублённо вчитываться в СанПиН. Не изготавливайте справки для бассейна «за углом»: другие могут поступить столь же необдуманно.

Источник: https://GastroTract.ru/parazity/gimenolepidoz.html

Как сдать анализ на гименолепидоз и что делать, если он положительный?

Гименолепидоз

Обследование на выявление гименолепидоза происходит на основе сбора эпидемиологического анамнеза, который затруднен, потому как многие пациенты могут утверждать, что соблюдают правила гигиены, но порой не тщательно промытый фрукт может привести к дальнейшему заражению.

В первую очередь следует обратить свое внимание на жалобу с ЖКТ и аллергические реакции по неявной причине, в особенности у детей.

Существует два метода:

  1. Сбор каловых масс с микроскопией трижды с интервалом от 2 недель. Забор осуществляется утром. Используют метод нативного мазка, в котором находят опалесцирующие яйца паразитов. Этот метод эффективен при наличии большого количества паразитирующих яиц с испражнениями.
  2. Метод обогащения – исследование кала, при незначительном поражении гельминтами в кишечнике. Для эффективности обследования рекомендуется применить Фенасал с низкой дозой перед сдачей анализа на утро. У данного метода имеются противопоказания, и поэтому назначается лечащим врачом.

Обследование делится на:

  • Специфическое — микроскопическое обследование каловых масс с выявлением яиц цепня.
  • Неспецифическое — общий анализ крови, биохимический анализ крови, осмотр врачом.

Прежде всего определяют состояние пациента, состояние его волос, цвет и влажность кожного покрова, ногтей, есть ли высыпания и покраснения. Во время пальпации живота наблюдается локализация болей в разных участках, возможно гепатомегалия.

Диагноз ставят после выявления яиц в каловых массах.

Подготовка к сдаче анализа

Общие правила и условия:

  • Анализ сдается натощак (должно пройти 8 часов после приема пищи).
  • Разрешается выпить немного воды утром. Остальные напитки запрещены.
  • Перед сдачей за час-два нельзя курить и принимать алкогольсодержащих напитков.
  • За один день не рекомендуется перенапрягаться, исключите физические нагрузки, стрессовые ситуации, не стоит изменять режим питания и дня.
  • Анализ сдается в спокойном состоянии. Можно посидеть спокойно перед сдачей около 15-20 минут.
  • Важный пункт, который необходимо соблюдать перед сдачей – это гигиена.

Как долго действительны результаты анализа?

Записавшись на прием к врачу, необходимо знать, как долго будут действительны результаты анализа. После того как было проведено исследование на гименолепидоз, анализ будет выписан на справке, она действительна примерно 6-12 месяцев.

После того как прошло больше положенного срока, анализы могут потерять актуальность, в противном случае приходится сдавать анализы по-новому.

Через сколько дней можно получить результаты?

В каждой больнице заранее осведомляют о готовности анализов — в какое время будут готовы результаты. Сроки могут отличаться, но в большинстве случае везде они совпадают.

Для исследования кала необходимо несколько часов после сдачи, обычно результат будет известен уже во второй половине дня, если вы сдавали пробы утром.

Но многое зависит от загруженности лаборатории, справку могут выписать и через несколько дней, тогда как сам кал проверят в течение нескольких часов после поступления в лабораторию.

Когда сдавать анализы на гименолепидоз

Важно знать, когда требуется сдавать анализы на гименолепидоз:

  • Перед тем как поступить в детсад и в детскую начальную школу.
  • Перед тем как устроиться на работу взрослым в детских учреждениях.
  • Перед поступлением в плановую госпитализацию в больницу.
  • Перед поездкой на отдых, в санаторий.
  • При оформлении медкнижки.

Анализ на гименолепидоз для бассейна: как сдавать и зачем?

Гименолепидоз может передаваться напрямую от человека к человеку, особенно в общественных местах, поэтому при посещении бассейна, необходимо принести справку, подтверждающую отсутствие гельминтоза.

Существуют определенные рекомендации по сдаче анализа:

  1. Исследование проводят ранним утром до 10 часов.
  2. Необходимо перед процедурой воздержаться от туалета и подмывания, так как можно вымыть яйца с кожи.
  3. Перед сдачей анализов обратитесь к врачу терапевту за направлением, для детей — к педиатру.
  4. Результат может быть готов сразу же на следующий день после обеда.

Самое важное не оставьте без внимания – это хорошо промойте руки и наденьте стерильные перчатки. Приготовьте специальные контейнеры для анализов. Если контейнеров нет, используйте банки, но они крайне не рекомендуются.

Если специалист разрешит вам провести в домашних условиях забор анализов, то есть некоторые способы, которых нужно придерживаться:

  • Берется контейнер для анализов – это пластиковая пробирка с ватной палочкой, находящейся уже внутри. Палочку достают и протирают кожу в заднем проходе и помещают в контейнер и плотно закрывают.
  • Второй способ – используется чистое предметное стекло и клейкая прозрачная лента. Ленту прикладывают к коже человека в заднем проходе на несколько секунд, и далее приклеивают на стекло.

Если проводится забор самостоятельно, то проследите, чтобы конец ватной палочки, клейкая сторона ленты, либо поверхность стекла не были задеты ничем, в противном случае придется сдавать все заново.

Гименолепидоз — что это за болезнь?

Гименолепидоз – паразитирующая болезнь, возбудителем которой является крысиный цепень (ленточный червь), проникают в кишечник человека.

Данное заболевание поддается развитию у человека мужского и женского пола при любых возрастах, но в основном встречается до 14 лет у детей. Это возможно из-за нестабильности в детском организме иммунитета и полного отсутствия гигиены. Распространен в странах с жаркими и сухими климатическими условиями.

Источники и пути заражения

Источником и путем заражения являются люди. Заражение происходит от грызунов. Заразиться гименолепидозом можно через грязные руки, в большинстве случаев именно там располагаются яйца гельминтов.

Главными факторами для передачи могут быть:

  • прикосновения к дверным ручкам;
  • другие общественные предметы;
  • насекомые — переносчики яйца гельминтов на собственных лапках.

Жизненный цикл

Цикл жизни у паразита, который вызывает гименолепидоз, происходит в организме хозяина. Заражение случается путем проглатывания паразитарных яиц. Проходят яйца через ЖКТ и останавливаются в кишечнике.

Личинка может покинуть яйцо с помощью своих крючей, раздирая тем самым оболочку. После освобождения, онкосфера перемещается в кишечную ворсину. Начинается тканевая инвазия и происходит в дальнейшем превращение паразита во взрослого.

Проходит все определенные стадии: онкосфера, мегалосфера, метамера, цистицеркоид. Тканевая фаза закончена и начинается кишечная, гельминт присасывается к стенкам кишечной полости. Уже после этого хозяином гельминта окончательно становится — человек.

При повреждениях стенки кишки, начинается прогрессирование воспалительных процессов, дисбактериоз и дисфункция пищеварительного органа. Созревание паразита происходит около 2 недель: из яйца превращается во взрослую особь.

Лечение и его особенности

В целях улучшения здоровья после проведения терапии, учитывают особенности развития гельминта и для этого нужно знать правила лечения:

  • Цикличность проведения терапии. Воздействует только на взрослых паразитов из организма пациента, не воздействует на личинки паразитов. Проводится повторный курс через неделю.
  • Подготовительный этап до курса лечения. Проводится в целях от возбуждения побочного эффекта антипаразитарных лекарств, снижает риск повторной аутоинвазии. Назначают диету, кишечные адсорбенты, лекарства для печени и лекарства для регулировки стула больного.
  • Восстановительный этап после курса лечения. Те же самые действия проводят для предотвращения побочных эффектов. Продолжается прием препаратов для печени и слабительные.

Противопаразитарные препараты от аллергических реакций: Зиртек, Цетрин, Кларитин, Тавегил и другие. Многие врачи назначают препарат Фенасал, который применяется не только для взрослых, но и детей от 2 лет, а также проводится наблюдение у врача по истечении 6 месяцев.

Противопаразитарная терапия Фенасалом

Лечится гименолепидоз строго по систематике, в противном случае может быть угроза на внутрикишечную аутоинвазию. Важно применять не только антигельминтики, но уделять внимание симптомам и профилактическим мерам. Лечение необходимо проходить при стационарных условиях.

При борьбе с гельминтами применяется лекарственный препарат Фенасал.

Дозировку назначает сам врач при выявлении гименолепидоза, так как очень сильно влияет на возрастные категории человека, например:

  • дозировка для взрослых и детей составляет от 8 и до 12 таблеток в течение дня.
  • для маленьких детей до 2 лет, то 2 таблетки в день.
  • для детей в возрасте от 2 до 5 лет всего 4 таблетки в сутки, от 5 до 12 лет не более шести таблеток в день.

Очень хорошо помогает от гельминтов Фенасал, многие врачи его рекомендуют.

Перед применением лекарств рекомендуется соблюдать диету:

  • Исключить жирную и неправильную пищу;
  • употреблять фрукты, овощи и пищу богатой клетчаткой.

Лекарственную дозу желательно поделить на четыре части, прием вести каждые 2 часа, с утра 10 часов и до 4 часов дня. Употреблять пищу необходимо три раза в день: в 8 утра, в час, и 6 вечера.

Фенасал принимают в течение четырех дней, далее повторный прием при признаке нахождения все-таки гименолепидоза лечение возможно после недельного перерыва.

Профилактика

Необходимо проводить профилактику каждодневно. Больному не рекомендуется посещать общественные места и учреждения. Проводится наблюдение врачом на протяжении всей стадии выздоровления.

Нужно соблюдать санитарно-профилактические меры:

  • Влажная уборка считается обязательным, с применением антисептиков.
  • Дезинфекция игрушек, ручек у дверей, раковин с помощью кипятка.
  • Гладить постель горячим утюгом.

Методы по борьбе с заболеванием проводить в обязательном порядке, лечебно-профилактические, назначающиеся врачом и гигиенические меры.

Источник: http://netparazitam.com/analizy/analiz-na-gimenolepidoz.html

Гименолепидоз

Гименолепидоз

Гименолепидоз – это паразитарное антропонозное и зоонозное заболевание, вызываемое гельминтами H. nana (карликовый цепень) и H.

diminuta (крысиный цепень), преимущественно поражающее органы ЖКТ.

Гименолепидозом поражаются люди всех возрастов, но чаще всего встречается гименолепидоз у детей, так как среди этой возрастной группы наиболее тяжело соблюдать личные меры гигиенопрофилактики.

Гельминт имеет цикличное развитие с высокой вероятностью аутоинвазии. Источниками заражения являются человек, а также мыши и крысы.

Внедряясь в организм хозяина, гельминт поражает ворсинки тонкого кишечника, вызывая кишечные и внекишечные проявления. Гельминтозы, вызываемые H.

diminuta, встречаются крайне редко и не имеют важного эпидемиологического значения. Заболевание одинаково распространено во всех регионах.

Причины и возбудитель гименолепидоза

Возбудителями гименолепидоза являются два основных вида гельминтов: Hymenolepis nana (карликовый цепень) и H. diminuta (крысиный цепень). Наиболее часто встречается поражение карликовым цепнем (до 98% всех случаев гименолепидоза). Длина карликового цепня относительно невелика – до 5 см.

Его головка имеет 4 присоски и хоботок с многочисленными крючьями, с помощью которых он прикрепляется к ворсинкам тонкого кишечника. Тело (стробила) может насчитывать до тысячи члеников, зрелые формы которых содержат несколько сотен яиц. Яйца имеют двухсферную оболочку и несколько крючков, что увеличивает вероятность заражения ими.

Крысиный цепень длиннее – до 30 см, а его головка не имеет дополнительных приспособлений.

Периодически зрелые членики отпочковываются от гельминта и под воздействием феремнтативных систем кишечника разрушаются с массивным высвобождением яиц в полость кишечника.

Часть из них трансформируется в личинки и остается в организме зараженного, а часть выходит наружу с каловыми массами. При гименолепидозе, вызванном крысиным цепнем, случаев аутоинвазии не наблюдается.

В окружающей среде яйца могут находиться до 2-х суток и переноситься в организм нового человека через грязные руки, немытые и термически необработанные продукты питания.

Попав в организм нового хозяина, гельминт заново проходит цикл развития. Зародыш, вышедший из яйца, проникают в ворсинки тонкого кишечника, где вначале преобразуются в неинвазивную личинку (цистецеркоид), а затем в инвазивную (лавроцисту).

Последние покидают ворсинку кишечника, выходят в его полость, где, прикрепляясь к слизистой оболочке, начинают самостоятельную жизнь гельминта. Цикл повторяется заново.

Продолжительность цикла от внедрения онкоцисты в ворсинку до яйцевыделения колеблется от 10 до 36 дней.

Яйца гельминта относительно устойчивы в окружающей среде, их инактивация наблюдается при температуре выше +60 и ниже -4 градусов, сухом воздухе и попадании ультрафиолетовых лучей.

Источником и резервуаром карликового цепня является исключительно человек, крысиного – человек и мелкие грызуны. Механизм передачи заболевания – фекально-оральный, пути заражения гименолепидозом — фекально-оральный, бытовой и водный. Перенос яиц может осуществляться как человеком, так и насекомыми, в основном мухами.

Инвазия крысиным цепнем наблюдается при случайном заглатывании его промежуточных хозяев – гусениц мельничной огневки, некоторых блох и т.д.

