Бронхоэктазы у детей

Содержание

Бронхоэктатическая болезнь у детей: причины, симптомы и лечение, профилактика

Бронхоэктазы у детей

Непрерывный кашель и гнойные мокроты при нем — главные черты бронхоэктатической болезни легких у детей. Что это такое, чем вызывается, как выражается и лечится — подробно об этом мы расскажем далее в статье.

Что это за болезнь и как часто встречается у детей

Невзирая на тот факт, что человеческие бронхи обладают уникальной способностью долгое время противостоять различным недугам, по статистике, около 2 процентов населения земного шара страдает от бронхоэктатического заболевания. Развивается оно преимущественно у представителей мужского пола в возрасте от 5 до 25 лет. При этом зона поражения легочной ткани может ограничиваться единичным сегментом или их множеством.

Важно!Бронхоэктатическая болезнь является очень серьезной проблемой органов дыхательной системы.

Как свидетельствует медицинская статистика, более 25 процентов детей с таким диагнозом погибли в возрасте от 5 до 10 лет, еще у 45 процентов маленьких пациентов наблюдалось ухудшение самочувствия и осложненные формы.

Характерные особенности недуга заключаются в постоянном воспалительном процессе бронхов и альвеол, гноении, а также их деформации. Они могут быть слишком расширенными либо видоизмененными до такой степени, что нарушится их функционал.

Зачастую страдает нижняя часть легких. Вследствие необратимых процессов, которые происходят в грудной клетке при бронхоэктатической болезни легких, человек ощущает симптомы легочной недостаточности (посинение пальцев, губ, носа). Если не предпринимать никаких мер, состояние больного ухудшится в связи с осложнениями.

Причины и механизм развития

Деформация легких называется бронхоэктазией. Она может быть врожденной либо приобретенной. Разберемся детально, почему возникает этот процесс и что именно происходит в организме ребенка.

Ведущие пульмонологи и практикующие специалисты долгое время изучали факторы, провоцирующие развитие этого заболевания. В результате многочисленных исследований пришли к выводу, что в основе бронхоэктазий лежит генетическая неполноценность бронхов и альвеол. Она вызвана дефицитом фермента альфа-1-антитрипсина.

Знаете ли вы? В легких имеется около 3 тысяч воздухоносных путей, а также неисчисляемое количество вегетативных нервов и лимфатических мелких сосудов.

Если у новорожденного есть предрасположенность к слабости бронхиальной стенки, то, в силу воздействия определенных факторов, у него обязательно возникнет целая цепочка внутренних процессов, которые приведут к развитию хронического гнойного воспаления.

Речь идет о нарушении очищения бронха от вырабатываемого секрета и видоизменении формы органа. Из окружающей среды к этой картине часто примыкают вызывающие кашель инфекции дыхательных путей. Тогда у человека повышается внутригрудное давление, и бронхиальные стенки выпячиваются в стороны.

Если простуда зашла слишком далеко, и в результате ее осложнений начала развиваться пневмония, вязкие мокроты перекрывают дыхательные пути малыша, а бронхи расширяются ниже закупоренного участка, образуя таким образом застой густого вещества. В последствие в легких образуется гной и воспалительный процесс.

К аналогичному развитию событий может привести внешнее сдавливание грудной клетки либо внутренняя закупорка, увеличение лимфоузлов.

Бывают случаи, когда бронхоэктазия развивается еще в утробе матери. Зачастую это происходит, когда беременная женщина болеет инфекционными заболеваниями, увлекается курением и алкоголем.

Не исключены ситуации, в которых бронхоэктатическая болезнь появляется на фоне непрерывной патологии легких. Тогда наблюдается разрастание грубых волокон соединительной ткани, что влияет на форму и функционирование бронхиального дерева. Явная симптоматика недуга обуславливается присоединенными инфекционными заражениями.

Знаете ли вы?Если бы всю легочную ткань человека можно было расстелить тонким слоем, то она бы заняла территорию, равную двум футбольным полям.

Классификация и симптомы болезни у ребенка

В зависимости от причин возникновения, формы течения и степени тяжести бронхоэктатической патологии медики выделяют несколько ее классификаций. Их определение имеет важное значение при установлении диагноза пациенту и подборе методов его лечения.

Если рассматривать бронхоэктазии через призму их первопричин, то они бывают:

  • условно-первичными (возникают в результате генетической предрасположенности дыхательных органов к неполноценному функционированию);
  • условно-вторичными (патология развивается в результате осложнений непрерывных заболеваний органов дыхания).

Знаете ли вы?В правом легком у здоровых людей всегда больше воздуха, нежели в левом.

По форме видоизменений бронхов различают мешотчатые, веретенообразные, цилиндрические, смешанные бронхоэктазы. А в зависимости от течения различают несколько форм бронхоэктатической болезни:

  • легкая. Характеризуется разовым обострением в год и отличным самочувствием больного в период отсутствия проявлений недуга;
  • среднетяжелая. За год может быть до 5 обострений, при этом наблюдается умеренная дисфункция дыхательных органов и пониженная работоспособность;
  • тяжелая. Выражается довольно частыми периодическими обострениями и кратковременным облегчением, а также отсутствием работоспособности и очень плохим функционированием органов дыхания;
  • осложненная. Этой форме болезни свойственны все симптомы тяжелого протекания в совокупности с примыкающими осложнениями.

Узнайте о том, как лечить у детей: цистит, дизартрию, энтеровирусную инфекцию, кишечную инфекцию, мононуклеоз, стоматит, сколиоз, дисплазию ТБС, атопический дерматит, стрептодермию, обструктивный бронхит, аденоиды, колики и коклюш.

Распознать бронхоэктатическую болезнь безошибочно можно по кашлю, сопровождающемуся гнойными мокротами с неприятным запахом. В ремиссийный период их количество минимально, а при обострении — обильно. Характерной особенностью выделений является то, что отходят они в большей степени в утреннее время и лишь, когда тело расположено на противоположном деформированным участкам бронхов боку.

При этом могут наблюдаться общая слабость, недомогание, одышка, утрата аппетита, плохая работоспособность, жар, головная боль, кровяные выделения при кашле и боль в области грудины.

Если болезнь долго мучает ребенка, то у него могут сильно расшириться пальцы и ногти станут выпуклыми. Это происходит в результате разрастания костей и кислородного голодания организма.

Но еще одна опасность болезни заключается в том, что на начальных этапах развития она может протекать бессимптомно.

Знаете ли вы?Ежедневно через легкие здорового человека проходит около 10 тысяч литров воздуха, а суммарный вес прогоняемой крови равен 8 тоннам.

Диагностика

Для того, чтобы грамотно подобрать методы лечения бронхоэктатической болезни, важно своевременно обратиться к врачу для обследования. Специалисту обязательно нужно рассказать о перенесенных ранее инфекционных болезнях, их частоте, проявлениях и локализации.

При подозрении на бронхоэктазии будет мало одного визуального осмотра грудной клетки и прослушивания легких фонендоскопом. Больному придется в обязательном порядке сдать анализы крови (общий и биохимический), а также анализ гнойных мокрот. Кроме того понадобятся результаты рентгенографии, фибробронхоскопии, бронхографии и многоосевой компьютерной томографии.

Знаете ли вы? Ежегодно количество людей, страдающих от бронхолегочных заболеваний, удваивается. Причем в городах их значительно больше, чем в сельской местности.

Если вышеперечисленных исследований окажется мало для определения точного диагноза и причин его возникновения, врач может дополнительно назначить консультации пульмонолога.

Основы эффективного лечения

Выбор способов лечения будет сделан, в зависимости от причин и формы течения болезни. Это может быть как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство. В любом случае все действия врача должны быть направлены на очищение дыхательных органов от гноя и устранения причины воспалительного процесса.

На начальных этапах бронхоэктатической болезни малышу могут назначить вибрационный массаж или дыхательную гимнастику.

Также среди пассивных методов лечения практикуют постуральный дренаж, который заключается в правильном расположении тела, содействующем обильному отхаркиванию.

Если же недуг запущен, может понадобиться санация бронхиального дерева с помощью введенного в дыхательные органы бронхоскопа и муколитических, антисептических препаратов, антибиотиков. Это один из эффективных способов очищения пораженных участков легких от вязких густых выделений.

Параллельно врач может назначить лечебные ингаляции, прием иммуностимулирующих лекарств, кислородотерпаию.

В индивидуальных случаях, когда болезнь прогрессирует на фоне осложнений, практикуют внутривенное введение антибиотиков или же оперативное лечение.

Важно! Оперативное вмешательство не рекомендовано пациентам с генетической предрасположенностью к бронхоэктазии, когда болезнь развивается у ребенка на фоне перенесенного инфекционного заболевания. Это связано с большим риском возникновения новых сегментов и ухудшением формы течения болезни, обусловленным послеоперационным уменьшением легочной поверхности.

Возможные осложнения

При длительном течении болезни возможно возникновение осложнений, опасных летальным исходом.

В случае бездействия родителей у ребенка может развиться легочное кровотечение, абсцесс, гангрена, спонтанный пневмоторакс, бронхообструктивный синдром, сепсис и амилоидоз. Именно поэтому важно вовремя обратить внимание на первые признаки недуга и начать нужное лечение.

Профилактические мероприятия

Чтобы уберечь ребенка от болезни и никогда не знать, что такое бронхоэктазы, родители должны позаботиться об иммунитете своего чада. Для этого важно наладить работу органов пищеварительного тракта, обеспечить организм здоровой питательной едой, витаминами и микроэлементами.

В период сезонных рисков заболеваний инфекционными и вирусными респираторными болезнями, простудой, может понадобиться прием иммуномодулирующих медикаментов. Их должен назначить педиатр или иммунолог. В период эпидемий не лишним будет частое мытье рук, ношение масок и ограниченное посещение многолюдных мест.

В случаях заболеваний дыхательных путей врачи настоятельно рекомендуют обращаться за своевременной терапией.

Важно!Операция не всегда может дать желанный результат. Поэтому считается крайней радикальной мерой в лечении бронхоэктатической болезни. Оптимальным периодом для хирургического лечения специалисты считают возраст от 7 до 14 лет, когда наиболее точно просматриваются объемы пораженных участков. В младшем возрасте подобная терапия вообще не практикуется.

Нельзя игнорировать больное покрасневшее горло, кашель и жидкие выделения из носа у ребенка. Ведь рано или поздно болезнетворные микробы доберутся до бронхов и тогда вполне вероятны необратимые процессы в маленьком организме.

Уберечь кроху от вероятных инфекций поможет вакцинация. Лучше всего ее делать в период с октября по ноябрь.

Намного легче и дешевле болезнь предупредить, чем ее лечить. Поэтому не избегайте врачей, серьезно относитесь к здоровью своему и своих близких, берегите его.

Источник: https://agu.life/bok/1006-chto-takoe-bronhoektaticheskaya-bolezn-u-detey-i-kak-ee-lechit.html

Бронхоэктатическая болезнь легких: что это такое, симптомы у детей, лечение и осложнения

Бронхоэктазы у детей

Болезни органов дыхания у детей занимают 5-е место в структуре всей заболеваемости. Хронические неспецифические воспалительные болезни легких среди заболеваний органов дыхания составляют 16%, а бронхоэктатической болезни в данной группе принадлежит 1% случаев.

Необратимое расширение и деформация бронхов вследствие деструкции их стенки при воспалении называется бронхоэктазами.

Если появление бронхоэктазов не связано с хроническими заболеваниями дыхательной системы, т.е. имеет самостоятельное происхождение, то говорят о первичных бронхоэктазах – они характерны для детей.

Патогенез

Вторичные или приобретенные бронхоэктазы развиваются на фоне хронических заболеваний легких и встречаются преимущественно в зрелом возрасте (хроническая обструктивная болезнь, гипоплазия легких, пневмония, абсцесс, центральный рак, туберкулез и др.) У приобретенных бронхоэктазов есть и генетическая причина: муковисцидоз, поликистоз, синдром Картагенера.

В патогенезе развития бронхоэктазов существует 2 этапа:

  1. Закупорка бронха, а затем слипание (ателектаз).

    Выраженная продукция слизи, увеличение внутригрудных лимфоузлов, инородное тело в бронхе, недостаточная выработка сурфактанта в легких способствуют закупорке и слипанию мелких бронхов.

  2. Процесс воспаления приводит к разрушению стенки бронха ниже места его закупорки.

    Из-за неспособности во время кашлевого толчка освободится от накопившейся мокроты, бронхиальные стенки начинают расширяться.

Легочная ткань у маленьких детей незрелая, поэтому некоторые инфекции, а также часто рецидивирующие инфекции бронхиального дерева, приводят к разрушению стенки бронхов и склерозу.

Процесс развития бронхоэктазов может проходить молниеносно: в течение 1-2 дней, особенно при инородном теле в бронхе. При врожденной дисплазии легочной ткани повышается риск возникновения бронхоэктазов при ОРВИ.

Расширения деформированных бронхов могут иметь различную форму:

  • пульсационные цилиндрические бронхоэктазы развиваются постепенно при кашле: повышение внутрибронхиального давления с одной стороны и увеличение отрицательного «присасывающего» давления в плевральной полости вызывают расширение бронхов наподобие цилиндра;
  • мешотчатые тракционные бронхоэктазы развиваются при переходе воспалительно-инфекционного процесса с легочной ткани на бронхи.

Процесс принимает хронический характер постоянного гнойного воспаления бронхов. Хроническое воспаление приводит к местному угнетению выработки секреторного иммуноглобулина А, что значительно снижает местный иммунитет и препятствует борьбе с микроорганизмами.

к оглавлению ↑

Причины и классификация

БЭБ у детей приводит к угнетению гуморального иммунитета, что лабораторно подтверждается снижением IgA, повышением IgM, IgG. Клеточный иммунитет напротив извращенно активизируется. Бронхоэктатическая болезнь у детей наиболее часто встречается у мальчиков.

Для реализации эктазии бронхов необходимо наличие предрасполагающих факторов:

  • отягощенная наследственность;
  • курение, инфекции во время беременности, которые приводят к недоразвитию бронхов;
  • врожденная пневмония, преждевременные роды (незрелость легочной ткани), аспирация околоплодных вод;
  • недолеченные инфекции бронхолегочной системы (нерациональная антибиотикотерапия).

Основными микроорганизмами, поддерживающими хроническое воспаление являются: гемофильная палочка, золотистый стафилококк, синегнойная палочка, моракселла катаралис, стрептококк пневмонии.

Бронхоэктазы классифицируют:

  • По форме эктазии:
    • цилиндрическую;
    • мешотчатую;
    • смешанную.
  • В зависимости от тяжести протекания болезни:

    • легкая;
    • среднетяжелая;
    • тяжелая.

Выделяют две фазы болезни:

  • ремиссия;
  • обострение бронхоэктатической болезни.

к оглавлению ↑

Клиника

Приблизительно до 5 лет, ребенок-кандидат на БЭБ, имеет частое простудное заболевание в анамнезе с вовлечением в процесс нижних дыхательных путей. Для ОРЗ и ОРВИ у таких детей характерен длительный субфебрилитет после болезни. Обычно, диагноз БЭБ выставляют после 5 лет.

Первичные бронхоэктазии протекают с периодами ремиссии и обострения. Пусковым механизмом обострений являются различные ОРВИ.

Бронхоэктазия имеет следующие симптомы:

  • основной – это утренний кашель с выделением мокроты;
  • мокрота может иметь различный характер: во время ремиссии слизисто-гнойная в незначительном объеме, а при обострении – гнойная и обильная.
  • температура поднимается в период усиления кашля и снижается после откашливания мокроты;
  • бронхоэктатическая болезнь может иметь симптомы дыхательной недостаточности, которые находятся в зависимости от тяжести процесса.

Фактически, бронхоэктатическая болезнь – это клиника хронического бронхита.

  1. При легкой форме обострения регистрируются до 2 раз в год. Физический темп развития ребенка удовлетворительный. Бронхоэктазы цилиндрические, поражается не более 2 сегментов легких. Температура тела не повышается выше 38 °C, кашель с отделением гнойной мокроты. Отмечается незначительная утомляемость, одышка только при нагрузке. Дыхательной недостаточности нет.

    Для ремиссии характерен редкий утренний кашель с отделением незначительного объема слизисто-гнойной мокроты. Общее состояние и самочувствие ребенка удовлетворительное.

  2. При среднетяжелой форме поражается несколько сегментов с обеих сторон. Обострение бронхоэктатической болезни в данном случае наблюдается до 4 раз в год. При физических нагрузках возникает одышка, выраженная утомляемость.

    Ребенок отстает в физическом развитии. Кашель при обострении постоянный, утром откашливается гнойная мокрота в значительном объеме, присутствует обструкция, ребенок лихорадит.

    1-2 степень дыхательной недостаточности, цианоз (посинение) носогубного треугольника.
    При ремиссии присутствует утомляемость, усталость, одышка при физических нагрузках.

    Постоянный утренний кашель, возможны периоды субфебрилитета.

  3. Тяжелая форма. Поражаются доли легких, бронхоэктазы мешотчатые и смешанные. Обострение бронхоэктатической болезни более 4 раз в год.

    Фебрильная лихорадка, кашель постоянный при ремиссии, и при обострении: выделяется большое количество гнойной зловонной мокроты. Присутствует выраженная бронхообструкция.

    Возможно кровохарканье, которое считается предвестником кровотечения легочного происхождения.

    Ребенок сильно отстает в физическом развитии. Наблюдаются симптомы хронической интоксикации вследствие накопления в крови углекислого газа. Дыхательная недостаточность (2-3 степень), акроцианоз.

    Характерны своеобразные изменения ногтевых пластинок: ногти имеют подобие часового стекла и поперечные бороздки-валики. Кончики пальцев приобретают вид барабанных палочек. Деформируется грудная клетка.

к оглавлению ↑

Осложнения

Бронхоэктатическая болезнь имеет такие возможные осложнения:

  1. Хроническое легочное сердце и легочная гипертензия.
  2. Легочное кровотечение.
  3. Белковая дистрофия легких – амилоидоз.
  4. Присоединение туберкулезной инфекции. Заболевания детей туберкулезом при БЭБ происходят в 6 раз чаще, чем у здоровых детей. При этом осложненные формы туберкулеза развиваются в 2 раза чаще, чем при туберкулезной инфекции не на фоне БЭБ.

к оглавлению ↑

Диагностика, лечение и профилактика

Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни – компьютерная томография. Эффективными также считаются такие методы:

  1. Бронхоскопия и бронхография.
  2. Исследование функций внешнего дыхания (нарушения как обструктивные, так и рестриктивные, снижение жизненной емкости легких, индекса Тиффно, форсированного выдоха за 1 сек., увеличение остаточного объема воздуха).
  3. Аускультация легких (локализованные влажные хрипы).
  4. Рентенография (левое легкое вовлекается в процесс чаще).
  5. Бак. посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.
  6. ОАК (сдвиг влево), биохимический анализ.
  7. Обследование у фтизиатра (диагностический Диаскинтест, проба Манту, исследование мокроты).

к оглавлению ↑

Как лечить?

Лечение бронхоэктатической болезни легких –  комплексное и способ определяется тяжестью процесса и наличием осложнений.

В период обострения проводится длительная антибактериальная терапия:

  • цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон и др.);
  • макролиды (Азитромицин, Кларитромицин и др.);
  • защищенные ампициллины (Аугментин, Амоксиклав и пр.);
  • резервные антибиотики (Ванкомицин, Полимиксин В, Меронем).

Если бронхоэктатическая болезнь протекает долго, то лечение будет иметь проблемы антибактериального характера, связанные с возрастающей устойчивостью к антибиотикам. Приобретая резистентность, лечение затрудняется.

  1. С целью разжижения мокроты назначают внутрь и в виде ингаляций Амброксол, внутрь – Ацетилцистеин.
  2. При обструкции применяют Сальбутамол, Фенотерол, Беродуал, Пульмикорт.
  3. Лазеротерапия, УВЧ, электрофорез, вибромассаж.

Консервативное лечение бронхоэктазов может не привести к должному эффекту, тогда лечащий врач может прибегнуть к операции.

к оглавлению ↑

ЛФК

ЛФК и гимнастика при БЭБ проводятся после купирования острого процесса. Цель: эффективное удаление мокроты для восстановления дыхательных функций. Бронхоэктазы должны иметь такое лечение, которое быстро освободит их от мокроты. Для этого проводится постуральный дренаж:

  • >При поражении верхней доли:
    • наклон туловища в противоположную от поражения сторону с поворотом вперед (сидя), переворот на бок на здоровую сторону (лежа);
    • руку на больной стороне поднять вверх;
    • покашлять. Во время кашля инструктор синхронно надавливает на верхнюю половину грудной клетки с больной стороны.
  • При поражении средней доли:

    • ножной конец кровати приподнимают;
    • больной поворачивается на бок здоровой стороны и кашляет;
    • поднимается и наклоняется вперед, касаясь руками стоп – кашляет;
    • инструктор синхронно кашлю нажимает на среднюю часть грудной клетки.
  • При поражении нижней доли:

    • больной лежит на животе. Головной конец кровати опускают;
    • руки опущены;
    • полуповорот на бок здоровой стороны, глубокий вдох, кашель и возвращение в исходную позицию;
    • инструктор синхронно кашлю надавливает на нижнюю часть грудной клетки.

Упражнения повторяются 3-4 раза с минутным интервалом 3 раза в день.

Хороший дренажный эффект дает покашливание в коленно-локтевой позиции и позе подлезания, когда голова опущена и больной опирается на вытянутые руки.

Лечебная физкультура противопоказана при тяжелой форме БЭБ.

к оглавлению ↑

Питание

Диета при БЭБ направлена на повышение защитных сил и восполнение потерянного белка с мокротой.

Употребляют белки животного происхождения (мясо, яйца, птицу и рыбу). Во время обострения снижают потребление простых углеводов (сладости, шоколад), соли, жирных продуктов, жидкости (до 800 мл. в сутки).

Пища должна быть богата витаминами А (печень, яйца, молочные продукты), С (шиповник, цитрусовые, капуста, перец), группы В (отрубной хлеб, крупы). Народные средства в лечении БЭБ у детей

Самый выраженный лечебный, разжижающий, отхаркивающий и безопасный для детей эффект при БЭБ оказывают следующие травы:

  1. Фиалка трехцветная (анютины глазки). Настой из травы фиалки: 20 г. сушеного сырья измельчают в блендере, заливают стаканом остывшей кипяченой воды, кипятят 15 мин. и 45 мин. Настаивают, затем процеживают и доводят водой до 200 мл. Принимать по 1 ст.ложке 3 раза в день.
  2. Мать-и-мачеха обыкновенная. Настой: столовую ложку высушенных листьев заливают 1 стаканом только вскипевшей воды, настаивают полчаса и процеживают. Принимать по 1 ст.ложке 4 раза в день.

Профилактика  бронхоэктатической болезни подразумевает:

  • исключение курения во время беременности;
  • санация очагов инфекций во время беременности;
  • правильное питание, направленное на поддержание иммунитета у больного ребенка;
  • вакцинация от гриппа, гемофильной инфекции.

БЭБ вылечить невозможно. Основной целью лечения и профилактики является удлинение ремиссии и недопущение инвалидизации.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/bolezni/bronxoektaticheskaya-bolezn-u-detej.html

Проявления бронхоэктатической болезни у детей

Бронхоэктазы у детей
Пройдите тест по контролю над своей астмой– Подробнее ⇒ Врач-флеболог Центра Флебологии РАМН Игорь Крылов расскажет вам о инновационной разработке российских ученых, которая в 2017 году превзошла по своей эффективности ВСЕ ИЗВЕСТНЫЕ НЫНЕ способы лечения варикозного расширения вен. Этот препарат способен ПОЛНОСТЬЮ восстановить венозную и сосудистую систему (и не только на ногах) и обернуть вспять любую стадию заболеваний! – Узнать ⇒

Детский организм очень склонный к множеству заболеваний дыхательной системы, среди которых бронхоэктатическая болезнь, встречающаяся довольно-таки часто у детей. Данный недуг характеризуется тем, что в деформированных вследствие перенесенных инфекционных заболеваний либо недоразвитых от рождения бронхах начинается воспалительный процесс с образованием гноя.

Бронхоэктатическая болезнь у детей может развиться по трем причинам:

  1. Наличие генетического фактора. Вследствие генетически наследственных причин у детей развитие бронхиального дерева происходит с определенными отклонениями.
  2. Наличие бронхоэктазов от рождения. В бронхах образовываются различные полости во время формирования ребенка в утробе матери.
  3. Наличие вторичных бронхоэктазов. Из-за перенесенной болезни легких, которая носила хронический характер, в бронхах детей могут образовываться расширения.

Указанные причины говорят о патологии развития бронхиального дерева. Если в дыхательные органы попадет какая-либо инфекция, в бронхоэктазах начинается воспалительный процесс. В данном случае можно утверждать о наличие бронхоэктатической болезни с вытекающими признаками.

Чаще всего первые симптомы наличия бронхоэктатической болезни обнаруживаются у детей до трех лет, а диагноз ставится в дошкольном возрасте.

Признаки, которые говорят о возможном наличии бронхоэктатической болезни у детей

ВАЖНО! Бронхоэктатическая болезнь характеризуется тем, что определить ее наличие можно только в период обострения, ведь во время ремиссии симптомы не проявляются, ребенок может только кашлять с небольшим выделением мокроты.

Когда бронхоэктатическая болезнь у детей обостряется, наблюдаются такие проявления:

  • ребенка мучает сильный кашель, при котором выделяется большое количество дурно пахнущей мокроты;
  • приступы кашля у детей наступают сразу после сна, в утренние часы;
  • у детей отсутствует аппетит, повышается температура тела, появляется сильная утомляемость и головная боль, что свидетельствует об интоксикации организма;
  • из-за сильного кашля могут выделяться прожилки крови в мокроте.

В периоды обострения бронхоэктатической болезни у детей появляется одышка, а также слышны влажные хрипы при дыхании. В случае длительного течения болезни, которую не лечат, также может появиться синюшность на лице и пальцах рук и ног. Также пальчики рук могут деформироваться.

Не следует упускать из внимания и такой факт, как часто повторяющиеся на протяжении года воспалительные процессы в легких. Обострения появляются до 3 или 4 раз в год, во время которых у ребенка наблюдается влажный кашель.

В случае наличия указанных симптомов, ребенка необходимо незамедлительно показать специалисту, который направит малыша на необходимые исследования. Результаты анализов помогут подтвердить диагноз бронхоэктатической болезни.

Как определяется бронхоэктатическая болезнь у детей?

Чтобы правильно поставить диагноз малышу и подтвердить наличие бронхоэктатической болезни, врач должен посмотреть полученные результаты исследований, которые необходимо пройти ребенку. Доктор, как правило, дает направление на такие анализы:

  1. Крови (общий и биохимический).
  2. Мочи.
  3. Выделяемой мокроты.

Вдобавок к основным лабораторным исследованиям, для полной картины состояния ребенка, врач может направить пациента на дополнительные исследования с помощью техники. А именно:

  1. Компьютерная томография.
  2. Фибробронхоскопия.
  3. Бронхография.
  4. Рентген.

ВАЖНО! При обнаружении у ребенка бронхоэктатической болезни, ее необходимо незамедлительно лечить, ведь в противном случае могут возникнуть осложнения. К наиболее опасным относятся: кровотечения легких, гангрена легкого, а также пневмоторакс.

Как лечить у детей бронхоэктатическую болезнь?

Для улучшения самочувствия и общего состояния малыша во время бронхоэктатической болезни, родителям необходимо делать легкий массаж в области груди, проводить дыхательную гимнастику, а также помогать ребенку откашливать мокроту, поставив тело малыша в нужное положение.

Для детей, в зависимости от состояния, врач может назначить антибиотики, антисептические средства, а также препараты, которые способствуют отхождению мокроты, т.е. муколитические лекарства.

В медицинских учреждениях для лечения бронхоэктатического заболевания специалисты могут проводить специальные процедуры, которые помогут надежнее ввести в организм назначенные лекарства.

К таким процедурам относятся:

  • бронхоскопия: во время процедуры врач полностью очищает бронхи от мокроты и затем вводит в пораженное место необходимые лекарства с помощью бронхоскопа;
  • ингаляция с помощью небулайзера: прибор расщепляет молекулы лекарства на множество мелких частиц, которые беспрепятственно попадают в дыхательные органы и очень быстро усваиваются.

Если вышеперечисленные методы лечения бронхоэктатического заболевания у детей не дают ожидаемого результата, а недуг обретает серьезные осложнения, врач может назначить операционное вмешательство.

Как предотвратить появление бронхоэктатической болезни у детей?

В раннем возрасте очень важно укреплять иммунитет, поэтому следует тщательно контролировать питание малыша, а также включать в рацион необходимые витамины. В периоды эпидемий различных заболеваний, необходимо не допускать пребывание ребенка в местах с массовым пребыванием людей. Также следует придерживаться следующих мер профилактики:

  1. Во время вспышек болезней инфекционного характера, следует по возможности надевать повязку на лицо и тщательнее мыть руки.
  2. Для предотвращения болезней, детей желательно вакцинировать против гриппа в начале осени.
  3. В случае наличия заболеваний органов дыхательных путей, лечение должно быть незамедлительным и эффективным.

Во избежание различных заболеваний дыхательных путей у детей, в частности бронхоэктатической болезни, необходимо заботится об их здоровье и делать все возможное, чтобы предотвратить заболевание.

Дети должны чаще выходить на прогулку и дышать свежим воздухом. Очень благоприятно на организм в целом повлияет отдых на морском побережье или в лесу, особенно хвойном.

Необходимо с раннего возраста укреплять иммунитет, ведь хороший иммунитет залог крепкого здоровья.

Источник: http://bronhial.ru/bronxoektaziya/proyavleniya-bronxoektaticheskoj-bolezni-u-detej.html

Бронхоэктатическая болезнь у детей

Бронхоэктазы у детей

Бронхоэктатическая болезнь у детей (БЭБ) – это приобретенная хроническая патология дыхательной системы, которая сопровождается необратимым расширением и деформацией бронхов и гнойно-воспалительным процессом.

Клинически она проявляется влажным кашлем с мокротой, дыхательной недостаточностью, деформацией грудной клетки, частыми бронхитами. Диагностика БЭБ включает в себя рентгенографию, бронхоскопию и КТ грудной клетки.

Лечение бронхоэктатической болезни у детей консервативное: антибиотики, муколитики, бронхолитики, ингаляционные глюкокортикостероиды, физиотерапия. При необходимости может проводиться оперативное вмешательство.

Бронхоэктатическая болезнь у детей – это гетерогенное хроническое заболевание бронхолегочной системы, которое характеризуется необратимой деформацией и гнойно-воспалительными изменениями бронхиального дерева и проявляется рецидивирующими бронхитами.

Впервые данная нозология была описана французским врачом и анатомом Рене Лаэннеком в 1819 году. Общая распространенность БЭБ составляет от 1,5 до 15 детей на 1 000 населения. Заболевание чаще встречается в экологически неблагоприятных регионах, а также в семьях курильщиков.

Мужской пол более склонен к развитию БЭБ – мальчики болеют в 1,5-2 раза чаще девочек. В последние десятилетия наблюдается уменьшение распространенности бронхоэктатической болезни у детей.

Это связано со снижением частоты инфекционной заболеваемости и эффективностью проводимого антибактериального лечения.

Причины бронхоэктатической болезни у детей

Бронхоэктатическая болезнь у детей – это полиэтиологическое заболевание. Как правило, первичные бронхоэктазы формируются на фоне ранее перенесенных тяжелых или рецидивирующих бактериальных или вирусных заболеваний – бронхитов, пневмоний, кори, гриппа, коклюша.

У детей на фоне морфологической незрелости легочной ткани бронхоэктазы могут возникнуть всего за 24-48 часов. У отдельных случаях бронхоэктатическая болезнь у детей становится следствием попадания инородного тела в бронх.

При массивной обтурации структурная деформация может сформироваться уже спустя несколько часов. Обострение бронхоэктатической болезни у детей могут провоцировать респираторные вирусные заболевания (аденовирус, вирус гриппа и парагриппа, риновирус и др.).

Усугубляет течение БЭБ хронический бронхит, который может быть вызван гемофильной палочкой, некоторыми видами стафилококков и пневмококков, реже – β-гемолитическим стрептококком.

Помимо основной причины бронхоэктатической болезни у детей, существуют предрасполагающие факторы, на фоне которых риск развития заболевания существенно возрастает.

К ним относятся наследственная склонность в виде генетически обусловленного дефекта стенок бронхиального дерева, употребление матерью алкоголя, наркотиков и табачных изделий во время беременности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, снижение иммунитета, ателектазы различной этиологии, пассивное курение, загрязненная атмосфера. Также важную роль играет локализация очага воспаления в базальных отделах легких при потенциально опасных заболеваниях и неадекватно проводимое лечение.

В основе патогенеза бронхоэктатической болезни у детей лежит два основных фактора – воспаление бронхов и нарушение их проходимости.

Первый вызывает метаплазию и изъязвление эпителия слизистой оболочки, деструкцию эластических и гладкомышечных волокон и хрящевых колец, склерозирование стенки.

Все это становится причиной потери эластичности и резистентности бронхов к «кашлевому толчку», затем – возникновению деформации и нарушению мукоцилиарного клиренса.

В таких условиях повышается внутрибронхиальное давление, которое вызывает расширение бронха и развитие бронхоэктатической болезни у детей. Нарушение проходимости полностью блокирует оставшийся в дистальных отделах бронхов воздух, который при выдохе также провоцирует внутрибронхиальную гипертензию. Это способствует развитию воспаления дистальнее места обструкции, что замыкает «порочный круг».

Классификация и симптомы бронхоэктатической болезни у детей

В отечественной педиатрии принята следующая классификация бронхоэктатической болезни у детей:

  • По формедеформации бронхов: цилиндрические, мешотчатые, кистовидные, веретенообразные, смешанные.
  • По степенитяжести БЭБ: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
  • По периодузаболевания: обострение, ремиссия.
  • По распространенности: сегментарная, полисегментарная, долевая, тотальная.

Основное появление бронхоэктатической болезни у детей – хронический бронхит. Начальные симптомы могут наблюдаться уже в возрасте 3-4 лет. В этом периоде течение заболевания зачастую имеет непрерывный рецидивирующий характер. У детей старшего возраста обострения возникают с частотой 3-5 раз в год.

Основной клинический симптом в период ремиссии – влажный кашель с выделением мокроты. Отделение последней происходит преимущественно по утрам, в некоторых случаях – в большом количестве («полным ртом»).

У части детей возникает гиповитаминоз, который проявляется сухостью кожи, ломкостью волос и ногтей, трещинами в уголках рта и глосситом. Иногда присутствует деформация грудной клетки. Общее физическое развитие страдает редко.

В период обострения бронхоэктатической болезни у детей может наблюдаться астеновегетативный синдром, выраженная экспираторная одышка, как при физической нагрузке, так и в покое, оральная крепитация, примесь гноя и крови в мокроте, лихорадка, очень редко – кровохарканье.

Диагностика бронхоэктатической болезни у детей основывается на сборе анамнестических данных, физикальном обследовании, лабораторных и инструментальных исследованиях.

При сборе анамнеза педиатром особое внимание уделяется ранее перенесенным вирусным и бактериальным заболеваниям бронхолегочной системы, наличию возможных предрасполагающих факторов. При визуальном осмотре в зависимости от тяжести могут выявляться различные признаки БЭБ.

При аускультации прослушивается жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы, амфорические шумы. Лабораторные анализы при обострении бронхоэктатической болезни у детей неспецифичны и указывают на наличие очага воспаления в организме. Обнаруживается повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево.

С целью определения патогенных агентов, вызвавших обострение, могут использоваться бактериологические, бактериоскопические анализы мокроты, серологические тесты крови.

Ведущую роль в диагностике бронхоэктатической болезни у детей играет инструментальное обследование – рентгенография грудной клетки, бронхоскопия и компьютерная томография. На рентгенограмме можно определить уменьшение объема легкого, его смещение, деформацию и ячеистость легочного рисунка. Чаще поражается левое легкое.

Бронхоскопия дает возможность выявить нарушение мукоцилиарного клиренса, воспалительные и структурные изменения в просвете бронха.

Прямыми признаками бронхоэктатической болезни у детей на КТ являются расширение бронхов, отсутствие сужения дистальных отделов бронхиального дерева и ухудшения его видимости в краевых участках легких.

Дифференциальная диагностика бронхоэктатической болезни у детей как самостоятельного заболевания проводится с другими нозологиями, которые сопровождаются расширением бронхов. Сюда относятся легочная форма муковисцидоза, синдром Мунье-Куна, синдром Вильямса-Кэмпбелла, аллергический бронхолегочной аспергиллез, врожденная цилиарная дискинезия и врожденные пороки развития бронхиального дерева.

Лечение обострений бронхоэктатической болезни у детей консервативное. Режим постельный или полупостельный. Рацион ребенка насыщается витаминами А, С, белковой пищей и жирами. Углеводы и соль ограничиваются. Основа медикаментозного лечения – антибактериальные препараты, выбранные в соответствии с чувствительностью микрофлоры, высеянной из мокроты.

Также в зависимости от клинической ситуации могут применяться муколитики, бронхолитики и ингаляционные кортикостероиды. При необходимости выполняют лечебную бронхоскопию с целью санации бронхиального дерева.

Из физиотерапии при бронхоэктатической болезни у детей назначают массаж, позиционный дренаж, УВЧ-, ДМВ-, СМВ-терапию, электрофорез, лазеротерапию, аппликации парафина и озокерита.

В тяжелых случаях бронхоэктатической болезни у детей проводится оперативное лечение в виде моно- или полисегментарной резекции легкого. Основными показаниями к операции считаются неэффективность назначенного консервативного лечения на фоне устойчивой очаговой инфекции и развитие жизнеугрожающих состояний, в том числе легочных кровотечений.

Прогноз и профилактика бронхоэктатической болезни у детей

Прогноз при бронхоэктатической болезни у детей на фоне ранней диагностики и лечения благоприятный. Дальнейшего прогрессирования и распространения на интактные участки бронхиального дерева при условии адекватно подобранной терапии не наблюдается.

В последующем пациенты сохраняют работоспособность, полностью адаптируются в социуме. Первичная профилактика бронхоэктатической болезни у детей направлена на предотвращение развития данной патологии.

Она включает в себя антенатальную охрану плода, предупреждение и рациональное лечение респираторных инфекций, исключение всех потенциальных этиологических факторов. Суть вторичной профилактики БЭБ заключается в снижении частоты обострений и формировании стойкой клинической ремиссии.

К ней относятся санаторно-курортное лечение, полноценное питание, исключение провоцирующих факторов, физиотерапия и ЛФК.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/bronchiectasis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.