Флегмона дна полости рта

Флегмона дна ротовой полости

Флегмона дна полости рта

Флегмона дна полости рта представляет собой достаточно распространенный гнойно-септический процесс, который способен захватывать пару и более клетчаточных пространств, находящихся выше или ниже диафрагмы дна ротовой полости.

Именно по причине постоянной циркуляции жидкостей отверстия, через которые проходят сосуды, протоки желез и нервные волокна способствуют соединению всех клетчаточных пространств, находящихся в данной области.

Причины возникновения заболевания

Зачастую именно длительные нелеченые инфекции являются причиной возникновения флегмоны. К ним относятся:

  • кариозные поражения зубов, расположенных на нижней челюсти;
  • остеомиелит;
  • различные механические повреждения слизистой ротовой полости;
  • ангина и т.д.

Развитие флегмоны чаще всего происходит у лиц с ослабленной иммунной системой и нарушением ее ответа на проникновение возбудителя. Как правило, при исследовании содержимого флегмоны обнаруживается коллаборация анаэробной и гнилостной флоры.

Симптоматика флегмоны дна полости рта

Самые первые проявления клинической картины заболевания — чувство некой неловкости и напряжения, которое локализуется в подчелюстной и подбородочной областях. Оно может усиливаться во время разговора, приемов пищи, также параллельно может появиться гнилостный запах изо рта.

Необъяснимое чувство неудобства и болезненности является поводом для обращения в поликлинику

Твердая, иногда болезненная припухлость, которая располагается в подбородочной или подчелюстной областях, достаточно быстро увеличивается в объеме. После этого пораженные ткани подвергаются некрозу, из-за чего подкожно-жировая клетчатка расплавляется и превращается в черную массу с гнилостным запахом.

Без отсутствия необходимого лечения флегмона дна полости рта может сообщаться с другими клетчаточными пространствами и распространяться на область шеи.

Основными осложнениями поздно выявленной и нелеченой флегмоны являются:

Боль в шее при глотании

  1. Одонтогенный сепсис возникает практически у каждого 8-го пациента, который перенес флегмону дна ротовой полости. Его основным проявлением является непреходящая лихорадка. Как правило, одонтогенный сепсис является следствием запоздалого или же неэффективного лечения.

  2. Гнойно-резорбтивная лихорадка, напротив, характеризуется большим количеством внешних проявлений, а именно болезненностью, отеком, местным и общим повышением температуры. Санирующее оперативное вмешательство способно нормализовать состояние больного.
  3. Септический шок является самым грозным осложнением флегмоны.

    Зачастую он характеризуется резким ухудшением состояния здоровья пациента, быстро нарастающей слабостью, чувством страха, бледностью кожных покровов, одышкой, тоны сердца ослабляются.

    Помимо этого, уменьшается количество суточного диуреза, возникает поражение ЦНС и, как следствие, апатичное настроение, диспепсические нарушения и расстройства других органов и систем организма.

Лечение

На начальном этапе развития заболевания уменьшить проявление и замедлить развитие клинической картины может помочь курс антибиотикотерапии. Однако хирургическое вмешательство в данном случае оказывает решающую роль. Дело в том, что именно операция направлена на защиту состояния дыхательных путей.

Именно установка дренажа помогает уменьшить отечность и вывести скопившийся гной из полостей.

Выбор доступа для выполнения оперативного вмешательства целиком зависит от локализации патологического процесса. Если у пациента поражено клетчаточное пространство на одной стороне, то в поднижнечелюстной и подъязычной областях проводят дугообразные разрезы длиной 5-7 см, после чего дренируют полость поднижнечелюстного треугольника.

Проведение оперативного лечения и адекватный подбор дальнейшей консервативной схемы лечения — единственный метод борьбы с флегмоной дна полости рта

Для обеспечения адекватного доступа дренажа к полости с гнойным содержимым волокна челюстно-подъязычной мышцы перерезают. Как правило, для выполнения такой манипуляции достаточно пересечения 1,5-2 см мышечных волокон. Операция заканчивается введением необходимого количества дренажей и контролем над оттоком гнойного содержимого.

В случае двустороннего поражения клетчаточных пространств стоит отдать предпочтение доступу со стороны кожи. Именно этот способ дренирования направлен на предупреждение дальнейшего распространения воспалительного процесса.

Главное помнить, что флегмона дна ротовой полости является тяжелым гнойно-инфекционным процессом, который лечится не один день. Поэтому при первых возникновениях припухлости или болезненности в области подбородка необходимо обращаться за медицинской помощью.

Источник: http://SuperLOR.ru/bolezni/flegmona-dna-rotovoy-polosti

Флегмона полости рта

Флегмона дна полости рта

  • Причины развития флегмоны
  • Симптомы
  • Лечение флегмоны полости рта
  • Ангина Людвига

Общая информация

Флегмона полости рта – это острое инфекционное заболевание ротовой полости, которое представляет собой разлитое гнойное воспаление клетчатки.

Причины развития флегмоны

Флегмона полости рта, как правило, представляет собой осложнение, возникающее при развитии инфекции, которая проникает в полость рта в процессе течения ряда заболеваний.

Причиной возникновения флегмоны полости рта могут стать:

Флегмона полости рта

Причиной развития флегмоны полости рта может также стать травма в области подъязычного пространства, в результате которой происходит инфицирование слизистой оболочки полости рта.

Чаще всего флегмона полости рта поражает следующие области:

  • пространство под языком с обеих сторон, часто сопровождаемое воспалением корня языка  
  • пространство под нижней челюстью, сопровождаемое часто распространением инфекции на область подбородка
  • одновременное поражение подъязычного и поднижнечелюстного клеточного пространства с обеих сторон, сопровождающееся поражением всего клеточного пространства дна полости рта

Симптомы

Основные симптомы, которыми сопровождается флегмона полости рта, являются:

  • Отек языка, за счет чего он даже может выступать из полости рта
  • Ограничение подвижности языка
  • Образование на поверхности языка налета серо-коричневого цвета
  • Нарушение функций речи
  • Нарушение жевательных и глотательных функций
  • Нарушение функций дыхания
  • Обильное слюноотделение
  • Неприятный запах изо рта
  • Интоксикация
  • Искажение формы лица (развитие асимметрии лица) за счет опухания мягких тканей в области подбородка и нижней челюсти
  • Отек кожи в области нижней части лица, подбородка и шеи
  • Боль при пальпации в области подбородка, шеи, нижней части лица
  • Общее недомогание
  • Высокая температура (до 400С) и озноб

Развитие заболевания, как правило, проходит очень быстро, охватывая обе стороны дна ротовой полости, перекидываясь иногда и на соседние участки полости рта.

Если вовремя не принять соответствующие меры, то флегмона полости рта может привести к еще более серьезным осложнениям, распространившись на окологлоточное пространство, шею, заднечелюстное пространство.

Лечение флегмоны полости рта

Флегмона полости рта достаточно легко диагностируется во время осмотре у врача. В случае необходимости для подтверждения диагноза и выявления осложнений могут быть проведены специальные анализы.

Лечение флегмоны полости рта представляет собой комплекс мероприятий, состав которых зависит от характера и стадии заболевания.

На ранней стадии флегмона полости рта лечится с помощью общей противовоспалительной терапии (прием антибиотиков и т.п.).

Чаще всего (особенно на более поздних стадиях заболевания) требуется хирургическое вмешательство, при котором проводится иссечение пораженных и некротизированных тканей, дренирование гнойника и последующее лечение открытой раны.  В дальнейшем возможно проведение пластической операции.

В случае если флегмона полости рта привела к серьезным затруднениям дыхания, для обеспечения нормального дыхания предварительно накладывается трахеостома, после чего производится хирургическое вмешательство.

 Важную роль в предупреждении флегмоны полости рта играют профилактические мероприятия:

  • Тщательная своевременная санация полости рта (лечение зубов, десен, профессиональная гигиена полости рта и т.п.)
  • Тщательная гигиена ротовой полости
  • Регулярные профилактические визиты к стоматологу

Ангина Людвига

Разновидностью флегмоны полости рта является так называемая ангина Людвига.

Ангина Людвига – это гнилостная флегмона полости рта, двустороннее воспаление тканей клетчатки полости рта, распространившееся на область горла.

Чаще всего ангина Людвига развивается как осложнение гнойного остеомиелита нижней челюсти, а также в результате одонтогенных воспалительных процессов.

Инфекция, как правило, распространяется через шилоязычную мышцу в область перехода верхней челюсти в глотку, поражая чаще всего и заднеглоточное пространство, гортань, мягкие ткани шеи.

Мягкие ткани шеи при этом могут некротизироваться, принимая темный цвет.

Опухание мягких тканей шеи ведет к сдавливанию дыхательных путей, развитию тризма (тонической судороги жевательных мышц, ограничивающих подвижность нижней челюсти) и серьезному нарушению дыхательных функций, если заболевание вовремя не вылечить.

Кроме того ангину Людвига сопровождают обычные симптомы флегмоны полости рта: обильное слюнотечение, неприятный запах изо рта, затруднения жевательных, речевых функций, обще недомогание и т.д.

Ангина Людвига лечится в целом так же, как и флегмона полости рта.

На ранней стадии заболевания проводится курс антибактериальной терапии.

Однако чаще всего из-за специфики заболевания и большого риска поражения дыхательных путей проводится хирургическое вмешательство.

Основная цель хирургического вмешательства – провести дренирование очага инфекции с целью снижения отечности мягких тканей и недопущения сдавливания дыхательных путей.

Разрезы при оперативном вмешательстве могут проводиться как изнутри (со стороны полости рта), так и снаружи, в зависимости от клинической ситуации.

В некоторых случаях при проведении операции может потребоваться предварительная трахеотомия.

Параллельно проводится терапия с помощью антибиотиков широкого спектра действия, направленных против стрептококков и анаэробов ротовой полости.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.32top.ru/stat/224/

Ангина Людвига (флегмона дна полости рта): особенности, диагностика и лечение ротовой флегмоны

Флегмона дна полости рта

Флегмона полости рта получила название по фамилиям двух ученых, которые описали характерный воспалительный процесс – Ж. Жансуля и Л. фон Людвига. Первое описание заболевания относится к 1830 году, а уже к 1836 году была описана клиническая картина воспаления мягких тканей ротовой полости и типичные осложнения, присущие патологическому процессу.

В настоящее время ангина Людвига встречается чрезвычайно редко, а своевременное начало лечения, введение специфических противогангренозных сывороток и антибактериальных препаратов широкого спектра действия снизили смертность при этом заболевании.

Причины и факторы риска

Гнилостно-некротическая ангина Людвига-Жансуля остается патологией, единственной причиной которой становится анаэробная микрофлора, обладающая возможностью развиваться без присутствия кислорода. Эти бактерии могут обитать в ротовой полости, кариозных зубах и активизироваться при ослаблении общего и местного иммунитета.

Доказано дополнительное влияние на патологический процесс стрептококков и стафилококков, кишечных палочек, других микроорганизмов, которые могут обитать в ротовой полости.

Провоцирующими факторами считают:

  • невылеченный своевременно кариозный процесс в молочных и постоянных зубах;
  • распространение инфекции из кариозной полости на мягкие и твердые ткани;
  • травматическое повреждение зубов, изменение структуры зубного ряды в результате травмы или последствий ее лечения;
  • очаги хронического воспаления в ротовой полости, глотке и верхних дыхательных путях (в том числе и в придаточных пазухах, окружающих полость носа);
  • инфицированные раны лица и шеи (мягких тканей), слизистой оболочки полости рта;
  • длительное нахождение инородного тела в верхних дыхательных путях (травма, нанесенная им, становится идеальными входными воротами для инфекции, а сам посторонний предмет подавляет местный и системный иммунитет при продолжительном нахождении);
  • хронические заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета – первичные и вторичные иммунодефициты, сахарный диабет, злокачественные новообразования, аутоиммунные процессы.

Специалисты рекомендуют проводить активное лечение этого заболевания и параллельно обследовать пациента для выявления сопутствующей патологии, провоцирующей возникновение ангины Людвига и отягощающей прогноз заболевания.

Какой врач занимается лечением ангины Людвига?

С жалобами пациенты чаще всего впервые обращаются за консультацией к стоматологу или отоларингологу, но диагноз ангины Людвига требует незамедлительной госпитализации пациента в отделение челюстно-лицевой хирургии, а при его отсутствии – в отделение гнойной хирургии многопрофильного стационара.

Подтвердить диагноз доктор может при осмотре пациента:

  • при ощупывании тканей передней поверхности шеи определяется их малая болезненность, и одновременно слышен заметный хруст (крепитация), обусловленный наличием газов в мягких тканях;
  • при наружном осмотре визуализируется отек мягких тканей, распространяющийся от нижних отделов лица до уровня ключиц;
  • при осмотре полости рта заметен отечный, отодвинутый кзади, покрытый белым плотным налетом язык, движения которого существенно ограничены.

Для облегчения состояния пациент, страдающий флегмоной дна полости рта, занимает вынужденное положение – он сидит, наклонив голову вперед с приоткрытым ртом. Гнилостный, чрезвычайно выраженный запах, можно уловить даже на расстоянии нескольких метров от больного.

Диагностика

Флегмона полости рта в подавляющем большинстве случаев не затрудняет диагностики, но для уточнения состояния пациента необходимы:

  • клинический анализ крови – в нем отмечается резкое увеличение СОЭ, рост числа лейкоцитов (клеток белой крови) со сдвигом в лейкоцитарной формуле до юных форм;
  • биохимический анализ крови – выявляются острофазовые показатели воспаления (С-реактивный белок;
  • УЗИ мягких тканей дна ротовой полости и передней поверхности шеи для определения основного воспалительного очага;
  • рентген мягких тканей шеи в двух проекциях (прямой и боковой) используют для выявления пузырьков газа;
  • бакпосев из раны после вскрытия необходим для возможной коррекции антибактериальной терапии в процессе лечения пациента.

Осложнения

Такая ангина при отсутствии адекватной общей и местной терапии чревата осложнениями, представляющими реальную опасность для здоровья и жизни пациента. В результате заболевания могут возникнуть:

  • сепсис, бактериальный эндокардит;
  • газовая гангрена;
  • выраженные нарушения дыхания, вплоть до развития асфиксии, обусловленные внешним сдавлением дыхательных путей и тяжелым отеком их слизистой оболочки изнутри;
  • полиорганнной недостаточностью – острой почечной и печеночной недостаточностью;
  • медиастинит – гнойным расплавлением жировой клетчатки средостения;
  • гангрена и абсцесс легкого.

Профилактика

Предупреждение флегмоны дна полости рта не требует от пациента существенных материальных и временных затрат – для этого достаточно:

  • вовремя проходить профилактические осмотры у стоматолога и пролечивать кариозные зубы независимо от стадии процесса;
  • проводить своевременно лечение острых и хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и полости рта;
  • удалять любые, даже небольшие инородные тела глотки и гортани;
  • обрабатывать антисептиками раны на поверхности лица и шеи.

Ангина Людвига представляет собой серьезное заболевание, появление первых признаков которого требует незамедлительного обращения за медицинской помощью и выполнения всех рекомендаций врача.

В этом случае прогноз заболевания благоприятен и патологический процесс завершается полным выздоровлением больного.

При возникновении осложнений прогноз при флегмоне дна полости рта напрямую зависит от варианта болезни и ответа организма на проводимую терапию.

Анна Курганская, врач,
специально для Moylor.ru

про ангину Людвига

Источник: https://moylor.ru/gorlo/angina/angina-lyudviga/

Причины появления

Более всего при флегмоне страдает подъязычное пространство, перетекающее затем в воспаление языка и дальнейшее заражение в области подбородка.

В итоге могут оказаться поражены все клетчаточные ткани в полости рта. Мягкие ткани лица при этом заболевании сильно распухают, что затем может заметно исказить пропорции лица.

Флегмона полости рта в большинстве случаев требует хирургического вмешательства

Флегмона развивается очень быстро. За короткий срок она способна поразить мягкие ткани челюстной зоны, затем вызвать обширное нагноение, после чего спровоцировать в них некротические процессы. Чаще всего возникновение флегмоны связано с наличием уже прогрессирующих стоматологических заболеваний и травм:

  • травма слизистой оболочки, через которую в клетчаточную ткань попадают болезнетворные бактерии;
  • инфекционное поражение зубов, к которым можно отнести пульпит и кариес;
  • заболевания дёсен, такие как пародонтит, пародонтоз, периодонтит, некоторые кисты и гранулёмы;
  • болезни челюстных костей, например, остеомиелит, периостит и ряд кист;
  • осложнённое удаление зуба, повлекшее за собой побочные эффекты.

На ранней стадии заболевание можно излечить посредством антибиотической терапии, однако, скорость развития воспалительных процессов очень высока, и в большинстве случаев она обнаруживается уже на этапе, когда хирургическое вмешательство остаётся единственным способом решения проблемы.

Развитие флегмоны способно перекрыть дыхательные пути и вызвать удушье

Чаше всего клетчаточные ткани поражает именно флегмона на дне полости рта (см. фото), распространяясь в ходе своего развития по нескольким наиболее вероятным направлениям:

  1. Подъязычное пространство справа и слева от языка, с распространением воспалительного процесса на корень языка.
  2. Клетчаточные ткани под языком и нижней челюстью с какой-либо определённой стороны.
  3. Пространство под нижней челюстью с выраженным направлением развития в область клетчаточных тканей подбородка.
  4. Распространение гнойного воспаления на все клетчаточные ткани в полости рта, вызывая флегмону зуба или флегмону щеки.

Симптомы флегмоны

Симптомы флегмоны заметить несложно, проблема лишь в том, что выраженными они становятся уже на поздних стадиях развития заболевания. Тем не менее, если вовремя выявить болезнь на раннем этапе, то есть шанс обойтись медикаментозным лечением без хирургического вмешательства.

К основным симптомам флегмоны челюсти относятся:

  • опухание нижней челюсти и скованность её движений;
  • боли в районе шеи и корня языка;
  • сильный отёк языка;
  • опухание лица, асимметрия и нездоровый оттенок кожи в области воспаления;
  • запах гнили изо рта;
  • общая слабость, учащение пульса и дыхания, повышенная потливость, озноб;
  • высокая температура тела, жар;
  • нарушение дыхательных, жевательных, глотательных, речевых функций в результате развития болезненной опухоли в полости рта;
  • повышенное слюноотделение и появление на языке серого налёта.

Методы лечения

Лечение флегмоны зависит от стадии её развития и локализации. В случае обнаружения болезни на раннем этапе будет достаточно пройти курс антибиотической терапии с введением препаратов внутривенно.

На поздних же стадиях проведение хирургической операции необходимо, так как велик риск перекрытия воспалёнными тканями дыхательных путей.

Хирургическое вмешательство ставит своей целью дренаж флегмоны и открытие дыхательных путей

Основное назначение операционного вмешательства – дренажное откачивание жидкости из поражённых тканей с целью уменьшения размеров гнойно-воспалительного образования. Выбор метода, по которому осуществляется хирургическое вмешательство, напрямую зависит от того, где локализируется и в каком направлении развивается воспаление клетчаточных тканей.

Разрез для доступа к очагу заболевания может быть совершён как со стороны полости рта, так и снаружи, что зависит от степени поражения клетчаточных тканей. Если развитие флегмоны уже повлекло за собой значительные трудности с дыхательным процессом, то сначала осуществляется трахеотомия, и только после этого операция начинается.

Последующее лечение проводится посредством применения антибиотиков широкого спектра действия, уничтожающих все возможные болезнетворные микроорганизмы в полости рта.

Чтобы избежать рецидива заболевания следует принимать своевременные меры по поддержке гигиены полости рта и совершать регулярные профилактические визиты к зубному врачу.

Источник: https://vashyzuby.ru/bolezni-polosti-rta/flegmona-polosti-rta.html

Флегмона дна полости рта: симптоматика и методы лечения

Флегмона дна полости рта

Среди гнойных инфекционно-воспалительных болезней, флегмона дна полости рта занимает особое место, а вообще, это довольно редкое заболевание, поражающее области, располагающиеся сверху и снизу диафрагмы рта.

Это гнойное, обычно острое, воспаление клетчаточных пространств. Заболевание характерно тем, что в отличие от абсцессов оно не обладает четкими границами. Это связано с существованием огромного количества межтканевых и межмышечных щелей, всевозможных отверстий, через которые пролегают нервы, слюнные железы и сосуды, служащие путями проникновения всевозможных инфекций.

Источники заболевания

Диафрагма ротовой полости разделена на 2 уровня: верхний, располагающийся мышцей выше подъязычной кости и нижний, располагающийся под диафрагмой. Во многом развитие инфекции обуславливается анатомическим строением челюсти. Если она короткая и широкая, то среда распространения инфекции более благоприятна, чем при строении ее узкой и длинной.

Это объясняется тем, что в первом варианте кровеносные сосуды и клетчатка, обладающая значительным объемом, находятся ближе к основанию нижней челюсти, тем самым формируют самые удобные условия для прогрессирования заражения.

Основными источниками заболевания могут быть нездоровые зубы или повреждения подъязычной области, в следствиие заражения слизистой оболочки рта. Причин формирования флегмоны может быть довольно много. Но некоторые из них выделяются особо:

  • Больные зубы и десна – кариес, пульпит, периодонтит, пародонтоз др.
  • Травмирование подъязычной области и повреждения слизистой рта.
  • Самораспространение заражения по протяжению из внутренней ветви нижней челюсти и мышцами, располагающимися в подвисочной ямке, а также позадичелюстного и окологлоточного пространства.
  • Ангина.

Возбудителями чаще становятся стафилококки и пиогенные бактерии. Есть случаи, когда возбудителем выступали палочковидные бактерии кишечника и микроорганизмы (анаэробы). Нередко происходят случаи распространения инфекции по пути лимфатических узлов.

Наиболее известные флегмоны дна по месту нахождения очагов:

  • подъязычная область
  • одностороннее или двустороннее поднижнечелюстное и подъязычное клеточное пространство
  • перемещение при двухстороннем заражении в зону подподбородочного района
  • при инфицировании всей области дна

Фактором, стимулирующим данное заболевание, является потеря защитных функций организма: слабая иммунная система, истощение, хронические болезни.

Симптоматика заболевания

Флегмона дна полости рта и ее симптомы обычно проявляются с ощущения неудобства и напряженности в подчелюстном и подбородочном пространстве:

  • больно говорить
  • болезненные ощущения при попытках жевать и глотать
  • запах гнили изо рта
  • затрудненность в дыхании
  • ощущение припухлости и твердости дна ротовой области, шеи и подбородка
  • недомогание организма
  • неожиданно резкое повышение температуры
  • отек языка и прилегающих к нему областей
  • изменение асимметрии лица
  • изменение цвета кожного покрова в районе воспаления
  • увеличенное слюноотделение трудность ее проглатывания
  • клинические анализы показывают повышение лейкоцитов, внезапный скачок СОЭ, ярко наблюдается изменение биохимических и иммунологических показаний

Локальные проявления патологии зависимы в основном от места нахождения воспаления:

  • При инфекции под челюстно-подъязычной мышцей ярко проявляется воспаление ткани под подбородком и нижнечелюстной зоны. Ощущается напряженность и гиперемированность покрова кожи. Прикосновения вызывают болезненные ощущения.
  • Если поражается верхний сектор дна полости рта, сопровождающийся опухлостью области под языком и самого языка, то пациент не может полностью закрыть рот, явственно ощущается не приятный запах из рта, выделяется мутная слюна и речь становиться непонятной. Нередки случаи проблем с дыханием, при которых врачам приходится прибегать к установке трахеостомы и только после этого производить вскрытие флегмоны.
  • Самая тяжелая форма болезни при ангине Людвига, которая вызывается стрептококками, кишечной палочкой или микрофлорой, не требующей присутствия кислорода (анаэробной). Это еще называют гнилостно-некротической флегмоной, когда происходит ярко выраженная интоксикация, при которой общая реакция организма преобладает над местными инфекционно – воспалительными процессами.

В следствие очень быстрого распространения заболевания, необходимо срочно принимать меры оказания медицинской помощи. Вовремя не принятые меры, могут вызвать еще большее распространение инфекции, что чревато осложнениями или даже гибели.

Симптоматику флегмоны легко определить по первым признакам. Тогда ее лечение может обойтись медикаментозно. При ярко выраженных симптомах, с большой вероятностью, можно предполагать хирургическое вмешательство.

Особенно опасен переход флегмоны на другие органы и ее осложнения. Самое вероятное развитие инфекции при осложнении переходит в позадичелюстное, околоушно–жевательное, окологлоточное пространство или средостение.  Не исключается сепсис или тромбоз пещеристого синуса.

Формы флегмоны

Такой известной формой флегмоны дна полости рта является – ангина Людвига.

Вызывают этот недуг преимущественно микроорганизмы анаэробного типа, проникающие вниз зубов поврежденных гангренозной пульпитой или из поврежденных тканей ротовой полости. Характерной особенностью такой ангины, является то, что омертвление мышц при воспалении происходит, не образовывая гноя:

  • Воспаление берет свое начало в подчелюстной области и в дальнейшем довольно быстро переходит на дно полости рта. Происходит образование плотной и твердой опухлости. На начальных стадиях замечается подъем температуры до 38С. Образовавшееся уплотнение спускается в район шеи. На отечном и малоподвижном языке образуется коричневатый налет. Сужается входное отверстие в глотку, в следствие этого начинает хрипеть голос. Явственно чувствуется запашок гнили из рта. Над очагом воспаления происходит покраснение кожи, с последующим бронзовым оттенком. Очень быстро протекает интоксикация. Резко снижается гемоглобин, РОЕ порядка 7-мм/ч. Лейкоцитарная формула быстро перемещается влево.
  • Иногда происходит размягчение уплотнений с самопроизвольным вскрытием. При этом происходит отделение мокроты с неприятным буро–красным оттенком, напоминающим мясные помои и довольно неприятным запахом.
  • Молниеносное развитие интоксикации доводит состояние больного до обморочного состояния. Падает сердечная деятельность и в течении недели больной может умереть.
  • При появлениях первых признаков ангины Людвига, больного срочно нужно доставить в медицинское учреждение для срочного оперативного вмешательства. При таких операциях производят широкий разрез тканей с области кожи.
  • Без промедления применяются уколы антибиотиками и сывороткой, уничтожающие любые анаэробные микроорганизмы. Инъекции делаются обычно по методу Безредки, внутримышечно или подкожно. Проводится терапия с прокапыванием физраствора и переливанием крови. Больному прописывают сердечно – сосудистые лекарства, обильное питье. Его изолируют и проводят дезинфицирующие мероприятия. Вообще, такой вид заболевания обуславливается обширным омертвением тканей дна полости рта. Часты случаи заражения и находящихся поблизости групп мышц, с образованием в них газовых пузырьков и гнойного запаха. У таких мышц наблюдается смена цвета от естественного до темно-коричневого. Появляются оттенки зеленого цвета и мышцы преобразуются в рыхлую, с легкостью рвущуюся ткань.

Особенность такой ангины – отсутствие гноя. Проявляется такая болезнь довольно плотной, деревянистой опухолью в подчелюстной области. При острых формах эта опухлость очень быстро распространяется в район шеи к подъязычной кости. От шеи происходит отек до ключиц и одновременно отекает лицо.

В основном течение болезни протекает очень тяжело. Даже среднее состояние крайне редко:

  • У больных проявляется озноб, высокая температура, сильное недомогание.
  • В следствие затрудненного глотания, происходит снижение или потеря аппетита.
  • Отечность распространяется на стенки гортани и на саму глотку.
  • Дыхание и голос сопровождается хрипом.
  • При острых и очень тяжелых формах болезни, происходит абсцесс легкого и наступает асфиксия. Без применения антибиотиков летальность составляет больше 50%.

При таких формах заболевания, лечение основывается на более быстром широком и глубоком разрезе в местах с очагом воспаления. После чего раны дренируются специальными тонкими резинками, чтобы не повредить сосуды.

Если затруднено дыхание, то делают трахеотомию. Оперативное вмешательство производится под местной анестезией, так как применение обшей анестезии затруднено в следствии тяжелого дыхания.

После операции некротические ткани подвергаются орошению несколько раз в сутки слабыми растворами H2O2 и KMnO4. Проводится адекватное дренирование. Против анаэробных микробов вводят сыворотку. Но основной положительный эффект дает терапия антибиотиками.

Кроме того:

  • В это время особо следует соблюдать молочно – растительную диету, обильное питье и пополнение организма витаминными группами. Особое внимание уделяется гигиене ротовой полости. Как можно чаще промывая ротовую полость струей марганцовокислого калия.
  • Необходимо находиться на постельном режиме до окончательного отторжения некротических тканей и пока не установится нормальная температура и состояние.
  • Послеоперационные раны очень долго заживают, образуя грубый деформирующий рубец. Поэтому такие разрезы делаются только в очень запущенных или сложных случаях заболевания.

Если лечение начато своевременно и нет серьезных осложнений, то прогноз на выздоровление весьма благоприятен. Все же, несмотря на многолетний опыт и всевозможные исследования, лечение гнойных ран остается самой актуальной темой. А это направление является самым важным в хирургии.

Какие бы препараты или антибиотики не применялись для лечения инфекционно – воспалительных процессах, число осложнений от их действий не уменьшалось. В современной хирургии стали применять фотодинамическую терапию.

Преимущества и эффективность облучения синим цветом заключаются в том, что он убивает даже антибиотико-резистентные штаммы золотистого стафилококка, кишечную палочку и другие микроорганизмы. Сокращается продолжительность очистки ран от гноя и фибринозных масс. Исход лечения в настоящее время благоприятен на 90%.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.