Диагностика кандидоза

Содержание

Кандидоз

Диагностика кандидоза

Кандидозом или молочницей называют заболевание, при котором слизистые оболочки и кожные покровы поражаются дрожжеподобным грибком рода Candida.

Эти микроорганизмы относят к условно-патогенной микрофлоре, то есть в небольшом количестве постоянно населяют кожу, слизистые оболочки ротовой полости, половых органов здоровых людей, а их рост сдерживается иммунитетом организма.

При его ослаблении начинается бурное размножение грибка, что приводит к возникновению заболевания.

Наиболее часто встречаемые формы кандидоза – вагинальная и оральная.

  • Вагинальный кандидоз – женская форма, причем заболевание может возникнуть практически в любом возрасте.
  • Оральный кандидоз, как правило, встречается у грудных детей, чаще всего – у новорожденных.

Кандидоз встречается и у мужчин, чаще всего, после незащищенного полового акта.

Причины кандидоза

Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов).

При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз.

Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы).

Наконец, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.

Симптомы кандидоза

Проявления зависят от локализации очага заболевания.

Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути.

При этом слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными, появляется отечность, затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета. Со временем, их количество увеличивается, образуя пленки. Под налетом обнаруживаются эрозии.

При хроническом течении кандидоза могут поражаться слизистые оболочки носа, губ, глотки и пищевода.

Кандидоз влагалища (вагинальный кандидоз) чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек и даже у мужчин.

При этом поражаются у женщин влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть.

У беременных женщин кандидоз встречается в 2-3 раза чаще, из-за повышенного уровня половых гормонов и ослабленного иммунитета.

Симптомы кандидоза у женщин:

  • покраснение и отек слизистых оболочек половых органов
  • жжение и зуд, усиливающиеся к вечеру, при переохлаждении, при несвоевременной гигиене, до или после менструации
  • обильные белые выделения творожистой консистенции, обладающие кислым запахомболь и жжение при мочеиспускании
  • дискомфорт при половом контакте

Симптомы кандидоза у мужчин:

  • покраснение, зуд и болезненность в области головки полового члена
  • отек крайней плоти, головки члена
  • белый творожистый налет на голове полового члена
  • боль при мочеиспускании
  • боль при половом акт

Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике.

Диагностика

Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК – диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

  • микроскопию мазка выделений
  • культуральную диагностику (посев)
  • иммуно-ферментный анализ (ИФА)
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Кандидоз при беременности

У беременных женщин кандидоз встречается часто, но при этом последствия могут быть более тяжелыми, т.к. примерно в 70% случаев происходит заражение плода.

Во время беременности кандидоз передается восходящим путем и может поражать пуповину, кожные покровы, слизистые оболочки и даже целые органы и системы. При тяжелом сепсисе возможна даже гибель плода.

Ситуация часто осложняется тем, что при беременности многие лекарственные препараты противопоказаны, поэтому лечение кандидоза при беременности ведется по особой схеме (см. пункт «Лечение кандидоза при беременности»).

Лечение

При лечении кандидоза очень важно подобрать правильные препараты, в зависимости от вида грибка (род Сandida насчитывает около 80 видов, из них более 10 могут вызывать заболевание).

В противном случае, велик риск получить устойчивый к лекарственным препаратам штамм, что очень затрудняет дальнейшее лечение.

Поэтому домашнее лечение кандидоза недопустимо, а народные средства эффективны только в сочетании с грамотной медикаментозной терапией.

Лечение кандидоза у женщин

Обычно, при легком течении кандидоза достаточно местного лечения. Для этого используют противогрибковые кремы, вагинальные таблетки или свечи:

  • Клотримазол (канизон, кандибене, антифунгол) – наиболее используемый препарат
  • Миконазол (Клион-Д)
  • Натамицин
  • Нистатин и др.

Свечи и кремы излечивают от кандидоза за 6-7 дней, препараты нового поколения – за 1-2 дня.

Курс лечения для полной гарантии выздоровления повторяют дважды. После применения местных средств необходимо в течение 30 минут находиться в покое, для большей эффективности лекарства. Поэтому свечи и вагинальные таблетки лучше применять на ночь.

Вместо препаратов для местного лечения или вместе с ними назначают однократный приём флуконазола (Дифлюкан, Флюкостат, Форкан, Микомакс и др.) дозировкой 150мг внутрь.Если у женщины случаются рецидивы инфекции, лечение кандидоза направлено не только на то, чтобы снять симптомы заболевания, но и на последующую профилактику.

Кроме местного лечения обязательно назначают препараты для приема внутрь. Важно подбирать их индивидуально, учитывая устойчивость конкретного вида грибов.

При рецидивах назначают прием местных препаратов (свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом) 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев и флуконазол по 100мг внутрь 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев. Необходимо регулярное наблюдение у врача.

Для поддержания иммунитета рекомендуется увеличить потребление бифидобактерий и ограничить раздражающую пищу.

На время лечения кандидоза необходимо отказаться от сексуальных контактов.

Лечение у мужчин

Чаще всего, для лечения кандидоза у мужчин достаточно местных противогрибковых средств. Назначают мази или кремы с клотримазолом, два раза в день в течение недели. Если лечение малоэффективно, дополнительно используют препараты общего действия. Сексуальные контакты на время лечения так же исключаются.

Кандидоз при беременности

Во время беременности многие препараты для лечения кандидоза (флюконазол, клотримазол) противопоказаны из-за побочных действий. Возможен приём нистатина и пимафуцина. Последний не токсичен даже в высоких дозах.

Кандидоз у детей

У детей малого возраста в лечении кандидоза большую роль играет правильное питание с достаточным количеством витаминов. Пораженные участки обрабатывают водным раствором зеленки, жидкостью Кастеллани (фукорцином), микосептином, применяют нистатиновую мазь, растворами танина и иодолипола. В тяжелых случаях проводится лечение нистатином.

Лечение народными средствами

Нужно помнить, что народная медицина эффективна только при комплексной терапии. Хороший противовоспалительный эффект оказывают спринцевания влагалища и полоскание рта сборами трав:

Сбор №255:

  • Можжевельник обыкновенный (ягоды) – 1 часть
  • Тысячелистник обыкновенный (трава) – 1 часть
  • Шалфей лекарственный (лист) – 1 часть
  • Эвкалипт прутьевидный (лист) – 1 часть
  • Ромашка аптечная (цветки) – 1 часть
  • Календула лекарственная (цветки) – 1 часть
  • Береза повислая (почки) – 1 часть
  • Тополь черный (почки) – 1 часть

Для применения, 2 столовые ложки сбора заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 12 часов и принимают по 100-150мл в течение суток за 30 минут до еды, либо используют для спринцевания и полоскания рта.

  • Отвар корней полыни обыкновенной: 20гр корней залить стаканом кипятка, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день
  • Отвар травы зверобоя: 2-4 столовые ложки травы, залить 2 л воды, кипятить 20 мин., процедить. Применять для спринцевания

Осложнения кандидоза

При своевременном лечении кандидоз не наносит особого вреда здоровью. Но симптомы кандидоза могут доставить массу неприятных ощущений.

Длительно существующий, он может приводить к поражению других органов, чаще всего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек.

В особо тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, что приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. Но наибольшую опасность кандидоз представляет для беременных женщин, т.к. очень высок риск поражения плода.

Профилактика

Профилактика кандидоза включает в себя ограничение контактов с носителями заболевания, тщательные меры гигиены, контроль при лечении антибиотиками, при необходимости прием пробиотиков, ношение хлопчатобумажного нижнего белья, избегание случайных половых связей, а также своевременное лечение заболеваний органов мочеполовой системы.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/infec/candidosis

Диагностика кандидоза: лабораторные анализы на молочницу

Диагностика кандидоза

Кандидоз представляет собой микотическую инфекцию, которая вызвана дрожжеподобной микрофлорой. Грибок рода Candida – это бесспоровые дрожжи, имеющие хорошо развитый мицелий. Такие микроорганизмы не формируют капсулы и не образуют пигментов каротиноидного типа.

Для человеческого организма наиболее опасным видом Кандид является Candida albicans. Диагностика кандидоза занимает огромное значение в медикаментозной терапии.

Без определения количества дрожжеподобной микрофлоры и вида возбудителя молочницы невозможно назначить эффективное лечение.

Для диагностики кандидоза необходимо соблюдать рекомендации по сдаче анализов. В противном случае существует большая вероятность получения ложноотрицательного результата. Это чревато дальнейшим прогрессированием инфекционного заболевания, что вызывает развитие серьезных осложнений и присоединения бактериальной инфекции.

В целях профилактики диагностика молочницы проводится в том случае, когда пациент подвергается воздействию определенных факторов, которые провоцируют развитие заболевания:

Слабый иммунитет — причина развития кандидоза

  1. Длительная антибактериальная терапия.
  2. Снижение защитных функций организма.
  3. Использование оральных контрацептивов.
  4. Сахарный диабет и аутоиммунные заболевания.

Больше других развитию кандидоза подвергаются женщины в период беременности.

Связано это с гормональной перестройкой организма. При этом грибок начинает размножаться из-за увеличения количества глюкозы в области микрофлоры влагалища. Заболевание часто является причиной развития осложнений беременности.

Именно поэтому в целях профилактики кандидоз диагностика заболевания у беременных женщин проводится 1 раз в месяц на ранних сроках и 2-3 раза на поздних.

После развития первичной симптоматики и в качестве профилактики при визите к врачу пациент сдает анализ на молочницу.

Среди основных предвестников следует выделить наличие зуда и белого налета в области половых органов, слизистых оболочек или кожного покрова. Дискомфорт усиливается после душа и в ночные часы.

Обязательно нужно сдавать анализы женщинам, болеющим вагинитом, уретритом, циститом или вульвовагинитом, и мужчинам при развитии таких заболеваний, как простатит, цистит, уретрит и эпидидимит.

Определение формы заболевания

Перед проведением диагностических исследований врач проводит визуальное исследование, что позволяет определить форму заболевания и область локализации очагов инфицирования грибком.

Анализы на кандидоз назначаются с учетом формы молочницы, которая бывает следующих видов:

  • Поражение слизистой оболочки ротовой полости. Встречается преимущественно у маленьких детей. Основная симптоматика – появление белого налета на языке и слизистой рта, имеющего творожистую консистенцию.
  • Прогрессирование грибковой микрофлоры в области кишечника. В данном случае кандидоз рассматривается в качестве тяжелой формы дисбактериоза. Заболевание развивается при отсутствии полезных бактерий в области пищеварительного тракта. Основная симптоматика – метеоризм, понос и появление белых хлопьев в каловых массах.
  • Урогенитальная форма болезни. Появляется при нарушении местной микрофлоры в области наружных и внутренних половых органов у женщин и мужчин. При данной форме заболевания возникает выраженный зуд, и появляются белесые выделения, которые по структуре напоминают творог.

Отличие клинической картины кандидоза наблюдается в зависимости от половой принадлежности больного. У женщин при поражении наружных половых органах речь идет о вульвите, при прогрессировании грибка в области влагалища – о вагините. Чаще всего диагностируется вульвовагинит, реже цистит и уретрит.

Для мужчин, у которых развивается воспаление крайней плоти, диагностируется баланопостит. При поражении мочеиспускательного канала речь идет об уретрите. Не исключено развитие простатита на фоне грибковой инфекции. В запущенных случаях происходит воспаление придатков яичек – эпидидимит. У мужчин довольно часто происходит развитие кандидозного цистита.

Информативные методики

Перед тем как выявить молочницу, пациент должен пройти обследование у профильного специалиста. Только врач может направить больного на диагностику, назначив все необходимые анализы на кандидоз.

Кандидоз диагностируют посредством следующих исследований:

Для точного диагноза потребуется несколько исследований

  1. Микробиологическая диагностика кандидоза.
  2. Посев на грибок для выявления уровня чувствительности к противогрибковым препаратам.
  3. Методика ПЦР, так называемая полимеразная-цепная реакция.

  4. Иммуноферментный анализ или коротко ИФА.

Каждое лабораторное исследование выполняет определенную функцию. Именно поэтому проводить их рекомендуется в комплексе.

Только тщательная диагностика позволяет определить стадию заболевания и назначить эффективную медикаментозную терапию, исключающую вероятность развития рецидивов.

В заключение специалисты указывают следующую информацию:

  • Наличие или отсутствие грибковой микрофлоры.
  • Видовая принадлежность возбудителя молочницы.
  • Количество выращенных колоний Candida Albicans.

Например, бессимптомное носительство характеризуется низким количеством — 104 КОЕ/мл). В этом случае проводятся тесты на чувствительность к антимикотическим средствам.

Для того чтобы более точно диагностировать молочницу, пациент не должен принимать никаких противогрибковых препаратов. В противном случае клиническая картина может быть смазанной, что затруднит процесс выявления возбудителя.

Микроскопия мазка

Диагностика молочницы с помощью этого метода осуществляется посредством микроскопии. Для исследования осуществляется соскоб с той области, где локализуется грибок. Наличие клеток Кандида еще не указывает на наличие заболевания.

Все дело в том, в каком именно количестве присутствует грибок в организме человека. В норме, он есть у каждого из нас в умеренных количествах.

При наличии предрасполагающих факторов отмечается рост дрожжеподобной микрофлоры, что и является причиной развития симптоматики заболевания.

Посев на флору

Лабораторная диагностика кандидоза, выполненная подобным образом, позволяет получить более подробную информацию о возбудителе заболевания. Для проведения исследования необходим такой биологический материал, как мокрота, моча, кал или мазок, взятый из области локализации инфекционного процесса, вызванного грибком Candida.

Каким образом будет выявляться результат? Для посева биологический материал помещают в условиях лаборатории в питательную среду. Это способствует его размножению и созданию целых колоний, которые спустя некоторое время видны даже невооруженным глазом.

Далее на грибковые колонии наносится противогрибковый препарат. После этого специалисты наблюдают, какое из лекарственных средств оказывается наиболее эффективным. Таким образом, определяется чувствительность патогенных микроорганизмов к лекарствам.

На выявление чувствительности затрачивается достаточно много времени – около 7-10 дней. На протяжении данного периода пациент получает поддерживающее лечение, которое направлено на подавление активности грибка и предотвращение развития осложнений.

ПЦР и ИФА

Полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ – «золотой стандарт» всех инфекционных заболеваний, в том числе и кандидоза.

ПЦР позволяет распознать ДНК вируса, что позволяет с высокой точностью определить возбудителя заболевания.

С помощью результатов данной методики врачи могут назначить высокоэффективную терапию, что исключает вероятность прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Полимеразная цепная реакция является высокочувствительным анализом. Для проведения лабораторного исследования у пациента берут кровь, мокроту, мочу или соскоб.

При обнаружении возбудителя результат положительный, при отсутствии – отрицательный. Даже при небольшом количестве возбудителя можно получить представление о состоянии микрофлоры организма пациента и сделать предположение по поводу развития кандидоза. В данном случае, спустя некоторый промежуток времени, проводится повторная диагностика.

ИФА анализы на кандидозы позволяют провериться на наличие антител в крови.

Если в организме происходит рост патогенной флоры, то в кровь выделяются иммуноглобулины IgG, что и проявляется при лабораторном исследовании посредством биохимических реакций.

Проявляться белки могут и при иных инфекционных заболеваниях, но благодаря высокоточному оборудованию специалисты могут определить, что именно стало причиной их возникновения.

Основы лабораторной диагностики

Все анализы на кандидозы проводятся с использованием различного биологического материала, что обусловлено полиморфизмом клинических проявлений.

Забор осуществляется в зависимости от характера заболевания и области локализации поражения. Для начала исследуется нативный материал, проверяются: желчь, моча, чешуйки кожи, фекалии и т. п.

Затем диагностика проводится на крови. Используемые препараты готовятся на 10-20% растворе.

Во время микроскопического исследования может проявиться ниточная фаза мицелия, что указывает на наличие возбудителя в организме. Далее определяется количество мицелия или псевдомицелия. Это позволяет сделать количественный посев на питательные среды.

Патологический материал разводят посредством жидкой среды МПБ или Сабуро с глюкозой и без антибиотиков, потому как возможно сочетания кандидоза с бактериальной формой сепсиса. Для более четкого результата стали использовать комбинированный тип среды – сердечно-мозговой. Ход проведения процедуры зависит от типа исследуемого материала:

  1. Посев крови осуществляется 3-4 раза, что позволяет получить более точные результаты. При этом забор осуществляется из разных вен на протяжении 1-2 дня. При этом пациент не должен получать лекарственных препаратов, обладающих системным действием. Если у пациента обнаруживается фунгемия, то рост дрожжеподобно микрофлоры наблюдается спустя несколько суток.
  2. Секционный и биопсированный материал используют для того, чтобы приготовить так называемые гистологические препараты. Остатки высеваются на жидкую или плотную среду. Анализы на кандидозы в данном случае занимают по времени до 48 часов. В некоторых случаях рост грибковых колоний можно обнаружить уже на следующий день.
  3. Исследование мочи проводится в несколько этапов. Для этого одну порцию биологического материала помещают в специальную центрифугу на 5 минут и осуществляют окраску по Граму. Для этого используют метанол и противоглобулиновую антисыворотку.

Большая часть возбудителей идентифицируется без проведения ассимиляционных тестов. При наличии хламидоспор речь идет о выявлении такого возбудителя, как C.albicans. При их отсутствии осуществляется дальнейшая диагностика.

Весь комплекс анализов на молочницу позволяет поставить точный диагноз и назначить эффективную медикаментозную терапию.

После того как пациент пройдет курс лечения, в обязательном порядке лабораторные исследования повторяются, что позволяет определить эффективность проведенной терапии.

Если анализы на кандидозы при этом дадут положительный результат, что лечение повторяется с использованием других препаратов.

Источник: https://netmolochnici.ru/vidy-kandidoza/diagnostika-kandidoza.html

Диагностика кандидоза

Диагностика кандидоза

Кандидоз является достаточно серьезным заболеванием, которое в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Молочница поражает не только женщин, но и мужчин и детей.

Очень важно своевременно обнаружить заболевание, и незамедлительно начать лечение. Большую роль играет диагностика кандидоза.

Ведь симптоматика недуга может проявиться в результате более серьезных заболеваний: герпес, хламидиоз, трихомоноз.

Лабораторные методы диагностики

Любая диагностика молочницы начинается с опроса больного. Уже по симптоматике у специалиста возникнут подозрения на кандидоз. Лабораторные диагностирования включают в себя микроскопию соскоба.

В данном случае материал берется из пораженных участков, кожных покровов и слизистых оболочек. Материал рассматривается под микроскопом. Как правило, большое количество грибка рода Кандиды заметно сразу.

Но это еще не значит, что больной страдает от кандидоза, ведь в организме каждого человека эти грибы присутствуют. Поэтому всегда требуются еще дополнительные анализы.

После этой процедуры проводят культуральное исследование. Этот метод диагностики кандидоза подразумевает выращивание грибков в благоприятной для них среде. Весь материал также берется с поврежденных участков и помещается в специальный резервуар.

Такая диагностика поможет показать количество активных микроорганизмов, и прояснить всю картину заболевания. Так, если количество патогенных грибов насчитывается 10000 КОЕ/мл, значит больной страдает молочницей.

Иногда для посевов используют такой материал, как кровь, смывы и ликвор.

Тест-системы при диагностике кандидоза используются для выявления устойчивости грибка Кандиды к некоторым антибиотикам. Такие исследования помогут специалисту назначить действенные препараты против кандидоза. Очень популярным является метод серологической диагностики. Такое исследование включает в себя следующие реакции:

  • Реакция агглютинации (РА);
  • Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
  • Реакция преципитации (РП);
  • Реакция связывания комплемента (РСК).

Диагностика РА подразумевает проведение анализов на выявление взаимодействия антител с целыми клетками грибка. После такого взаимодействия образуются тяжелые частицы, которые выпадают в осадок. Это и есть показателем заболевания. Такой способ является достаточно простым, поэтому широко используется в микробиологии.

РПГА способен обнаружить в организме антитела. И если количество достаточно маленькое, сразу можно назначить требуемое лечение. Используется при диагностике разнообразных инфекционных и грибковых заболеваниях.

Диагностика РП позволяет выявить малейшее превышение уровня патогенных микроорганизмов и выявить их устойчивость ко многим средам.

Диагностика молочницы желудка проходит путем проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС). С помощью этого метода исследования определяется состояние пищевода и желудка, его слизистой оболочки.

В данном случае используется гастроскоп — тоненькая трубка, на конце которой находится камера. На мониторе доктору будет видно, что желудок покрыт налетом белого цвета, что свидетельствует о наличии кандидоза желудка.

Такую процедуру проводят только по строгим предписаниям, соблюдая все правила диагностики.

Чтобы провести диагностику кандидоза кишечника пользуются методом посевов испражнений. В бактериальном посеве кала выявляется большое количества грибка рода Кандида (1000 КОЕ/г). А количество полезных бактерий, которые находятся в кишечнике, ничтожно мало. При этом наблюдаются разнообразные расстройства стула. Иногда, в комплексе, пользуются результатами анализов мочи и крови.

Диагностика молочницы у женщин

Диагностика вагинального кандидоза у женщин проводится путем забора соскоба из влагалища. Такую процедуру проводят при каждом гинекологическом осмотре. Мазок, взятый из полости шейки матки, проходит исследование под микроскопом.

К сожалению, такой метод не несет в себе большого количества информации, а просто показывает присутствие грибка. Чтобы определить вид присутствующего грибка необходимо исследовать бактериальные посевы на наличие питательной среды.

Это поможет подтвердить или исключить наличие других инфекций мочеполовой системы и заболеваний, передающихся половым путем.

Очень информативным диагностическим методом является кольпоскопия. Заключается он в тщательном осмотре полости и слизистой влагалища под кольпоскопом. Это поможет очень быстро выявить наличие кандидоза. Доктор наносит на полость влагалища и шейки матки специальный раствор.

Если будут обнаружены белые вкрапления на его фоне, значит женщина страдает именно от этого заболевания. Для других ЗППП данный факт не является характерным. Часто доктора назначают проведения развернутого анализа крови, чтобы выявить причину расстройств иммунной системы.

Уровень глюкозы в крови поможет проследить возможный сахарный диабет, который часто приводит к сбою в иммунитете. Такой анализ, как ПЦР выявляет наличие ВИЧ-инфекции. Данная инфекция блокирует все защитные реакции организма.

Полимерную цепную реакцию проводят также для определения вульвовагинального кандидоза.

Диагностика кандидоза у мужчин

При диагностике мужских заболеваний все также начинается с простого опроса специалистом. Кандидоз поражает головку полового члена и крайнюю плоть.

Поэтому, зачастую для специалиста достаточно лишь одной клинической картины и визуального осмотра.

А вот для определения серьезности заболевания, и устойчивости грибка к антибиотикам требуется взятие соскоба и посева диагностики на патогенную микрофлору.

Весь собранный материал рассматривается под микроскопом и сеют на в определенной среде. Для забора образца материала используют специальный прибор, который представляет собой пластиковый стержень с тампоном.

Такого единичного забора достаточно для выявления не только кандидоза у мужчин, но и для определения возможных других урогенитальных заболеваний, которые передаются половым путем при незащищенном половом контакте.

Источник: http://molochnicainfo.ru/molochnica/diagnostika-kandidoza/

Как проводится диагностика кандидоза?

Диагностика кандидоза

Диагностика кандидоза осуществляется несколькими лабораторными методами:

  • микроскопическое и культуральное исследования (посев);
  • иммуноферментный анализ;
  • полимеразная цепная реакция.

Каждый из методов обладает своими особенностями и позволяет выявить болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют развитие кандидоза, или молочницы.

Окончательный диагноз устанавливается только после того, как собран биоматериал и сданы все допустимые лабораторные анализы на кандидозы, а также получена расшифровка с положительными результатами по каждому пройденному виду клинического исследования.

Как диагностировать молочницу правильно, и какие методы используются при этом?

Общие положения диагностики кандидоза

Для того чтобы получить достоверный диагноз и определить какие анализы сдают при молочнице, необходимо учитывать следующие положения, которые являются ключевыми при проведении диагностических тестов:

  1. Диагностика включает обязательное дифференцирование носителей инфекции от непосредственно страдающих этим заболеванием пациентов. Известно, что около 25% всего населения являются носителями кандидозных грибов в полости рта, кишечнике и детрите. Кандиду относят к условно-патогенным микроорганизмам, поэтому она всегда присутствует даже в нормальной микрофлоре человеческого организма.
  2. Важно учитывать количество полученного биологического материала для исследования, поэтому в ряде случаев необходимы повторный забор биожидкостей и биопсия слизистых оболочек.
  3. Если клетки кандиды проявляются случайно, то рекомендуется пройти полное обследование. Это связано с тем, что простая молочница может стать предвестником таких серьезных заболеваний, как СПИД, сахарный диабет и рак крови. В некоторых случаях поражаются внутренние органы.
  4. Во время проведения лабораторных анализов необходимо стремиться повысить чувствительность кандиды к антимикотическим препаратам. Кроме того, важно правильно идентифицировать виды грибов и их численность.
  5. Молочница полностью не исключает наличие возможных сопутствующих заболеваний. Возможно, что наряду с кандидозным поражением имеются туберкулезные, онкологические, аутоиммунные, аллергические и другие патологии.

Важен тот факт, что при диагностике некоторых инфекционных заболеваний необходимо обращать внимание на наличие псевдомицелия у кандиды, так как только вид Candida Albicans способен его образовывать. Но другие формы гриба, которые его не имеют, тоже могут присутствовать в лабораторном образце биологической жидкости.

Если при микроскопии Albicans не выявлена, то необходимо провести дополнительные исследования, которые смогут идентифицировать другие формы гриба, вследствие чего диагностируется молочница. В частности, лучшие результаты дает метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Внешние критерии диагноза

Если имеет место орофарингеальная молочница, то необходимо учитывать наличие местных факторов риска:

  • съемные зубные протезы;
  • соски-пустышки;
  • наличие красного плоского лишая;
  • частое применение ингаляций с кортикостероидными препаратами.

Все это может вызывать дискомфорт в слизистой полости рта и жжение. Чаще всего наблюдаются фибринозные и атрофические изменения во рту.

Согласно стандарту диагностики кандидоза, в данном случае проводится цитологическое исследование образца биожидкости из полости рта. Если выявилось наличие псевдомицелия кандиды, то подтверждают предполагаемый диагноз.

При поражении грибом пищевода и желудка в качестве местных факторов риска рассматривают наличие ожогов, полипоза, дивертикулеза. Часто молочница развивается на фоне предшествующего оперативного вмешательства в ткани пищевода. В желудке может быть обнаружен эрозивный гастрит. Для проведения диагностики берется мазок-отпечаток слизистой оболочки желудка.

Кандидоз кишечника проявляется в виде абдоминальной боли; в стуле обнаруживают кровь и слизь. Также одновременно развивается системный кандидоз. Если имеет место кандидоз неинвазивный, то часто его сопровождают другие патологические бактерии (стафилококк, морганелла).

Показания к лабораторному исследованию

Микроскопическое исследование необходимо проводить в тех случаях, когда имеются явные признаки и симптомы развития инфекционного или воспалительного заболевания. Благодаря этому методу имеется возможность как выявить молочницу, так и определить настоящую этиологию патологического процесса. Клетки дрожжевого гриба кандиды легко обнаруживаются в биожидкости.

Посев на культуры рекомендуется проводить, когда молочница принимает рецидивирующий характер и длится достаточно долгий период времени.

Важно проводить анализы на кандидозы, если их микроскопические формы и другие потенциальные возбудители заболевания не были обнаружены. Если проводилась антимикотическая терапия, то культуральный анализ показан в обязательном порядке.

Он идентифицирует виды патологических микроорганизмов и помогает проявиться чувствительности к лекарственным препаратам антимикотического действия.

Кандиды питаются остатками тканей отмерших микроорганизмов. Они могут находиться на поверхности тела, коже и слизистых оболочках.

Это говорит о том, что если во время диагностики обнаружены только ДНК кандиды, то этой информации для диагностики недостаточно.

Какие анализы сдавать при молочнице, укажет лечащий врач во время осмотра, исходя из имеющихся жалоб и характерных клинических симптомов.

Микроскопическая диагностика

Лабораторная диагностика кандидоза имеет в своем арсенале несколько методов, с помощью которых можно быстро обнаружить дрожжеподобные грибы. Но лучшими из них признаны микроскопический анализ мазка, взятый с пораженных участков слизистой оболочки, и бактериологический посев. Это своего рода лабораторный «золотой стандарт», с помощью которого легко диагностируется молочница.

Хорошие результаты дает метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), но для диагностики кандидоза его возможностей недостаточно. Рассмотрим микроскопические методы анализа более детально:

  1. Микроскопия мазка. Благодаря ему проводится сравнительная характеристика бластоспор и псевдомицелия кандиды. Анализ на молочницу проводят с помощью фиксированных и нативных препаратов, которые окрашены по Граму, или в синий метиленовый. Именно обнаружение псевдомицелия говорит о том, что имеет место развитие инфекционного заболевания. Единственный недостаток микроскопии — это возможные визуальные ошибки при идентификации определенных видов бактерий. Диагностическая чувствительность этого метода тоже достаточно низкая и составляет максимально 40%. Для повышения чувствительности псевдомицелий клеток обрабатывают специальными красящими веществами. Благодаря контрастности проявляться под микроскопом они будут легко, отличаясь от других форм кандиды. Этот способ уже повышает чувствительность метода до 80%.
  2. Бактериальный посев (культуральная диагностика). Благодаря этому методу исследования врачи имеют возможность не только выявить самого возбудителя инфекционного заболевания, но и определить его количественное соотношение. Успешно определяется и чувствительность кандидозных грибов к антимикотическим лекарственным препаратам. Важную роль в этом анализе играет предварительная подготовка, так как от количества бактерий в биологическом образце будет зависеть результат исследования. Диагностика молочницы занимает до 7 дней. Посев осуществляют в специальные плотные питательные среды. Чувствительность этого диагностического метода очень высока и достигает 95%. Микробиологическая диагностика кандидоза имеет свои недостатки — это высокая стоимость в некоторых клинических случаях и возможные проблемы при транспортировке биоматериала.

Диагностика кандидоза методом ИФА и ПЦР

ИФА, или иммуноферментный анализ, позволяет распознать большой спектр возбудителей различных заболеваний. Он основан на способности человеческого организма вырабатывать антитела в качестве ответной реакции на появление антигенов (чужеродных веществ в сыворотке крови).

Тест состоит из двух частей: иммунной и ферментной реакций. Обе являются взаимозависимыми, так как иммунная реакция выявляет количество патологических клеток, позволяет определить их вид и связать их воедино, а ферментная — помогает визуализировать полученный результат.

Благодаря тому, что организм человека вырабатывает антитела, метод ИФА осуществляется за счет их образования. 5 видов белковых структур участвуют в выявлении инфекции:

Иммуноглобулины (антитела)
IgAIgMIgGIgDIgE

Для диагностики определенного заболевания берут только 1 вид антител, который выявляется наиболее чувствительным к антигенам возбудителя.

Суть ферментативной реакции заключается в том, что благодаря особым ферментам имеется возможность превратить весь исследуемый материал (субстрат) в другое вещество (продукт реакции). Причем во время воздействия фермента есть только 1 реакция, а воздействие конкретного фермента возможно только на конкретный субстрат. Таким образом, происходит узнавание или родство материалов.

Преимущество метода ИФА заключается в том, что он позволяет не только выявить наличие возбудителя и диагностировать заболевание, но и определить степень его развития. Например, с помощью данной методики можно определить хроническую или острую стадии патологии.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) напрямую способна обнаруживать возбудителя инфекционного заболевания, причем чувствительность этого анализа составляет 90%. Особенно важно то, что он позволяет дифференцировать грибы кандида с псевдомицелием от тех, что его не имеют. Это принципиально важно для последующей интерпретации результатов и диагностики.

Как интерпретируют полученные результаты?

Если во время проведения одного или нескольких лабораторных исследований были обнаружены бластоспоры и псевдомицелий грибов кандиды, то это является явным диагностическим признаком воспалительного заболевания кандидоза. Диагностика молочницы, таким образом, упрощается.

Если наряду с полученными результатами имеются ярко выраженные симптомы и признаки воспалительного процесса (покраснение тканей, неприятный «рыбный» запах), то это дает возможность поставить этиологический диагноз с определением локализации очага воспаления (уретрит, баланопостит, вульвовагинит и т.д.). В этом случае необходимость продолжать лабораторные исследования полностью отпадает.

Если получен отрицательный результат во время микроскопического исследования, то это еще не значит, что молочница отсутствует. Важно провести дополнительные лабораторные тесты с помощью других диагностических методов. Это позволит выявить возбудителей заболевания, особенно если оно протекает в хронической рецидивирующей форме.

Если были обнаружены дрожжеподобные грибы Кандида в биоматериале пациентов с клинической симптоматикой, и при этом имеются явные признаки инфекционного заболевания, но возбудители инфекции, передающейся половым путем, отсутствуют, то можно говорить о достоверности диагноза кандидоз; диагностика, однако, может быть затруднена, если инфекция вызвана грибами non-albicans (псевдомицелий отсутствует), поэтому возможен отрицательный результат при исследовании методом ПЦР. Это связано с тем, что его реагенты направлены на выявление только ДНК кандиды. Важно учитывать, что наличие ее ДНК в сыворотке крови тоже не является основанием для постановки диагноза кандидозной инфекции, если клинические и лабораторные признаки инфекции отсутствуют.

Источник: https://stopmol.ru/molochnitsa/diagnostika-kandidoza/

Какие анализы сдают на молочницу ?

Диагностика кандидоза

Диагностика молочницы, включает в себя комплекс мероприятий, направленный на установление и подтверждение верного диагноза.

  Для того чтобы выявить заболевание правильно, лечащему врачу необходимо провести тщательное обследование пациента.

Многих пациентов интересует: какие анализы сдают при молочнице? Как правило, для постановки точного диагноза, специалист назначает комплекс обследований всех физиологических жидкостей.

Какие процедуры проводятся для выявления недуга

Диагностика молочницы начинается с беседы и осмотра пациента.

Диалог между больным и доктором очень важен, уже на этапе опроса в 80% случаев устанавливается предварительный диагноз, намечается предполагаемый план обследования.

Доктор внимательно слушает жалобы пациента, выясняет анамнез(историю) заболевания, интересуется образом жизни, пищевыми привычками, осматривает тело пациента и только после всего определяет дальнейшую тактику лечения ведения.

Самым распространенным видом молочницы является урогенитальный кандидоз. Он наблюдается у 80% всего населения.

У врачей даже есть стандартная любимая фраза: «Диагноз установлен на основании жалоб, анамнеза, объективных данных и данных клинико-лабораторного исследования».

Сбор данных

Диагностика молочницы не вызывает особых трудностей. Обычно, при беседе с пациентом выясняется, что его беспокоит зуд в области половых органов, дискомфорт при мочеиспускании, покраснение, болезненность во время полового контакта, снижение защитных функций организма.

При стандартном визуальном осмотре, который проводит врач гинеколог, во время кольпоскопии (осмотра влагалища) можно разглядеть белый налет на шейке матки. По этим признакам, можно определить, что патогенные организмы, которые спровоцировали ухудшение состояния больного, относятся к классу Candida.

У мужчин во время наружного осмотра при открытии головки пениса может выявляться белый налет на фоне покраснения, могут быть выделения из мочеиспускательного канала.

По типу проведения диагностических мероприятий, все процедуры по выявлению недуга можно разделить на два типа: визуальные и лабораторные.

 Визуальные методы

При стандартном визуальном осмотре для диагностики кандидоза, во время кольпоскопии (осмотр влагалища) можно распознать белый налет на шейке матки. Это первый признак развития колонии грибов рода Кандида, который характерен только для появления молочницы. После осмотра доктор переходит к лабораторной диагностике молочницы.

Какие же анализы необходимо сдавать для подтверждения диагноза, как диагностировать молочницу? Этот вопрос беспокоит многих. В современное время применяется масса эффективных способов по выявлению недуга.

 Лабораторные методы

Если симптоматика грибкового поражения протекает латентно, то проблема: как же выявить молочницу, становится крайне актуальной. Существует ряд лабораторных методов, позволяющих распознать молочницу.

Микроскопия биологического отделяемого

При микробиологической диагностике кандидоза (иногда в народе говорят анализ на молочницу). Специалист исследует мазок из уретры у мужчин, у женщин – из влагалища. В результатах мазка обычно выявляется повышенное количество лейкоцитов.

Даже учитывая результаты мазка с обнаруженными грибами, что в целом характерно для молочницы, зуд может быть спровоцирован чем-то иным: например, аллергической реакцией на латекс презерватива.

В этом случае, для лабораторной диагностики кандидоза необходимо сделать посев отделяемого уретры или влагалища на посев и чувствительность к антибактериальной терапии.

Посев биоматериала на флору и чувствительность к антибактериальной терапии

Посев относится к культуральным методам исследования. При этом биоматериал переносится на питательные среды, по прошествии определенного количества времени дают оценку выросшим колониям. С использованием специальных тест-полосок определяют чувствительность патогенного микроорганизма к антибиотику или антимикотическому (противогрибковому)препарату.

Серологические методы диагностики кандидоза

К ним относятся РА, РСК, РП и РПГА реакции. Аббревиатуры больше интересны для ученых- микробиологов, поэтому просто изложим, в каких случаях применяются эти анализы. Реакции по росту титра специфичных антител позволяют установить, в какой фазе активности находится гриб рода Кандида.

Если титр антител в динамике увеличивается более, чем в 4 раза, диагноз кандидоза считается обоснованным. Методами ПЦР и ДНК определяют латентную (протекающую скрытно) инфекцию.

При диагностике главным критерием является не сам факт присутствия колоний грибов, а их количество, поэтому методы ПЦР и ДНК широкого применения в диагностике грибковых поражений не нашли, так как грибы являются обычной составляющей микрофлоры здорового человека.

Диагностика иных видов грибковой инфекции

Помимо поражения урогенитального тракта, кандидоз может проявляться в ротовой полости, кишечнике, пищеводе, глазах.

Если с доступом к биоматериалу: в ротовой полости, глазах, диагностика кандидоза трудностей не вызывает, то при подозрении на грибковое поражение пищевода назначают проведение ФГДС (эндоскопическое исследование, фиброгастродуоденоскопия) с забором биопсии с пораженных участков. При подозрении на молочницу (дисбактериоз) кишечника биоматериалами для посева служат фекальные массы.

Дополнительные методы обследования

При наличии сопутствующей патологии лечение кандидоза нуждается в значительной корректировке. Без своевременной диагностики и проведения терапии с рядом диагнозов (СД, ВИЧ-инфекция, онкологии), добиться купирования симптомов кандидоза практически невозможно.

Необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь ИФА на сифилис, кровь на ВИЧ, кровь на сахар, обследоваться на заболевания, передающиеся половым путем. Иногда доктор желает видеть титр иммуноглобулина Е, который позволяет обнаруживать аллергическую реакцию на грибы.

Грибы рода Кандида присутствуют в организме здорового человека, не вызывая каких-либо клинических проявлений, вот почему важно определить количество (или титр) патогенного микроорганизма, при титре больше 10 000 КОЕ\мл необходимо начинать лечение.

Почему важно определить вид молочницы

Если воспалительный процесс спровоцировали грибы класса – Candida albicans, противогрибковая терапия будет эффективной. Если же причина воспаления Кандида глабрата, которая резистентна к антимикотикам, можно до бесконечности принимать весь арсенал противогрибковых препаратов, пока не угадаешь с чувствительностью.

Частый и продолжительный прием внутрь различных препаратов наносит непоправимый вред печени.

Перед каждым новым курсом лечения необходимо заново определять чувствительность к антибиотикам, так как эта величина постоянной не является и может меняться в результате проводимой терапии.

Вопрос: как диагностировать молочницу – у практикующих врачей не вызывает особых трудностей. Лабораторная диагностика кандидоза не исключает осмотра, а дополняет его. Полное обследование позволяет поставить правильный диагноз, от которого зависит выбор препаратов при терапии кандидоза. Чем полнее проведенное обследование, тем больше шансов на полное выздоровление.

Источник: http://jetem.me/zdorove/kandidoz/kakie-analizy-sdayt-na-molochnicy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.