Заболевание встречается во всех возрастных группах, но наиболее распространены у детей – до 70% всех случаев. Наибольший пик заболеваемости приходится в летний период. Распространен гименолепидоз повсеместно на всей территории России, но наиболее часто встречается в жарких и влажных регионах. Профессиональной предрасположенности к заболеванию не установлено.

Симптомы и признаки гименолепидоза

Попадая в организм, гельминт поражающе действует сразу по нескольким направлениям:

— механическое повереждение ворсинок кишечника личинками и слизистых оболочек взрослыми особями;

— развитие хронической посттравматической микрокровопотери с развитием хронической анемии;

— реактивная реакция организма хозяина на продукты жизнедеятельности цепня и его распада;

— хронический гиповитаминоз вследствие нарушения всасываемости витаминов С, В2, РР;

— хронические воспалительные процессы в кишечнике, обусловленные постоянным раздражающим действием на его стенку цепнем.

Клиника гименолепидоза достаточно вариабельна и зависит от массивности поражения, уровням иммунитета, возраста заболевшего, но в целом симптомы следующие:

— тупые боли в животе, разные по интенсивности, имеющие различную локализацию и не связанные с приемом пищи;

— повышение температуры до фебрильных и субфебрильных единиц;

— снижение или отсутствие аппетита;

— тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, отрыжка кислым содержимым, жидкий или кашицеобразный стул, чаще с примесью слизи;

— слабость, раздражительность, снижение внимания, повышенная утомляемость;

— аллергические реакции, различного типа проявления – кожная сыпь с зудом, риниты, астматический статус;

— хроническая анемия, проявляющаяся бледностью и сухостью кожи и слизистых, ломкостью ногтей и волос.

— похудение;

— у детей отмечается снижение двигательной активности, а иногда и развитие эпилептиформных припадков.

У 30% пациентов наблюдается бессимптомное течение гименолепидоза.

Отмечаются случаи нахождения личинок вне кишечника (в печени, селезенке и т.д.). В этом случае развитие гельминта невозможно, но находясь в стадии личинки он вызывает длительную сенсибилизацию организма. Чаще всего такие случаи наблюдаются у иммунонестабильных людей и маленьких детей.

Диагностика и анализ на гименолепидоз

Обследование на гименолепидоз начинается со сбора эпидемиологического анамнеза, который, как правило, затруднен, так как практически все пациенты утверждают, что соблюдают правила личной гигиены, но даже обычное не тщательно помытое яблоко может стать причиной заболевания. Врача должны насторожить жалобы, в первую очередь, на проблемы с желудочно-кишечным трактом, диспепсические жалобы и частые аллергические реакции без видимых причин. Особое внимание эти жалобы заслуживают у детей.

Обследование на гименолепидоз делится на неспецифическое (осмотр, общий анализ крови биохимический анализ крови) и специфическое, которому и принадлежит главная роль в диагностике гименолепидоза (микроскопическое исследование каловых масс с обнаружением яиц цепня).

При осмотре пациента отмечают цвет его кожных покровов и слизистых оболочек (обычно бледный), состояние волос, ногтей, влажность кожи, наличие высыпаний и расчесов. При пальпации живота, как правило, отмечается локальная болезненность в разных участках, возможна незначительная гепатомегалия.

В общем анализе крови можно отметить нормохромную или гипохромную анемию, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилию и повышенное СОЭ. В биохимическом анализе крови иногда отмечается повышение аминотрансфераз и билирубина.

https://www.youtube.com/watch?v=s44OlfCQV2I

Окончательный диагноз ставится только после обнаружения яиц в каловых массах. Используют два основных метода:

— Сбор каловых масс с последующей микроскопией трехкратно с интервалом 2-3 недели, что связано с особенностью жизненного цикла карликового цепня. Забор материала должен осуществляться утром.

Далее используется метод нативного мазка, при котором обнаруживают прозрачные, опалесцирующие яйца гельминта, округло-элипсовидной формы с крючьями.

Данный метод эффективен лишь массивной инвазии и достаточно большом выделении яиц с испражнениями;

— При незначительном обсеменении кишечника и малом выделении яиц целесообразно использовать метод обогащения (по Калантарян, Фюллеборну, Като).

Также для большей эффективности исследования возможно использование Фенасала в низких дозах с солевым слабительным с последующей на утро сдачей анализа.

Эффективность этого метода обусловлена тем, что Фенасал разрушает оболочку цепня и провоцирует выход большого количества яиц. Этот метод имеет свои противопоказания, поэтому может назначаться только лечащим врачом.

Причины гименолепидоза

Гименолепидоз включает в себя гельминтозы, вызываемые ленточными гельминтами – карликовым цепнем (Hymenolepis nana), реже – крысиным цепнем (Hymenolepis diminuta), поражающими человека и некоторые виды грызунов (мышей, крыс, хомяков). Наибольшее клинико-эпидемиологическое значение имеет заражение H. nana.

Карликовый цепень представляет собой мелкую цестоду длиной 1-5 см, шириной 0,5-0,7 мм, имеющую шарообразную головку, шейку и лентовидное тело. На головке гельминта имеются 4 присоски и хоботок с венчиком из 25-30 хитиновых крючков.

Тело возбудителя гименолепидоза состоит из нескольких сотен члеников, часть которых, заполненная яйцами, отделяется от гельминта.

Жизненный цикл карликового цепня (личиночная и взрослая стадии) проходит в организме человека, который служит промежуточным и конечным хозяином паразита.

Механизм передачи гименолепидоза – фекально-оральный; заражение человека происходит пероральным путем при заглатывании инвазионных яиц с водой, пищевыми продуктами, немытыми овощами и фруктами, а также через загрязненные руки и предметы обихода.

В тонком кишечнике личинка выходит из яйца и внедряется в ворсинки или лимфоидные фолликулы, где протекает тканевая фаза инвазии. Через 6-8 суток шестикрючная личинка (онкосфера) превращается в цистицеркоид, который еще через несколько дней попадает в просвет тонкой кишки, где начинается кишечная фаза развития гельминта.

С помощью крючьев и присосок цистицеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки и через 2-2,5 недели превращается в половозрелую особь. В некоторых случаях (у ослабленных пациентов с гименолепидозом, детей, лиц с интеркуррентными заболеваниями) может иметь место внутрикишечная аутоинвазия, когда яйца карликового цепня не выделяются во внешнюю среду, а достигают зрелости в кишечнике.

Возбудители гименолепидоза вызывают механическое повреждение кишечной стенки, приводя к воспалению, развитию патогенной микробной флоры, нарушению ферментативных процессов в кишечнике.

Также в патогенезе гименолепидоза играет роль токсическое воздействие на организм продуктов жизнедеятельности гельминтов, иммуносупрессивное влияние, сенсибилизация антигенами карликового цепня, раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки тонкого кишечника и другие факторы, вызывающие характерные клинические проявления.

Длительному течению гельминтоза у детей и повторному заражению способствует сочетание гименолепидоза с энтеробиозом. Вместе с тем, гименолепидоз практически не встречается в очагах распространения аскаридоза, что объясняется относительным антагонизмом аскарид и карликового цепня.

Крысиный цепень (H. diminuta) поражает мышей, крыс и изредка человека. Взрослый паразит имеет длину 20-60 см и ширину 2,2-4 мм, рудиментарный хоботок без крючьев.

Промежуточным хозяином гельминта выступают насекомые: блохи, мучные черви, тараканы и др. Люди заражаются при употреблении в пищу злаков, сырого теста, плохо пропеченного хлеба, на которых присутствуют личинки гельминта.

Внутрикишечная аутоинвазия для данной формы гименолепидоза не характерна.

Примерно в 30% имеет место бессимптомное, субклиническое течение гименолепидоза; в остальных случаях развиваются манифестные формы гельминтоза с болевым, диспепсическим, астеноневротическим и аллергическим синдромами. Травматизация слизистой стенок кишечника вызывает тупые или резкие боли в животе, которые повторяются в виде приступов ежедневно или через несколько дней.

Диспепсические проявления гименолепидоза включают потерю аппетита, изжогу, тошноту, диарею с примесью крови, снижение массы тела, дисбактериоз. Астеноневротический синдром протекает с головокружениями, общей астенией, раздражительностью, головной болью.

Хронический аллергоз при гименолепидозе характеризуется уртикарной сыпью и кожным зудом, вазомоторным ринитом, астматическим бронхитом, отеком Квинке.

В случае интенсивной инвазии могут возникать схваткообразные боли, обмороки, субфебрилитет, нарушения функций печени, миокардиодистрофия.

У детей отмечается более тяжелое течение гименолепидоза с истощением, судорожными припадками, гепатомегалией, выраженной анемией и гиповитаминозом. Симптомы гименолепидоза, вызываемого крысиным цепнем, аналогичны клиническим проявлениям инвазии карликовым цепнем.

Гименолепидоз может утяжелять течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, других сопутствующих заболеваний, а также осложняться мезаденитом.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть