Дискинезии кишок

Содержание

Дискинезия кишечника

Дискинезии кишок

Дискинезия кишечника – функциональное расстройство кишечника, проявляющееся болевым синдромом, дискомфортом в брюшной полости, изменением частоты и консистенции стула. Все симптомы заболевания разделяют на кишечные (боли, вздутие живота, диарея либо запор), другие гастроэнтерологические и негастроэнтерологические.

Критерием дискинезии кишечника является сохранение симптоматики в течение 3-х дней в месяц на протяжении 3-х календарных месяцев в году. В диагностике большое значение имеет правильно собранный анамнез, выявление синдрома тревожности; инструментальные методики нужны только для дифференциального диагноза.

Лечение консервативное: диета, работа с психологом, симптоматическая терапия.

Дискинезия кишечника является довольно распространенным патологическим состоянием – этим синдромом страдает около пятой части населения планеты. Однако деликатность данной проблемы приводит к тому, что подавляющее большинство пациентов с синдромом раздраженного кишечника не обращаются за медицинской помощью.

Наибольшая заболеваемость отмечается у людей трудоспособного возраста (30-40 лет), при этом в более молодом возрасте среди пациентов преобладают женщины, а после 50 лет половые различия становятся несущественными. Риск возникновения дискинезии кишечника уменьшается с возрастом.

Первые симптомы заболевания могут появиться уже в детском возрасте, хотя чаще всего они возникают после пятнадцати лет.

Причины дискинезии кишечника

Одна из главных причин развития дискинезии кишечника – острый либо хронический стресс. Симптомы заболевания могут появиться через несколько недель после перенесенного трагического события (смерть близкого человека, сексуальное насилие и др.

) либо на фоне хронической стрессовой ситуации (тяжелая болезнь родственника, проблемы на работе, сложные жизненные обстоятельства).

Существуют специальные опросники и шкалы, позволяющие выявить скрытую тревожность у пациента, определить уровень тревожных расстройств, обнаружить соматизацию (множественные полиморфные симптомы, вызванные депрессивным расстройством, а не органической патологией).

К провоцирующим факторам относят некоторые особенности личности: слабое умение различать эмоциональную и физическую боль, соматизация (проявление эмоциональной нестабильности соматическими симптомами), повышенная тревожность, неспособность к эмоциональной разрядке и др.

Исследования, проведенные на стыке гастроэнтерологии и психологии, показали генетическую обусловленность данных личностных особенностей, а, следовательно, и дискинезии кишечника.

Имеются указания и на достаточно высокую частоту развития дискинезии кишечника после острых кишечных инфекций, особенно вызванных шигеллами и кампилобактером.

Перечисленные выше факторы, в совокупности воздействуя на организм человека, вызывают развитие висцеральной гиперчувствительности, расстройство двигательной активности кишечника, замедление эвакуации газов и кала. Постепенно это приводит к возникновению метеоризма, нестабильности стула (запоры и диарея).

Выделяют четыре основных клинических формы дискинезии кишечника (в зависимости от изменения консистенции каловых масс):

  • с запорами (более четверти всех актов дефекации проходит с выделением плотного, фрагментированного стула; менее четверти – с диареей);
  • с диареей (более четверти случаев дефекации – с жидким стулом, менее четверти – с плотным);
  • смешанную форму (и плотный, и жидкий стул встречаются более чем в 25% случаев);
  • неклассифицируемую форму (изменения консистенции стула недостаточно для верификации любой из перечисленных выше форм заболевания).

Существует также разделение дискинезии кишечника по симптоматике: с преобладанием кишечных симптомов, болевого синдрома, метеоризма. По этиологии выделяют постинфекционную дискинезию кишечника, связанную с употреблением определенных продуктов или стрессом.

В основу классификации положена бристольская шкала стула, указывающая на тот факт, что чем более длительное время занимает прохождение кала по кишечнику, тем плотнее становятся каловые массы. Тем не менее, гастроэнтерологу следует обратить пристальное внимание на жалобы пациента: ведь под диареей и запором часто подразумевается изменение не консистенции стула, а частоты дефекаций.

Симптомы дискинезии кишечника

Все симптомы при данном заболевании разделяют на относящиеся к кишечнику, к другим органам пищеварения и негастроэнтерологические. Важным для постановки диагноза является также отсутствие органической патологии. К кишечным симптомам причисляют боль в животе, метеоризм, диарею и запор.

Боль в животе при дискинезии кишечника никогда не возникает в ночное время. Боль может быть неопределенной, ноющей, тупой, либо же кинжальной, постоянной, выкручивающей. Чаще всего боль локализуется в подвздошной области, больше слева. Усиление болей связано с приемом пищи, ослабление – с дефекацией и отхождением газов. Метеоризм обычно нарастает к вечеру или после приема пищи.

Для диареи также характерно отсутствие в ночные часы и появление утром после завтрака. Первые порции кала обычно более плотные, затем в течение короткого промежутка времени возникает несколько позывов на дефекацию водянистым стулом. Характерно ощущение неполного опорожнения кишечника.

Общий суточный объем кала очень маленький, не более двухсот граммов. При запорах стул плотный, по форме может быть по типу овечьего кала, в виде карандаша. Часто за плотными каловыми массами выходит полужидкий стул.

Примеси крови и гноя нехарактерны для дискинезии кишечника, а вот слизь встречается достаточно часто.

Так как перечисленные кишечные симптомы не являются специфичными и могут встречаться при других заболеваниях, следует направить свое внимание на выявление признаков дисфункции других органов пищеварения (дискинезия пищевода; диспепсия, не связанная с язвенной болезнью желудка; аноректальная дисфункция и др.), а также негастроэнтерологических жалоб (головные боли, боли в позвоночнике, ощущение нехватки воздуха и неполного вдоха, внутренняя дрожь).

Для постановки диагноза дискинезии кишечника наибольшее значение имеет правильно собранный анамнез.

Консультация гастроэнтеролога поможет выявить этиологические и провоцирующие факторы заболевания, определить длительность дискинезии кишечника до момента обращения за медицинской помощью, выяснить эффективность предшествующего лечения.

На первом этапе устанавливается предварительный диагноз, определяется основной симптомокомплекс и стадия заболевания, назначаются исследования для исключения органической патологии и дифференциальной диагностики.

Чтобы исключить заболевания, имеющие сходную с дискинезией кишечника симптоматику, пациенту проводится эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография ОБП, ирригоскопия, эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопия, сигмоскопия).

Из лабораторных исследований назначают анализ кала на скрытую кровь, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, биохимический анализ крови, определение уровня С-реактивного белка. Выявление любых отклонений от нормы (гепатомегалия, спленомегалия, свищи полых органов и др.

), органической патологии ЖКТ исключает диагноз дискинезии кишечника.

Свидетельствуют в пользу серьезной патологии и исключают функциональную природу заболевания следующие признаки: немотивированное похудение, кровь в кале, наличие в анамнезе опухолевых и воспалительных заболеваний кишечника, воспалительные изменения в анализе крови, боль в животе в сочетании с повышением температуры, связь начала заболевания с приемом определенных лекарственных препаратов или менструацией, возникновение первых симптомов после 50 лет.

Дифференцировать дискинезию кишечника следует с инфекционной патологией; реакцией на смену привычек питания и некоторые пищевые продукты, лекарства; воспалительными заболеваниями и опухолями кишечника; эндокринными расстройствами; синдромом нарушенного всасывания; гинекологическими заболеваниями у женщин; психиатрической патологией.

Лечение дискинезии кишечника

Госпитализация в отделение гастроэнтерологии требуется только при первичном обращении (для полного обследования и установки диагноза) и трудностях в подборе терапевтических мероприятий. В подавляющем большинстве случаев лечение дискинезии кишечника проводится амбулаторно. Основная цель терапии – устранение симптомов заболевания и восстановление социальной активности.

Немедикаментозное лечение может потребовать участия психолога для снятия тревоги, донесения до пациента сути его заболевания. Следует в доступной форме объяснить больному, что данное заболевание не несет угрозы его жизни, имеет функциональную природу.

Нужно акцентировать внимание на нормальных результатах обследований, отсутствии серьезной органической патологии. Совместно с диетологом выявляются продукты, употребление которых приводит к обострению симптомов, разрабатывается индивидуальная диета.

Лекарственная терапия зависит от формы дискинезии кишечника. При преобладании в клинической картине запоров используются различные слабительные средства (увеличивающие объем каловых масс, стимулирующие моторику кишечника, осмотические слабительные).

Осмотические слабительные и препараты, увеличивающие объем каловых масс, не оказывают влияния на кишечную стенку и моторику кишки, могут применяться длительное время. Стимуляторы моторики обычно используются в случаях, когда первые две группы оказались неэффективными; назначаются курсом не более 10 дней.

Предпочтительно одновременно использовать препараты двух разных механизмов действия.

Если в клинике преобладает диарея, назначаются лоперамид и смектит диоктаэдрический – их эффективность доказана клинически. Многими авторами обсуждается целесообразность назначения пробиотиков при дискинезии кишечника.

В настоящее время считается, что наибольшей эффективностью обладают пробиотики с бифидобактериями. Механизм действия пробиотиков заключается в нормализации соотношения провоспалительных и противовоспалительных механизмов в стенке кишечника, что и приводит к смягчению и даже исчезновению симптомов заболевания.

Антибактериальная терапия при дискинезии кишечника проводится по строгим показаниям.

При смешанной форме заболевания запоры чередуются с диареей, пациенты чаще всего предъявляют жалобы на боли в животе и повышенное газообразование.

В этом случае наибольшим клиническим эффектом обладают антихолинергические препараты и спазмолитики.

При необходимости проводится консультация пациента с психиатром, назначаются антидепрессанты либо нейролептики для снятия синдрома тревожности, уменьшения интенсивности болевого синдрома.

Прогноз и профилактика дискинезии кишечника

Прогноз для жизни при дискинезии кишечника благоприятный – частота воспалительных заболеваний кишечника, опухолевой трансформации соответствует общей в популяции.

Для выздоровления прогноз неблагоприятный, так как достигнуть длительной ремиссии удается лишь у каждого десятого больного, а более чем у половины пациентов симптомы не регрессируют, несмотря на проводимую терапию.

Наиболее неблагоприятен прогноз у пациентов с сопутствующей психиатрической патологией, длительным анамнезом заболевания до начала лечения, нежеланием лечиться, при наличии хронического стресса. Специфической профилактики дискинезии кишечника не существует.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-dyskinesia

Дискинезия кишечника — правильное лечение патологии

Дискинезии кишок

Дискинезия кишечника — патология, для которой характерно нарушение тонуса и моторики кишечника. При диагностировании у пациента не обнаруживаются органические повреждения, но функциональная активность толстой кишки существенно снижена.

Заболевание оказывает негативное влияние на работу желудочно-кишечного тракта, провоцирует расстройство пищеварения.

Самостоятельно вылечить дискинезию кишечника невозможно — при возникновении первых симптомов патологии следует обратиться к гастроэнтерологу для полного обследования и проведения медикаментозной терапии.

Дискинезия кишечника сопровождается воспалением и болью

Этиология

Причины дискинезии кишечника до конца не изучены, но чаше всего диарея или хронические запоры возникают в результате неврологических нарушений.

Неудивительно, что заболевание диагностируется преимущественно у представительниц прекрасного пола, которые менее стрессоустойчивы по сравнению с мужчинами.

Дискинезия неврогенного происхождения относится к трудно диагностируемым патологиям и нуждается в особом подходе к лечению.

К провоцирующим снижение моторики факторам также относятся:

  • отсутствие продуктов с большим содержанием клетчатки в рационе питания;
  • злоупотребление жирной, жареной, высококалорийной пищи;
  • сниженная двигательная активность;
  • предрасположенность к развитию аллергических реакций;
  • бактериальные и вирусные кишечные инфекции;
  • заболевания эндокринной системы — гипертиреоз, сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников;
  • генетическая предрасположенность к дискинезии толстой кишки;
  • курсовое лечение фармакологическими антибактериальными препаратами, холинолитиками, анестетикам;
  • эмоциональная нестабильность.

Дискинезия кишечника у детей развивается в результате дефицита витаминов в организме, повышенной нервной возбудимости и нарушения продуцирования гормонов железами внутренней секреции. Крайне редко причиной дискинезии кишечника становится проникновение в него гельминтов.

Классификация

Лечение дискинезии кишечника базируется как на снижение выраженности симптоматики, так и на устранение основной причины снижения функциональной активности толстой кишки. Поэтому при диагностировании важно определить вид патологии. Гастроэнтерологи классифицируют заболевание следующим образом:

  • первичная — возникает как самостоятельная патология;
  • вторичная — развивается на фоне уже присутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы.

Дискинезия кишечника подразделяется по преобладанию определенных признаков в клинической картине:

  • расстройства пищеварения;
  • неврологические нарушения;
  • болевые ощущения.

Гастроэнтерологи также пользуются классификацией заболевания по причине ее возникновения:

  • неврогенные. Причиной патологии становятся органические поражения центральной или периферической нервной системы;
  • психогенные. Заболевание развивается на фоне депрессии и различных неврозов;
  • эндокринные. Провоцирующим дискинезию кишечника фактором становится нарушение работы одной из эндокринных желез;
  • токсические. Патология возникает после проникновения в желудочно-кишечный тракт человека испорченных продуктов питания, ядов растительного и животного происхождения, тяжелых металлов, едких щелочей и кислот;
  • медикаментозные. Заболевание появляется у людей, которые длительно и бесконтрольно принимают слабительные или закрепляющие лекарственные средства;
  • алиментарные. Дискинезия диагностируется у пациентов, которые быстро сбрасывали или набирали вес;
  • гиподинамические. Патология развивается после оперативных вмешательств на органах брюшной полости и у людей с астеническим синдромом.

Дискинезия кишечника может быть гиперкинетической или гипокинетической. В данном случае определяющим фактором становятся моторные реакции.

Несбалансированное питание и алкоголь становятся основной причиной дискинезии кишечника

Основные виды патологии

Дискинезия кишечника характеризуется нарушением перистальтики в результате снижения или повышения тонуса гладкомышечной мускулатуры. В зависимости от вида патологии проводится этиотропное и симптоматическое лечение.

Гипертоническая

Заболевание развивается на фоне стойких спастических сокращений кишечника, которые могут стать причиной болезненных колик и прогрессирующих запоров. Боли локализуются внизу живота и боках, они острые и схваткообразные. Только опорожнение кишечника помогает снизить их выраженность до следующего обострения патологии.

Предупреждение: «При этом виде заболевания опорожнение кишечника может не происходить несколько дней, а затем выделяется большое количество каловых масс. Определенные участки толстой кишки расширяются, что оказывает негативное влияние на ее сократительную способность. Тонус сфинктера постепенно снижается и человека развивается недержание стула».

Гипермоторная дискинезия всегда сопровождается избыточным газообразованием. У человека возникает ощущение распирания и вздутия живота, изо рта неприятно пахнет, а на языке образуется белый налет. При пальпации обнаруживается неоднородность толстой кишки — некоторые участки расширены и спазмированы.

Гипотоническая

Для этого вида патологии характерно резкое ослабление перистальтики, снижение тонуса мышечной стенки кишечника. У человека развиваются хронические запоры, появляются тупые болезненные спазмы в животе, возникает чувство распирания и вздутия.

Боль распространяется на всю область живота, невозможно даже примерно определить ее локализацию.

Гипомоторная дискинезия провоцирует замедление процессов метаболизма, пища долго застаивается в желудочно-кишечном тракте, что становится причиной увеличения массы тела, несмотря на частое отсутствие аппетита.

Во время опорожнения кишечника каловые массы отходят с трудом и в небольшом количестве.

Предупреждение: «Опасность заключается в неполном отхождении стула. Каловые массы остаются в кишечнике и приводят к абсорбции неусвоенных продуктов распада веществ. Возникают симптомы общей интоксикации организма — повышение температуры, расстройство пищеварения, вялость, апатия, сонливость».

Гипомоторная дискинезия часто становится причиной развития аллергических реакций из-за резкого снижения иммунитета и хронической интоксикации продуктами метаболизма.

Эвакуаторная способность кишечника нарушается в результате недостаточной двигательной активности или несбалансированного питания.

При отсутствии врачебного вмешательства патология перерождается в кишечную непроходимость, которую сможет устранить только экстренная хирургическая операция.

Симптомы дискинезии кишечника можно устранить с помощью Мотилиума

Клиническая картина

Несмотря на несхожесть симптоматики различных видов дискинезии, существуют и общие признаки нарушения моторики кишечника. Их выраженность зависит от возраста и пола человека, наличия заболеваний в анамнезе, сопротивляемости организма к вирусным и бактериальным кишечным инфекциям. Что характерно для патологии:

  • усиление болезненных спазмов на фоне эмоциональных потрясений или неврологических расстройств;
  • нарастание болей после каждого приема пищи;
  • отсутствие болевых ощущений во время сна и их возобновление после завтрака;
  • избыточное газообразование: отрыжка с неприятным запахом, урчание и бурление в животе;
  • хронические запоры, сменяющиеся диареей;
  • появление зеленоватой слизи в каловых массах;
  • боли неврогенного происхождения в сердце или позвоночнике;
  • повышенная тревожность, нервная возбудимость, депрессивное состояние.

Вследствие хронической интоксикации организма и эмоциональной нестабильности у человека снижается умственная и физическая работоспособность. Часто люди считают хронические запоры или диарею несущественной проблемой и не спешат записаться на прием к врачу. Самолечение слабительными или закрепляющими препаратами только усугубляет заболевание.

Диагностика и лечение

Дискинезию толстой кишки можно обнаружить проведением дифференциальной диагностики, то есть постепенным исключений заболеваний со схожими симптомами. Какие исследования рекомендует гастроэнтеролог пациенту:

  • лабораторные анализы кала, урины и крови для установления локализации воспалительного очага;
  • копрограмму для выявления дисбактериоза кишечника;
  • ректороманоскопию для оценки состояния толстой кишки;
  • колоноскопию для определения вида дискинезии;
  • ирригоскопию для обнаружения поврежденных участков толстой кишки.

При недостаточной информативности этих методик проводятся инструментальные исследования: УЗИ, МРТ, компьютерная томография кишечника.

При выборе терапевтической тактики гастроэнтеролог учитывает все факторы: вид заболевания и его непосредственную причину, симптоматику. Диета при дискинезии — один из важнейших этапов лечения взрослых и детей, сравнимый по важности с приемом фармакологических препаратов.

Совет: «В некоторых случаях достаточно скорректировать питание, чтобы навсегда избавиться от запоров и метеоризма. На начальной стадии терапии требуются строгое ограничение определенных блюд, а затем постепенно список разрешенных продуктов расширяется».

Диета

Снижение функциональной активности кишечника всегда осложняется симптомами метеоризма, поэтому следует исключить из рациона пищу, употребление которой провоцирует избыточное газообразование, запускает процессы гниения и брожения. Диета при дискинезии кишечника базируется на отсутствии в ежедневном меню следующих продуктов:

  • бобовые — чечевица, фасоль, горох;
  • цельное молоко (особенно при непереносимости лактозы);
  • картофель, белокочанная капуста, сырой лук;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • наваристые бульоны;
  • свежий белый хлеб, различные сорта черного хлеба;
  • алкогольные напитки;
  • выпечка из слоеного и сдобного теста;
  • крепкий кофе и чай;
  • шоколадные конфеты, кондитерские изделия с заварным и масляным кремом.

Гастроэнтерологи рекомендуют пациентам питаться дробно (6-7 раз в день), но небольшими порциями. При проведении лечения следует пить около 2-х л чистой негазированной воды ежедневно, но только до или после еды. Если употреблять напитки во время приема пищи, то концентрация желудочного сока понизится, что отразится на качестве переваривания. Что можно есть при дискинезии:

  • прозрачные бульоны;
  • морепродукты, нежирные сорта рыбы и мяса;
  • кисломолочные продукты: творог, мягкий сыр, кефир, ряженка, варенец;
  • супы-пюре;
  • соки из свежих фруктов и овощей;
  • подсушенный белый хлеб;
  • настой из плодов шиповника;
  • крупяные каши;
  • твердое печенье.

На начальной стадии лечения необходимо исключить из ежедневного меню продукты, содержащие эфирные масла: пряную свежую зелень, редис, редьку.

Фармакологические препараты

Для снижения болевого синдрома пациентам рекомендован прием спазмолитиков: Дротаверина, Дюспаталина, Бускопана, Спазмалгона. Если дискинезия кишечника сопровождается тошнотой и приступами рвоты в лечении используется Метоклопрамид и его аналоги. Применение антацидов целесообразно при избыточном продуцировании соляной кислоты стенками желудка. Какие препараты самые эффективные:

  • Гастал;
  • Ренни;
  • Маалокс;
  • Фосфалюгель.

Эти лекарственные средства не только снижают кислотность, но и образуют на слизистой оболочки желудка прочную защитную пленку.

Слабительные средства редко используются в терапии заболевания, так как организм быстро к ним привыкает. В дальнейшем пациент с трудом будет опорожнять кишечник, а дозу этих препаратов придется постоянно увеличивать. Гастроэнтерологи советуют принимать мягкие слабительные средства накопительного действия с лактулозой — Дюфалак, Прелакс.

Для улучшения перистальтики проводится курсовое лечение Мотилаком, Тримедатом или Мотилиум. Они снижают выраженность диспепсических расстройств и стимулируют моторику кишечника.

Если причины патологии неврогенного происхождения, то требуется прием седативных, успокаивающих препаратов, а в некоторых случаях транквилизаторов и антидепрессантов — Афобазола, Тенотена, Адепресса, настоек пиона, валерианы, пустырника.

Дискинезия часто диагностируется у людей, которые пренебрежительно относятся к своему питанию — любят перекусывать на бегу и употреблять несовместимые продукты. Только пересмотр своего рациона питания и соблюдение врачебных рекомендаций позволит навсегда победить коварное заболевание.

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/diskineziya-kishechnika/

Симптоматика дискинезии толстого кишечника

Дискинезии кишок

11357

Под дискинезией толстой кишки понимают расстройство абдоминальной моторики характерного органа, при отсутствии органического поражения. Данное заболевание негативно влияет на деятельность пищеварительного тракта, нарушая его нормальное функционирование.

По статистике от болезни страдает каждый третий житель планеты. Но ввиду деликатности данной проблемы большинство людей не обращаются за врачебной помощью.

Своевременное лечение позволяет не только предупредить обострение дискинезии, но и улучшить качество жизни.

Причины возникновения дискинезии

Выяснить точную причину возникновения дискинезии кишечника медикам до сих пор не удалось. Поэтому избежать проявлений патологического состояния достаточно сложно. Но существуют некоторые факторы, негативно влияющие на организм в целом, включая толстую кишку. Они способствуют ухудшению перистальтики кишечника. К первопричинам развития дискинезии относятся:

Сахарный диабет является причиной развития дискинезии

  • Психоэмоциональное напряжение. Постоянные стрессы, негативные эмоции, неврозы – спусковой механизм развития патологии.
  • Нерациональное питание. Присутствие в рационе высококалорийных продуктов, не содержащих клетчатки.
  • Наследственный фактор.
  • Предрасположенность к развитию аллергии.
  • Непереносимость отдельных продуктов питания.
  • Наличие заболеваний инфекционной природы, включая кишечные инфекции.
  • Малоподвижная деятельность или, напротив, чрезмерная активность.
  • Заболевания эндокринного характера (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет, климакс).
  • Проблемы по гинекологической части.
  • Злоупотребление медикаментами, оказывающими отрицательное воздействие на моторику кишечника.
  • Спровоцировать появление дискинезии у детей способны дефицит витаминов, гормональные нарушения, нервная возбудимость.

Лечение назначается исходя из причины происхождения патологии. Поскольку терапия в каждом конкретном случае будет наиболее эффективной.

Разновидности дискинезии

Проявление дискинезии толстой кишки условно разделяют по гипертоническому и гипотоническому типу, с первичной и вторичной стадией течения. В первом случае патология развивается как самостоятельное заболевание, следствием которого является расстройство двигательной активности кишечника.

Такая форма дискинезии возникает из-за стрессов, несбалансированного питания. Вторичная форма дискинезии развивается на фоне других заболеваний органов пищеварительной системы (гастрит, патологии желчевыводящих путей, панкреатит).

У данной разновидности отсутствует четко выраженная симптоматика, поэтому довольно сложно выделить ее среди других болезней.

Виды дискинезии

Гипертоническая (она же спастическая)

Лечение гипертонической дискинезии

Для дискинезии толстого кишечника, протекающей по гипертоническому типу, характерны повышение тонуса и спазмы прямой кишки. А также наблюдается неполное опорожнение сигмовидной кишки. Вследствие чего происходит расстройство процесса усвоения пищи, возникает диарея, сопровождаемая схваткообразными болями в нижней области живота, спазмами.

После опорожнения болевой синдром исчезает, наступает облегчение. Данная разновидность заболевания кишечника связана с инфекцией и неправильным питанием.

опасность спастической дискинезии заключается в снижении тонуса сфинктера при запорах, поскольку стул отходит в больших объемах, расширяя участки кишечника. Впоследствии подобное явление станет причиной недержания кала.

Гипотоническая (атоническая) дискинезия

При атоническом типе патологии наблюдается ослабление кишечной моторики, у человека отмечаются хронические запоры, метеоризм, появляется чувство распирания кишечника, в животе возникают спазмы, сопровождаемые болью тупого характера. Болевой синдром распространяется на всю область брюшной полости, поэтому трудно определить ее локализацию.

Гипотоническая дискинезия кишечника приводит к замедлению процессов метаболизма, пища подолгу задерживается в пищеварительном тракте, несвоевременно переваривается, поэтому больной начинает набирать массу тела, несмотря на плохой аппетит. Если не обнаружить рассматриваемую болезнь толстой кишки, возникает высокий риск развития кишечной непроходимости.

Избыточное скопление фекалий в организме приводит к интоксикации. У пациента возникает тошнота, которая нередко сопровождается рвотой, головокружение, вялость.

Лечение гипотонической дискинезии

Клинические симптомы дискинезии

Симптоматика дискинезии толстой кишки включает кишечные и невротические жалобы. На их основе уже на приеме лечащего специалиста можно заподозрить нарушение деятельности кишечника. Подтвердить диагноз позволяет проведение диагностических мероприятий.

Дискинезия характеризуется целым комплексом негативных симптомов, которые не останутся без внимания пациента:

  • боль в брюшной полости;
  • метеоризм;
  • запор;
  • диарея.

При дискинезии толстого кишечника ночью болевые ощущения отсутствуют. По характеру боли бывают ноющими, тупыми, постоянными, острыми, колющими. Их усиление происходит после приема пищи, менее интенсивными становятся после дефекации с отхождением газов.

Нарастание метеоризма отмечается в вечернее время либо после еды. Диарея не наблюдается в ночное время суток, появляется утром после завтрака.

Чаще всего первые порции кала имеют плотную консистенцию, спустя короткий промежуток времени происходит отхождение жидкого стула.

Характерным для дискинезии толстого кишечника является ощущение неполного опорожнения органа. При запорах консистенция стула достаточно плотна. Часто следом за плотными каловыми массами выходит полужидкие испражнения.

Отмечаются невротические расстройства, симптомы которых следующие:

  • тревожное состояние;
  • депрессия;
  • нервозность.

Иногда больные жалуются на боль в области сердца или позвоночника, при абсолютном здоровье данных органов.

Тактика лечения дискинезии

Выбирая схему лечения, специалисту необходимо учесть множество факторов: выявить причину, способствующую возникновению дискинезии, учесть симптомы, определить тип нарушений функций толстого кишечника.

Тактику лечения должен назначать только врач

Терапия расстройства кишечника требует комплексного подхода и включает нижеуказанные мероприятия:

  • консервативное лечение с помощью медикаментов;
  • коррекция питания и образа жизни;
  • физиотерапия.

Но при возникновении осложнений дискинезии, консервативные методы лечения не дают результатов. Наиболее опасным состоянием является выпадение кишки. В подобной ситуации единственное верное решение проблемы – это хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение дискинезии подразумевает прием ряда лекарственных средств, способных восстановить нормальную деятельность кишечника. К препаратам, стимулирующим моторику органа, относятся:

  • «Тримедат»;
  • «Мотилиум»;
  • «Экседрин».
ПрепаратФотоЦена
Тримедатот 328 руб.
Мотилиумот 412 руб.
Экседринот 189 руб.

Иногда применяются противорвотные лекарства такие, как «Церукал». Наряду с ними, больному предписываются седативные, психотропные и спазмолитические медикаменты. Для снижения болевого синдрома используют «Но-шпа», «Папаверин», «Метацин».

ПрепаратФотоЦена
Церукалот 136 руб.
Но-шпаот 67 руб.
Папаверинот 12 руб.
Метацинуточняйте

Несмотря на постоянные запоры при дискинезии толстой кишки, протекающей по гипертоническому типу, запрещается использование слабительных препаратов.

При гипотоническом нарушении противопоказано применение спазмолитиков, поскольку они вызывают еще большее расслабление характерного органа, провоцируя запоры и непроходимость.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия заключаются в приеме кислородных и хвойных ванн. Эффективными являются иглоукалывание и парафинолечение.

Вместе с данными процедурами широко используются лечебные массажи, ставят клизму с минеральной водой. Больному рекомендуется пить минеральные воды в течение суток.

Стоит учесть, что при гипертонической дискинезии толстого кишечника рекомендуется употреблять воду с низкой степенью минерализации, при гипотоническом – с высокой.

Диетическое питание

Для скорейшего выздоровления пациенту рекомендуется соблюдать диету, включающую витамины, необходимые микроэлементы и минералы. В ежедневный рацион должны входить продукты, стимулирующие моторику характерного органа. Следует исключить пищу, способствующую избыточному газообразованию.

При дискинезии стоит придерживаться правильного питания

Соблюдение принципов сбалансированного питания поможет избавиться от дискомфорта, вызванного дискинезией, и улучшить качество жизни. Любое блюдо нужно готовить на пару либо варить. Желательно не сильно измельчать продукты. Чтобы восстановить нормальную моторную функцию, в меню должны присутствовать свежие фрукты и овощи, не задерживающиеся в кишечнике.

Различные типы расстройства пищеварения требует индивидуального подхода к диете. Для больных гипотонической дискинезией меню должно включать продукты, богатые клетчаткой. Но из рациона следует исключить пищу, содержащую эфирные масла (лук, петрушка, укроп).

Разрешается употреблять нежирные сорта мяса. Полезны продукты, в состав которых входят живые бифидобактерии. Чтобы акты дефекации стали регулярными, рекомендуется принимать холодную пищу.

В случае с гипертонической дискинезией толстого кишечника подход к диете несколько иной. Людям нужно употреблять большее количество растительных масел, исключить из рациона белых хлеб, жирное мясо и рыбу, крепкий чай или кофе. Следует отказаться от богатых клетчаткой продуктов, поскольку они усиливают сократительную активность характерного органа, вызывая болезненные ощущения.

Физическая активность

В комплексе с диетическим питанием при дискинезии рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Она способствует улучшению состояния здоровья и самочувствия пациента.

Но перед началом выполнения физических упражнений, необходима консультация врача, ведущего лечение. Он подскажет, на чем в первую очередь следует заострить внимание.

Если неправильно выполнять физическую нагрузку, можно навредить организму, ухудшить состояние.

При дискинезии стоит заниматься лечебной физкультуры

Средства народной медицины

Народные рецепты применяются в комплексе с медикаментозной терапией. Их использование позволяет добиться положительных результатов, но перед терапией следует проконсультироваться с лечащим специалистом для уточнения всех деталей.

Для нормализации деятельности толстого кишечника используют отвары из ревеня, ягод брусники, крушины, листьев сены и александрийского листа. Данные растения позволяют избавиться от запоров при дискинезии. Отвары из чернослива, изюма, кураги и салаты из вареной свеклы обладают слабительным действием.

Отвар из крушины

Чтобы восстановить нормальную перистальтику при дискинезии применяют корень валерианы, листья мяты и цветки ромашки. Каждого растения взять по 1 чайной ложке, залить сырье кипяченой горячей водой. Настаивать около 20 минут. Затем отвар процедить и пить каждые 30 минут до начала приема пищи.

Снять болевой синдром в животе при дискинезии можно с помощью уксусных компрессов. Чтобы приготовить раствор нужно развести 100 мл уксуса в 3 л воды. Затем смочить чистую ткань в полученной смеси и приложить к животу примерно на 1,5 часа.

Часто применяется такое растение, как алоэ. Для приготовления лечебного средства, необходимо его измельчить, смешав с растопленным медом и сливочным маслом. Принимать лекарство при дискинезии следует ежедневно перед приемом пищи.

Избавиться от гипертонуса при дискинезии толстого кишечника позволяет седативный настой трав. Чтобы приготовить лекарственное средство нужно взять в равных порциях:

  • листья мяты;
  • шалфей;
  • цветки зверобоя;
  • траву тысячелистника;
  • пустырник;
  • кору дуба.

Две столовые ложки полученной смеси заливаются стаканом кипятки. Полученный отвар настаивается около двух часов, затем его процеживают и принимают перорально по трети стакана 3 раза в сутки на протяжении недели.

по теме: Синдром раздраженного кишечника

Источник: http://KishechnikTut.ru/kishechnik/diskineziya-tolstogo-kishechnika.html

Дискинезия кишечника: виды, причины, симптомы и методы лечения

Дискинезии кишок

Дискинезия кишечника – это функциональное расстройство кишечника, в основе которого лежит нарушение его моторно-эвакуаторной функции. О функциональном расстройстве кишечника говорят в том случае, когда при обследовании не обнаруживают генетических, морфологических и метаболических изменений, которые объяснили бы существующие симптомы.

В основе развития дискинезии лежит нарушение координации между разными видами движений кишечника (перистальтические, маятникообразные, сегментарные и антиперистальтические). Эти движения обеспечивают перемешивание пищи и ее продвижение, а также формирование каловых масс в конечных отделах толстой кишки.

Виды дискинезии

Нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника может протекать как в сторону усиления его движений, так и в сторону уменьшения.

  • Гипермоторная дискинезия. Этот вид дискинезии развивается при усилении всех трех видов движения в кишечнике – маятникообразные, перистальтические и сегментарные. Клинически это проявляется развитием поносов (диарея), болевого синдрома. Гипермоторные дискинезии также проявляются нарушением функции переваривания и всасывания кишечника, развитием обезвоживания на фоне потери воды. Частый симптом — стихание болей после акта дефекации.
  • Гипомоторная дискинезия. Характерно нарушение перистальтики кишечника в сторону ее снижения, что приводит к развитию запоров. По механизму развития, запоры делятся на спастические и атонические. Гипомоторная дискинезия может протекать с безболевыми запорами, с выраженными спастическими болями и образованием бобовидного кала («овечий кал») или в форме развития эпизодов кишечной непроходимости.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Гипермоторные проявления

  • Диарея. Стул жидкой консистенции, но не водянистой. Опорожнение кишечника может быть однократным или несколько раз в течение суток. Характер диареи зависит также от уровня поражения кишечника.

    При нарушении двигательной активности тонкого кишечника, диарея возникает спустя полчаса после приема пищи, не сопровождается болевым синдромом, но сопровождается урчанием и чувством вздутия живота. Стул может быть до 4 раз в сутки.

    При поражении толстого кишечника, диарея может быть до 10 раз за сутки, сопровождается болезненными позывами к акту дефекации. В каловых массах могут содержаться примеси слизи.

  • Нарушение всасывания воды и электролитов.

    Быстрый пассаж пищи по кишечнику из-за усиленной перистальтики приводит к нарушению всасывания воды и электролитов, особенно гидрокарбонатов, что приводит к развитию симптомов обезвоживания (жажда, сухость кожных покровов, сухой язык с белым налетом и др.).

  • Боли. Носят ноющий, распирающий характер.

    После акта дефекации могут сохраняться. Появление болевого синдрома связано с усиленной перистальтикой кишечника. Локализация болей зависит от уровня поражения. Если поражается в большей степени тонкий кишечник, то боли локализуются в околопупочной области.

    При поражении толстого кишечника, боли локализуются внизу и в боковых частях живота.

  • Слизистая колика. Это редкий симптом гипермоторной дискинезии, который проявляется выделением кала со слизью или только слизи при акте дефекации.
  • Запоры. При гипермоторной дискинезии в некоторых случаях формируются запоры, а не поносы. В этих случаях они носят спастический характер, и лечение будет такое же, как при гипомоторных запорах.

Гипомоторные проявления

  • Запоры. Возникают вследствие замедления продвижения химуса по пищеварительному тракту. О запоре говорят в том случае, когда задержка стула составляет более 48 часов или опорожнение кишечника бывает реже 3 раз в неделю у взрослого человека. После акта дефекации сохраняется чувство неполного опорожнения кишечника.

Атонические запоры появляются при нарушении согласованной деятельности всех видов движения кишечника. Кал накапливается в просвете толстого кишечника, растягивает его стенки и в тяжелых случаях приводит к развитию каловых камней, которые создают клинику кишечной непроходимости. При опорожнении кишечника выделяется твердый стул в большом количестве.

После акта дефекации наступает улучшение в самочувствие и стихание болей.

Спастические запоры появляются при нарушении работы круговых мышц кишечника. Они выделяются в малом количестве по типу «овечьего кала», сопровождаются схваткообразными болями в животе. Запоры могут чередоваться с нормальным стулом.

  • Боли. Болевой синдром может быть разной степени выраженности и продолжительности. Боли носят резкий, схваткообразный характер при спастических запорах и тупой, ноющий характер при атонических запорах. Локализуются чаще в околопупочной области или в подвздошных областях, стихают после опорожнения кишечника.
  • Вздутие живота или метеоризм. Застой каловых масс нарушает процессы пищеварения, приводит к гниению и брожению пищевых масс, что сопровождается повышенным газообразованием и выделением токсических продуктов. Метеоризм усиливается перед актом дефекации и исчезает с отхождением кала и газов.
  • Интоксикационный синдром. Токсические продукты, образованные при гниении пищевой кашицы, приводят к развитию симптомов интоксикации (снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия, снижение массы тела и др.).

Общие проявления

  • Диспепсические явления (тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в животе, отрыжка воздухом и др.).
  • Невротические расстройства. Симптомы дискинезии кишечника нарушают привычный уклад жизни человека, приводят к повышенной раздражительности и эмоциональной лабильности.

    В тяжелых случаях развиваются депрессивные изменения, нарушается сон, снижается работоспособность человека. Человек заостряет внимание на своей проблеме, пытается найти в симптомах признаки злокачественного новообразования.

  • Дисбактериоз.

    Имеющиеся изменения в работе кишечника приводят к росту патогенной микрофлоры в кишечнике и развитию воспалительных изменений, присоединению инфекций.

Общие

  • Наследственность.
  • Погрешности в диете.
  • Повышенная эмоциональная лабильность.
  • Длительные стрессовые ситуации. Вызывают сбой в нервной регуляции работы петель кишок.

  • Малоподвижный образ.
  • Избыточная масса тела. При ожирении изменяется строение стенки кишечника.
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз и др.).

Гипомоторный тип

  • Погрешности в питании (снижение потребления клетчатки, повышенное потребление мучных продуктов и др.) повышают риск развития гипомоторной дискинезии с атоническими запорами.
  • Возраст.

    Возрастные изменения в стенках кишечника и его рецепторного аппарата способствуют формированию гипомоторной дискинезии.

  • Гастрит с повышенным образованием соляной кислоты в желудке.

    Избыточное содержание соляной кислоты приводит к усиленному перевариванию пищи в желудке, что влечет за собой недостаточное поступление пищевых волокон в кишечник для нормального его функционирования.

  • Нарушение иннервации кишечника с недостаточным раздражением рецепторов стенки кишок для возникновения двигательной активности.
  • Общие состояния организма, которые снижают тонус блуждающего нерва.

Гипермоторный тип

  • Воспалительные процессы в анамнезе. После перенесенных воспалительных заболеваний кишечника происходит изменение стенки кишечника. Любое минимальное воздействие на измененную стенку кишки приводит к усилению перистальтики и вызывает спазм.

  • Токсическое действие на рецепторный аппарат кишечника некоторыми продуктами гниения и брожения.
  • Сбой в гормональном фоне. Повышение концентрации гастроинтестинального гормона мотилина приводит к развитию спазма гладкомышечных клеток кишечника.

  • Повышение возбудимости блуждающего нерва при некоторых состояниях (длительный стресс, интоксикации организма и др.).

Диагностика

Специфического метода диагностики дискинезии кишечника нет. Все мероприятия направлены на исключение или подтверждение патологии, которая бы объяснила имеющиеся симптомы.

  • Общий анализ крови и мочи. Обязательный минимум при поиске причины заболевания. С помощью анализа мочи исключается патология со стороны мочевыделительной системы. Анализ крови показывает воспалительные изменения в организме.
  • Копрограмма. Выявляет воспалительные изменения в кишечнике, нарушение функции переваривания. С помощью анализа оценивается запах, цвет и форма кала. Исключаются глистные инвазии.
  • Бактериологический посев кала на патогенную флору. Посев кала отсеивает кишечные инфекции, которые могут быть причиной дискинезии кишечника.
  • Ирригография. Рентгенологический метод исследования позволяет оценить моторику кишечника, рельеф его внутренней стенки (исключение опухолей). Ирригоскопия выявляет гипермоторную или гипомоторную дискинезию и является методом выбора в диагностике.
  • Ректороманоскопия и колоноскопия. Эндоскопические методы исследования. С помощью эндоскопа оценивается состояние слизистой стенки кишечника, исключаются воспалительные заболевания, новообразования.

Лечение

Лечебные мероприятия при любом виде дискинезии носят патогенетический и симптоматический характер.

Препараты

  • Слабительные средства (Дюфалак, Гутталакс и др.). Препараты данной группы, притягивая воду в просвет кишечника, разжижают стул и способствуют лучшему опорожнению кишечника.
  • Прокинетики (Мотилиум и др.). Препараты этой группы нормализуют эвакуаторно-моторную функцию кишечника, усиливают перистальтику, ускоряют пассаж пищи по пищеварительному тракту.

  • Спазмолитики (Но-шпа и др.), снижая спазм в гладкомышечных клетках, купируют болевой синдром.
  • Ферменты (Креон, Мезим и др.) улучшают процессы пищеварения, снижают нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
  • Пробиотики (Аципол, Бифидумбактерин и др.) нормализуют микрофлору кишечника.
  • Антидепрессанты при признаках депрессии и неврозов.

ЛФК

Увеличение физической активности благоприятно сказывается на профилактике запоров. Упражнения направлены на укрепление передней брюшной стенки (катание на животе на больших мячах). При спастических запорах рекомендуется применять медленные, мягкие тренировки, плавание. При атонических запорах тренировки интенсивные, силовые.

Массаж живота

Используются энергичные методики массажа живота для стимулирования перистальтики кишечника.

Физиолечение

Применяется электрофорез с кальцием на область живота, ДДТ, СМТ.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.