Эстезионейробластома полости носа и околоносовых пазух

Содержание

Эстезионейробластома

Эстезионейробластома полости носа и околоносовых пазух

Эстезионейробластома — злокачественное новообразование из клеток ольфакторного нейроэпителия, возникающее в полости носа и быстро распространяющееся в параназальные пазухи, полость глазницы, решетчатую кость и основание черепа.

Основными симптомами являются: заложенность носа, обильные слизистые выделения, аносмия, отечность скуловой области. В диагностике эстезионейробластомы полагаются на данные риноскопии, КТ околоносовых синусов, МРТ головного мозга, гистологического анализа биопсийного материала.

Лечение зависит от особенностей опухоли, как правило, представляет собой сочетание радиологического, хирургического и химиотерапевтического методов.

Эстезионейробластома (от греч. «esthesio» — ощущаю) берет свое начало в нейронах обонятельного (ольфакторного) эпителия, в связи с чем известна под названием ольфакторная нейробластома. Ольфакторный эпителий выстилает полость носа, носоглотку и решетчатый лабиринт.

Находящиеся в нем нейроны осуществляют выделение и передачу в церебральные обонятельные центры информации о качестве и интенсивности запаха. Эстезионейробластома достаточно редкая злокачественная опухоль. Наиболее часто она наблюдается у детей в возрасте после 10 лет.

На долю ольфакторной нейробластомы приходится около 3% от всех новообразований полости носа.

Поскольку опухоль быстро прорастает в ячейки решетчатой кости и на основание черепа, она является предметом совместной курации специалистов в области отоларингологии и неврологии.

Патогенез и морфология эстезионейробластомы

Первоначально ольфакторная нейробластома располагается в верхних отделах носовой полости. Обладая местно-деструирующим агрессивным ростом, эстезионейробластома быстро заполняет полость носа, распространяется в носоглотку, параназальные пазухи, переднюю черепную ямку и орбиту.

Регионарное метастазирование происходит в верхнешейные, заглоточные, поднижнечелюстные и околоушные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы, как правило, поражают легкие, плевру, печень, кости.

Характерно, что при возникновении эстезионейробластомы у пациентов детского возраста регионарное и отдаленное метастазирование наблюдается относительно редко.

По своему морфологическому строению эстезионейробластома является нейроэпителиомой, она состоит из недифференцированных эктодермальных клеток.

Микроскопия тканей опухоли выявляет типичные черты нейрогенной опухоли: присутствие специфических гранулированных мембран и формирование розеток.

Особенности гистологического строения позволяют выделить 3 типа опухоли: эстезионейроэпителиому, собственно эстезионейробластому и эстезионейроцитому.

Согласно Международной классификации опухолей носа выделяют 4 стадии эстезионейробластомы. В I стадии опухоль не выходит за пределы 1 стенки полости носа и носовой раковины, не вызывает костной деструкции и не дает метастазов. Во IIа стадии наблюдается локальная костная деструкция, эстезионейробластома захватывает другую стенку носовой полости, но не дает метастазов.

IIб стадия аналогична предыдущим и отличается от них наличием одиночного регионарного метастаза на стороне возникновения опухоли. Эстезионейробластома IIIа стадии переходит на вторую половину носовой полости или за пределы костных структур, распространяется на соседние анатомические зоны, но не дает метастазов.

IIIб стадия — эстезионейробластома, как в предыдущей стадии или с меньшей распространенностью, но с множественным регионарным одно- или двусторонним метастазированием. Эстезионейробластома IVа стадии характеризуется прорастанием в носоглотку, полость черепа или мягкие ткани лица, но без метастазирования.

Выявление отдаленных или несмещаемых регионарных метастазов соответствует IVб стадии, независимо от степени распространенности опухолевого процесса.

Симптомы эстезионейробластомы

Характерным манифестационным симптомом ольфакторной нейробластомы является упорная заложенность носа. Она сопровождается сперва слизистыми, а затем слизисто-гнойными выделениями. Первоначально такие симптомы могут приниматься за проявления ринита, аденоидита или гайморита.

Настораживающим моментом является прогрессирование нарушения носового дыхания, несмотря на проводимую терапию риносинусита, а также развитие полной аносмии — невозможности воспринимать запахи. Следует отметить, что в начальной стадии заложенность носа носит односторонний характер.

По мере роста эстезионейробластомы происходит смещение носовой перегородки в здоровую сторону, что приводит к сужению интактного носового хода и двустороннему расстройству носового дыхания.

Дальнейшее развитие заболевания зависит от направления роста опухоли и места ее регионарного метастазирования.

При прорастании в передние отделы полости носа, эстезионейробластома заполняет ее так, что может быть обнаружена при визуальном осмотре носовых ходов.

Если рост опухоли происходит в верхнечелюстную пазуху, то появляется припухлость скуловой области на стороне поражения и отечность края верхней челюсти. Прорастание эстезионейробластомы в ротовую полость приводит к шаткости и выпадению зубов.

Распространение эстезионейробластомы в полость черепа манифестирует признаками гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления. К ним относятся: постоянная головная боль, чувство давления на глазные яблоки, тошнота, не имеющая связи с приемом пищи. В более поздних стадиях возникают нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, корешки которых расположены на основании черепа.

В некоторых случаях через ячейки решетчатого лабиринта эстезионейробластома распространяется в орбитальную полость. При этом отмечается экзофтальм и затруднение движений глазным яблоком.

В следствии смещения глаза возникает диплопия (двоение в глазах). Метастазирование эстезионейробластомы в шейные лимфоузлы приводит к некоторой припухлости шеи.

При метастазировании в заглоточные лимфоузлы пациенты отмечают затрудненное глотание.

Диагностический поиск при эстезионейробластоме зачастую проводится совместными усилиями отоларинголога, невролога, нейрохирурга и офтальмолога. Заподозрить опухоль позволяют данные риноскопии. Перед ее проведением электроаспиратором отсасывают из полости носа мешающую обследованию густую слизь.

Риноскопия обнаруживает резкое смещение носовой перегородки и наличие опухолевой массы, имеющей красновато-синюшнюю окраску и бугристую поверхность, часто кровоточащей при проведении исследования.

Риноскопия дает возможность дифференцировать эстезионейробластому от инородного тела, полипов носа и аденоидов.

Эстезионейробластома может быть обнаружена по данным рентгенографии околоносовых пазух. Более информативными методами являются КТ носовых пазух и МРТ головного мозга, дающие исчерпывающую информацию о размерах опухоли и границах ее распространения.

В 70-50% случаев эстезионейробластомы опухолевые клетки обнаруживаются при цитологическом анализе носового отделяемого. Однако их отсутствие в мазке не позволяет исключить опухоль.

Окончательно верифицировать диагноз «Эстезионейробластома» возможно только по результатам гистологического исследования тканей новообразования, взятых путем биопсии в ходе риноскопии.

Поиск регионарных и отдаленных метастазов эстезионейробластомы проводится с использованием КТ глотки, УЗИ тканей шеи, сцинтиграфии скелета, КТ грудной клетки, МРТ печени и МСКТ брюшной полости.

Лечение эстезионейробластомы

В зависимости от размеров и расположения эстезионейробластомы, наличия и локализации метастазов, а также возраста пациента и общего состояния его здоровья, лечебная тактика может заключаться в хирургическом удалении опухоли, ее облучении или системной химиотерапии. Как правило, целесообразно комбинирование этих методов.

Хирургическое удаление эстезионейробластомы особенно эффективно при локализованном характере опухоли без прорастания на основание мозга и метастазирования. При небольшом размере опухоли оперативное вмешательство может быть проведено трансназально при помощи эндоскопа.

Распространение процесса в переднюю черепную ямку требует проведения сложной нейрохирургической операции. При этом полное удаление опухоли не всегда возможно.

Если эстезионейробластома прорастает в глазницу, то с участием офтальмохирургов или офтальмоонкологов производится экзентерация глазницы с последующим глазопротезированием.

Лучевая терапия эффективна как в отношении эстезионейробластомы, так и ее регионарных метастазов. Она может осуществляться в виде протоновой терапии, интенсивно-модулированной лучевой терапии или брахитерапии.

Особым видом лучевой терапии выступает радиохирургия.

Последняя подходит для лечения эстезионейробластом с труднодоступным расположением, при невозможности проведения открытого оперативного вмешательства в связи с тяжелым соматическим состоянием пациента.

Химиотерапия необходима при значительном распространении онкопроцесса и наличии метастазов. Обычно она проводиться на предоперационном этапе лечения и комбинируется с облучением.

Прогноз эстезионейробластомы

В прогностическом плане эстезионейробластома внушает мало оптимизма. Агрессивный рост опухоли, ее прорастание в полость черепа и глазницу, метастазирование и рецидивирование приводят к быстрому прогрессированию онкопроцесса и гибели пациента. Ранее 5-летняя выживаемость не превышала 25%.

В последнее время, благодаря применению новых методик комбинированной химиолучевой терапии, она повысилась до 50-60%.

Неблагоприятными прогностическими факторами являются: возраст старше 50 и моложе 20 лет, интракраниальное прорастание эстезионейробластомы, ее отдаленное метастазирование, высокая степень анаплазии клеток опухоли.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/esthesioneuroblastoma

Эстезионейробластома – ольфакторная нейробластома

Эстезионейробластома полости носа и околоносовых пазух

Хирургия головного мозга // Эстезионейробластома

Эстезионейробластома (ольфакторная нейробластома) – опухоль неэпителиального характера, которая развивается из т.н. обонятельного эпителия. Клетки ольфакторного эпителия составляют основу эпителия стенок носовой полости, носоглотки и решетчатого лабиринта.

Эстезионейробластома относится к разряду очень редких и весьма злокачественных опухолей. Эта опухоль составляет до 3% всех опухолей полости носа.

С тех пор, как она была описана исследователями впервые в 1924 году, в мире было выявлено всего около тысячи случаев этой опухоли.

По гистологическому типу эстезионейробластома классифицируется на три типа опухолей: собственно эстезионейробластома, эстезионейроцитома и эстезионейроэпителиому. Эта опухоль часто прорастает в основание черепа, дает регионарные и отдаленные метастазы.

Мужчины и женщины заболевают практически одинаково часто. Чаще всего опухоль выявляется у детей старше 10 лет. На начальных стадиях эта опухоль появляется в верхних отделах носовой полости, после чего может дать рост и заполнять всю половину полости носа. Кроме того, она может инфильтрировать паразанальные синусы, основание черепа и даже проникнуть в полость черепа, а также в орбиту глаза.

Для эстезионейробластомы, как для любой злокачественной опухоли, характерно метастазирование, при этом метастазы могут быть как регионарные, так и отдаленные, в различные органы. Чаще всего регионарные метастазы выявляются в заглоточных, верхних глубоких шейных, околоушных и поднижнечелюстных лимфоузлах. Из отдаленных метастазов отмечаются метастазы в печень, легкие, плевру и костную ткань.

Проявления эстезионейробластомы

Основным признаком этой опухоли является прогрессирующая закупорка полости носа, что вызывает нарушение носового дыхания, а также нарушение обоняния вплоть до аносмии.

На начальных стадиях опухоли отмечаются выделения, обычно слизистые, а в последствии и слизисто-гнойные и кровянистые (эпистаксис), слезотечение через нос.

Отмечается боль в области лица и даже онемение некоторых областей лица, а также припухлость мягких тканей лица.

Кроме того, симптоматика также зависит от того в какую область прорастает опухоль, также локализации метастазов. При шейных метастазах на шее определяются припухлости (увеличенные лимфоузлы), а при метастазах в заглоточных лимфоузлах пациенты жалуются на затруднение при глотании.

Если эстезионейробластома прорастает через решетчатый лабиринт в сторону орбиты глаза, может появиться его смещение наружу (экзофтальм), а движения глазного яблока ограничены. Отмечается двоение в глазах (вследствие смещения глазного яблока).

Характерна шаткость зубов и даже их выпадение (обычно верхний зубной ряд), при прорастании в полость рта.

Так как для эстезионейробластомы характерен выраженный инфильтрирующий рост, эта опухоль может распространяться в даже полость черепа, при этом возникает симптоматика внутричерепной гипертензии, что проявляется упорными головными болями. Со временем в опухолевый процесс вовлекаются черепно-мозговые нервы.

Диагностика эстезионейробластомы

Диагностика эстезионейробластомы вначале достаточно затруднена, так как эта опухоль порой напоминает по своим проявлениям воспалительный процесс в полости носа, аденоиды, инородное тело или полипы носа. Все это ведет к тому, что пациент лечится от других заболеваний, тем самым адекватная терапия запаздывает.

Кроме того, осмотр полости носа – основной метод диагностики этой опухоли, но выраженное носовое отделяемое затрудняет осмотр. Основной метод диагностики эстезионейробластомы считается риноскопия – метод исследования полости носа с помощью носовых зеркал и носоглоточного зеркала.

Передняя риноскопия позволяет провести обследование передних и средних отделов полости носа. Этот метод позволяет выявить опухоль в верхних и задних отделах полости носа.

Также проводится цитологическое исследование носового отделяемого, которое бывают информативными в 50-70% случаев, но достоверным и окончательным методом диагностики является биопсия, которую позволяет выставить достоверный диагноз эстезионейробластомы при инструментальном осмотре.

Из других методов диагностики эстезионейробластомы применяется рентгенография придаточных пазух носа и носоглотки, а также более информативные методы, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Стандартной рентгенографии пазух носа бывает обычно достаточ¬но информативным для установления факта опухоли.

Эти методы позволяют врачу получить послойное изображение тканей головы, выявить распространение опухоли, наличие регионарных метастазов, локализацию опухоли, ее форму, размеры, структуру.

УЗИ внутренних органов и мягких тканей шеи позволяет выявить как регионарные, так и отдаленные метастазы при эстезионейробластоме.

Из дополнительных методов диагностики проводятся фиброскопия, риноантроскопия, сцинтиграфия скелета и пункция верхнечелюстной пазухи с цитологическим исследованием пунктата или промывной жидкости.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение эстезионейробластомы зависит от разных факторов – локализации опухоли, размеров, прорастания в другие отделы, наличие регионарных и отдаленных метастазов и т.д. Преимущество сегодня отдается органосохраняющим операциям, но не в ущерб радикальности.

В случае, когда опухоль имеет малые размеры и не прорастает в соседние ткани, без метастазов, проводится малоинвазивное оперативное вмешательство через трансназальный эндоскопический доступ. При этом вся операция выполняется тонким гибким эндоскопом. Из преимуществ эндоскопического метода можно отметить гораздо меньшую травматизацию мягких тканей и меньший риск осложнений.

Химиотерапия

Все чаще химиотерапия при эстезионейробластоме применяется на дооперационном этапе, особенно в случае прорастания опухоли в соседние ткани и наличии регионарных или отдаленных метастазов.

Чаще всего химиотерапия сочетается с лучевой терапией.

Среди преимуществ такой тактики лечения – возможность в некоторых случаях при провести консервативное лечение либо органосохраняющую операцию после химиотерапии с лучевой терапией.

Химиотерапия сама по себе является системной терапией, то есть, химиопрепараты оказывают влияние не только на саму опухоль, но и на все органы и ткани, в особенности на органы ЖКТ, костный мозг, участвующий в кроветворении и волосяные луковицы, что является причиной характерных побочных эффектов химиотерапии. Влияние химиопрепаратов на органы ЖКТ проявляется в виде тошноты, рвоты, диареи, снижения аппетита, а воздействие на кроветворную системы приводит к изменения состава форменных элементов крови – анемии, лейкопении и тромбоцитопении.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является одним из основных методов в лечении злокачественных опухолей, в т.ч. и эстезионейробластомы. Сегодня лучевая терапия в лечении этой опухоли дает хорошие результаты.

Данный метод лечения может проводиться в виде интенсивно-модулированной лучевой терапии, протоновой терапии, брахитерапия и радиохирургии.

Кроме того, лучевая терапия эффективна при облучении регионарных метастазов, например, в костной ткани.

Радиохирургия – метод лучевой терапии, при котором облучение опухоли проводится с разных сторон, при этом каждый раз пучок радиации обязательно проходит через саму опухоль. Это позволяет максимально сократить воздействие радиации на здоровые ткани и всю дозу облучения направить именно на опухоль.

Сегодня к методам радиохирургии, которые могут применяться в лечении эстезионейробластомы, относятся кибер-нож и новалис.

Преимущества радиохирургии перед другими методами лечения – это ее неинвазивность, то есть, пациент может обойтись и без операции, отсутствие характерных для оперативного вмешательства рисков, отсутствие необходимости в анестезии, так как этот метод безболезнен.

Радиохирургия обладает высокой точностью благодаря тому, что положение опухоли в ходе облучения контролируется с помощью КТ или МРТ. Она успешно применяется в случае, когда оперативное лечение пациенту противопоказано, при труднодоступной локализации опухоли, сопутствующих заболеваниях у пациента и общем тяжелом состоянии.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать головной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник: http://www.rusmedserv.com/brainsurgery/esesioneiroblastoma/

Что такое эстезионейробластома?

Эстезионейробластома полости носа и околоносовых пазух

Эстезионейробластома (ольфакторная нейробластома) – это очень важная проблема современной отоларингологии. Данная опухоль проявляется симптоматикой, характерной для большого количества заболеваний ЛОР-органов.

Очень важно во время диагностировать этот злокачественных процесс, т . к. чем раньше будет назначено лечение, тем больше у пациента шансов на выздоровление.

Эстезионейробластома полости носа что это такое?

Эстезионейробластома — злокачественное образование на снимке

Эстезионейробластома представляет собой злокачественное новообразование, состоящие с клеток ольфакторного нейроэпителия.

Данное заболевание развивается в носовой полости, с дальнейшим распространением в придаточные пазухи носа, полость глазницы, ячейки решетчатой кости, а также основание черепа.

В большинстве случаев опухоль локализируется в верхних отделах носа. В процессе роста опухоль распространяется на окружающие структуры. Для опухоли характерно метастазирование в такие основные группы лимфатических узлов:

  • Верхнешейные;
  • Заглоточное;
  • Поднижнечелюстные;
  • Околоушные.

Также, опухоль склонна к распространению метастазов на другие органы:

  • Легкие;
  • Плевра;
  • Печень;
  • Костная ткань.

О других видах рака носа вы можете прочитать в данной статье

 Эстезионейробластомы причины развития

Опухоль полости носа является полиэтиологическим (имеет большое количество вероятных причин) заболеванием. В большинстве  случаев очень трудно сказать, что же послужило причиной образования злокачественной опухоли, но весьма часто можно предположить, какие факторы способствовали её развитию.

Выделяют такие причины:

  • Генетическая склонность (наличие эстезионейробластомы у близких родственников или генетические мутации);
  • Причиной развития опухоли могут послужить хронические заболевания носа и придаточных пазух;
  • Доброкачественные новообразования в полости носа (аденома, переходно-клеточная папиллома). Данные образования могут малигнизироваться в эстезионейробластому;
  • Длительный контакт с токсическими веществами (клей, средства для обработки кожи, металлы);
  • Наличие вредных привычек в анамнезе (курение, вдыхание психотропных веществ).

Классификация эстезионейробластомы

Различают 4 стадии развития эстезионейробластомы:

  • Первая стадия характеризуется ростом опухоли в переделах одной стенки носовой полости и носовой раковины. На данной стадии этезионейробластома не приводит к разрушению кости и не способна к метастазированию.
  • Вторая стадия подразделяется:

ІІ а стадия – на данном этапе характерно наличие локальных деструктивных процессов в костной ткани и распространение их на соседнюю стенку полости носа. Для этой стадии не свойственно метастазирование.

ІІ б стадия практически полностью соответствует предыдущей стадии. Отличием является наличие одиночного регионального метастаза в месте локализации опухоли.

  • Третью стадию подразделяют:

ІІІ а стадия. Характерными особенностями эстезионейробластомы третей стадии является распространение опухолевого процесса во вторую половину носовой полости, а также за пределы анатомических границ носовой полости. На  данному этапе опухоль не склонна к метастазированию.

ІІІ б стадия. Особенностью данной стадии является то, что для опухоли не свойственно обширное распространение, но свойственно регионарное двухстороннее или одностороннее метастазирование.

  • Четвертая стадия эстезионейробластомы:

IV а стадия проявляется прорастанием в носоглотку, полость черепа, а также мягкие ткани лица. Для данного этапа не свойственно распространение метастазов.

IV б стадия является наиболее сложной. Для неё характерно отдаленное метастазирование. В случае распространения метастазов в лимфатические узлы, то они становятся плотными и неподвижными.

Эстезионейробластома симптомы

В зависимости от стадии клинического течения симптомы ольфакторной нейробластомы варьирую от незначительных до ярко выраженных.

Основными симптомами эстезионейробластомы являются:

  • Ощущение заложенности носа. Ощущение заложенности развивается при механической преграде потоку воздуха. Данный симптом возникает при достаточно большом размере опухоли.
  • Слизистые или слизисто-гнойные выделения с носовой полости. Опухоль является инородным образованием, поэтому рефлекторно образуется большое количество слизи. Также, опухолевый процесс сопровождается ангиогенезом, что влечет за собой выход жидкости с сосудистого русла в носовую полость.
  • Снижение функции обоняния.
  • Отёчность в проекции верхней челюсти и скуловой области. Данный симптом возникает при распространении онкопроцесса на верхнюю челюсть или Гайморову пазуху.
  • Незначительные кровотечения с полости носа. Симптом обусловлен тем, что опухоль имеет собственные сосуды, которые являются низкодифференцированными, поэтому могут возникать периодические носовые кровотечения.
  • Повышение внутричерепного давления. Часто эстезионейробластома отдает метастазы в головной мозг или может сама в нем локализироваться. Дополнительное объемное образование способствует повышению внутричерепного давления.
  • Диплопия, ограниченная подвижность глазных яблок, экзофтальм. Достаточно обширная группа офтальмологических симптомов возникает при распространении онкопроцесса в полость глазницы.
  • Припухлость участка шеи. Данный симптом развивается при метастазировании в шейные лимфатические узлы. Лимфатические узлы увеличиваются в объеме, что создает видимость увеличения шеи в объеме.
  • Отягощение акта глотания развивается при метастазировании в полость носоглотки и гортаноглотки.

Осложнения, которые возникают приэстезионейробластоме в других областях, требуют дополнительной консультации и лечения у офтальмолога, невропатолога и нейрохирурга.

Эстезионейробластома морфология

Нейроэстезиобластома состоит с клеток с низкой степенью дифференциации. По типу гистологического строения эстезионейробластому подразделяют:

  • Собственно эстезионейробластома;
  • Эстезионейроцитома;
  • Эстезионейроэпителиома.

Диагностика нейроэпителиомы обонятельного нерва

Эстезионейробластома требует тщательной диагностики

Для назначения эффективного лечения следует, как можно раньше диагностировать наличие эстезионейробластому.

На ранних сроках эстезионейробластому часто принимают за ринит или воспаление придаточных пазух носа. Это приводит к тому, что назначается некорректное лечение, которое в свою очередь только усугубляет онкопроцесс.

Диагностика эстезионейробластомы должна состоять из таких этапов:

  1. Проведение передней риноскопии. Этот метод позволяет увидеть в верхних и задних отделах носа опухолевидное образование.
  2. Инструментальная пальпация дает возможность обнаружить эстезионейробластому плотноэластической консистенции. Возможно развитие незначительного кровотечения при проведении манипуляции инструментом.
  3. Рентгенологическое исследование. Обнаружить опухоль на рентгене возможно при достаточно большом размере образования.
  4. Компьютерная и магнито-резонансная томография. Данные методы является наиболее информативными, т. к. позволяют увидеть опухоль даже очень маленького размера.
  5. Для постановки окончательного диагноза следует провести биопсию и отправить небольшое количество опухолевых масс на гистологическое исследование. Для того, чтобы поставить диагноз эстезионейробластома нужно обнаружит опухолевые клетки в биоптате.
  6. Также, рекомендуется дополнительная консультация у невропатолога и офтальмолога.

Снимки после диагностики эстезионейробластомы

Опухоль эстезионейробластома удаление

Хирургическое лечение заключается в оперативном удалении злокачественной опухоли. Оперативное лечение наиболее эффективно на ранних стадиях, т. к. при локализированном процессе риск рецидива значительно уменьшается. Выбор метода лечения опухоли зависит от места локализации опухолевого процесса, размера эстезионейробластомы.

Если опухоль небольшая и располагается в полости носа, то часто врачи прибегают к эндоскопическому удалению. При распространении злокачественного процесса в черепную ямку возникает необходимость в проведении расширенной нейрохирургической операции.

Лечение при помощи лучевой терапии применяется на всех стадиях заболевания. Данный вид лечения считается эффективным даже при наличии отдаленных метастазов.

Сложность лечения этой опухоли заключается в том, что эстезионейробластома тяжело доступна для проведения обычного хирургического лечения, поэтому был разработан метод радиохирургии. Радиохирургия позволяет провести лечение эстезионейробластомы даже при наиболее неудачном её расположении.

Радиохирургия эстезионейробластомы при помощи нового метода Кибер-Нож

Химиотерапия является необходимым методом лечения при значительной распространенности опухоли, а также при метастазировании.

Лечение эстеззионейробластомы является комбинированным. Химиотерапия проводится совместно с лучевой терапией на передоперационном этапе.

Эстезионейробластома прогноз для человека

Прогноз для человека при данном типе опухоли зависит в первую очередь от стадии опухолевого процесса. По статистика, пятилетняя выживаемость пациентов с эстезионейробластомой составляет 50-60%.

Источник: http://nos-zdorov.com/rak/estezionejroblastoma

Рак носа и околоносовых пазух: симптомы и признаки новообразований, лечение опухолей носа в Москве

Эстезионейробластома полости носа и околоносовых пазух

Злокачественные новообразования полости носа, доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух опасны из-за близкого расположения к мозгу, способности прорастать в ткани глазницы, приводить к тяжелым осложнениям. Человеческий череп имеет ряд полостей – пазухи.

Они располагаются за переносицей, в толще верхней челюсти, также есть лобные и сфеноидальные пазухи. Каждая из пазух связана с носом, происходит выделение слизи, обмен воздухом.

Носовые пазухи выстланы слизистой оболочкой, в слизистой оболочке при негативном воздействии различных факторов развивается наиболее распространенный вид рака – рак слизистой носа.

Негативное воздействие окружающей среды, заболевания, тяжелая экология могут привести к развитию рака кожи носа – меланоме, раку соединительной ткани – саркоме, развитию других видов опухолей. В онкологической клинике Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение рака носа и околоносовых пазух. Пациенты могут пройти полное обследование, получить консультацию различных специалистов.

Опухоль в носу

Опухоли в носу могут иметь доброкачественную и злокачественную природу. Некоторые виды опухолей поражают только детей и подростков, другие виды чаще встречаются во взрослом возрасте. Опухоли носа могут быстро развиваться, прорастать в соседние ткани, а могут расти медленно, в течение нескольких лет.

Гемангиома носа и другие доброкачественные опухоли носа

Доброкачественные опухоли носа образуются из различных тканей, присутствующих в носу и околоносовых пазухах. Гемангиома – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего развивается в первые дни жизни ребенка, активно растет в первые полгода его жизни.

После исполнения ребенку одного года опухоль начинает инволюционировать, большая часть гемангиом исчезает к семи годам жизни ребенка, остальные к двенадцати годам. Чаще гемангиомы образуются у девочек. Причиной заболевания служит нарушение в развитии кровеносных сосудов в эмбриональном периоде.

Гемангиома носа может разрастаться в глубину кожного покрова, тканей органа и в стороны, разрушать ткани, провоцировать кровотечения, нарушать функции органа.

Фиброма носа – это доброкачественное образование, которое способно распространиться на глазницу. Фиброма носа встречается редко, характеризуется активным ростом и быстро прорастает в глазницу и придаточные пазухи носа. Опухоль вызывает носовые кровотечения, заложенность носа.

Проросшая в глазницу и носовые пазухи фиброма вызывает различные осложнения: постоянное слезотечение, снижение остроты зрения, экзофтальм, может вызвать деформацию костей черепа. Фиброма редко развивается в придаточных пазухах, чаще всего развивается в верхнечелюстной пазухе.

Аденомы в носу могут быть истинными аденомами, папилломообразной опухолью, злокачественной деструктивной аденомой. Аденомы не продуцируют секрета, несмотря на то, что в состав опухоли входит железистый эпителий.

Аденомы в носу встречаются редко, характеризуются носовыми кровотечениями, заложенностью носа, могут приводить к развитию экзофтальма, гнойному дакриоциститу и другим осложнениям. Растут доброкачественные и злокачественные аденомы медленно, прогноз по разросшейся злокачественной аденоме неблагоприятный.

Лечение заболевания радикальное хирургическое, не применяют лучевую терапию и радиотерапию из-за низкой эффективности.

Доброкачественные новообразования носа – это остеома, хондрома, ангиома, папиллома, хордома, липома, миксома, кровоточащий полип, ганглионеврома, дермоидная киста и другие новообразования.

Опухоли закладываются во время внутриутробного развития плода при негативном воздействии на организм женщины во время беременности.

Они могут появиться при хронических заболеваниях носоглотки, влияет на появление опухолей плохая экологическая обстановка, травмы, инфекции.

Рак носа и околоносовых пазух: симптомы

Новообразование в носу развивается в гайморовой пазухе (рак гайморовой пазухи), также рак поражает полости носа. Рак носа, симптомы и признаки которого становятся выраженными на поздней стадии, составляет 1,5 % от всех онкологических заболеваний, чаще болеют мужчины.

Причины развития заболевания до конца не известны, наиболее часто рак носа развивается у работников предприятий по производству никеля, деревообрабатывающих и кожевенных производств, у курящих людей и часто болеющих инфекциями носа. Симптомы и признаки рака носа и околоносовых пазух разнообразные.

На начальной стадии развития симптомы похожи на симптомы различных заболеваний – ринита, синусита и другие нарушения.

Затем больного начинает беспокоить головная боль, неприятные ощущения, боль в области носовых пазух, изменение обоняния. Нос постоянно заложен, беспокоят слизистые выделения из носа. Боль может отдавать в верхнюю челюсть, висок, постоянно беспокоит сильная головная боль – такие симптомы развиваются при раке гайморовых пазух.

Рак задненаружного отдела верхнечелюстного синуса проявляется затруднением во время еды, затруднением при открытии рта – рак прорастает в жевательные мышцы. Рак передненижнего отдела гайморовой пазухи часто поражает твердое небо и верхнюю челюсть, приводит к выпадению зубов, появлению ран на деснах.

Рак носа и околоносовых пазух может привести к смещению и потере глаза, деформации лица.

Плоскоклеточный рак – это наиболее распространенный вид рака, реже встречается рак аденоид-кистозный, аденокарцинома, низкодифференцированный переходно-клеточный рак, обонятельная эстезионейробластома и меланома. Карцинома на носу не так опасна, как рак околоносовых пазух, который имеет менее благоприятный прогноз.

Если обнаружен рак на носу начальная стадия, то пятилетняя выживаемость больных составляет более 50%, при раке околоносовых пазух не более 25%.

Агрессивным течением отличается синозанальная низкодифференцированная карцинома – опухоль поражает околоносовые пазухи и нос, характеризуется появлением язв и склонностью к некрозу.

Рак носа и околоносовых пазух имеет клинические проявления в зависимости от места локализации опухоли. Нередко опухоль в толще альвеолярного отростка принимают за воспалительный процесс. Она проявляется ростом после удаления зуба. Очень сложно дифференцируются опухоли из верхневнутреннего отдела пазухи носа.

Опухоль верхненаружного отдела верхнечелюстной пазухи может долгое время оставаться нераспознанной и проявляться клиническими симптомами в виде боли. Проросшая в область глазницы опухоль проявляется отеком нижнего века.

Опухоль, поразившая подвисочную ямку, крылонебную ямку приводит к отеку века, развитию хемоза с экзофтальмом.

Лечение в Москве

Эффективность лечения рака носа зависит от своевременности принятых мер. Любые подозрительные случаи должны стать причиной для направления больного на обследование по поводу рака. В онкологическом отделении Юсуповской больницы принимают опытные врачи-онкологи, в клинике можно пройти полное обследование – МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные исследования.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики “женское здоровье”           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”       Цена от 10 150 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/oncology/rak-nosa-simptomy/

Рак полости носа и придаточных пазух

Эстезионейробластома полости носа и околоносовых пазух

Придаточные пазухи (синусы) носа в норме заполнены воздухом, но при инфекции могут содержать слизь и гной.

Полость носа и придаточные пазухи выстланы слизистой оболочкой, содержащей различные (плоские эпителиальные, железистые, нервные и др.) клетки, которые могут стать источником развития злокачественных опухолей.

  • Плоскоклеточный рак возникает из плоских эпителиальных клеток, встречается наиболее часто и составляет 60-70% от числа всех опухолей этой локализации.
  • Аденокарцинома развивается из железистых клеток и встречается в 10-20% случаев.
  • Лимфомы возникают из клеток иммунной системы и составляют 5% всех опухолей полости носа и придаточных пазух.
  • Меланома – злокачественная опухоль пигментных клеток, которая выявляется у 3% больных.
  • Эстезионейробластома – редкая опухоль, развивающаяся из нервных клеток.

Как часто встречается рак полости носа и придаточных пазух?

Рак полости носа и придаточных пазух встречается редко.

Так, в 2002 г. в России было выявлено 832 случая злокачественных опухолей этих локализаций. Показатель заболеваемости населения России составил 0,6 на 100000 населения.

При этом мужчины болеют почти в 2 раза чаще женщин.

В США ежегодно рак полости носа и придаточных пазух диагностируется почти у 2000 человек. Наиболее часто эти опухоли развиваются в возрасте 50-60 и более лет.

Факторы риска развития рака полости носа и придаточных пазух

Длительный контакт с древесной и мучной пылью, участие в производстве текстильных товаров и изделий из кожи повышают риск возникновения злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух.

К другим менее значительным факторам риска относятся: контакт с клеем, формальдегидом, растворителями, которые используются в производстве мебели и обуви, а также никелевой и хромовой пылью, изопропиловым спиртом и радием.

Курение повышает риск развития рака полости носа и придаточных пазух, наряду с опухолями легких, полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря, почек и других органов.

Профилактика рака полости носа и придаточных пазух

Наилучшим предупреждением развития рака полости рта и придаточных пазух является исключение известных факторов риска.

Знание факторов риска, улучшение условий труда, соблюдение техники безопасности способствуют уменьшению вероятности возникновения рака этих локализаций.

Диагностика рака полости носа и придаточных пазух

Небольшие опухолевые образования в полости носа и придаточных пазухах обычно не вызывают никаких специфических симптомов.

К тому же, некоторые симптомы могут наблюдаться и при инфекции. По этой причине во многих случаях опухоль не обнаруживается до тех пор, пока она не достигла значительных размеров и не вызвала закупорку носового хода или проросла в окружающие ткани.

Симптомы рака полости носа и придаточных пазух

  • Длительная заложенность носа
  • Боль над или под глазами
  • Односторонняя непроходимость носового хода
  • Носовые кровотечения
  • Выделение гноя из носовых ходов
  • Снижение обоняния
  • Онемение или боль в области лица
  • Расшатывание зубов
  • Появление припухлости на лице, в носу или на небе
  • Постоянное слезотечение
  • Одностороннее пучеглазие или ухудшение зрения
  • Боль или чувство сдавления в ушах
  • Затруднение при открывании рта
  • Увеличение шейных лимфатических узлов

Многие из указанных симптомов могут появиться при других заболеваниях, например, в случае инфекции в полости носа или придаточных пазухах.

Однако подтвердить или исключить диагноз опухоли может только врач. Кроме того, нужно помнить, что чем раньше выявлена опухоль, тем выше вероятность успешного лечения.

После осмотра врачом-специалистом и предварительного обследования могут быть рекомендованы дополнительные методы исследования.

Рентгенологическое исследование придаточных пазух позволяет судить о состоянии пазух, выявить воспалительный или опухолевый процесс в пазухах и близлежащих лимфатических узлах и назначить дополнительное обследование.

Компьютерная томография (КТ), в ряде случаев с дополнительным контрастированием, является эффективным методом диагностики опухолей этих локализаций.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать дополнительную информацию и позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественного процесса.

Биопсия (взятия кусочка опухоли для микроскопического исследования) является обязательным заключительным методом обследования, позволяющим поставить окончательный диагноз и обосновать планируемую тактику лечения больного.

Стадии (распространенность) опухолей полости носа и придаточных пазух

После проведения тщательного всестороннего обследования уточняется стадия заболевания – от 0 до IV по мере увеличения распространенности опухоли.

Так, при 0 стадии опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки, а при IV стадии имеются отдаленные метастазы в другие органы.

Уточнение стадии рака имеет большое значение для выбора тактики лечения и определении прогноза (исхода) болезни.

ХИМИОТЕРАПИЯ

В качестве противоопухолевых препаратов у больных раком полости носа и придаточных пазух наиболее часто применяются: 5-фторурацил, блеомицин, циклофосфамид, винбластин и метотрексат.

Препараты могут быть использованы в отдельности или в комбинации.

Химиотерапия позволяет уничтожать опухолевые клетки, но одновременно может повреждать и нормальные клетки, приводя к побочным эффекта и осложнениям, включая тошноту, рвоту, потерю аппетита, облысение, появление язв во рту, повышенную восприимчивость к инфекции, кровотечение.

После прекращения лечения большинство побочных эффектов проходит.

Результаты лечения опухолей полости носа и придаточных пазух

Длительная выживаемость больных раком полости носа и придаточных пазух в среднем составляет 40-70%. При этом выживаемость во многом определяется стадией опухоли и скоростью ее роста.

Так, если 5-летняя выживаемость у больных с распространенным процессом составляет всего 11%, то у пациентов с небольшими опухолями достигает почти 100%.

Что происходит после завершения лечения?

После прекращения специального лечения больной должен находиться под наблюдением врачей и периодически проходить обследование с целью выявления и лечения осложнений, а также ранней диагностики возможного рецидива (возврата) болезни.

Если Вы курили и/или употребляли алкоголь, то нужно бросить эти вредные привычки. Это поможет быстрее улучшить Ваше состояние и будет способствовать скорейшему выздоровлению.

В необходимых случаях врач-диетолог поможет Вам выбрать нужную диету с учетом перенесенной операции, лучевой и химиотерапии, а врачи других специальностей сделают все возможное для восстановления у Вас утраченных функций речи, глотания, жевания и пр.

Источник: http://www.pror.ru/forms/nose

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.