Диагностика герпеса

Анализ крови на герпес: как сдавать и что показывают положительные и отрицательные результаты

Диагностика герпеса

Иногда обычный осмотр позволяет врачу поставить диагноз герпесвирусной инфекции. Однако для уточнения диагноза нужно сдать анализы крови на герпес и провести некоторые другие исследования. Каждый из анализов имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

Герпес — распространенная вирусная инфекция человека. Рост заболеваемости герпесом в мире привел к угрожающей ситуации. Герпес обычно проявляется высыпаниями на коже и слизистых оболочках, но часто люди даже не подозревают, что являются носителями болезни. Достоверно определить наличие вируса можно, сдав анализ крови на герпес.

Анализ крови на герпес позволяет специалисту подобрать индивидуальное лечение

Характеристика вируса

Существует восемь видов вирусов герпеса, которые чаще всего встречаются среди населения:

  • простой вирус герпеса первого типа (проявляется сыпью на лице);
  • вирус простого герпеса второго типа (характерны высыпания на половых органах);
  • Зостера — вирус третьего типа (вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай);
  • вирус четвертого типа — Эпштейна—Барр (вызывает инфекционный мононуклеоз);
  • цитомегаловирус;
  • герпесвирус шестого типа (провоцирует развитие рассеянного склероза);
  • вирусы седьмого и восьмого типа малоизучены, но считаются возможной причиной ряда онкологических заболеваний.

Важно! Герпетическая инфекция вызывает опасные для жизни людей болезни, рецидивирующие заболевания, а также трансплацентарные инфекции, которые приводят к врожденному уродству детей. Поэтому диагностика герпеса в ряде случаев необходима.

Специалисты советуют при появлении первых симптомов сдать анализ крови на вирус герпеса. Это поможет определить тип инфекции и остановить процесс распространения вируса в организме.

Наличие герпеса у беременной сказывается на здоровье малыша

Признаки герпеса

Зачастую герпетическая инфекция не имеет симптомов, поэтому инфицированные люди не догадываются о своей зараженности.

Оральный герпес (вызванный вирусом 1 типа) проявляется болезненными пузырьковыми высыпаниями на губах или у входа в ноздри.

Герпес генитального типа также может протекать бессимптомно, но при появлении высыпаний на гениталиях болезнь становится мучительной для пациента. Патология характеризуется частыми рецидивами и может вызывать развитие злокачественных опухолей простаты у мужчин и шейки матки у женщин.

Примечание. Первый тип вируса легко может переходить во второй, т.е. от больного с оральным герпесом можно заразиться герпесом генитальным.

При ослаблении иммунитета вирус проявляется в виде высыпаний на губах

Необходимая диагностика

Для выявления вируса существует несколько видов анализов. Для этого нужно сдать кровь. Среди лабораторных исследований известны:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции);
  • культуральная методика исследований.

После консультации у профильного специалиста и внешнего осмотра врач даст направление для сдачи нужных клинических тестов и расскажет, как сдавать анализы крови на герпес. Обычно предупреждают о запрете приема спиртных напитков, жирных, жареных, острых продуктов. Материал сдается в утреннее время на голодный желудок.

Анализ крови на ПЦР

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — это биологический молекулярный метод. Данный способ базируется на полимеразной цепной реакции и позволяет определить наличие ДНК вируса в биоматериале (в крови, слюне, моче, околоплодных водах).

Сдать кровь при герпесе на анализ ПЦР возможно в специализированных лабораториях. Результаты анализов позволяют установить диагноз сразу после инфицирования, не дожидаясь завершения инкубационного периода и проявлений болезни. Особенно это важно для беременных.

Важно! Метод ПЦР отличается высокой чувствительностью и точностью, но при неправильном заборе материала или при нарушении условий хранения и транспортировки может давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Полная картина присутствия вируса герпеса в организме подтверждается несколькими видами анализов

Иммуноферментный анализ

ИФА (иммуноферментный анализ) базируется на определении наличия в крови антител к вирусу. Когда вирус попадает в организм, образуются антитела к нему (иммуноглобулины IgM и IgG). Вначале появляются IgM, позже — IgG.

Что показывает анализ на герпес? Наличие или отсутствие каждого из типов антител позволяет судить об инфицировании человека и состоянии его иммунитета. Расшифровка показателей представлена в таблице:

Анализ на вирус герпеса
ПоказательРасшифровка
IgM-, IgG-Отсутствие иммунитета к вирусу. Существует опасность первичного инфицирования
IgM-, IgG+Иммунитет. Нет риска первичного заражения, риск вторичного обострения зависит от состояния иммунной системы, поддается профилактике
IgM+, IgG-Первичное инфицирование. Необходимо лечение
IgM+, IgG+Вторичное обострение. Необходимо лечение

Существует качественный метод ИФА и количественный. Качественным методом определяют присутствие антител и тип вируса герпеса.

Количественный метод ИФА определяет титр антител, т.е. состояние иммунитета по отношению к герпесу. Высокий титр антител свидетельствует о том, что пациент недавно перенес рецидив болезни.

Важно! Анализы на наличие герпеса методом ИФА — самые востребованные для установления диагноза, хотя этот метод и является косвенным.

Современные виды исследования — залог эффективного лечения

РИФ (реакция иммунофлюоресценции)

Метод быстрый и простой, но не дает 100% точности. Основан на обнаружении антигенов герпеса в исследуемом материале (крови, соскобе с пораженных слизистых). Мазок обрабатывают реагентом, содержащим антитела к герпесу, окрашенные флюоресцентным красителем. При возникновении реакции антиген-антитело образуются светящиеся комплексы, хорошо видные под микроскопом.

Культуральный метод

Это длительный и дорогостоящий способ, но считающийся наиболее надежным. Для данного анализа используется не кровь, а соскоб (содержимое пузырьков).

Процесс заключается в посеве взятого материала в питательную среду, обычно это эмбрион курицы. По характерным изменениям в зараженном эмбрионе определяют тип вируса герпеса.

Лечение

Важно! Не существует препаратов для полного уничтожения герпеса в организме. Однако есть лекарственные средства, препятствующие размножению вируса.

Поражения на губах и слизистой носа лечат при помощи кремов и мазей. В более сложных случаях доктор назначает прием таблеток, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента и имеющихся анализов на вирус герпеса. Как сдать анализ и где это лучше сделать, посоветует специалист.

Нужно реагировать на первые симптомы герпеса местным лечением

Важно! Нельзя лечить герпес спиртосодержащими средствами (раствором йода или бриллиантовой зелени). Вирус не прекращает свое размножение, а спиртовые растворы пересушивают кожу.

Среди известных средств можно отметить противовирусные мази: Зовиракс, Герперакс, Виворакс и др.

В тяжелых случаях герпетической инфекции применяют антивирусные препараты для приема внутрь (Ацикловир, Валацикловир, Фамвир) и иммуностимуляторы (Ликопид, Циклоферон). Назначает эти средства только врач.

Среди рецептов народной медицины также можно найти подходящий способ для лечения герпеса:

  • Прикладывание соли и соды к пораженным местам позволяет избавиться от ранок и остановить воспаление.
  • Кусочек листа алоэ разрезать вдоль и прикладывать трижды в день, меняя повязку. Держать его на ранках необходимо не менее 25 минут. Чтобы повязка плотно держалась, ее закрепляют кусочком пластыря.

Профилактика герпеса

Профилактические меры предотвратят заражение членов семьи и других людей. Есть правила, которые должен знать каждый инфицированный:

  • мыть руки после контакта с пораженным участком;
  • ограничить прямой контакт (поцелуи);
  • при генитальной форме герпеса во время половых актов использовать презервативы и антисептики типа мирамистина или хлоргексидина;
  • пользоваться индивидуальными предметами для гигиены;
  • принимать иммуномодуляторы и противовирусные препараты.

Своевременное лечение герпеса позволит избежать серьезных болезней. Анализ крови на антитела к герпесу необходим, чтобы установить правильный диагноз и подобрать комплексную терапию.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/gerpes/analiz-krovi-na-gerpes/

Диагностика и лечение герпеса

Диагностика герпеса



Сообщений пока нет Добавить сообщение

Диагностирование по симптомам

Проявляющиеся симптомы герпеса могут значительно варьировать у разных больных. Если у пациента проявляются признаки инфекции, то в течение первых 2 суток заболевания рекомендуется забрать биологический материал для исследования из очагов поражения (например, сделать мазок) для выявления и культивирования возбудителя инфекции.

Результаты исследования обычно появляются в течение недели. Основным преимуществом метода культивирования является его точность в получении положительного результата. Если результат культивирования положительный, то это однозначно подтверждает наличие вируса в организме. Выделенную культуру вируса затем типируют на предмет принадлежности или к ВПГ-1 или ВПГ-2.

Но одним из основных недостатков метода культивирования является довольно высокий уровень ложноотрицательных результатов. Поскольку для культивирования нужны активные вирусные частицы, то из уже зажившего или недостаточно большого очага поражения не всегда можно получить достаточного количества вирусного материала для исследования.

За 48 часов развития симптоматики существует риск получения ложноотрицательного результата. Культивирование вирусов как метод становится ещё менее точным при рецидивах заболевания (положительный результат определяется лишь в 30% случаев).

Можно также получать материал из очагов поражения для исследования ДНК возбудителя методами амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР и ЛЦР). Эти новые тесты быстры и точны, и могут служить для дифференциального диагноза ВПГ-1 или ВПГ-2. Тем более что эти методы дают минимальное число ложноотрицательных результатов.

Поэтому использование полимеразной цепной реакции (ПЦР) — самое предпочтительное в диагностике.Когда у человека нет видимых проявлений и симптомов герпеса можно проводить диагностику по анализам крови. Эти анализы крови направлены не на обнаружение вируса, а на поиск антител в крови (проявление иммунной реакции организма).

Когда человеческий организм противостоит герпесному инфицированию, иммунная система реагирует путём выработки антител IgG и IgM против вирусных антигенов. С помощью анализов крови можно обнаруживать эти антитела, даже когда сам вирус в крови отсутствует. Иммуноглобулин IgG появляется вскоре после инфицирования и остаётся в крови в течение всей жизни.

Иммуноглобулин IgM на самом деле самым первым из антител, которое появляется после заражения, но может вскоре исчезнуть. Однако определение иммуноглобулина IgM не рекомендовано по трём серьёзным причинам. Многие полагают, что обнаружение иммуноглобулина IgM свидетельствует о заражении герпесом.

Тем не менее, оказалось, что IgM может определяться при рецидивах у трети пациентов, в то время как он не определяется у половины пациентов, недавно заболевших герпесом, что при этом подтверждено культивированием. Поэтому определение иммуноглобулина IgM может привести к ложным результатам и неправильной диагностике герпетической инфекции.

По этой причине не рекомендуется использовать такие анализы крови для определения того, как долго человек болеет герпесом. К сожалению, у большинства людей, которым уже выставлен диагноз, невозможно определить, как долго они инфицированы.

Кроме того, просто определение иммуноглобулина IgM не позволяет различать антитела к антигенам ВПГ-1 и ВПГ-2, из-за чего легко получить ложноположительный результат диагностирования инфекции ВПГ-2. Примечательно, что большая часть взрослого населения в США имеет антитела к антигенам ВПГ-1, по причине лабиального (или орального) герпеса.

Носительство только ВПГ-1 может быть причиной ложноположительной диагностической реакции на ВПГ-2.

При анализе на иммуноглобулин IgM иногда возможно перекрестное реагирование с антигенами других вирусов из того же семейства, например, таких как вирус ветряной оспы или цитомегаловирус (возбудитель мононуклеоза), это означает, что такие ложноположительные результаты обследования могут вводить в заблуждение.

При уточняющем анализе крови на герпес исследуют наличие антител IgG. В отличие от анализа иммуноглобулина IgM, исследование антител IgG позволяет точно обнаружить наличие либо ВПГ-1, либо ВПГ-2.

Недавние исследования подтвердили это: применение тестов без исследования иммуноглобулина IgG давало много ложноположительных результатов на антитела к ВПГ-2 (14-88%), на самом деле исследуемый материал был положителен лишь на антитела к антигенам ВПГ-1. При этом 100% исследований IgG точно показали отрицательный результат на ВПГ-2.

Суть вопроса в том, что время, за которое уровень антител IgG достигает определяемого уровня, у каждого человека разное. У одних людей это может занять несколько недель, у других на это может уходить несколько месяцев. Таким образом, даже при использовании точного метода можно получить ложноотрицательный результат, если после заражения вирусом прошло не очень много времени. Для наиболее точного результата рекомендуется выждать 12-16 недель с момента предполагаемого заражения, чтобы нарастающий титр антител достиг определяемого уровня. В настоящее время Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) утверждено несколько методик определения IgG по анализу крови, которые могут дать точные результаты в диагностике герпеса. Как и любой анализ крови, эти тесты не могут указать локализацию очага инфекции: оральную или генитальную. Однако поскольку в большинстве случаев генитальный герпес вызван ВПГ-2, то обнаружение антител второго типа, скорее всего, указывает на именно генитальный герпес.Средств для радикального избавления от инфекции ВПГ пока нет, но все, же существуют различные способы лечения.

Лечение генитального герпеса

Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) одобрено три антивирусных препарата против генитального герпеса.• Ацикловир. Самый старый из препаратов против вируса герпеса.

Применяется с 1982 года для местного применения в виде мази, а с 1985 года выпускается для внутреннего применения в виде таблеток. Практика применения показала безопасность даже десятилетнего ежедневного приёма ацикловира.• Валацикловир (Валвир).

Являясь новым препаратом, он всё же фактически содержит изменённую молекулу ацикловира в качестве активного ингредиента. Эффективность препарата обеспечивается увеличением поглощения активного вещества организмом, что позволяет пациентам принимать лекарства меньшее количество раз за день.• Фамцикловир.

Фамцикловир содержит пенцикловир в качестве активного ингредиента, останавливающего размножение вируса. Как и валацикловир, хорошо всасывается, более длительно сохраняется в организме, и может приниматься реже, чем ацикловир.

Противовирусные средства обычно назначают пациентам с дебютом генитального герпеса, но они могут быть использованы и для лечения текущих эпизодов заболевания. Есть два вида схем лечения: эпизодическая и подавляющая терапия.

Эпизодическая терапия

При таком подходе человек начинает принимать лекарства при первых признаках заболевания (или в идеале при первых признаках продромы) и продолжает принимать лекарства в течение нескольких дней, с тем, чтобы ускорить заживление очагов или даже предотвратить обострение.

Все три упомянутых противовирусных препарата способны сокращать период обострения, когда у пациента проявляются симптомы герпеса. Однако у разных людей результаты лечения могут проявляться по-разному. Многие пациенты отмечают положительный результат лечения, причём рецидивы заболевания протекают более сглаженными.

Некоторые люди положительно воспринимают такое эпизодическое лечение, так как отмечают сокращение длительности обострения в среднем на один или два дня. Такое преимущества может быть более ощутимо для тех пациентов, кто обычно испытывает длительные обострения.

Кроме того, эпизодическое терапия показывает свои лучшие результаты, когда лечение начинается в самом начале продромального периода. Но если уже развились герпетические поражения, такое лечение может быть малоэффективным.

Поскольку препараты различаются своей скоростью поглощения и продолжительностью воздействия, дозировки лекарств для эпизодической терапии варьируют от одной до пяти таблеток ежедневно в течение трёх-пяти дней во время обострения.

Супрессивная терапияЛюди с генитальным герпесом, которые хотят подавить возникновение обострений, могут принимать антивирусные препараты ежедневно. Исследования показали, что у больных с частыми рецидивами (шесть или более раз в год), супрессивная терапия может уменьшить количество обострений, по крайней мере, на 75%.

Кроме того, у некоторых больных, ежедневный приём противовирусных препаратов способен вообще предотвращать обострения. В то время как назначение противовирусных препаратов способно держать проявления герпеса под контролем, исследователи также обратили своё внимание на важную проблему противовирусной терапии и бессимптомного течения болезни. Способна ли подавляющая терапия снижать риск недиагностированных манифестов герпеса также как и в случае лечения уже выявленного заболевания? Одно исследование показало, что у женщин, получавшие супрессивную терапию ацикловиром (400 мг дважды в день ежедневно) наблюдалось уменьшение субклинических проявлений на 94%. Подобное исследование было сделано и с назначением фамцикловира и валацикловира, и показало подобное снижение симптоматики как у женщин, так и у мужчин. Супрессивную терапию изучали на примере тысяч пациентов, и она оказалась безопасной и эффективной. Поскольку препараты различаются по своей скорости поглощения и продолжительности воздействия, дозировки лекарств при проведении супрессивной терапии различаются в пределах от одной до двух таблеток в день.

Лечение орального и лабиального герпеса

Противовирусные лекарства в форме таблеток (ацикловир, валацикловир, фамцикловира) были специально разработаны для лечения генитального герпеса. Тем не менее, медики прописывают эти противовирусные препараты больным с частыми или тяжёлыми проявлениями лабиального или орального герпеса.

Исследования показали, что для лечения герпеса полости рта, валацикловир эффективен при однодневном приёме в дозе 2 г при первых проявлениях заболевания, и повторном приёме около 12 часов спустя. Есть два антивирусных препарата местного применения для лечения герпеса в полости рта: мазь Ацикловир (Зовиракс) и крем Пенцикловир (Денавир).

Оба препарата ускоряют процессы заживления и уменьшают вирусную активность. Эти лекарства местного применения на очаги поражений, но также могут быть использованы в начале продромы. Есть и другие местные препараты для лечения орального герпеса, продаваемые без рецепта, но они не являются противовирусными соединениями, такими как Ацикловир и Пенцикловир.

Некоторые из них содержат местные анестетики, которые снижая чувствительность в очаге поражения, приносят временное облегчение больному. К сожалению, некоторые такие безрецептурные препараты могут даже затянуть время заживления, из-за дополнительного раздражения очага поражения.

Лишь один такой препарат (крем Abreva) одобрен Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA), так как было клинически доказано, что он помогает ускорить процесс заживления.

Альтернативное лечение

Безрецептурные кремы и мази не рекомендуются для лечения генитального герпеса, так как они могут мешать процессу заживления, в результате чего обострения протекают дольше. Ускорить заживление помогает содержание очага поражения в чистоте и сухости. Многие люди полагают, что со временем уменьшается частота и тяжесть протекания обострений.

Причины, вызывающие обострение, очень индивидуальны у каждого больного, но со временем многие пациенты уже умеют распознавать, а иногда избегать воздействие этих провоцирующих факторов.

Например, болезни, погрешности диеты, эмоциональное или физическое напряжение, трения одежды в области половых органов, воздействие ультрафиолета при загорании или пикнике (что актуально для лабиального герпеса), хирургическое вмешательство или иная травма, или применение стероидного препарата (пир лечении астмы, например), всё это может вызвать обострение герпеса. Частоту обострений можно снизить с помощью избегания стрессов, и налаживанием режима адекватного отдыха, питание и физических нагрузок.Люди часто интересуются аминокислотой лизином, из-за сообщений, что препараты на основе L-лизина помогают в предупреждении обострений. Действительно, некоторые исследования показали, обогащение рациона лизином может уменьшать частоту рецидивов или время заживления, другие исследователи не смогли воспроизвести подобные результаты. Таким образом, нет достаточной информации об эффективности применения L-лизина. Лизин можно приобрести, наряду с другими пищевыми добавками в продовольственных магазинах или аптеке, но полагается принимать лишь рекомендуемые дозы, как и следует поступать при начале нового лечения. Употребление завышенных доз лизина может привести к дисбалансу аминокислот и помешать усвоению питательных веществ, а также витаминов и минералов.Также некоторые люди полагают, что пища с большим содержанием аминокислоты аргинина может вызывать обострения герпеса. Но дело в том, что аргинин содержится в многочисленных пищевых продуктах, которые регулярно употребляются людьми. Поэтому нельзя одобрить отказ от какой-то пищи лишь на основании содержания ею аргинина. Опять же, нет клинических доказательств влияния аргинина на возникновения обострений. Тем не менее, пациент может попробовать изменить свой рацион, если он испытывает частые обострения и считает, что именно его питание является тем фактором, влияющим на возникновение обострений герпеса.

Тема: Герпес

Вопросы и ответы

Подготовка и перевод материалов для статьи: Прокопенко Алексей Владимирович

22.02.2016

Читать еще: Узи органов малого таза|Эрозия шейки матки|

Закажите обратный звонок

Источник: http://ginekolog.center/diagnostika-i-lechenie-gerpesa.html

Подготовка и расшифровка анализа крови на герпес

Диагностика герпеса

В основном врач выписывает направление на анализ крови тем, кто обладает внешними признаками инфекции герпеса. Это делается для того, чтобы более точно установить диагноз и назначить самое подходящее лечение. Но кроме этого, провести анализ на герпес необходимо женщинам, которые уже беременны или только планируют зачать ребенка.

Те представительницы прекрасного пола, которые не испытывают каких-либо симптомов и собираются забеременеть или уже вынашивают ребенка, обязаны пройти процедуру лабораторного анализа крови на наличие антител к инфекции. Наличие герпеса в организме представляет большую опасность для плода, и данный вирус входит в группу TORCH-инфекций, несущих вред будущем малышу.

Процесс диагностики герпеса может быть визуальным и лабораторным. В основном любой врач может установить наличие данного вируса при помощи первичного визуального осмотра пациента. Наружными симптомами герпеса стали сгруппированные пузырчатые высыпания на теле, язвочки, эрозии и ранки.

Лабораторное диагностирование состоит из нескольких процедур, к которым относятся такие анализы на герпес:

  • реакция иммунофлуоресценции (РИФ);
  • вирусологическое исследование;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Все перечисленные лабораторные методы диагностики герпеса считаются самыми точными и специфическими, но высокая стоимость их проведения автоматически заносит их в список редко используемых.

Кроме перечисленных лабораторных методик по диагностированию герпеса, существует также:

  • серологический метод (этот вариант не дает возможности определять по отдельности вирус герпеса 1 и 2 типа);
  • G-специфичный иммуноточечный гликопротеин HSV-тест (на 98% с точностью определяет наличие вируса герпеса и его тип).

Назначение лабораторного анализа крови для диагностирования вируса герпеса является редким явлением. Его необходимость существует только в том случае, когда возможность визуальной постановки диагноза усложняется какими-либо факторами.

Проведение анализа на наличие герпеса становится очень важным даже в том случае, когда всем известно, что данное заболевание одно из самых распространенных недугов на планете. 70-90% населения всего мира являются переносчиками герпеса 1 и 2 типа, но к счастью, половина из них не испытывают каких-либо симптомов его присутствия. Вирус герпеса передается несколькими путями, а именно:

  • при контакте с носителем;
  • половым путем;
  • воздушно-капельным;
  • внутриутробным (когда один из родителей является носителем инфекции).

Самыми серьезными последствиями характеризуется герпетическая инфекция, которую переносит плод внутри утробы матери. Вирус локализируется у взрослого человека в нервных узлах и не разрушает клетки, а нервная система плода является полностью беззащитной перед вирусной атакой.

Виду этого у будущего ребенка происходят необратимые изменения в клетках мозга и других органах, неблагоприятно влияющие на работу всего организма.

Основными клиническими проявлениями такой инфекции можно считать снижение интеллектуальных способностей (синдром Дауна) и нарушение умственной и физической активности (детский церебральный паралич).

Поэтому каждой беременной женщине необходимо сделать анализы крови на герпес и узнать точно, является ли она носителем вируса или нет.

При обнаружении герпетического вируса будущая мама проходит длительный курс лечения, который поможет предотвратить последствия заболевания.

Однако врачи советуют посетить врача и сдать анализы еще до момента зачатия, так как это позволит заблаговременно выявить заболевание и устранить его без вреда для ребенка.

В основном для проведения диагностики герпеса 1 и 2 типа используется ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (цепная реакция).

Нормы значения для антител G и Ig M

Любая лаборатория по проведению анализа крови, устанавливает свои нормативные показатели, которые указываются на бланке. Расшифровка того или иного результата не всегда понятна простому пациенту. При низком уровне антител, указанные значения сообщают об отрицательном результате анализа, а если показатели превышают стандартный порог, то данные говорят о положительном анализе.

Расшифровка результата анализа:

  • Anti – HSV Ig G. Расшифровка этого результата говорит о том, что анализ выявил наличие антител к вирусу, и что заболевание уже перенесено. Наличие данных антител может определяться в течение всей жизни человека.
  • Anti – HSV Ig M. В крови обнаружены антитела к вирусу герпеса, которые свидетельствуют об остром процессе заболевания. После полного лечения данные результаты анализа будут сохраняться еще на протяжении 2-3 месяцев.
  • Anti – HSV Ig M-/Anti – HSV Ig G-. Расшифровка результата свидетельствует о полном отсутствии инфицирования. Женщины, которые вынашивают ребенка, обследуются каждый триместр.
  • Anti – HSV Ig M+/Anti – HSV Ig G+. Заражение вирусом на начальной стадии. В этом случае существует опасность инфицирования ребенка в утробе матери.
  • Anti – HSV Ig M+/Anti – HSV Ig G+. Расшифровка результата означает обострение или наличие вялотекущей формы.
  • Anti – HSV Ig M-/Anti – HSV Ig G+. Заражение вирусом находится в состоянии ремиссии. Если расшифровка этого анализа относится к беременной женщине, то обнаруженная инфекция не причинит вреда будущему ребенку, однако лечение заболевания будет назначено в любом случае.

Подготовка к предстоящему анализу на герпес

Анализ на наличие антител к вирусу проводится натощак. Это означает, что перед сдачей анализа пациент не должен употреблять пищу или жидкость на протяжении 8 часов. За сутки до сдачи крови необходимо воздержаться от жареной и жирной пищи. Сдача анализа на вирус герпеса должна проводиться в определенное время суток, которое укажет лечащий врач. В основном это время до 10 утра.

Перед сдачей крови необходимо исключить эмоциональное возбуждение и физические нагрузки. Все это в некой мере влияет на конечный результат исследования. Перед входом в кабинет для сдачи анализов потребуется отдохнуть в приемной не менее 15 минут. Перед сдачей анализа на герпес запрещено употреблять какие-либо медицинские препараты. Если это невозможно, то следует сообщить об этом врачу.

Ввиду того, что разные лаборатории используют собственные единицы измерения, тесты и реактивы для диагностики, то расшифровка результатов анализа на вирус инфекции может отличаться друг от друга. В этом случае желательно провести повторный анализ крови на герпес в той же лаборатории. На основании двух результатов врач сможет поставить более точный диагноз.

Почему необходима диагностика?

Герпес – это одна из самых неприятных болезней. Данное заболевание представляет собой многочисленные сгруппированные высыпания, которые локализируются на определенных участках тела в зависимости от вида герпеса. Появление этих признаков сигнализирует о том, что иммунитет человека ослаблен. В основном вспышки такой «простуды» приходятся на осенне-зимний период.

Как установили исследования ученых, вирус герпеса находится в организме человека всю его жизнь. Причинами пробуждения инфекции становятся:

  • слабая иммунная система,
  • хронические заболевания,
  • курение,
  • злоупотребление алкогольными напитками,
  • беременность и прочее.

Вирус герпеса распространяется при контакте биологических жидкостей и воздушно-капельным путем от носителя к здоровому человеку. На данный момент статистика утверждает, что на планете практически 90% населения являются инфицированными герпесом.

Полностью излечить герпес невозможно, однако существует множество средств, которые смогут подавить внешние и внутренние признаки присутствия вируса в организме.

Современная медицина начитывает большое количество лекарственных препаратов, которые помогут излечить все симптомы заболевания.

Чтобы лечение было быстрым и успешным, понадобится заблаговременно диагностировать наличие герпеса и как можно раньше приступить к избавлению от этого недуга. Поэтому необходимо знать существующие анализы герпеса в медицине то, какая у них расшифровка.

Источник: https://theherpes.ru/gerpes/analiz-na-vyyavlenie-gerpeticheskoj-infekcii.html

Лабораторная диагностика герпесвирусных инфекций

Диагностика герпеса

согласно данным серологического обследования около 90% всего населения планеты инфицировано одним или несколькими серотипами вируса простого герпеса.

Введение.

Герпесвирусы широко распространены в человеческой популяции, они пантропны, способны поражать практически все органы и системы организма хозяина, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции.

В настоящее время известно 8 антигенных серотипов вирусов герпеса: вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа, ветряной оспы (опоясывающего герпеса), цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, вирусы герпеса человека 6, 7 и 8-го типов.

(1) Вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) ассоциирован с лабиальным герпесом, герпесом кожи и слизистых оболочек, офтальмогерпесом, пневмонитами, генитальным герпесом, герпетическим энцефалитом.

(2) Вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) ассоциирован с генитальным герпесом и неонатальным герпесом.

(3) Вирус ветряной оспы (опоясывающего герпеса, ВВО-ОГ) ассоциирован с ветряной оспой и опоясывающим герпесом.

(4) Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) ассоциирован с назофарингиальной карциномой, инфекционным мононуклеозом, лимфомой Беркитта, волосатой лейкоплакией.

(5) Цитомегаловирус (ЦМВ) ассоциирован с врожденными поражениями ЦНС, ретинопатиями, пневмонитами, гепатитами, сиаладенитами.

(6) Вирус герпеса человека 6-го и 7-го типов (ВГЧ-6:ВГЧ-6А, ВГЧ6Б; ВГЧ-7) – лимфотропные вирусы; предполагают этиологическую связь ВГЧ-6Б с внезапной экзантемой, а ВГЧ-7 с синдромом хронической усталости.

(7) Вирус герпеса человека 8-го типа (ВГЧ-8) ассоциирован с саркомой Капоши у ВИЧ-серонегативных людей, саркомой Капоши, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, а также лимфопролиферативными заболеваниями: многоочаговое заболевание Кастлемана, лимфомой первичного экссудата;

Диагностика герпесвирусной инфекции осуществляется с помощью классического вирусовыделения на чувствительных клеточных культурах, иммунофлюоресцентным и серологическим методами, проведением вульвокольпоцервикоскопии, использованием современных молекулярно-биологических методов (ПЦР, ЛЦР, дот-гибридизация), что позволяет диагностировать всю группу герпесвирусов, включая ВГЧ-6, ВГЧ-7 и ВГЧ-8 типы. Многие исследователи подчеркивают важную роль одновременного использования нескольких методов диагностики. В качестве скринингового метода при диагностике герпесвирусной инфекции рекомендуется использовать метод ПЦР, иммуноферментный анализ (ИФА) и реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), а в качестве подтверждающего – метод выделения герпесвирусов на чувствительных клеточных культурах. Предлагаются и другие диагностические алгоритмы. (!) Вирусологический метод является «золотым стандартом» в диагностике герпесвирусной инфекции. Отличительной особенностью данного метода является высокая степень достоверности полученных результатов, а также высокая чувствительность (85-100%) и специфичность (100%), возможность получения чистой культуры возбудителя для его дальнейшего изучения, в частности испытания чувствительности к антивирусным препаратам; недостатком – длительность проведения (от 2 до 5-14 дней). Кроме того, этот метод недоступен большинству медицинских учреждений, так как культивирование с использованием клеточных культур является процессом трудоемким, дорогостоящим, а также требующим (!) высокой квалификации персонала. Чувствительность метода зависит от времени, прошедшего с момента забора материала до посева, от качества забора материала, условий транспортировки, от качества используемых сред и реагентов.

ПЦР-диагностика ВПГ-1,2. (1) В острой фазе вирусы простого герпеса паразитируют в эпителиальных клетках слизистых оболочек и кожи, вызывают типичные (и атипичные) клинические проявления.

Среди атипичных возможны бессимптомные формы. При первичной инфекции ВПГ 1, 2 обнаруживается методом ПЦР в пузырьках (или в трещинах при атипичном течении) максимум в течение 7 дней после первых проявлений.

У носителей во время рецидивов – до 4-х дней. При сниженном иммунитете – до 21 дня.

Обнаружение вирусов методом ПЦР в пробе соскоба эпителия свидетельствует об острой фазе инфекции. (2) Во время латентной фазы (ремиссии) вирусы простого герпеса персистируют в нервных ганглиях и отсутствуют в эпителиальных клетках, а значит, не выявляются методом ПЦР в соскобе.

Клинических проявлений инфекции при этом нет или наблюдаются остаточные проявления (пузырьки могут заселяться неспецифической микрофлорой). Выводы: таким образом, если вирусы не обнаружили методом ПЦР в соскобе эпителия, то это означает, либо латентную фазу герпесвирусной инфекции, либо отсутствие вирусов в организме.

Проверить есть ли носительство можно только с помощью метода ИФА.

ПЦР-диагностика ЦМВ. Биологическим материалом для ПЦР-исследований могут быть: кровь, ликвор, моча, слюна, мокрота, грудное молоко, соскобы (урогенитальные, из зева), сперма, лаваж, биоптаты, в зависимости от формы заболевания.

Для беременных адекватной пробой для ПЦР-исследования является соскоб из цервикального канала (при положительном результате – угроза плоду).

ИФА-диагностика ВПГ-1, ВПГ-2 и ЦМВ. Необходимо помнить: исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) на наличие антител к герпесвирусам поможет установить, есть ли носительство и фазу заболевания (первичный острый процесс, латенция или вторичное обострение, – рецидив).

Первичное заражение. При первичном заражении на 5-7 день вырабатываются IgM, через 10-14 дней – низкоавидные IgG, затем постепенно авидность IgG возрастает и они становятся высокоавидными (термин «авидность» означает степень сродства антител к антигенам и, соответственно, силу связывания антител с антигенами).

IgM исчезают через 1 месяц, низкоавидные IgG – через 1-3 месяца, а IgG (поздние, высокоавидные) циркулируют в крови носителя пожизненно. Так как IgM вырабатываются обычно только при первичной инфекции, то и в лабораторной диагностике они являются маркерами первичной герпесвирусной инфекции.

Из-за низкой специфичности IgM они могут перекрестно реагировать (с ревматоидным фактором и др.) и вызывать появление ложноположительных результатов. Для исключения ошибки необходимо проверить наличие низкоавидных IgG или повторить исследование IgM через 2 недели (при развитии первичного процесса должны вновь выявиться IgM и появиться низкоавидные IgG).

Если низкоавидные IgG не появились, а IgM выявились снова, то этот положительный результат надо считать ложным. Наиболее специфичными маркерами первичной герпесвирусной инфекции являются низкоавидные IgG. Они никогда не вырабатываются при повторном заражении или рецидиве.

Тест на авидность IgG дает информацию о том, выявились ли IgG и какие выявились IgG – низкоавидные или высокоавидные. Низкоавидные IgG более специфичные антитела, чем IgM, поэтому при использовании теста на авидность IgG не возникает проблем с ложноположительными результатами.

Рецидив и реинфекция. Активация герпесвирусной инфекции у носителей (рецидивы) и реинфекция сопровождаются: (1) появлением и нарастанием титров IgG к предранним белкам вирусов (всегда), (2) нарастанием в 2-4 раза титра имеющихся поздних, высокоавидных IgG (не всегда).

IgG к предранним белкам вирусов вырабатываются в ответ на самое начало развития вирусного цикла в организме человека, на неструктурные предранние белки. Они появляются на 5-7 день активации вирусной инфекции и циркулируют в крови 1-2 месяца после наступления ремиссии.

Это очень специфичные антитела, поэтому при их выявлении не возникает ложноположительных результатов. IgG к предранним белкам вирусов являются однозначными маркерами активности вирусной инфекции. Они вырабатываются как при первичной острой инфекции, так и во время рецидива и реинфекции.

Количество поздних IgG у носителей может варьировать в зависимости от стадии заболевания, от состояния иммунной системы пациента вообще и на момент обследования в частности.

Например, при наличии иммуносупрессии, которую может вызывать длительное течение хронической вирусной инфекции, во время рецидива количество поздних IgG совсем не увеличивается, или увеличивается, но не в 4 раза, как при классическом иммунном ответе на рецидив. Поэтому количественный показатель IgG далеко не всегда обладает диагностической ценностью, даже в динамике.

Выводы. Для вирусоносителей единственный надежный тест для определения активности герпесвирусов это выявление IgG к предранним белкам вирусов (полуколичественно). Появление их в любом титре свидетельствует об активности вирусной инфекции. Увеличение титра через 1-3 недели свидетельствует о развитии рецидива, а уменьшение – о наступлении ремиссии. Выявление поздних IgG при отсутствии IgG к предранним белкам вирусов свидетельствует о спокойном носительстве, латентной фазе. Выявление IgM и низкоавидных IgG, предранних IgG при отсутствии поздних IgG, – свидетельствует о первичном инфекционном процессе. Отсутствие поздних IgG, IgM и IgG к предранним белкам герпесвирусов, то есть серонегативность в отношении данных вирусов, означает отсутствие как носительства, так и развития инфекции.

См. также статью (медицинский портал DoctorSPB.ru, раздел «лабораторная диагностика»): «Лабораторная диагностика ВПГ (вирус простого герпеса)».

Лабораторная диагностика и интерпретация результатов определения в сыворотке крови антител классов М и G к антигенам вируса Эпштейна-Барр (ЕBV/ВЭБ). ВЭБ относится к наиболее распространенным герпесвирусам, носительство в различных регионах достигает 100%.

Однако актуальной является лабораторная диагностика данного вируса при дифференциальной диагностике инфекционного мононуклеоза, а также в поисках этиологии некоторых кардиологических, онкологических и др. патологий. Острая фаза мононуклеоза характеризуется выявлением вируса Эпштейна-Барр методом ПЦР из мазка из зева.

Однако наиболее точно выяснить стадию заболевания или носительство можно с помощью метода ИФА. В настоящее время различают 3 диагностически значимых антигена ЕBV – ранний (ЕА), капсидный (VСА) и ядерный (ЕВNА).

Определяя антитела к данным антигенам, а именно, – (1) IgM, IgG к VCA, (2) IgG к EA и (3) IgG к EBNA, можно диагностировать стадию инфекции EBV: первичную, прошедшую (паст-инфекцию) и реактивацию.

Отсутствие инфицирования – VСА: IgM (-) IgG (-); ЕА IgG (-); ЕВNА IgG (-); очень ранняя первичная инфекция – VСА: IgM (+) IgG (-); ЕА IgG (-); ЕВNА IgG (-); ранняя первичная инфекция – VСА: IgM (+) IgG (+); ЕА IgG (+); ЕВNА IgG (-); поздняя первичная инфекция – VСА: IgM (+/-) IgG (+); ЕА IgG (-/+); ЕВNА IgG (+); паст-инфекция – VСА: IgM (-) IgG (+); ЕА IgG (-); ЕВNА IgG (+); реактивация – VСА: IgM (+/-) IgG (+); ЕА IgG (+); ЕВNА IgG (+). Наиболее адекватно эти маркеры выявляются с помощью тест-систем ВСМ производства США (высокая чувствительность и воспроизводимость результатов).

Рекомендуется определение всех упомянутых серологических маркеров в комплексе, так как это повышает вероятность постановки точного диагноза и дает возможность выбора адекватной терапии. Особую трудность представляет диагностика ВЭБ-инфекции у иммуноскомпрометированных пациентов; в этом случае серологический профиль может быть сильно искажен и непоказателен. Для диагностики ВЭБ–инфекции параллельно с определением серологических маркеров целесообразно выявление ДНК возбудителя методом ПЦР в крови или другом биоматериале (мазки из зева при инфекционном мононуклеозе). Для постановки клинического диагноза необходимо сопоставлять результаты серологического тестирования с результатами других анализов, симптоматикой и анамнезом пациента.

См. также статью (медицинский портал DoctorSPB.ru, раздел «лабораторная диагностика»): Лабораторная диагностика инфекции, вызванной вирусом Эпштейн-Барр.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1569

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть