Герпетический кератит

Содержание

Что такое герпетический кератит и способы лечения

Герпетический кератит

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Герпесвирусы вызывают большое количество разнообразных инфекционных заболеваний. Среди наиболее распространенных вирусов герпеса — выделяют 8 наиболее опасных для человека.

Что такое герпетический кератит и причины возникновения

Герпесный кератит — воспалительный процесс роговицы глаза, который провоцируется некоторыми типами вируса герпеса. В основном инфицирование проходит в возрасте до пяти лет. Проявляются кератиты герпетические — помутнением роговичного слоя и снижением зрения. Иногда может возникнуть полна слепота.

Причинами возникновения данного заболевания может послужить простой вирус герпеса, который несет патогенное влияние только на человеческий организм.

На сегодняшний день, герпетический кератит глаза, заболевание часто встречающееся. Только у 10 % населения земли в организме не выявлены антитела к герпесу.

Иногда требуется проведение дополнительного исследования для выявления данного вируса в организме.

При попадании в организм человека вируса первого типа, поражаются губы и около губная область, глаза. Вирус второго типа — основная причина венерического заболевания, отражается на нижней половине тела, поражает слизистые оболочки половых органов. Глаза человека инфицируется данным видом патогенной флоры в момент прохождения родовых путей, либо во время полового акта.

Первое поражение человека, данным видом вируса, происходит в младенчестве. Наиболее уязвимы дети до пяти лет. Заражение происходит с помощью воздушно-капельной передачи, иногда через слизистые оболочки носа и рта. Первые пол года жизни на ребенка не действуют вирусы, ведь в крови содержаться материнские антитела, выполняющие защитные функции.

При проникновении инфекции впервые, характерная симптоматика не всегда заметна. Иногда возникает всеобщее недомогание, слабость и симптомы характерные для заболеваний легких и бронхов.

Людям имеющим иммунодефицит необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Ведь могут возникнуть состояния которые ставят под угрозу жизнь человека.

После попадания вируса в организм, он проникает в ганглий и сохраняется там на протяжении всей жизни.

При хороших защитных функциях организма, вирус никак себя не проявляет и абсолютно не мешает. Активизация вируса начинается при определенных благоприятных условиях, к примеру ослаблении иммунитета.

При данной ситуации вирус продвигается по каналам и вызывает рецидив.

Ослабление защитных функций организма проходит в момент переохлаждения, перенесенного стресса, воспалительного процесса, облучения ультрафиолетом.

Если болезнь проявилась, лечение герпетического кератита обязательное. Ведь при отсутствии профилактической терапии данные вспышки заболевания будут возникать снова и снова.

Первичный герпетический кератит развивается в момент первой встречи вируса с организмом. Ведь в данный момент в крови еще нет специальных антител.

Инфицирование первичным герпетическим кератитом проходит достаточно тяжело и длительно. Очень часто данное заболевание сопровождает такие болезни как грипп и острое респираторное заболевание.

Последующий герпетический кератит возникает при развитии инфекции у ранее зараженного человека, который сопровождается воспалительным процессом роговицы. Возникновению данного процесса предшествует нарушение баланса антител и проникших вирусов.

Симптоматика проявления заболевания

Вирус поражает как взрослых так и детей.

Герпетический кератит симптомы имеет следующие:

  • Слезоточивость.
  • Состояние блефароспазма, при котором веки сами закрываются.
  • Светобоязнь.
  • Оболочка глазного яблока приобретает красноватый оттенок.
  • Возникает чувство будто в глаз попало некое инородное тело.
  • Жжение глаза.
  • Боль в глазу.

Если инфекция проникла в организм впервые, на веке могут появиться характерные водянистые пузырьки. Они затягиваются быстро и не оставляют после себя шрамов.

Данные симптомы возникают и при иных глазных заболеваниях, поэтому определить наличиекератита самостоятельно достаточно тяжело.

Первичное инфицирование, в большинстве случаев не затрагивает роговицу. Для лечения заболевания важна история болезни.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

Диагностика заболевания

Симптоматика проявления кератита отличается в зависимости от формы. Не зависимо от формы проявления кератит сопровождается сильной болью, ведь патологический процесс затрагивает нервы. Врач проводит осмотр пациента.

Если после осмотра врач выявил следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения, которые возникают в глазу или вокруг него.
  • Сыпь на веках, вокруг глаз и на лбу.
  • Краснота глазного яблока.
  • Припухлость роговицы и утрата ее прозрачности.
  • Вероятнее всего, что у человека развился опоясывающий герпес.

Если к вышеперечисленным симптомам добавляется слезоточивость, светобоязнь, ощущение нахождения инородного тела в глазу, зуд то вероятнее всего это герпесный вид кератита.

При подозрении на наличие герпетического поражения, врач направляет пациента на дополнительное обследование. Возможно понадобится измерение внутриглазного давления. Также для выявления заболевания, могут применяться специальные флуоресцентные капли.

Врач закапывает раствор в глаз, и с помощью ультрафиолета просматривает поражение глаза.

Формы герпетического кератита

В зависимости от места размещения, выделяют несколько форм кератита глаза, а именно:

  • Поверхностная, при которой поражается самый верхний слой роговицы — эпителий. На поверхности роговицы образуются небольшие язвочки. Характерные симптомы: краснота глазной оболочки, слезоточивость и боязнь света, боль, интенсивность которой зависит от степени поражения. Поверхностная форма в свою очередь делится на:
  1. Везикулезную, при которой на поверхности глаза возникает большое количество пузырьков, которые при само вскрытии оставляют ранки.
  2. Древовидная либо древовидный кератит характеризуется достаточным распространением поражения по форме дерева.
  3. Стромальная подсоединяет к воспалительному процессу строму. Очень часто данная форма начинается при стремительном прогрессировании стромы.

Стромальная форма делится на:

  1. Метагерпетическую.
  2. Язвенную.
  3. Дисковидную.
  4. Интерстициальную.

Воспаление, затрагивающее строму ведет к уменьшению прозрачности оболочки. Поэтому пациенты жалуются на ухудшение зрения. Данная форма кератита очень опасна, так как глаз поражается глубоко.

  • Эндотелиальная, при которой воспаляется только внутренний слой роговицы.

Лечение герпесного кератита

Острый период заболевания необходимо лечить в условиях стационара, под пристальным наблюдением специалиста который знает все тонкости методики.

Лечебная терапия включает следующие этапы:

  • Избавление от кератита с помощью противогерпесных капель, а также мазей в состав которых входит ацикловир.
  • Устранение раздражения которое возникло на роговице с помощью обезболивающих капель.
  • Снижение воспалительного процесса с помощью противовоспалительных препаратов.
  • Укрепление иммунитета.
  • Улучшение питания глаза с помощью витаминных комплексов.
  • В случаи присоединения вторичной патогенной флоры и в целях профилактики назначаются антибиотикотерапия.
  • Для предотвращения дальнейшего поражения глаза применяют крио и лазерное воздействие на роговичный слой.

Если выше перечисленные способы не дали положительных результатов, лечить необходимо с применением хирургической кератопластики. Данный метод является крайней мерой.

Благодаря развитию современной медицины, тяжелые случаи поражения лечат путем пересадки донорской роговицы. Данный метод наиболее дорогостоящий.

Чеснок для лечения недуга

Учеными установлено, что чеснок способен убивать большое количество вирусов, в том числе и вирус герпеса. В целях профилактики необходимо ежедневно съедать по 2-3 зубчика чеснока.

Чеснок обладает антибактериальным эффектом, способен бороться с вирусами и грибками. Наиболее целебным считается входящий в его состав аллицин, благодаря которому чеснок имеет свой специфический запах. Целебными свойствами обладает именно молодой чеснок, в котором содержание аллицина максимальное.

Чесночные фитонциды способны бороться с разного рода вирусами не хуже антибиотиков. Для лечения заболеваний органов дыхания применяют свежеприготовленную кашицу.

Для лечения заболеваний глаз применяют спиртовые настойки чеснока, либо разведенную чесночную водичку. Перед применением народных средств необходимо посоветоваться с врачом. Ведь порой самолечение может привести к множеству негативных последствий.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/zabolevaniya/obshchaya/gerpeticheskij-keratit.html

Герпетический кератит

Герпетический кератит

Герпетический кератит – это заболевание, сопровождающееся воспалением роговицы. Возбудителем недуга является вирус простого герпеса, являющийся основной инфекционной причиной потери зрения. Дети могут рождаться с антителами к вирусной инфекции вследствие наличия патогена в организме матери. Но примерно через несколько месяцев они исчезают.

Некоторые люди являются носителями вируса простого герпеса. Вирус не вызывает никаких заболеваний до того момента, пока под влиянием определенных причин не произойдет ослабление иммунной системы. Пусковым механизмом может стать переохлаждение, стрессовые ситуации, эндокринные нарушения, простуда, травмы, гормональные нарушения и другое.

Чаще всего первый контакт с вирусом происходит в раннем детстве, но в большинстве случаев он не выливается в заболевание, при этом вирусы сохраняются в организме пожизненно. Характерной особенностью недуга является его способность к рецидивированию.

Заболевание чаще всего протекает в виде системного поражения, это означает, что в воспалительный процесс вовлекаются не только органы зрения, но также слизистые оболочки, ЦНС и периферическая нервная система.

Опасность патологического процесса связано с развитием сопутствующих инфекции и нарушением метаболизма тканей глаза. Герпетический кератит может стать причиной развития вторичной глаукомы и катаракты.

Именно поэтому важно разобраться в том, что представляет собой это заболевание, как оно проявляется, а также как с ним бороться.

Причины

На сегодняшний день специалисты выделяют восемь типов герпеса, пять из них могут поражать органы зрения:

  • Вирус простого герпеса. Является наиболее распространённым возбудителем кератита.
  • Вирус простого герпеса 2-го типа.
  • Вирус опоясывающего лишая, герпес зостер. Может также вызывать ветряную оспу.
  • Вирус Эпштейна-Барра.
  • Цитомегаловирус.

Инфицирование происходит в детском или юношеском возрасте при контакте с больным. Источником инфекции может быть кто угодно, начиная от одноклассников и заканчивая родителями. После заражения симптомы могут отсутствовать, при этом появляются пузырьки в области губ. У некоторых людей появляется стоматит.

После заражения могут появиться пузырьки в области губ, а также стоматит

Симптомы

Различные формы кератита могут проявляться по-разному. При эпителиальном, или поверхностном, кератите появляется боль, покраснение и жжение в глазах. Больные говорят, что у них чувство, будто что-то попало в глаз.

При стромальном кератите снижается чувствительность роговицы, повышается внутриглазное давление. Также присутствует ощущение присутствия инородного тела, появляются водянистые пузырьки и поражается сосудистая оболочка глаза.

Первичный процесс проявляется общим недомоганием, повышением температуры тела и поражением верхних дыхательных путей. Также может развиваться блефароконъюнктивит, который протекает благоприятно и спонтанно проходит. При послепервичном воспалении роговицы появляется дискомфорт в глазах, повышает я слезоотделение, ухудшается зрение.

Герпесный кератит занимает первое место по частоте и тяжести среди других видов воспаления роговицы

Разновидности

Герпетический кератит специалисты разделяют на два основных типа:

  • Первичный. Чаще всего возникает в детском возрасте (до 5 лет) при попадании вирусной инфекции. При слабом иммунитете заболевание может протекать тяжело. Начинается заболевание остро с появления кашля, насморка, температуры. На слизистой оболочке глаза появляются очаги помутнения. Затем появляются пузырьки, а когда они лопаются, на их месте образовываются язвочки. Наряду с этим, появляется слезотечение, светобоязнь, увеличение лимфоузлов. При присоединении бактериальной инфекции развивается гнойный процесс.
  • Постпервичный. В большинстве случаев возникает в более старшем возрасте при активизации, имеющейся в организме условно-патогенной микрофлоры. Характерно подострое течение, которое длится две–три недели. Процесс имеет односторонний характер. Появляется скудный серозно-слизистый секрет. Пациенты жалуются на умеренный дискомфорт в глазу, слезотечение и снижение зрения.

Вирус простого герпеса может вызывать воспаление поверхностного слоя клеток или же проникать в толщу роговицы. Для первого типа характерно появление дефектов на поверхности эпителия – язвочек и эрозий, а также раздражение нервных окончаний. Проявляется это в виде таких клинических симптомов:

  • светобоязнь;
  • повышенное слезотечение;
  • болезненные ощущения;
  • ощущение присутствия инородного тела;
  • покраснение глаза.

Поверхностный герпетический кератит бывает везикулярным и древовидным. А глубокий делится на метагерпетический, дисковидный,диффузный и кератоиридоциклит. Поговорим детальнее про формы поверхностного и глубокого кератита.

Герпетический кератит глаза сопровождается повышенной чувствительностью к свету

Везикулярный

Главным признаком патологии является появление мелких пузырьков серого цвета с жидкостью. Со временем они лопаются, а на их месте образовываются язвочки. Пациенты жалуются на светобоязнь и слезоточивость. У больных нарушается качество зрения и присутствуют симптомы невралгии тройничного нерва. Наблюдается помутнение роговицы и снижение чувствительности.

Древовидный

Древовидный кератит характеризуется появлением рисунка на роговице в виде дерева. Это связано с тем, что язвочки сливаются между собой, из-за чего образовываются трещинки, по виду напоминающие ветви дерева. Наблюдается невралгия тройничного нерва, помутнение роговицы и снижение остроты зрения. В воспалительный процесс вовлекается радужная оболочка и ресничное тело.

Мегагерпетический

Данная форма в большинстве случаев развивается в виде осложнения древовидного типа. Пациенты жалуются на боль в глазу, снижение зрения, повышенную чувствительность к свету. В толще роговицы образовываются инфильтраты, она становится мутной и покрыта массивными эрозиями. Патологический процесс усугубляется отеком сетчатки и воспалением сосудистой оболочки.

Герпесный кератит бывает поверхностным и глубоким

Дисковидный

В глубоких слоях центральной части роговицы появляется инфильтрат, который имеет форму диска. Острота зрения резко снижена. Наблюдается болезненность, отечность роговицы, воспаление, помутнение оболочки, повышение внутриглазного давления.

Диффузный

По своим проявлениям диффузный очень похож на дисковидный кератит. Единственным отличием является то, что при этой форме инфильтрат не имеет четких границ.

Кератоиридоциклит

Сопровождается невралгией тройничного нерва. Больные жалуются на сильнейшие боли в области век, лба, а также внутреннего уголка глаза. Состояние усугубляется воспалением век и склеры.

На фото виден древовидный кератит, при котором язвочки сливаются воедино, что становится причиной трещин

Диагностика

Офтальмологическое обследование позволяет определить расположение, глубину и размер воспалительного очага, а также вовлечение других структур глаза в воспалительную реакцию. Большое диагностическое значение представляют лабораторные исследования, позволяющие определить маркеры герпетической инфекции.

Для постановки диагноза потребуется проведение таких методик:

  • биомикроскопия. Суть исследования заключается в осмотре переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы;
  • соскоб с конъюнктивы и роговицы;
  • ПЦР-диагностика, которая позволит выявить генетический материал возбудителя кератита.

Как лечить?

Лечение должно начинаться как можно раньше, потому что кератит способен вызвать помутнение роговицы и значительное ухудшение зрения. Лечебная тактика может отличаться в зависимости от формы и типа возбудителя.

Лечение герпетического кератита включает в себя применение консервативных и хирургических методик. Больному назначают противовирусные и иммуномодулирующие средства в виде таблеток, глазных капель и мазей.

Также в зависимости от симптоматики могут назначаться антибиотики, антисептики, противовоспалительные средства, кератопротекторы и стероиды. Использовать кортикостероиды можно с позволения врача.

Самолечение чревато прогрессированием заболевания и распространением инфекции вглубь глаза.

Что касается оперативного вмешательства, то его выбор связан с тяжестью патологического процесса и глубиной поражения. В легких случаях может проводиться небольшая амбулаторная операция, в более тяжелых случаях может потребоваться сквозная пересадка роговицы.

Во избежание рецидива после выздоровления проводится противогерпетическая вакцинация

Выделим современные противовирусные средства, применяемые при герпетическом кератите:

Глазные капли Ацикловир

  • ИДУ. Его применяют для борьбы с поверхностным типом: Керецид, Идуколлал, Стоксил, Дендрил, Герплекс;
  • Трифлюротимидин. Это менее токсичный препарат по сравнению с ИДУ: ТФТ, Вироптик, Тригерпин;
  • Аденин-арабинозид-арабинофуранозал-аденин: Видарабин, Ара-А. Средства помогают даже в тех случаях, когда вирусная инфекция устойчива к ИДУ;
  • Ацикловир (Зовиракс, Виролекс), Ганцикловир, Валацикловир (Валтрекс), Фамцикловир, Фоскарнет, Бривудин и Соривудин. Эти средства действуют непосредственно на причину кератита и выпускаются в форме мазей, таблеток и раствора для инъекций;
  • Противовирусные препараты Теброфен, Флореналь и Риодоксол. Используются в виде мазей и каплей, поэтому используются исключительно при поверхностных кератитах.

Наряду с противовирусной терапией, назначают препараты, которые уменьшают чувствительность клеток к вирусной инфекции. С этой задачей справляются иммуномодуляторы:

  • Интерферон человеческий лейкоцитарный. Средство вводится в конъюнктивальный мешок;
  • Пирогенал. Назначается в виде глазных капель;
  • Полудан. Применяется в форме субконъюнктивальных инъекций;
  • Полиакриламид. Средство закапывают в конъюнктивальный мешок.

Для ускорения процесса выздоровления не обойтись без препаратов, которые нормализуют обмен веществ в зрительном аппарате:

  • Тималин. Вводится парентерально;
  • Витамины группы В;
  • Левамизол. Принимается перорально;
  • Витамин А в капсулах;
  • Витамин С;
  • Мазь Тиаминовая. Используется в виде аппликаций;
  • Мазь Инсулиновая накладывается на глаз в виде аппликаций;
  • Глазная ванночка с раствором глюкозы;
  • Витаминизированные капли для глаз: Цитраль, Тауфон, Метацил.

Избежать появления заболевания помогут простые рекомендации:

  • избегайте контакта с человеком, у которого присутствуют симптомы активного герпеса;
  • используйте только свои косметические средства;
  • оберегайте глаз от микротрещин, если повреждение все же произошло, незамедлительно обратитесь к специалисту;
  • если вы являетесь носителем герпеса, в начале осени пройдите вакцинацию;
  • при обострении начинайте лечение с противовирусных средств последнего поколения.

Итак, герпетический кератит – это серьезное заболевание, требующее ранней диагностики и лечения. Возбудителем недуга является вирус простого герпеса.

Воспалительный процесс вызывает огромный дискомфорт, больные жалуются на ухудшение зрения, фоточувствительность, ощущение песка и другое. При своевременном обращении к врачу можно обойтись без операции.

Не занимайтесь самолечением, так вы можете серьезно себе навредить.

Источник: http://glaziki.com/bolezni/gerpeticheskiy-keratit

Герпетический кератит: описание, формы, причины, симптомы и лечение

Герпетический кератит

Воспалительные процессы в роговице могут вызываться эндогенными и экзогенными кератитами. В первом случае к их развитию приводят внутренние процессы. Экзогенные кератиты провоцируют внешние факторы. Выявлять причины, которые привели к развитию болезни, и устанавливать точный диагноз должен офтальмолог.

Описание проблемы

Герпетический кератит — это инфекционное заболевание, которое поражает роговицу глаза. Оно может вызываться одним из 5 типов вирусов герпеса. Наиболее распространным является ВПГ-1. Это вирус простого герпеса 1 типа, антитела к нему обнаруживаются у 90 % населения. Он поражает, как правило, верхнюю часть тела. Больше всего страдает лицо.

Но причиной появления герпесного кератита может стать также:

– вирус простого герпеса 2 типа;

– герпес зостер (он вызывает опоясывающий лишай и ветрянку);

– вирус Эпштейна-Барра;

– цитомегаловирус.

Но чаще всего глаза поражает именно ВПГ-1.

Герпетический кератит характеризуется тем, что оболочка глаза мутнеет. В результате такого поражения у человека значительно ухудшается зрение, он может даже ослепнуть.

Симптомы заболевания

Вирус может поражать как взрослых людей, так и детей, которым еще не исполнилось и 5 лет. Первичными симптомами его появления являются:

– слезотечение;

– блефароспазм (состояние, при котором веки непроизвольно спазматически закрываются);

– светобоязнь.

Но это еще не полный список признаков, по которым можно определить герпетический кератит. Симптомы болезни могут быть такими:

– покраснение оболочки глаз;

– чувство попадания инородного тела;

– жжение;

– болевые ощущения в глазу.

При первичной инфекции могут появиться пузырьки на веке и конъюнктиве. Она заживает без появления рубцов. Роговица при первичном поражении остается в большинстве случаев нетронутой.

Реактивация вируса вызывает периодический герпетический кератит. История болезни, формы заболевания важны для дальнейшей диагностики и определения тактики лечения. В латентной форме вирус сохраняется в сенсорной ганглии. При реактивации он транспортируется к нервным окончаниям, после этого происходит заражение глазного яблока.

В зависимости от клинической картины, выделяют несколько видов поражений. Классическое герпетическое заболевание проявляется ветвящимися язвами на роговице. Это так называемый эпителиальный герпетический кератит. Он затрагивает лишь внешний слой роговицы, который состоит из плоских клеток эпителия.

Специалисты выделяют древовидный и географический тип заболевания. Диагноз устанавливается в зависимости от того, насколько распространена воспалительная реакция. Важно и то, как сильно разрушены ткани роговицы.

Врачи ставят диагноз «древовидный герпетический кератит» в тех случаях, когда язвы на роговице похожи на ветви деревьев. Немного хуже обстоит дело, если врач говорит о географическом поражении. Это значит, что роговица повреждена более серьезно. Области разрушенного эпителия значительные, а их очертания напоминают схематическое изображение континентов на картах.

Стромальный кератит еще называют дисковидным. При этом заболевании поражается не наружный слой роговицы, а ее внутренняя поверхность — строма. Наиболее опасным видом является стромальный некротический кератит. При этом типе заболевания воспаление развивается стремительно. Оно может стать причиной разрушения тканей роговицы. В конечном итоге это может привести к слепоте.

Первые две формы герпетического кератита (древовидный и географический) при адекватном лечении заканчиваются полным выздоровлением.

Лабораторные исследования

В большинстве случаев клиническая картина кератита ярко выражена. Но бывают ситуации, когда даже с помощью специальных тестов не получается точно поставить диагноз. Тогда может потребоваться лабораторное исследование. Оно необходимо также при поражении вирусом простого герпеса новорожденных.

Для его проведения могут брать мазки с роговицы. Но такое исследование является низкочувствительным. Более информативным будет ДНК-тестирование. Однако это достаточно дорогое обследование, поэтому используется оно крайне редко. Серологические тесты информативны при первичном поражении: они показывают рост антител. Но при реактивации вируса они становятся бесполезными.

Причины возникновения заболевания

Герпетический кератит глаза является инфекционным заболеванием. При первичном поражении вирусом простого герпеса в большинстве случаев не появляется никаких симптомов. Иногда могут возникнуть характерные пузырьки вокруг губ.

Попав в организм, вирус навсегда остается в клетках тройничного нерва. Он находится в латентном состоянии. Но время от времени возможна реактивация. В этом случае патоген начинает активно размножаться. Вирусы могут перемещаться к тканям лица и глаз.

Герпетический кератит, как правило, появляется именно после реактивации данного вируса. Попав на роговицу глаза, вирус продолжает размножаться.

А вот разрушение тканей начинается из-за реакции иммунной системы. Ведь она отвечает за развитие воспалительной реакции. Иммунные клетки могут распознавать вирусы и разрушать ткани, которые им заражены. Иногда вред от реакции иммунитета гораздо сильнее, чем от действия самого вируса.

Что приводит к реактивации вируса?

Практически 90 % людей являются носителями вируса простого герпеса. Но далеко не у всех появляется герпетический кератит. Исследователи полагают, что инфекция может развиться под воздействием определенных факторов и условий, влияющих на организм.

Долгое время медики полагали, что вирус активизируется на фоне стресса. Но обследование группы людей опровергло это предположение. Поэтому врачи не могут точно сказать, что является причиной возникновения такого вида кератита.

Но установлено, что более подвержены этому заболеванию те люди, которые перенесли различные операции на глазах. Это может быть лазерная коррекция зрения, удаление катаракты, лечение глаукомы, пересадка роговицы.

Тактика лечения

Необходимая терапия может быть назначена лишь после осмотра офтальмолога. Он должен подтвердить диагноз «герпетический кератит глаза». Лечение также подбирает специалист.

Если герпес затронул лишь веки, то достаточно будет лишь использовать таблетки «Ацикловир» или «Валацикловир». Пить их необходимо на протяжении 5 дней.

Для лечения эпителиального кератита понадобится приобрести глазной гель, в котором содержится 0,15 % ганциловира или капли с 1 % трифлуридина. Также может быть назначена мазь «Ацикловир».

Ее необходимо закладывать за нижнее веко не менее 5 раз в день.

Лечение продолжается до полного заживления. В некоторых случаях достаточно принимать лишь таблетки «Ацикловир». Если такое лечение будет неэффективным, то используют капли с интерфероном.

Стромальный кератит лечить сложнее. В первые двое суток назначаются таблетки «Ацикловир» (по 2 г в сутки) или «Валацикловир» (по 1 г в сутки). В такой дозировке их необходимо пить до 2 недель.

Если в первые два дня курса болезнь не будет прогрессировать, то в дальнейшем рекомендуют использовать капли с дексаметазоном 0,1 %. Вначале их капают до 8 раз в день, но постепенно частоту использования снижают каждые 3-6 дней на 1 каплю.

Такое лечение должно продолжаться несколько месяцев.

Источник: http://fb.ru/article/237518/gerpeticheskiy-keratit-opisanie-formyi-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Поражение глаз герпетическим кератитом

Герпетический кератит

Заболевания глаз, обусловленные вирусом герпеса, называют офтальмогерпесом.

Подобные состояния очень разнообразны, нередко они сопровождаются инфекционными осложнениями, метаболическим поражением глазных тканей, глаукомой и катарактой.

Герпетический кератит диагностируют и у взрослых, и у детей. Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (первый антигенный вид), который вызывает различные нарушения.

Развитие герпетического кератита

Вирус герпеса первого антигенного вида выделяется из слизистой ротовой полости, носоглотки и крови, а вирус второго вида – из слизистой гениталий. Вирус простого герпеса присутствует в организме большинства людей, но первичное поражение отмечается только в одном случае из полтысячи.

Это обусловлено тем, что заражение происходит еще в раннем детстве, когда у новорожденного есть устойчивый иммунитет за счет содержания антител матери. Гуморальные антитела от вируса герпеса, которые имеются у 90% носителей старше 15 лет, не защищают от повторной активизации инфекции.

После внедрения в организм вирус простого герпеса переходит в латентное состояние, иногда сохраняясь так на всю жизнь человека.

Вирус локализуется в узлах подвздошно-крестцового и тройничного нервов и в жидкой среде глазного яблока.

Поспособствовать активизации вируса герпеса могут простудные заболевания, грипп, переохлаждения и другие процессы, которые вызывают ослабление иммунитета. Конкретно герпетическому кератиту способствуют микротравмы роговицы.

Симптоматика герпетического кератита

Первичный офтальмогерпес проявляется у людей, которые не имеют противовирусного иммунитета. Симптомы чаще всего отмечаются у детей от полугода и до 5 лет, а также у взрослых 16-25 лет.

Вирус первого типа чаще обуславливает поверхностные изменения, а герпес второго типа вызывает тяжелый стромальный кератит.

Первичный офтальмогерпес обычно протекает тяжело, имеет генерализованные особенности.

Наибольшее количество случаев приходится на эпителиальный кератит, реже отмечают стромальный кератит и увеит. Почти у половины больных герпетическое поражение затрагивает кожу, века и слизистые оболочки рта. Рецидивы офтальмогерпеса принимают вид кератита (везикулезный, блефароконъюнктивит, древовидный), эрозий роговицы, иридоциклита, увеита, хориоретинита, иногда неврита зрительного нерва.

Первичный герпетический кератит

Чаще всего кератит диагностируют у младенцев от 5-6 месяцев до 5 лет. В большинстве случаев кератит имеет субклиническое течение и проходит без последствий, но человек становится носителем стойкого вируса.

Помимо глаз, поражается также кожа лица, а в отдельных случаях и другие части тела. В редких случаях развивается острый очагово-инфильтративный кератит, затрагивающий радужную оболочку и ресничное тело.

Такой кератит вызывает сильную васкуляризацию роговицы и ее грубое помутнение.

Послепервичный герпетический кератит

Послепервичный кератит протекает подостро и с разными симптомами. Поэтому болезнь разделяют на эпителиальный, эпителиально-стромальный и стромальный кератит.

Поверхностный герпетический кератит

Наиболее часто встречающаяся форма офтальмогерпеса. Эпителиальный кератит характеризуется появлением мелких помутнений (эпителиальные и субэпителиальные). Возникает умеренная светобоязнь, слезотечение, перикорнеальные инъекции. Иногда появляются невралгические боли в области первого и второго ответвления тройничного нерва.

При диагностике с помощью щелевой лампы в центральных отделах роговицы обнаруживаются поражения эпителия (штрихи, пятна, пузырьки, инфильтраты).

Поскольку они возникают по ходу нервов, образуется древовидная фигура с утолщениями. Васкуляризация обычно отсутствует, но при затяжном протекании кератита к пораженным участкам прорастают новые сосуды.

Тактильная чувствительность роговичной оболочки снижается, что отличает все формы герпетического кератита.

В определенных условиях патология распространяется на поверхностные слои роговицы, появляются язвы картообразного кератита. Некоторые врачи связывают переход из древовидной формы в картообразную с терапией кортикостероидами. Картообразный кератит может длиться месяцами, отличаясь краткими ремиссиями. Исходом болезни становится стойкое помутнение роговицы и значительное ухудшение зрения.

Герпетический стромальный кератит

Стромальный кератит развивается из эпителиального очага или вируса, локализованного в переднем отделе сосудистого тракта.

В первом случае болезнь вызывает картообразный, язвенный, дисковидный или интерстициальный кератит. При распространении вируса из сосудистого тракта развивается буллезный, дисковидный и интерстициальный кератит.

Все эти формы кератита встречаются с разной частотой. В 5% случаев болезнь имеет атипичные симптомы.

Классификация стромальных кератитов:

  1. Метагерпетический. Тяжелая форма глубокого язвенного повреждения стромы роговичной оболочки. Форма и величина поражения может быть разной, появляются боли и выраженная васкуляризация. Болезнь может рецидивировать.
  2. Дисковидный. Имеет типичную клиническую картину: центральный отек эпителия с последующим распространением на строму, утолщение роговицы, формирование серовато-белых очагов с четкими контурами в средних слоях. Васкуляризация происходит на поздней стадии кератита. Дисковидная форма имеет упорное хроническое течение, а завершается рубцеванием. Редко развивается очаговый кератит, когда в толще формируются белые инфильтраты, хотя покров эпителия остается нетронутым. Внешние изменения в передних слоях менее выражены, чем при дисковидном кератите.
  3. Герпетическая язва. Обычно возникает из быстро прогрессирующего древовидного кератита. Язва развивается длительно и вяло, болевой синдром не отмечается. Если к язве присоединяется суперинфекция, возникает гнойная инфильтрация, усиливается роговичный синдром и симптомы иридоциклита. В переднем отделе может появляться гипопион (гнойный экссудат). Прогрессирование лизиса ткани роговицы опасно перфорацией стенок глаза и эндофтальмитом.
  4. Буллезный кератоиридоциклит. Данная форма кератита рассматривается как ранний признак заднего герпеса роговичной оболочки. Первые признаки данного состояния можно распознать при проведении биомикроскопии: отек эндотелия, диффузная инфильтрация задних слоев, утолщение среза роговицы, крупные прозрачные пузыри над поражением.
  5. Интерстициальный диффузный кератоиридоциклит. Является результатом неблагоприятного протекание переднего и заднего герпеса роговицы. Состояние характеризуется возникновением диффузной инфильтрации стромы, имеются очаги некроза. Частыми осложнениями кератоиридоциклита становятся катаракта и вторичная глаукома.
  6. Герпетический эндотелиальный кератит. Это редкая форма поражения глаза вирусом герпеса. Возбудитель проникает в роговицу из внутриглазной жидкости в передней камере. В свете щелевой лампы видно складки десцеметовой оболочки и мелкие желтоватые пузырьки на эндотелии.

Постгерпетическая кератопатия

Редкая, но тяжелая форма поражения герпесом роговицы. Проявляются эпителиальные или буллезно-эпителиальные изменения. В обоих случаях отмечается непрочность эпителия, появление пузырей и деэпителизации. Резко снижается тактильная чувствительность роговицы. Кератопатия часто рецидивирует и значительно снижает остроту зрения.

Существуют и другие формы поражения роговицы герпесом, в том числе переходные, которые отличаются стертыми симптомами. Дифференциальная диагностика проводится в отношении туберкулезного и люэтического кератита, а также опоясывающего лишая.

Диагностика герпетического кератита

По симптоматике различают две разновидности поражения глаз вирусом герпеса: опоясывающий герпес и герпетический кератит. Поскольку вирус герпеса поражает нервы, эти состояния сопровождаются выраженной болью, но имеют свои характерные особенности.

Клиническая картина поражения глаз при опоясывающем герпесе:

  • боль в одном глазу, либо вокруг;
  • покраснение;
  • высыпания на веках, вокруг глаз и на лбу;
  • сыпь может распространяться на кончик носа;
  • покраснение слизистой;
  • помутнение роговицы.

Клиническая картина герпетического кератита:

  • боль;
  • покраснение;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • эффект песка на слизистой;
  • слезоточивость;
  • светобоязнь;
  • зуд;
  • помутнение роговицы.

При подозрении на герпетическое поражение офтальмолог может назначить дополнительные исследования, которые покажут расположение, глубину и размеры поражения роговицы.

Важно проверить вовлечение других структур глаза, а также провести лабораторные анализы.

Важную роль в диагностике герпетического кератита играет определение маркеров инфекции с помощью иммуноферментного теста и метода полимеразной цепной реакции (специфические антитела, герпевирусы).

Лечение легкого и тяжелого герпетического кератита

Лечение герпетического кератита может быть консервативным или хирургическим. Консервативные методы включают противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Возможно применение капель, мазей и таблеток. Самолечение герпетического кератита не рекомендовано. Запрещено использование кортикостероидов, ведь они могут вызывать прогрессирование болезни и вторичное инфицирование.

Консервативное лечение поверхностных поражений:

  1. Препараты, оказывающие селективное противогерпетическое воздействие. Инсталляции 0,1% раствора идоксуридина до 8 раз в день (Герплекс, Керецид, Стоксил) на протяжении 10-14 дней.

    Продолжать курс идоксуридина нельзя, поскольку он начинает оказывает токсическое воздействие на эпителий. Можно также закладывать за веки 3% мазь ацикловира до 5 раз в сутки (Зовиракс, Виролекс).

  2. Если кератит ИДУ-резистентен, назначают инсталляции лейкоцитарного альфа-интерферона в дозировке 200 ЕД/мл.

    Возможно применение родственных препаратов: Интерлок (10 тысяч МЕ на 0,1 мл фосфатного буфера), Реаферон (5-10 тысяч МЕ на 1 мл дистиллированной воды), Берофор (раз в сутки по 2 капли). Курс лечения составляет 6 дней.

  3. Человеческий бета-интерферон. Фрон закапывают по две капли до 6 раз в сутки на протяжении недели.

    Для индукции интерферона назначают Полудан. Это биосинтетический комплекс, который способствует выработке интерферонов в тканях глаза. Полудан может быть в форме глазных капель (100 МЕ на 5 мл дистиллированной воды) и раствора для субконъюнктивальных инъекций (50-100 МЕ на 1 мл растворителя).

  4. Иммуномодуляторы (ликопид).
  5. Витамины В1 и В2 внутримышечно.
  6. Аскорбиновая кислота и витамин А внутрь.

Как лечить глубокие формы герпетического кератита:

  1. Закладывание мази Зовиракс до 5 раз в сутки.
  2. Лейкоцитарный альфа-интерферон (субконъюнктивальные инъекции). Активность препарата должна составлять 200 ЕД/мл, а дозировка 0,3-0,5 мл.

    Препарат можно заменить Реафероном (60 тысяч МЕ в 0,5 мл растворителя).

  3. Индукторы интерферона (субконъюнктивальные инъекции). Например, 100 Ед Полудана на 1 мл растворителя.
  4. Иммуномодуляторы и витамины группы В внутримышечно.

Хирургическое лечение кератита будет зависеть от глубины и степени поражения. Легкие формы герпетического кератита лечат амбулаторно, а в критическом положении требуется сквозная пересадка роговицы. После излечения рекомендована противогерпетическая вакцинация во избежание рецидива.

Герпетический кератит – тяжелое заболевание, которое требует грамотной диагностики и срочного лечения. Нужно заранее приготовиться к тому, что терапия будет длительной и сложной, а полное излечение возможно только при правильной профилактике. Нужно всячески укреплять иммунитет, чтобы сдерживать механизмы вируса герпеса.

  • Линзы Acuvue 39%, 705

    705 39%

    705 – 39% из всех

  • Линзы Air Optix 18%, 329

    329 18%

    329 – 18% из всех

  • Линзы Optima 15%, 267

    267 15%

    267 – 15% из всех

  • Линзы Pure Vision 13%, 238

    238 13%

    238 – 13% из всех

  • Линзы Biofinity 7%, 131 голос

    131 голос 7%

    131 голос – 7% из всех

  • Линзы Biotrue 4%, 73 голоса

    73 голоса 4%

    73 голоса – 4% из всех

  • Линзы Clariti 2%, 43 голоса

    43 голоса 2%

    43 голоса – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/vospaleniya/gerpeticheskij-keratit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.