Эпидемический летаргический энцефалит

Содержание

Эпидемический летаргический энцефалит Экономо (энцефалит А)

Эпидемический летаргический энцефалит

Эпидемический летаргический энцефалит Экономо (энцефалит А) впервые был зарегистрирован в 1915 г. в войсках под Верденом и описан в 1917 г. венским невропатологом Экономо.

Болезнь в те годы протекала в виде эпидемий, охвативших многие страны мира. В последующие годы все случаи заболевания оставались спорадическими. В настоящее время заболевание в типичной форме почти не встречается.

Возбудитель эпидемического энцефалита до настоящего времени не обнаружен. Заболевание малоконтагиозно.

Клинически и патоморфологически эпидемический энцефалит можно разделить на две стадии: острую и хроническую. Острой стадии свойственны симптомы и явления воспалительного характера. Хроническая стадия имеет прогрессивно-дегенеративный характер. Острая и хроническая стадии эпидемического энцефалита разделяются промежутком времени от нескольких месяцев до 5-10 лет.

Что провоцирует Эпидемический летаргический энцефалит Экономо (энцефалит А):

Возбудитель эпидемического энцефалита не выделен. Предполагают, что это вирус, который содержится в слюне и слизи носоглотки; нестоек и быстро погибает во внешней среде. Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

Предполагают, что вирус проникает в центральную нервную систему, особенно в серое вещество вокруг сильвиева водопровода и третьего желудочка.

В нервных клетках проходит накопление возбудителя, после чего наступает повторная вирусемия, совпадающая с началом клинических проявлений.

Патогенез (что происходит?) во время Эпидемического летаргического энцефалита Экономо (энцефалита А):

Характерно поражение базальных ядер и мозгового ствола. Страдают преимущественно клеточные элементы.

При микроскопии обнаруживаются выраженные воспалительные изменения: периваскулярная инфильтрация мононуклеарами и плазматическими клетками в виде муфт, значительная пролиферация микроглии, иногда с образованием глиозных узелков.

В хронической стадии наиболее выраженные изменения локализуются в черном веществе и бледном шаре. В этих образованиях отмечаются необратимые дистрофические изменения ганглиозных клеток. На месте погибших клеток формируются глиозные рубцы.

Симптомы Эпидемического летаргического энцефалита Экономо (энцефалита А):

Классическая форма эпидемического энцефалита в острой стадии начинается с подъема температуры до 38-39°С. Появляются умеренная головная боль, рвота, мышечные боли, чувство общей разбитости и другие симптомы, сопровождающие острые инфекционные заболевания. Возможны проявления катара верхних дыхательных путей.

Лихорадочный период длится в среднем около 2 нед. В этот период появляются неврологические симптомы. На первом плане стоят патогномоничные для этого заболевания нарушения сна, выражающиеся в патологической сонливости. Больного можно разбудить, но он тут же опять засыпает, причем в любой позе и в неподходящей для сна ситуации.

Избыточный, непреодолимый сон может продолжаться в течение 2-3 недель, а иногда и больше. Несколько реже наблюдается патологическая бессонница, когда больной не может уснуть ни днем, ми ночью. Возможно извращение нормальной смены сна и бодрствования: больной спит днем и не засыпает ночью.

Бессонница часто сменяет период патологической сонливости или предшествует ему.
Второй характерный признак острой стадии эпидемического энцефалита – поражение крупно- и мелкоклеточных ядер глазодвигательных, реже – отводящих нервов.

Особенностью заболевания является то, что глазодвигательный нерв никогда не вовлекается в процесс целиком: нарушается функция отдельных мышц, иннервируемых этим нервом.

У больных могут отмечаться птоз (одно- или двусторонний), диплопия, анизокория, паралич взора (чаще вертикальный), отсутствие реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию при живой реакции на свет (обратный синдром Аргайла Робертсона). Часты жалобы на затуманивание зрения, обусловленное парезом аккомодации или диплопией.

Нарушения сна и глазодвигательные расстройства составляют классическую форму эпидемического энцефалита (гиперсомническая офтальмоплегия), описанную Экономо. Однако в острой стадии эпидемического энцефалита могут встречаться и другие неврологические проявления.

Несколько реже, чем глазодвигательные нарушения, наблюдаются вестибулярные расстройства в виде головокружения, сопровождающегося тошнотой и рвотой. В неврологическом статусе выявляется горизонтальный и ротаторный нистагм. Вестибулярные нарушения появляются вследствие поражения ядер вестибулярного нерва.

Часто имеются вегетативные симптомы: гиперсаливация, гипергидроз, гиперпродукция сальных желез, лабильность вазомоторов.

Экстрапирамидные симптомы, характерные для хронической стадии эпидемического энцефалита, нередко отмечаются и в острой стадии.

Они могут проявляться гиперкинезами (хореоатетоз, миоклонии, атетоз, блефароспазм, судорога взора), несколько реже – акинетико-ригидным синдромом (акинез, амимия, ригидность мышц, склонность к кататонии).

Описано возникновение таламического, мозжечкового и гидроцефального синдромов, а также гипоталамических нарушений. Острая стадия может сопровождаться выраженными психосенсорными расстройствами (изменение восприятия формы и окраски окружающих предметов, зрительные, обонятельные, слуховые галлюцинации).

В тяжелых случаях эпидемического энцефалита возникают расстройства частоты и ритма дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, миоклонии дыхательных мышц, гипертермия, нарушения сознания (кома). Возможен летальный исход вследствие сердечной и дыхательной недостаточности.

В современных условиях эпидемический энцефалит протекает атипично, в основном абортивно, симулируя острую респираторную инфекцию.

На ее фоне могут возникать кратковременные расстройства сна (сонливость или бессонница), эпизоды диплопии, вегетативная дисфункция, гиперкинезы (тики в мышцах лица и шеи), нерезко выраженные преходящие глазодвигательные нарушения.

Выделяют как самостоятельные вестибулярную, нарколептическую, эпилептиформную формы, эпидемическую икоту (эпизодически возникающая в течение нескольких дней миоклоническая судорога мышц диафрагмы).

В цереброспинальной жидкости в острой стадии эпидемического энцефалита у большинства больных отмечается плеоцитоз (в основном лимфоцитарный) – 40 клеток в 1 мкл, небольшое увеличение содержания белка и сахара (гликоррахия – до 0,5-1 г/л). В крови обнаруживаются лейкоцитоз с увеличением лимфоцитов и эозинофилов, увеличение СОЭ. На ЭЭГ выявляются генерализованные изменения, выражена медленная активность.

Течение
Острая стадия эпидемического энцефалита может длиться от 2-4 дней до 4 мес. Острая стадия заболевания иногда заканчивается полным выздоровлением. Летальный исход наблюдается в 30% случаев.

У 35-50% больных острая стадия передоходит в хроническую либо сразу, либо через различный промежуток времени. Нередко симптомы, свойственные хронической стадии, возникают без предшествующей четко выраженной острой стадии.

К остаточным симптомам и синдромам после перенесенной острой стадии эпидемического энцефалита относятся головные боли, упорная бессонница, извращение ритма сна, астеноневротический синдром, депрессия, недостаточность конвергенции, легкий птоз.

У детей часто остаются гипоталамические нарушения (эндокринно-обменные расстройства), изменения психики и характера, снижение интеллекта.

Основное клиническое проявление хронической стадии эпидемического энцефалита – синдром паркинсонизма.

Характерны бедность и замедленность движений, амимия, монотонная, невнятная, маловыразительная речь, про-, латеро- и ретропульсия, склонность к сохранению приданной позы, выпадение содружественных, индивидуализирующих моторику движений (ахейрокинез), парадоксальные кинезии.

Отмечаются потеря интереса к окружающему, замедленность психических процессов, назойливость. В этих двигательных расстройствах значительную роль играют нарушения тонуса, который обычно диффузно повышен по пластическому типу (экстрапирамидная ригидность) как в сгибателях, так и в разгибателях, отмечается феномен «зубчатого колеса».

Олиго- и брадикинезия сочетаются с характерным ритмическим гиперкинезом в виде мелкоразмашистого тремора в руках (по типу «счета монет»). Гиперкинезы в хронической стадии эпидемического энцефалита могут проявляться также блефароспазмом, судорогой взора (окулогирные кризы). Типичны для паркинсонизма секреторные и вазомоторные нарушения (гиперсаливация, сальность кожи, гипергидроз).

В хронической стадии эпидемического энцефалита наряду с синдромом паркинсонизма могут развиваться эндокринные расстройства в виде адипозогенитальной дистрофии, инфантилизма, нарушения менструального цикла, ожирения или кахексии, гипертиреоидизма, несахарного диабета.

Обычно появляются и нарастают изменения характера, эмоционально-волевой сферы. Особенно выражены изменения психики у детей (повышенный эротизм, агрессивность, антисоциальное поведение, болезненная педантичность, вечерние приступы психомоторного возбуждения).

Редко в хронической стадии встречаются эпилептиформный синдром, приступы патологического сна (нарколепсия) и катаплексии.

Течение и прогноз
Течение длительное, прогрессирующее. Симптомы паркинсонизма постепенно нарастают, хотя на какое-то время они могут стабилизироваться. Прогноз в отношении выздоровления плохой. Смерть обычно наступает от интеркуррентных заболеваний или истощения.

Диагностика Эпидемического летаргического энцефалита Экономо (энцефалита А):

Диагноз эпидемического энцефалита в острой стадии достаточно труден и ставится нечасто. Основанием для постановки диагноза служат различные формы нарушения сна в сочетании с психосенсорными расстройствами и симптомами поражения ядер глазодвигательных нервов. Особенно важно появление этих симптомов на фоне повышения температуры и «неясного» инфекционного заболевания.

Дифференцировать острую стадию эпидемического энцефалита следует с серозным менингитом, при котором обычно значительно выражены ригидность шейных мышц, симптом Кернига и имеется значительный плеоцитоз в ликворе.

В последние годы с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга удается подтвердить диагноз эпидемического энцефалита с патологическими изменениями в базальных ганглиях.

Однако специфический вирус пока не идентифицирован.

Диагностика хронической стадии эпидемического энцефалита менее затруднительна. Диагноз основывается на характерном синдроме паркинсонизма, эндокринных расстройствах центрального генеза, изменениях психики.

Важен прогрессирующий характер этих нарушений, особенно в сочетании с некоторыми остаточными явлениями острой стадии (птоз, недостаточность конвергенции и аккомодации).

Однако синдром паркинсонизма и гипоталамические нарушения могут развиваться и при других процессах, локализующихся в подкорковых образованиях (травма, опухоль, болезнь Паркинсона).

В этих случаях для диагностики имеют большое значение данные анамнеза: выраженные проявления острого периода или стертые эпизодические симптомы острого периода на фоне повышения температуры и других признаков неясного инфекционного заболевания.

Лечение Эпидемического летаргического энцефалита Экономо (энцефалита А):

Лечение эпидемического энцефалита и психических нарушений на разных стадиях заболевания до сих пор представляет значительные трудности и малоэффективно.

Специфических средств лечения эпидемического энцефалита в настоящее время нет.

В остром периоде болезни следует назначить противовирусные препараты (интерферон, гамма-глобулин), дезоксирибонуклеазу, дегидратирующие средства (магния сульфат, лазикс, глюкоза), пиридоксин, цианокобаламин и аскорбиновую кислоту, десенсибилизирующие препараты.

При паркинсонизме применяют медикаментозное, хирургическое и физиотерапевтическое лечение.

Среди медикаментозных средств раньше наиболее часто употреблялись препараты белладоны (атропин в растворе 1:1000 по 5 капель 3 раза в день, скополамин 0,025 мг 2 раза в день), которые теперь заменяют синтетическими препаратами (тропацином, артаном, циклодолом, динезином, леводопой), суточная доза которых подбирается индивидуально в зависимости от переносимости препарата. Хороший эффект оказывает микстура, которая содержит водную вытяжку горицвета весеннего (6 г на 200 мл), натрия бромид (4 г) и скополамин (0,006 г) и назначается по 1 столовой ложке 3 раза в день. Из физиотерапевтических средств применяют теплые ванны, лечебную физкультуру. В течение последних 10-15 лет получили распространение хирургические методы лечения паркинсонизма (разрушение ядер таламуса и других подкорковых образований ультразвуком, жидким азотом, электрокоагуляцией).

В острой стадии применяют сыворотку реконвалесцентов, а также симптоматические средства, включая дезинтоксикационную терапию. Назначают также кортикостероиды, АКТГ.

При постэнцефалитическом паркинсонизме используют артан, депакин, циклодол, L-ДОФА.

Показано также применение психотропных средств с большой осторожностью (особенно при назначении нейролептиков) из-за возможности усиления экстрапирамидной симптоматики.

Профилактика Эпидемического летаргического энцефалита Экономо (энцефалита А):

Активная профилактика эпидемического энцефалита в настоящее время не проводится в связи с невозможностью выделить вирус – возбудитель этого заболевания. Несмотря на то, что теперь наблюдаются отдельные случаи эпидемического энцефалита, необходимо помнить о том, что они таят в себе потенциальную возможность развития эпидемии.

Возбудитель болезни Экономо передается воздушно-капельным путем, поэтому в каждом случае заболевания больной должен быть изолирован до исчезновения острых проявлений заболевания и своевременно госпитализирован в соответствующее лечебное учреждение. Помещение, где он находится, а также одежда его должны быть продезинфецированы.

Источник: http://fzoz.ru/bolezni/epidemicheskii-letargicheskii-entsefalit-ekonomo-entsefalit

Когда сон превращается в кошмар или летаргический энцефалит

Эпидемический летаргический энцефалит

Некоторые болезни давно прекратили свое существование, к примеру, летаргический энцефалит, но потенциальная опасность заболеть все же осталась, так как вирус, вызывающий заболевание так и не был найден. А раз не установлен источник, где уверенность в том, что человек не сможет заразиться этой опасной болезнью.

Сон не всегда является лекарством…

Впервые летаргический энцефалит был диагностирован и описан австрийским неврологом Константином фон Экономо в 1915 году. В последующем отмечались эпидемии данной болезни вплоть до 1926 года на территории Восточной Европы. После 1926 года были зафиксированы лишь отдельные случаи заболеваний, без эпидемиологических проявлений.

Энцефалит Экономо, или как его принято называть сонная болезнь является инфекционным заболеванием, в результате которого происходит поражение центральной нервной системы (ЦНС), в частности головного мозга и серого вещества. Сонным он назван потому, что больные проводят большую часть времени во сне, вплоть до коматозных состояний.

В настоящее время возбудитель летаргического энцефалита не найден и врачи могут только предполагать, что служит причиной его возникновения. Основная теория – это наличие вируса в слюне человека или в слизистой оболочке носа, причем вне человеческого организма вирус моментально погибает. Заражение же происходит воздушно-капельным путем от человека к человеку.

Как правило, выделяют две фазы течения болезни: острая и хроническая.

Острая фаза характеризуется воспалительными процессами в организме, а хроническая способствует ухудшению функций внутренних органов и развитию психических отклонений.

Переход болезни из одной стадии в другую может произойти через несколько месяцев, а может затянуться и до нескольких лет. Отмечались случаи, когда пациент в течение 10 лет страдал от острой фазы.

 Что чувствует больной

Любая болезнь имеет симптомы, и к сожалению, часто эти симптомы схожи с другими заболеваниями, не исключение эпидемический энцефалит Экономо, симптоматику которого часто путают с инфекционными заболеваниями (Грипп, ОРВИ, ОРЗ).

Обычно для острой стадии болезни характерно:

  • повышение температуры тела;
  • слабость в организме;
  • рвотные проявления;
  • апатию и чувство разбитости;
  • меланхолия;
  • головные боли.

Именно в этот период есть вероятность неправильной постановки диагноза и назначения неверного плана лечения.

Чем дольше прогрессирует болезнь, тем очевиднее становятся симптомы. В дальнейшем у человека начинает появляться желание спать в любых местах, и в любых позах, причем при пробуждении, желанье не уменьшается, а еще больше усиливается.

Есть вероятность возникновения обратных проявлений – бессонницы. Так, человек начинает путать день с ночью и не может уснуть в ночное время, а днем наоборот не может бороться со сном.

Еще одним характерным признаком летаргического энцефалита является нарушение зрительных функций вследствие поражения зрительных нервов. Может развиваться косоглазие, паралич века, взора больной жалуется на затуманенность взгляда и нечеткость картинки.

К тому же у больных отмечается наличие тремора рук и другие проявления паркинсонизма. Возможно повышенная потливость, тошнота, рвота.

Все эти симптомы характерны для острой фазы течения болезни, которая в 25-30% случаев заканчивается благополучным излечением, однако остальные 70% заболевших переходят в хроническую фазу, и ее симптомы отличаются от острой.

Что может служить сигналом о начале хронической стадии:

  • гиперкинез;
  • акинетико-ригидный синдром;
  • гипертермия;
  • плецитоз;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • медлительность;
  • задержки дыхания во время сна на длительное время.

Кроме того, у больного начинают проявляться симптомы, характерные для неврологии (хореоатетоз, миоклонии, атетоз, блефароспазм)

Редкая болезнь хуже диагностируется

Как правило, чем распространенней болезнь, тем легче ее диагностировать, ну а с эпидемическим энцефалитом Экономо все не так однозначно, как хотелось. Диагностировать наличие болезни на острой стадии развития крайне сложно.

Во-первых, это связано с наличием похожих симптомов у других видов энцефалита, таких как клещевой или менингитный. Именно поэтому, диагностика проводится комплексно, и направлена она на исключение этих болезней.

Во-вторых, для определения полной клинической картины необходимо провести большое количество исследований, к которым относятся:

  • электроэнцефалограмма головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • УЗДГ сосудов головного мозга;
  • ломбальная пункция спинномозговой жидкости;
  • общеклинический анализ крови.

Комплекс исследований позволяет сделать выводы о наличии летаргического энцефалита у больного.

В частности, наличие воспалительных процессов и анемии выявляется при анализе крови, МРТ определяет очаги воспаления и их локализацию и наличие рубцов, ЭЭГ позволяет понять о медлительной активности в головном мозге.

В случае диагностирования болезни в хронической стадии для врача не составляет особой сложности разобраться в симптомах и поставить правильный диагноз, так как сонливые проявления и нарушения глазодвигательных функций в 80% случаев указывают на развитие именно эпидемического энцефалита Экономо.

Лечить можно и нужно, но сложно…

Лечение летаргического энцефалита занятие сложное и трудновыполнимое. Причина этому одна, отсутствие данных о возбудителе болезни, в результате борьба происходит только с симптомами, а не с вирусом.

Тем не менее в ходе лечения энцефалита в острой стадии, как правило, назначают следующее:

  • противовирусные лекарства;
  • соляные растворы, глюкоза, сульфат натрия для проведения дегидрации;
  • пиридоксин, цианокобаломин вместе с аскорбиновой кислотой;
  • препарат, содержащий белладонну (в последнее время используют синтетические вещества – циклодол, динезили тп);
  • препарат с бромидом натрия, горицветом весенним и скополамином.

Помимо прочего, при проявлении симптомов, характерных для болезни Паркинсона назначают препараты, характерные для лечения паркинсонизма, вплоть до хирургического вмешательства.

Кроме того, нередко назначают применение психотропных препаратов, однако их используют с большой осторожностью, так как возможны осложнения при течении болезни.

Оказывает положительный эффект на больного и физиотерапевтическое лечение, в частности – ванны, специально подобранные физические упражнения. Однако, это все назначается врачом индивидуально, и решение принимается для каждого больного отдельно, а не комплексно.

Как сделать профилактику того, чего нет

Если нет данных, как выглядит вирус, то не существует и специально разработанных методик по профилактике данной болезни. Единственные меры, которые принимаются лечебными учреждениями направлены на уведомление о случаях болезни и наблюдение в течение 3-4 недель за очагом возникновения болезни.

Кроме того, человек, который переболел летаргическим энцефалитом некоторое время после выздоровления должен соблюдать правила карантина, чтобы не произошло повторного заражения и передача болезни окружающим. Однако, последние случаи заболевания данной болезнь были довольно давно, что позволяет свести к минимуму возможность инфицирования.

Итак, сонная болезнь, несмотря на редкость представляет угрозу для человека, а при затягивании с постановкой диагноза и назначении лечения есть вероятность летального итога, поэтому при появлении первых признаков болезни не затягивайте с походом к врачу. Берегите свое здоровье и не растрачивайте его напрасно.

Источник: https://nervivporyadke.ru/tsns/entsefalit/letargicheskij.html

Симптомы и лечение эпидемического энцефалита

Эпидемический летаргический энцефалит

К фильтрующимся вирусам относится эпидемический энцефалит, возбудитель которого пока еще не открыт. Многие исследования показали, что этот вирус способен обитать в носоглотке, при этом больного не будут беспокоить никакие патологические явления.

Однако когда изменяется реактивность организма, это отклонение проявлять нейротропные свойства, а после проникает в субарахноидальное пространство головного мозга.

По этой причине, а также учитывая то, что часто энцефалит приводит к летальному исходу, так важно ознакомиться с причинами этой инфекции, ее симптомами и методами лечения.

Как проявляется патология?

Хронической текущей инфекцией называют эпидемический энцефалит. Когда проходит острая стадия данного заболевания, то, как правило, болезнь не проходит. Поэтому принято различать острую форму и хроническую.

Если у больного летаргический энцефалит в острой форме, то тогда у него могут возникнуть симптомы:

  • вялости, сонливости;
  • человек постоянно жалуется на недомогание;
  • болит голова;
  • повышается температура;
  • происходят катаральные явления.

Однако они могут быть незначительными, по этой причине для многих заболевание проходит незаметно. Даже ребенок его может перенести на ногах. Трудность состоит в том, что болезнь тяжело диагностировать, поэтому ее часто распознают несвоевременно.

Если говорить более конкретно о симптомах, которые проявляются во время острой стадии энцефалита, то к ним следует отнести нарушение сна, которое способно приобретать различные форму и степень.

Довольно часто это всего лишь сонливость, однако в некоторых случаях больной впадает в глубокий сон. Больной будет спать без перерыва, но разбудить его можно. У пациента может, наоборот, появиться бессонница.

Иногда человек ощущает в дневное время сонливость, а вечером – бессонницу. Однако это происходит чаще всего, если у больного хронический энцефалит.

Часто наблюдаются глазные расстройства. Такие симптомы могут возникнуть как на ранней стадии, та и на более поздних. Поражаются черепно-мозговые нервы. Это касается лицевого, подъязычного, двигательного. Кроме того, это появляется как во время острой стадии, так и хронической. У пациента нарушаются мимика, мышечный тонус. У ребенка могут появиться разнообразные гиперкинезы

Следует заметить, что течение эпидемического энцефалита атипично, как правило, абортивно, из-за чего разгорается острая респираторная инфекция. Она влечет за собой расстройства сна, вегетативную дисфункцию и другие симптомы, которые перечислены выше.

Если у больного развилась острая форма заболевания, то тогда эпидемический энцефалит может длиться до 4 месяцев (наименьший срок болезни может составить 2 дня). В некоторых случаях эта стадия заканчивается окончательным выздоровлением. Однако нередко наблюдается летальный исход. Часто острая стадия перерастает в хроническую.

А вот к основному признаку, которые свойственны хроническому заболеванию, следует отнести синдром паркинсонизма. Движения замедленные, наблюдаются монотонность, невнятность, речь становится маловыраженной. Человек теряет интерес к окружающему, психические процессы замедленные.

Нередко на фоне перечисленных симптомов наблюдается еще и эндокринное расстройство, у женщин нарушается менструальный цикл. Характер несколько изменяется, заметны перемены и в эмоционально-волевой сфере. Особенно заметно изменяется психика у ребенка. Он становится агрессивным, его поведение антисоциальное,

Диагностика болезни

Летаргический энцефалит отличается тем, что его течение длительное, поэтому серьезные последствия, которые свойственны этому заболеванию, со временем только прогрессируют. Но спустя некоторое время может все стабилизироваться. При этом прогноз неутешительный. Летальный исход встречается очень часто.

В то же время диагностика, котораяважна при назначении лечения, бывает затруднительна. Как правило, люди обращаются за помощью к врачу, когда у них нарушается сон, а также во время поражения глазодвигательного нерва. Особенно насторожиться стоит людям, у которых повысилась температура и появилась “неясная” инфекционная болезнь.

А вот диагностировать хроническую стадию не так тяжело, поскольку здесь все основывается на паркинсонизме, эндокринном расстройстве, психическом изменении. Особое внимание следует уделить прогрессирующему характеру данных нарушений.

Применимая терапия

Лечится летаргический энцефалит очень затруднительно, при этом не важно, какая у больного стадия. Кроме того, терапия, как правило, малоэффективная. Дело в том, что специальных препаратов, которые бы устранили в полной мере недуг, не существует.

Когда у пациента диагностируется острая форма, то ему прописывают противовирусные медикаменты. Это может быть, к примеру, Интерферон. К тому же врач может назначить дегидратирующие препараты и десенсибилизирующие лекарства, аскорбиновую кислоту.

Если у больного обнаружен паркинсонизм, то ему могут предложить не только лечение медикаментами, но и хирургическое вмешательство и физиотерапию.

Если говорить о медикаментозных препаратах, то раньше чаще всего применялись белладоны, однако сегодня их поменяли на синтетические средства. Это может быть Тропацин, Динезин, Артан и др.

Но самостоятельно лечиться этими препаратами не стоит, поскольку их должен назначать врач, подбирая для каждого пациента индивидуально дозировку, и здесь многое зависит от переносимости средства.

Положительный эффект способна принести специальная микстура, в состав который входит водная вытяжка весеннего горицвета, а также натрий бромид со скополамином. Этот раствор нужно принимать трижды в сутки по столовой ложке.

Что касается физиотерапевтических методов, то если у больного энцефалит экономо, ему подойдут теплые ванны и лечебная физкультура, которые положительно сказываются на состоянии пациента. Не так давно в качестве лечения стал применяться и хирургический метод против паркинсонизма.

Когда у человека острая стадия, то тогда летаргический энцефалит лечится с помощью сыворотки реконвалесцентов. Наряду с этим назначаются еще и симптоматические средства, к которым относится дезинтоксикационная терапия.

Важными в лечении являются кортикостероиды. В случае постэнцефалитического паркинсонизма используются Артин или Циклодол.

Врач может назначить психотропные медикаменты, однако их надо принимать с большой осторожностью, поскольку они способны усилить симптоматику.

Профилактические мероприятия

А вот профилактические мероприятия, чтобы избежать энцефалит экономо, не проводятся, поскольку не был определен вирус, который провоцирует появление данного заболевания.

Но при этом важно быть очень осторожными, так как летаргический энцефалит способен передаваться воздушно-капельным путем.

Поэтому даже если сегодня встречаются только единичные случаи, вскоре они могут перерасти в эпидемию.

Человек, у которого был определен энцефалит экономо, должен быть изолированным до того времени, пока не исчезнут острые проявления болезни. Поэтому своевременная госпитализация играет очень важную роль.

Если у кого-то были замечены вышеперечисленные симптомы, ему следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, который назначит правильное лечение. К тому же важно продезинфицировать одежду и личные вещи больного. Терапия назначается врачом-инфекционистом.

При таком серьезном заболевании народные методы не способны дать положительный результат. Во время немедицинского лечения могут возникнуть серьезные последствия и осложнения.

Источник: https://mydoctorhouse.ru/ticks/tick-borne-infections/epidemicheskij-encefalit.html

Летаргический энцефалит: причины, симптомы и лечение эпидемического энецефалита

Эпидемический летаргический энцефалит

Энцефалит представляет собой не определённую болезнь, а целую группу заболеваний, при которых происходит воспаление особенностям головного мозга.

Классификация энцефалитов насчитывает множество разновидностей, разделяемых по способу получения, вида возбудителя, процесса протекания.

По этиологии встречаются микробные, вирусные, аллергические, токсические и энцефалиты, причину которых узнать не удаётся.

Иногда термин энцефалит заменяют более общим понятием энцефалопатия – поражение головного мозга, который более точно отражает происходящие процессы, однако, не принят в медицинском сообществе.

Практически всем энцефалитам свойственны следующие характеристики:

  • Эпидемичность – способность распространяться, приобретать масштабы эпидемии.
  • Контагиозность – способность передаваться от человека к человеку или от животного путём физического контакта.
  • Сезонность – увеличение вероятности заболеть в зависимости от определённого времени года.
  • Климатографические особенности распространения.

Абсолютно все энцефалиты являются тяжелейшими заболеваниями, в силу своей специфики, оставляют серьёзнейшие осложнения, а также трудно лечатся.

Что такое летаргический энцефалит

Летаргический энцефалит представляет собой атипичную форму энцефалита вирусного типа, а также имеет ещё два названия: болезнь Экономо или сонная болезнь (не путать с сонной болезнью, которую переносит муха цеце).

Это заболевание было впервые выявлено венгерским учёным Экономо в 1917 году во время эпидемии, начавшейся в 1916 в Австрии и быстро распространившейся на Западную Европу, а затем США.

За период от начала распространения и до 1925 года эпидемия данного заболевания охватила весь мир и совершенно неожиданно пошла на спад, начиная с 1925.

Во время эпидемии недуг поражал людей совершено разного возраста как мужчин, так и женщин, однако, с тех пор случаев массовой заболеваемости не было выявлено, хотя изредка ещё наблюдаются единичные случаи по всему миру.

Энцефалит Экономо весьма характерно отличается от других разновидностей по характеру протекания, главной особенностью которого является наличие паталогической сонливости, за которую его как раз прозвали сонной болезнью.

Различают острый и хронический летаргический энцефалит, первый из которых может перетечь во второй при недостаточном лечении или неблагоприятном исходе.

При острой форме происходит острое поражение мозгового вещества со всеми вытекающими симптомами, а также последствиями, а после перехода в хроническую форму начинаются необратимые дегенеративные изменения психики и нейролептические экстрапирамидные расстройства (двигательные нарушения из-за неправильной работы нервной системы).

Длительность заболевания проявляется сугубо индивидуально: одни люди могут болеть острой формой в течение многих лет, а у других всего через несколько недель она может перейти в хроническую стадию.

Симптомы летаргического энцефалита

Первые признаки начинающегося заболевания не специфичны,поэтому по ним трудно опознать именно энцефалит Экономо:

  • Сначала человек начинает испытывать слабость, утомляемость, начинает поддаваться апатии.
  • Так как летаргический энцефалит поражает в первую очередь головной мозг, начинают появляться неврологические симптомы, скорее похожие на результат стресса: депрессия, меланхолия, ощущение разбитости и др.

С развитием болезни добавляются более серьёзные проявления:

  • Тошнота, возможно, даже рвота.
  • Ноющие ощущения во всех мышцах тела, возможны некоторые болевые симптомы.
  • Появляются умеренные головные боли.
  • Более конкретные проявления, уже на сто процентов свидетельствующие о том, что человек заболел, на начальных этапах очень сильно похожи на грипп или простудные заболевания, с которыми его очень часто путают.

С развитием болезни начинается «лихорадочный» период, симптоматику которого уже крайне трудно спутать с иными недугами. Длительность данного периода длиться примерно две – три недели, в которые, в основном диагностировался этот эпидемический энцефалит.

Самым главный симптом, который характеризует летаргический энцефалит, является патологическое нарушение сна, выраженное в крайней сонливости. Больной может в буквальном смысле уснуть на ходу.

Данный симптом послужил основой сюжета многих комедийных фильмов, снятых на тему периода его эпидемии. Однако, на деле в этом нет ничего смешного, так как это крайне опасное смертельное заболевание.

Синдром сонливости становится всё сильнее и сильнее и в итоге больной попросту перестаёт просыпаться или впадает в летаргический сон.

Нередки случаи, когда в начале болезни у больного менялись дневные и ночные биологические ритмы, нарушались его личные нормы количества сна и бодрствования.

В редких случаях наблюдалась обратная реакция, когда больной страдал сначала бессонницей, а затем вовсе переставал спать. Эта тема, кстати, также послужила сюжетом для одного научно-фантастического фильма.

Неизученность, редкость, загадочность и очень своеобразные проявления заболевания, вообще, дали обширную тему для творчества, так как эпидемический энцефалит Экономо в своё время появился крайне неожиданно, охватил практически весь мир, а затем также неожиданно схлынул.

При классическом проявлении летаргического энцефалита в острой стадии начинается подъём температуры, сначала до тридцати восьми градусов, а потом всё выше и выше, однако максимум чаще всего фиксировался на сорока градусах.

Когда вирус поразит зрительные и глазодвигательные нервы, появляются внешние признаки недуга:

  • Движения глаз больного становятся несвязанными или не соответствуют ситуации, иногда создаётся впечатление, что они не управляются человеком вообще.
  • Чаще всего наблюдается вертикальный паралич взора, когда больной не может двигать глазами вниз, вверх или туда обратно. Наиболее часто зрачки остаются запрокинутыми вверх, когда кажется, что больной пытается заглянуть себе за макушку.
  • Может присутствовать птоз одно или двусторонний. Птоз представляет собой опущение верхнего века, когда пациент не может его полностью открыть.
  • Диплопия – двоение окружающих предметов в области зрения.
  • Анизокория – разный размер зрачков или нарушение их сократительной способности.
  • Затуманивание зрения.

Из неклассических симптомов летаргический энцефалит довольно проявляется в виде нарушений вестибулярного аппарата, при этом пациент мучается головокружениями, тошнотой, рвотой. Может наблюдаться горизонтальный или ротаторный (беспорядочный) нистгам (непроизвольные очень быстрые колебательные повторяющееся движения глаз).

Из-за нарушений деятельности нервной системы у больных возникают в индивидуальном порядке следующие симптомы острой стадии:

  • Гипергидроз – потливость.
  • Гиперсаливация – обильная выработка слюны.
  • Лабильность вазомоторов – вегетососудистая дистония.
  • Слишком бурная деятельность сальных желёз.

Когда энцефалит Экономо переходит в хроническую стадию признаки заболевания также несколько меняются, добавляются экстрапирамидные симптомы – нарушения двигательной активности и мышечного тонуса:

  • Гиперкинезы – патологические внезапные движения различными частями тела.
  • Акинетико-ригидный синдром – замедление движений, их бедность, при этом повышается мышечный тонус.
  • Таламический синдром, который имеет обширную симптоматику и представляет собой нарушения деятельности нервной системы в виде потери подвижности половины или какой-то части тела, боли в определённой области, онемение и многие другие.
  • Мозжечковый синдром – потеря равновесия, концентрации, неспособность определить положение тела в пространстве, различные нарушения мышечного тонуса.
  • Гипоталомические нарушения – нарушения, связанные с работой гипоталамуса, который является центром всей эндокринной системы организма и отвечает за все процессы внутренней секреции.

В конечной стадии болезни помимо всевозможных гормональных  и двигательных расстройств добавляются:

  • Рассторойства восприятия действительности, нарушения вкуса, слуха, зрения, обоняния или галлюцинации, связанные с этими органами.
  • Наблюдается стойкая психическая деградация и отклонения мышления, вплоть до полной его потери.
  • Нарушаются ритмы работы внутренних органов, в том числе сокращений сердца и дыхания.
  • Гипертермия – повышение температуры или выработка избыточного тепла организмом.
  • Кома.

Причины летаргического энцефалита

Причины появления летаргического энцефалита до сих пор остаются загадкой. Существует теория, что он продукт биологического оружия, так как его эпидемия как раз пришлась на период Первой мировой войны и ни до, не после неё не повторялась.

Единственное, что удалось выяснить при помощи исследований, что эпидемический энцефалит Экономо имеет вирусную природу, хотя возбудитель также не был установлен до сих пор.

Предположить инфекционную природу недуга позволила его способность хорошо передаваться от человека к человеку, при этом, было установлено, что носителем инфекции являются слюна, слизь и другие внутренние жидкости организма, а во внешней среде он быстро погибает.

Позволить утверждать, что возбудителем является именно вирус, а не бактерия или иной микроорганизм, могут некоторые признаки, отличающие вирусные воспаления от микробных или грибковых, содержащиеся в первую очередь в простом общем анализе крови.

Дело в том, что за уничтожение разных типов микроорганизмов отвечают разные типы иммунных клеток. Повышение в крови количества телец именно борющихся с вирусами явно свидетельствует о вирусном заболевании.

Что происходит в организме вовремя Летаргического энцефалита

Такое огромное количество симптомов одной болезни говорит не о масштабности либо разнообразности его проявлений, а о важности и многофункциональности нервно системы человека и его головного мозга.

Действие вируса, вызывающего летаргический энцефалит, на самом деле предельно просто: он убивает нервные клетки, а с ними органы, которые из них состоят.

Попадая в организм, предположительно, он накапливается преимущественно в сером веществе, где размножается, а затем производит повторное уже сильное заражение.

Разнообразие симптомов и порядок их появления обусловлен только тем, какую именно область головного мозга данный микроорганизм поразит первым: зрительный нерв – нарушения, связанные с глазами, гипоталамус – эндокринный сбой, мозжечок – потеря координации, зрительный, слухового или обонятельного центра – проблемы с органами чувств и так далее.

Смерть от сонной болезни наступает не от полного уничтожения головного мозга, а из-за неспособности нескоординированных внутренних органов, полностью управляемых нервной системой выполнять свою работу: дышать, перекачивать кровь, осуществлять обмен веществ.

Вирус сонной болезни в буквальном смысле убивает нейроны, на месте которых образуются так называемые рубцы – области замены неспециализированными соединительными клетками. Если незначительную утрату нервных связей организм ещё в состоянии компенсировать, то при сильном поражении нервная система попросту погибает.

Диагностика энцефалита Экономо

Так как возбудитель заболевания так и не был обнаружен, лабораторная диагностика болезни Экономо невозможна.

В острой стадии точно определить недуг очень сложно. Чаще всего в начале болезни его путают с простудными заболеваниями, и лишь иногда удаётся поставить правильный диагноз, если неясное вирусное заражение сопровождается нарушениями сна.

Чаще всего его вычисляют, когда уже становится заметен менингит серозного вещества, подтверждённый томмографическим исследованием.

Точно поставить диагноз можно только в хронической стадии, когда уже конкретно проявляются признаки нарушения сна и другие яркие и специфические симптомы, а прогресс поражения головного мозга отслеживается также путём компьютерной томмографии.

Эпидемический летаргический энцефалит Экономо является крайне редким заболеванием, поэтому многие врачи слишком поздно понимают что перед ними, пытаясь определить обычные распространённые недуги с похожими нарушениями деятельности нервной системы.

Лечение

Лечение сонной болезни пока не найдено, так как отсутствуют какие-либо точные данные о возбудителе.

Борьба с недугом основывается в первую очередь на общей противовирусной терапии, а также содержит симптоматические методы, призванные облегчить состояние пациента.

Прогноз больным

Вылечить данное заболевание современная медицина не в силах и рано или поздно болезнь закончится смертельным исходом, если иммунная система человека не справится с ним самостоятельно, а такие случаи бывают.

При получении диагноза болезнь Экономо не стоит отчаиваться, это не означает немедленную инвалидность или смерть. Многие люди болели его начальной стадией в прямом смысле годами и при этом сохраняли относительную работоспособность и ясность рассудка, страдая лишь от проявлений симптоматики, которые у каждого индивидуальны.

Профилактика

Невозможно проводить планомерную профилактику недуга, который неизвестно отчего появляется, ведь нет данных о возбудителе. Да  в связи с крайней редкостью болезни развивать активную бурную деятельность по её проведению не целесообразно.

Лучшей профилактикой летаргического энцефалита, как и других болезней, будет укрепление иммунной системы, соблюдения правил гигиены и осмотрительные физические контакты с другими людьми. Также не помешает правильный здоровый образ жизни.

Источник: http://NashiNervy.ru/infektsionnye-zabolevaniya/osobennosti-letargicheskogo-entsefalita.html

Летаргический энцефалит

Эпидемический летаргический энцефалит

Летаргический энцефалит — вирусный энцефалит, особенностью которого является двухфазное течение, наличие патологической сонливости в сочетании с глазодвигательными нарушениями и другой неврологической симптоматикой. В хронической фазе обычно преобладают экстрапирамидные расстройства.

Диагностика проводится при помощи клинических анализов, ЭЭГ, УЗДГ, РЭГ, исследования цереброспинальной жидкости, МРТ головного мозга. Летаргический энцефалит плохо поддается лечению.

Проводят дезинтоксикацию и дегидратацию, противовирусную и симптоматическую терапию, применяют кортикостероиды, психотропные и противопаркинсонические средства.

Впервые летаргический энцефалит был подробно описан в 1917 г. австрийским неврологом Экономо, за что получил в практической неврологии свое второе название — энцефалит Экономо. Начиная с времен Первой Мировой войны и до 1926 г.

, летаргический энцефалит в виде эпидемических вспышек часто встречался в Западной Европе. Заболевание зачастую приводило к летальному исходу.

В наше время энцефалит Экономо встречается редко и только в качестве отдельных клинических случаев.

В своем течении летаргический энцефалит проходит 2 этапа: острый и хронический.

Первый протекает с признаками острого воспаления вещества мозга, второй — как прогрессирующее дегенеративное заболевание мозга с преимущественно экстрапирамидными нарушениями и изменениями психики.

Промежуток времени, разделяющий острую и хроническую стадию энцефалита, варьирует в пределах от нескольких месяцев до 10 лет.

Лечение и прогноз летаргического энцефалита

Летаргический энцефалит с трудом поддается терапии в любой фазе. В остром периоде осуществляется дезинтоксикационная, противовирусная, дегидратационная, симптоматическая терапия; возможно назначение АКТГ и глюкокортикостероидов, сыворотки реконвалесцентов.

Хронический энцефалит с паркинсоническим синдромом расценивается неврологом как показание к назначению противопаркинсонического лечения: леводопы, тригексифенидила. При психических расстройствах прибегают к психотропным средствам.

Однако их назначение требует особой аккуратности, поскольку они могут усугубить экстрапирамидные нарушения.

В тяжелых случаях (около 30%) острая фаза летаргического энцефалита может привести к летальному исходу вследствие сердечной недостаточности или дыхательной дисфункции. Зачастую после перенесенного острого энцефалита отмечаются остаточные симптомы: головная боль, астения, инсомния, нарушения ритма сон-бодрствование, депрессия.

У детей возможны изменения психики, гипоталамический синдром, олигофрения. Хронический летаргический энцефалит обычно имеет прогрессирующее течение, хотя в некоторых случаях происходит его стабилизация. В плане выздоровления прогноз неблагоприятный. Гибель больных происходит вследствие кахексии или инфекционных заболеваний.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/lethargic-encephalitis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть