Болезни оперированного желудка

Содержание

Заболевания оперированного желудка

Болезни оперированного желудка

Болезни оперированного желудка развиваются в результате хирургического вмешательства, так как существенно изменяются анатомо-физиологическое взаимодействие органов пищеварительного тракта и нарушается нейрогуморальная функция, что влияет на организм в целом.

Другими словами, это ятрогенные заболевания. В зависимости от проведенной операции могут возникнуть постгастрорезекционные или постваготомические расстройства, соответственно врач должен точно знать, какая именно операция была проведена пациенту.

Возможные осложнения

Несколько десятилетий назад для устранения язвенной болезни применялась селективная проксимальная ваготомия. Сегодня существуют медикаменты способные уменьшить выраженность болезни и сократить число рецидивов, поэтому больные с неосложненными язвами лечатся консервативным путем. Ваготомия применяется только для хирургического лечения некоторых осложненных язв.

Сегодняшние врачи гораздо чаще имеют дело с постгастрорезекционными нарушениями. У 30–35% людей после удаления части желудка и у 15–35% после ваготомии наблюдаются клинически значимые функциональные и морфологические нарушения.

По статистике у людей, которые были оперированы из-за язвы желудка чаще диагностируется демпинг-синдромы и открытые язвы соустье, а те, что оперировались из-за опухоли желудка чаще страдают от постгастрорезекционной анемии или дистрофии.

Можно предположить развитие осложнений, основываясь на характере операции и ее причинах, а также принимая во внимание другие заболевания пищеварительной системы, которые ухудшают компенсаторную функцию.

Зависит проявятся ли осложнения и от выработки гастроинтестинальных гормонов, которые регулируют секреторную функцию, всасывание, моторку, кровоснабжение ЖКТ и его трофические процессы, а также и от наследственности и внешних факторов, влияющих на адаптацию (вредные привычки, вкусовые предпочтения).

Есть несколько классификаций болезней. В зависимости от вида вмешательства расстройства делятся на 2 вида:

  • постгастрорезекционные. Сюда относят демпинг и гипогликемический синдром, открытые язвы соустья, синдром приводящей петли, дистрофия и анемия;
  • постваготомические. Включают дисфагию, гастростаз, рецидив язв, диарею, демпинг-синдром.

Ставится диагноз после изучения симптоматики заболевания, а также на основании результатов рентгенологии и эндоскопии, лабораторных данных

Характеристика патологий оперированного желудка

В норме пища из желудка поступает постепенно в тонкий кишечник малыми порциями и в течение нескольких часов, при этом она сразу разбавляется пищеварительными соками. После операции возможно нарушение этого процесса, что приводит к застою содержимого желудка или, наоборот, к его ускоренной эвакуации.

После операции могут прогрессировать другие сопутствующие болезни, например, холецистит, панкреатит, энтероколит, гепатит. Может развиться рефлюкс-гастрит или рефлюкс-эзофагит.

Демпинг-синдром

Данная патология возникает гораздо чаще, чем другие осложнения. При демпинг-синдроме происходит ускоренный сброс еды из желудка и быстрый проход пищевого комка по тонкому кишечнику. В результате повышается осмотическое давление и происходит проникновение жидкости в просвет кишки.

Ускоренное всасывание углеводов вызывает синтез инсулина больше, чем того требуется. Негативно влияет на организм и избыточное продуцирование биологически активных веществ и гормонов.

Признаки демпинг-синдрома:

  • слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • учащенное сердцебиение и повышение АД;
  • бледность или покраснение кожи;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • возможен обморок;
  • тяжесть и урчание в животе;
  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • выход газа из желудка или пищевода.

Симптомы отмечаются во время трапезы или в течение получаса после нее, хуже организм реагирует на сладкие и молочные продукты. Длительность приступа от четверти часа.

В зависимости от тяжести симптомов различают 3 степени болезни. При легкой форме расстройства приступы не сильно выражены и появляются периодически, часто после употребления некоторых продуктов, длятся недолго.

При средней тяжести клиника проявляется после употребления любых продуктов, она более выражена и длительна. Работоспособность падает, больному приходится отдыхать после еды. При тяжелой степени заболевания симптоматика ярко выражена, работоспособность снижается настолько, что больной получает инвалидность.

Постановка диагноза не вызывает затруднений у врача. При рентгенодиагностике наблюдается быстрая эвакуация пищи из желудка и ее ускоренное прохождение по кишечнику. Также диагноз подтверждается характерной гликемической кривой, которая замеряется после углеводистой нагрузки.

Расстройство называют еще поздним демпинг-синдромом. Нередко эти болезни проявляются в дуэте, но могут развиваться и отдельно. Гипогликемический синдром диагностируется у 5–10% оперированных.

После ускоренного прохождения желудка пища оказывается в тонкой кишке, а вместе с ней попадают углеводы. Сразу отмечается много глюкозы в крови и поджелудочная железа выделяет большую дозу инсулина, это приводит к уменьшению концентрации сахара и формированию гипогликемии.

При приступе больные испытывают сильный голод, болезненные спазмы в животе, слабость, потливость, чувство жара, ощущение, что земля уходит из-под ног, учащенное сердцебиение, дрожь по телу, потемнение в глазах, возможна потеря сознания. Симптомы возникают спустя 2–3 часа после еды и продолжаются от двух минут до двух часов.

После операции изменяется работа всего пищеварительного тракта

После употребления больным углеводов гликемическая кривая отличается резким подъемом и таким же быстрым спадом концентрации сахара. Уровень сахара становится ниже, чем он был.

Синдром приводящей петли

При данной патологии нарушено выведение содержимого двенадцатиперстной кишки и некоторая часть пищи попадает в приводящую петлю тонкого кишечника. Различают функциональный синдром, который развивается из-за уменьшения моторики кишечника, и механический, который обусловлен неким препятствием, например, перегибом петли или спайкой.

При данном синдроме больные испытывают боль под ребрами справа, которая появляется через некоторое время после трапезы и стихает после сильной рвоты (в рвотных массах присутствует желчь). Частая рвота провоцирует потерю электролитов, ухудшение пищеварения, уменьшение веса.

Диагноз ставится на основе данных рентгенодиагностике. Специалист констатирует остановку контрастного вещества в приводящей петле и изменение ее моторики. Иногда в области эпигастрия врач при прощупывании может обнаружить, что петля растянута, это проходит после сильной рвоты.

Пострезекционная астения

Формируется из-за нарушения работы желудка, печени, тонкой кишки, поджелудочной железы. Причина патологии в малой емкости желудка и ускоренным сбросом пищи, а также в снижении выработки соляной кислоты и пепсина. При расстройстве у пациента возникает потеря веса, дефицит железа, хрупкость костей.

Пептические язвы

Могут появиться спустя год или даже восемь лет после проведенной операции. Клиника заболевания схожа с проявлениями язвенной болезни, но симптомы более выражены. Нередко возникают кровотечения и распространение язвенного поражения на соседние органы. Подтвердит образование пептической язвы рентгенологическое и эндоскопическое исследование.

Постгастрорезекционная дистрофия

Симптомы и лечение болезней ЖКТ

Расстройство отмечается в 3–10% случаев. Развивается болезнь в результате нарушения пищеварительной функции и всасывания, это происходит из-за недостаточной секреции поджелудочного сока и изменений в тонком кишечнике. В постановке диагноза главную роль играет клиника заболевания. Пациент отмечает урчание и метеоризм, диарею.

Есть и признаки нарушения всасывания (уменьшение веса, недостаток витаминов, внезапное сокращение икроножных мышц, ломит кости). При патологии может возникать дисфункция печени, поджелудочной железы, отмечаются психические расстройства (ипохондрия, истерия, депрессия).

Постгастрорезекционная анемия

Возникает у 10–15% прооперированных больных. Может развиться железодефицитная анемия или дефицит кобаламина. Железодефицитная анемия возникает вследствие скрытого кровотечения из язв или эрозий. Анемия этого вида развивается и из-за нарушения ионизации и всасывания железа поскольку слизистая кишечника воспалена.

После хирургического вмешательства нарушается синтез и изменяется микрофлора кишечника, а это существенно понижает утилизацию кобаламина и фолиевой кислоты. Недостаток данных витаминов становится причиной мегалобластического кроветворения и анемии.

К болезням оперированного желудка приводит не только неправильный выбор операции, но и отказ пациентов выполнять рекомендации врача

Дисфагия

Появляется через несколько недель после операции и исчезает без медицинского лечения спустя 1–2 месяца. Возникает из-за травмы и отека стенки пищевода. Среди причин и временная дисфункция кардии. Развитие расстройства через более продолжительный временной период связывают с рубцом в зоне рассечения и с рефлюкс-эзофагитом. Подтверждается диагноз с помощью ренгенологии и эндоскопии.

Гастростаз

Расстройство возникает в результате замедленного опорожнения кишечника. Оно появляется из-за закупорки выходного отдела желудка (механический гастростаз) или нарушения ритма сокращений желудка, что провоцирует сильное растяжение его стенок (функциональный гастростаз).

При патологии пациент ощущает переполнение в подложечной области, тошноту, временную боль. При тяжелых формах болезни боль присутствует постоянно, возникает сильная рвота застоявшимся содержимым желудка. Рвота снимает симптомы, поэтому пациенты часто вызывают ее специально.

При рентгенологическом обследовании обнаруживают задержку контрастного вещества в желудке и слабое, поверхностное его сокращение.

Причиной повторного появления язв считается незначительно уменьшенная денервация желудка и не уменьшающаяся выработка соляной кислоты. Часто рецидивы язв протекают без ярко выраженной симптоматики, поэтому пациентов, перенесших ваготомию, просят в течение пяти лет дважды в год проходить обследование.

У больных понос после вагатомии возникает достаточно часто. При патологии слишком быстро происходит эвакуация жидкости в кишечник. Это связано с изменением микрофлоры кишечника, нарушением выработки и всасывания желчных кислот, атрофией слизистой, ухудшением работы поджелудочной железы.

Болезнь проявляется поносом, который повторяется 3–5 раз в сутки, причем он возникает очень неожиданно, сопровождается усиленным газообразованием и урчанием. Понос отмечается несколько суток, подобное повторяется два раза в месяц.

Как не допустить развитие осложнений и какое требуется лечение

При подготовке к предстоящей операции больному назначают пройти противоязвенную терапию, а при онкологии проводятся общеукрепляющие мероприятия и устранение симптомов. После проведенной операции назначается голод в течение двух дней.

Предотвратить развитие осложнение после оперирования желудка возможно при правильном выборе способа операции и продуманной реабилитационной программой

Затем, при отсутствии симптомов застоя пищи в желудке, пациент должен соблюдать рекомендованную диету. Нагрузка на желудок увеличивается постепенно. Если синтез соляной кислоты не уменьшился, то назначаются антациды. Диета рекомендована протертая (Р) она ограничивает механическое и химическое раздражение желудка.

На протяжении 2–5 лет после хирургического вмешательства пациент должен исключить из рациона легкоусваяемые углеводы и свежее молоко. Если операция прошла успешно, то приема медикаментов не требуется.

Лечение осложнений возможно хирургическим или консервативным путем. Важное составляющее лечения это диета. Еда должна содержать большое количество белка, нормальное количество жира и сложных углеводов, требуется убрать из меню простые углеводы.

Медикаменты назначаются в зависимости от причин заболевания. Так, для улучшения сброса содержимого желудка в кишечник рекомендуются прокинетики, для снятия воспаления в слепой петле проводят антимикробную терапию, при тяжелой гипогликемии внутривенно вводят раствор глюкозы.

Большинство болезней оперированного желудка развиваются через небольшой промежуток времени и стихают в течение года.

Больные должны тщательно следить за своим самочувствием и сообщать лечащему врачу о малейших нарушениях пищеварения, чтоб проводилась своевременная медикаментозная или диетическая коррекция.

С диспансерного учета больные снимаются после трех лет отсутствия признаков развития болезней оперированного желудка.

Источник: http://JKTguru.ru/bolezni/zabolevaniya-operirovannogo-zheludka

Болезни оперированного желудка: классификация, МКБ-10, причины, симптомы, диагностика, лечение

Болезни оперированного желудка

Болезни оперированного желудка — заболевания, которые развиваются в послеоперационный период. В век современных технологий такие последствия бывают редкими. Но иногда их не удается избежать. Установлено, что у 30% пациентов из-за недостаточности адаптации и компенсации возникают патологические синдромы и рецидивы язв.

Классификация болезней оперированного желудка

По МКБ-10 код патологии – К 91.1. Все проблемы такого характера подразделяются на три группы:

  • Органические болезни. К ним относятся язвы, рак культи желудка.
  • Нарушения эвакуации. Происходят чаще из-за механических повреждений.
  • Функциональные расстройства. К ним относится демпинг-синдром, нарушение всасывания.

Сегодня врачи пользуются специальной классификацией, которая разделяется на два раздела:

  • Постгастрорезекционные расстройства. В тяжелой стадии они возникают у 3% больных, прооперированных по поводу язвы. Больные чаще попадают под наблюдение терапевтов. К этому виду относятся нарушения, возникшие из-за деструктивных анатомо-морфологических изменений. Второй подраздел включает проблемы, связанные с новыми анатомо-физиологическими соотношениями. Они возникают в организме из-за выключения из акта пищеварения части желудка.
  • Постваготомический синдром. К ним относится рецидив язвы, диарея, демпинг-синдром и другие патологические состояния. Частота и выраженность синдромов зависят от характера произведенного вмешательства.

Причины

Одним из главных факторов является характер проведенной операции.

Большое значение отводится сопутствующим и предшествующим операциями. Определенное влияние оказывают различные типологические черты высшей нервной деятельности.

Установлено, что среди больных чаще встречаются холерики и меланхолики. Людей с сильным уравновешенным темпераментом практически не бывает с такими осложнениями.

К причинам болезней оперированного желудка относятся:

  1. Ошибки в работе хирургической бригады, например, неправильное наложение швов.
  2. Повреждение нервов и сосудов.
  3. Несостоятельность швов.
  4. Неполная резекция желудка.
  5. Повреждение желудочной железы.
  6. Обширное повреждение, которому не помогло оперативное вмешательство.
  7. Сильное снижение иммунитета.
  8. Отказ от медикаментозного лечения.
  9. Ранние физические нагрузки и злоупотребление вредной едой.

Симптомы

Каждая разновидность болезней имеет свои признаки. Если речь идет о нарушениях функции желудка, пациенты отмечают дискомфорт, тяжесть, тошноту и рвоту, отрыжку кислым. При воспалении брюшины отмечаются сильные боли, напряжение мышц, повышение температуры тела до 39 градусов, интоксикация организма.

Если отмечаются кровотечения после хирургического вмешательства, то симптоматика может быть слабой или сильной. Если объем потерянной крови большой, то возникают тяжелые состояния вплоть до потери сознания.

Чаще отмечается демпинг. Проявляется он тошнотой, тяжестью. Сердцебиение становится учащенным, обнаруживается слабость и потливость. В редких случаях возможны обморочные состояния. Такие проявления могут возникнуть во время еды или через 5-20 минут после окончания приема. Приступы бывают кратковременными или доходить до нескольких часов.

Еще один синдром – гипогликемический. Он возникает через несколько часов после примы еды. Появляются спастические боли, которые сопровождаются мучительным чувством голода. Появляется чувство жара, слабость.

Если возникло воспаление поджелудочной железы, пациенты жалуются на боли в животе, которые распространяются на спину, левую руку, под лопатку. Боли могут быть не такими выраженными, как при остром панкреатите.

Диагностика

Диагноз ставится после анализа клинической картины, получения результатов анализа и рентгенологического, эндоскопического исследования. Начинается все со сбора жалоб.

Устанавливается, в какой промежуток времени они появились после операции. Врач задает вопросы относительно образа жизни и соблюдения рекомендаций.

К лабораторным анализам относится:

  • Анализ крови. Позволяет выявить количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов. Биохимическое исследование нужно для контроля за состоянием внутренних органов и пищеварительных желез.
  • Копрограмма. Позволяет выявить непереваренные фрагменты жира, еды.

Инструментальные методы подразделяются на:

  1. КТ. Позволяет дать оценку состоянию желудка.
  2. Рентгеноскопия. Выявляет патологические изменения, которые произошли на фоне операции.
  3. ЭГДС. Осмотр слизистой пищеварительного тракта с помощью эндоскопа для выявления патологии.
  4. УЗИ. Позволяет оценить работу не только ЖКТ, но и почек, печени. Является одним из первых методов, назначаемых для обнаружения воспалительных процессов.

Лечение болезней оперированного желудка

Ведущее место занимает диетотерапия. Рекомендуется сделать рацион разнообразным, высококалорийным. С большим количеством витаминов и белков. Ограничить при этом требуется поступление простых углеводов.

Рекомендуется использовать котлеты из нежирного мяса, бульоны, кисломолочные продукты, салаты с небольшим количеством растительного масла.

При демпинг-синдроме рекомендуется начинать еду с плотных блюд. После трапезы лучше лежать или находиться в положении полусидя. Обычно назначают местные анестезирующие лекарства, а также ганглиоблокирующие и анти-серотониновые препараты.

Для лечения гипогликемического синдрома используются приемы, позволяющие купировать приступы. Пациент должен носить с собой сахар или хлеб. Тяжелые приступы, характеризующиеся потерей сознания, требуют введения глюкозы.

При лечении больше значение отводится снижению физической активности и прием:

  • Ферментных препаратов. Они приводят к более эффективному процессу пищеварения.
  • Антацидов. Их действие направлено на снижение кислотности желудочного содержимого.
  • Витаминов группы В.

Если заболевание прогрессирует, медикаментозная терапия не дает нужного результата, назначается повторная хирургическая операция.

Осложнения

К осложнениям относится:

  1. Нехватка витаминов в организме.
  2. Кровотечения.
  3. Анемия.
  4. Воспаление желудка или его части.
  5. Образование язв.
  6. Диарея.
  7. Развитие злокачественной опухоли.
  8. Общее снижение иммунитета.
  9. Образование свищей.

Люди могут отмечать постоянную усталость, сильные кратковременные или долговременные боли. При их появлении необходимо сразу попасть на прием к врачу.

Профилактика

В процессе диспансерного наблюдения врачи уделяют внимание даже мельчайшим признакам расстройства пищеварения и водно-электролитных нарушений. Для тех, кто страдает от рецидивов язв, назначается консервативное лечение, направленное на профилактику язвенной болезни.

Пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение. В местные здравницы можно попасть не раньше, чем через месяц после перенесенной операции. А на курорты, где есть минеральные воды и лечебные грязи – не меньше, чем через 2 месяца.

К профилактическим мероприятиям относится регулярное проведение эндоскопического исследования. Оно позволяет оценить состояние внутренней поверхности пищевода. Рекомендуется вести здоровый образ жизни и не нагружать свой организм.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zheludok/bolezni-operirovannogo-zheludka.html

Болезни оперированного желудка

Болезни оперированного желудка

Этим термином обозначают синдромы, возникающие иногда после резекции желудка. Некоторые из них появляются через несколько недель, а другие лишь через несколько месяцев после операции.

Условно выделяют местные (рецидив пептической язвыхронический гастрит культи желудкасиндром «приводящей петли») и общие (демпинг-синдром и синдром мальабсорбции) нарушения.

Пептическая язва анастомоза

Часто развивается непосредственно в области анастомоза или в тощей кишке, реже культе желудка. Главным фактором, приводящим к развитию этого осложнения, принято считать остающуюся секрецию, обусловленную неполным удалением антрального отдела желудка и сохранением клеток, секретирующих гастрин.

При образовании язвы развиваются интенсивные боли, свойственные язвенной болезни, она часто осложняется желудочно-кишечным кровотечением.
При пептической язве анастомоза, развившейся после недостаточно радикальной операции, при которой сохраняется часть антрума, проводят более высокую резекцию или проксимальную ваготомию.

В редких случаях пептическая язва анастомоза может пенетрировать в прилегающую к анастомозу ободочную кишку, образуя желудочно-ободочный свищ. При этом вслед за приемом пищи наблюдаются урчание в животе, жидкий стул с остатками непереваренной пищи. У больных существенно нарушается всасывание, может развиться тяжелая общая дистрофия.

При рентгенологическом исследовании не всегда выявляют наличие соустья между желудком (или тощей кишкой) и толстой кишкой. Наличие фистулы может быть подтверждено при введении в клизме красящего раствора (например, метиленовой сини), одновременно с желудочным зондированием, при котором наблюдается быстрое окрашивание желудочного содержимого.

Своевременное повторное хирургическое вмешательство может спасти жизнь такому больному.

Хронический гастрит культи желудка

Хронический атрофический гастрит, возникающий после резекции привратника, в какой-то мере неотвратим, так как после этой операции не остается G-клеток и таким образом выпадает вторая важнейшая фаза желудочного пищеварения.

Остающиеся в культе желудка фундальные железы, лишенные физиологической стимуляции гастрином, полноценно функционировать не могут и постепенно атрофируются.

Таким образом, при резекции желудка сохранение части пилорического отдела желудка приводит к возникновению пептической язвы анастомоза, а полное его удаление является одной из причин последующего развития хронического гастрита.

Помимо отсутствия стимуляции желудочной секреции, в развитии гастрита культи желудка имеет также значение регургитация дуоденального содержимого в желудок.Некоторое значение может иметь также нарушение всасывания железа.

Хронический гастрит культи желудка в зависимости от степени его выраженности может вызывать различные симптомы – от легкого чувства дискомфорта, возникающего после еды, до тяжелой желудочной диспепсии с отрыжкой, тошнотой, рвотой, при этом в рвотных массах часто имеется примесь желчи. Больным хроническим гастритом культи желудка показаны строгая диета, дробное питание. При снижении секреции возможно назначение желудочного сока.

В культе желудка может развиться и рак, обычно через много лет (до 10 лет и более) после резекции желудка. Для диагностики хронического гастрита культи желудка и определения его выраженности, а также исключения рака необходимы гастродуоденоскопия и диспансерное наблюдение.

Синдром мальабсорбции

В результате резекции желудка может нарушиться всасывание пищи. Выраженность синдрома мальабсорбции зависит от степени компенсации пищеварения нижними отделами желудочно-кишечного тракта.

У больных могут наблюдаться снижение массы тела, иногда остеопороз и остеомаляция, железодефицитная и В-дефицитная или фолиево-дефицитная анемия.

Тяжелый синдром мальабсорбции развивается в редких случаях, когда у больного до операции имелись латентно протекающие заболевания тонкого кишечника или хронический панкреатит.



Источник: https://womaninred.ru/bolezni-operirovannogo-zheludka/

Болезни оперированного желудка: классификация, симптомы и методы лечения

Болезни оперированного желудка

Важно знать! Эффективное средство от гастрита и язвы желудка существует! Чтобы вылечиться за 1 неделю, достаточно просто… Читать далее

Фармакология и медицинская наука позволяют современному врачу справляться с язвенной болезнью желудка при помощи лекарств, терапии новыми методами и достигать стойкой ремиссии без удаления части органа. Болезни оперированного желудка часто встречаются у тех пациентов, которые перенесли урезание желудка по поводу удаления раковой опухоли или метастаз.

Причины болезней оперированного желудка

Хирургическое лечение, во время которого меняется анатомическое расположение органов или их частей – именно таким является резекция желудка. Во время  операции удаляется сектор желудка, создается анастомоз – соединение оставшихся органов для восстановления проходимости желудочно-кишечного пути и продвижения пищи.

Происхождение и развитие болезней оперированного желудка связано с механизмом, характером оперативного вмешательства, с заболеванием, по поводу которого возникла необходимость резекции, а также наличием и степенью развития сопутствующих  заболеваний. Возникновению заболеваний после операции на желудке способствуют следующие факторы:

  • объем оперативного вмешательства;
  • характер образа жизни;
  • сопутствующие заболевания;
  • исходные данные перед операцией.

Чем больший объем носит удаление части желудка, и соединение органов желудочно-кишечного тракта происходит минимально физиологично совпадающими частями, тем больше вероятность развития синдрома оперированного желудка.

Самая блистательная операция, произведенная светилом гастроэнтерологии, не будет иметь большого смысла, если пациент после нее продолжит курить, употреблять алкоголь и питаться рационом, который вредит состоянию желудка. Образ жизни в послеоперационном периоде носит решающий характер для полного выздоровления. Если же не происходит исправления пристрастий пациента, то оперативное лечение не принесет ожидаемого результата.

Состояние организма, уровень нейроэндокринной регуляции имеет большое значение для прогнозирования ситуации относительно стойкой ремиссии после операции.

Сюда относится продукция биологически активных медиаторов, особенно гастроинтестинальных гормонов: мотилина, холецистокинина, вазоактивного полипептида, энкефалиновых веществ).

Наличие сахарного диабета, тяжелой артериальной гипертензии, заболеваний почек или печени  является значительным отягощающим фактором в патогенезе  болезней оперированного желудка.

Классификация и характеристика болезней

Практика наблюдения за возникающими заболеваниями оперированного желудка показала, что оптимальной для выбора тактики лечения является следующая градация, и болезни оперированного желудка имеют такую классификацию:

  • постгастрорезекционные болезни;
  • постваготомические заболевания.

Первая группа объединяет тяжелые расстройства, которые перечислены ниже:

  • демпинг-синдром;
  • синдром гипогликемический;
  • синдром приводящей петли;
  • дистрофия постгастрорезекционная;
  • анемия постгастрорезекционная;
  • пептические язвы анастомоза.

Ваготомия создает риск развития таких состояний:

  • демпинг-синдром;
  • рецидив язвенной болезни;
  • разлад нормального стула – диарея;
  • застойные явления в желудке;
  • нарушения глотательного процесса.

Это приводит к ряду нарушений пищеварительных процессов и всасывания веществ, которые проявляются общими симптомами:

  • слабость;
  • гипергидроз – потливость;
  • тахикардия;
  • заторможенность;
  • побледнение кожных покровов;
  • покраснение лица;
  • рост цифр артериального давления;
  • обморок;
  • вестибулярные нарушения.

Со стороны желудка возникают характерные диспепсические расстройства:

  • газообразование с отрыжкой;
  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • боль в подложечной области;
  • диарея.

Все эти клинические проявления появляются спустя несколько минут приема пищи, особенно характерна связь заболевания с употреблением сладких или молочных продуктов. Приступ продолжается несколько минут или даже часов, что и определяет глубину демпинг – синдрома: от легкой до высокой интенсивности проявлений.

Глубокая степень  демпинг–синдрома характеризуется практически стопроцентной гарантией присвоения группы инвалидности пациенту. Диагностика заболевания не имеет большой трудности. Назначается рентген желудка с контрастным веществом. Во время исследования становится очевидным стремительная эвакуация  бария из оперированного органа и прохождение его по тонкому кишечнику.

Симптомы болезней оперированного желудка

Проявления заболеваний после гастрорезекции или ваготомии являются характерными. Симптомы позволяют отдифференцировать те или иные патологии.

Гипогликемический синдром развивается как продолжение демпинг – синдрома.

В результате стремительного продвижения пищи, в тонкую кишку попадают углеводы, которые резко повышают уровень глюкозы, стимулирующей выброс инсулина, вследствие чего количество глюкозы резко падает.

Клиническая симптоматика появляется через несколько часов после приема пищи: головокружение, слабость, чувство голода, потливость, боль в эпигастральной области. Пациенты жалуются на головокружение, тошноту. Эти явления могут усугубиться обмороком.

Синдром приводящей петли характеризуется резчайшим приступом распирающей боли в правом подреберье, который возникает после приема пищи. Облегчается субъективное состояние только после рвоты желчью. Частые приступы, которые купируются рвотой, приводят к потере веса, электролитов, что пагубно сказывается на общем состоянии организма, сердечно-сосудистой системы в частности.

Пептические язвы образуются в небольшом проценте случаев, примерно 1-4 % от общего числа пациентов. Они возникают в месте анастомоза через продолжительное время после операции: от нескольких месяцев до нескольких лет. Характеризуются болевым синдромом со спастическим компонентом в эпигастрии.

Дистрофический синдром клинически проявляется снижением массы тела, кровоточивостью десен, диспепсическими явлениями, ломкостью ногтей, волос, их истончением и выпадением. Это обусловлено плохим всасыванием питательных веществ в резецированном желудочно-кишечном комплексе.

Диагностика болезней оперированного желудка

После анализирования результатов осмотра, когда в  наличии характерная картина заболевания, диагноз не вызывает затруднений. Лабораторные, эндоскопические или рентгенологические данные только подтверждают наличие той или иной патологии.

При пептических язвах решающая роль принадлежит эндоскопии, демпинг – синдром подтверждается рентгеноскопическим  исследованием с контрастным веществом.  Исследования крови дополнительно подтверждают наличие анемии, гипопротеинемии, снижение уровня глюкозы в крови.

С какими последствиями сталкиваются пациенты можно узнать из этого видео.

Методы лечения болезней оперированного желудка

Рекомендуется устроить не меньше 6 приемов пищи в день, небольшими порциями. Блюда должны быть калорийными для восполнения повышенных потребностей организма.

Диета для таких пациентов содержит продукты с большим количеством белка, витаминов, нормальным уровнем жира и сложных углеводов. Рекомендуется резко снизить содержание простых углеводов: сахара, молока, мучных изделий, макарон из мягких сортов пшеницы.

Диетотерапия занимает главенствующее место в лечении и профилактики ранних постоперационных осложнений и возможных поздних расстройств пищеварения.

Необходима разумная фармакологическая терапия для облегчения состояния пациента.

Хороший результат дает применение имодиума (лоперамида), для продвижения желудочного содержимого принято назначать гастрокинетики: «Мотилиум».

Для облегчения пищеварительных процессов можно принимать ферментные препараты с отсутствием желчных кислот: «Креон», «Мезим форте».

Наши читатели рекомендуют:

Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды… Читать дальше

На самом раннем этапе реабилитационные мероприятия  начинаются с назначения голода, механической аспирации желудочной слизи при помощи зонда.

Хирургический путь используют при низкой результативности или полной несостоятельности консервативного лечения.

Профилактика заболеваний

Реабилитацию в раннем и последующем периодах после операции нужно проводить по строгому плану:

  • диета номер 1 по Певзнеру;
  • антацидные препараты;
  • лечение и эрадикация инфекционного компонента язвенной болезни – Хеликобактер пилори;
  • подавление желудочной секреции.

Для максимальной профилактики болезней оперированного желудка, даже при полной компенсации здоровья, нужно не менее 3 – 6 лет придерживаться диеты, периодически, при наличии показаний принимать фармакологические препараты и наблюдаться у врача-гастроэнтеролога.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/terapiya/operativnoe/bolezni-operirovannogo-zheludka.html

Разновидности заболеваний оперированного желудка

Болезни оперированного желудка

733

После проведения операции по резекции желудка могут возникнуть различные отклонения пищеварительной системы, вызванные хирургическим вмешательством. Несмотря на высокий уровень современной медицины, боли могут возникнуть у 20-40% пациентов. При своевременном выявлении болезней оперированного желудка их развитие можно предупредить, не прибегая к радикальным методам лечения.

Симптомы заболевания

После операции на ЖКТ, развитие нарушений пищеварительной системы может наблюдаться как сразу после окончания восстановительного периода, так и через несколько месяцев или лет в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного. Для каждого нарушения характерен определенный набор симптомов и порог боли, позволяющих вовремя диагностировать нарушение и приступить к лечению.

Основным симптомом болезни желудка является рвота

Но для тех, кто перенес резекцию желудка, необходимо сразу обращаться к врачу при следующих недомоганиях:

  • Боли в брюшной полости с левой стороны;
  • Ощущение тяжести, в особенности после приема пищи;
  • Рвота, диарея;
  • Изжога, отрыжка с кислым запахом;
  • Повышение артериального давления;
  • Слабость после еды;
  • Учащенное сердцебиение, потливость, жар, головные боли.

Типы болезней

По причине возникновения болезни оперированного желудка можно разделить на 2 типа: функциональные и органические. Первые, возникают вследствие нарушения нормального функционирования органов пищеварения, сбоя работы желез и изменения гормонального фона. Недуг может развиваться постепенно и проявиться тупыми и острыми ощущениями спустя некоторое время.

К данной категории относят:

  • Синдром приводящей петли;
  • Демпинг-синдром;
  • Гастриты и язвы;
  • Диарея;
  • Гипогликемический синдром;
  • Глотательное расстройство (дисфагия).

Второй тип вызван анатомическим изменением органов пищеварительной системы. Может развиваться достаточно быстро и иметь острую боль, в том числе в послеоперационный период. К ним относятся:

  • Раковое поражение желудка;
  • Свищи;
  • Пептическая, рецидивная и незажившая язвы;
  • Дистрофия органов пищеварительной системы.

Описание видов болезней оперированного желудка

Каждое заболевание оперированного органа проявляется по-разному, поэтому различия будут как в характере боли, так и назначенном методе лечения.

Пептическая язва.

Возникает вследствие поражения слизистой оболочки желудка и кишечника при воздействии хлористо-водородной кислоты, применяемой во время операции, или как результат нарушения кислотности желудка, вызванной общим снижением иммунитета больного.

Проявляется в виде: режущей боли с левой стороны брюшной полости, отдающей в спину, изжоги, потери аппетита, внутреннего кровотечения брюшной полости (рвота или дефекация с кровью) и снижение веса. Диагностика производится посредством рентгена или эндоскопии.

Синдром приводящей петли. Развивается по причине нарушения проходимости остатков еды или попадании их в приводящую петлю тонкого кишечника. Характерные признаки: ощущение тяжести и вздутия живота, боли в брюшной области, рвота с желчью. Для подтверждения диагноза назначается рентген с контрастом.

Демпинг-синдром. Он вызван быстрым поступлением пищи из пищевода в кишечник.

Сопровождается следующими симптомами: чувство усталости и слабость после еды (особенно после сладкого или молочного), дрожь в конечностях.

Наблюдаются неврологические расстройства: бессонница, раздражительность, головные мигрени, предобморочное состояние больного. Диагноз выносится на основании рентгенологического исследования с использованием контрастной жидкости.

Гипогликемический синдром. Причиной является чрезмерно быстрое всасывание углеводов в кишечнике, связанное с ускоренным опорожнением культи желчного пузыря.

Процесс сопровождается повышением уровня сахара в крови.

Выявить данное нарушение можно по следующим признакам: мучительное чувство голода и боль в ЖКТ, усиленное потоотделение, чувство жара, учащенное сердцебиение, головные боли, обмороки.

Данные случаи являются наиболее частыми. Полный список заболеваний оперированного желудка значительно шире, но встречаются они несколько реже. Симптоматика боли похожая.

Методы лечение болезней оперированного желудка

Все способы лечения заболеваний, сопутствующих резекции желудка, можно разделить на 2 категории:

Консервативный метод лечения болезней оперированного желудка

  • консервативные;
  • хирургические.

К консервативному лечению относят соблюдение строгой диеты и прием лекарственных препаратов. В зависимости от природы болезни и характера боли, назначают препараты, ускоряющие переваривание пищи и вывод ее остатков, или замедляющие перистальтику кишечника (при диарее).

Назначение диеты производит лечащий врач. Подбор разрешенных продуктов осуществляется исходя из диагноза и индивидуальных особенностей больного, но общие правила диеты как основного метода лечения должны соблюдаться в любых случаях:

  • в ежедневном меню должна присутствовать разнообразные продукты, богатые белками;
  • рекомендуемый способ приготовления: варка, тушение, запекание;
  • исключить из рациона жареное, острое, кислое и копченое;
  • есть небольшими порциями 6 раз в день;
  • после приема пищи рекомендуется полежать в течение 30 минут.

Диета при оперированном желудке

Иногда данное лечение может быть неэффективно и боль длится долго, поэтому в крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Профилактические меры при заболеваниях

Предупредить возникновение болезней оперированного желудка можно при соблюдении ряда мер профилактики:

Для профилактики заболеваний стоит отказаться от курения и алкоголя

  • Четкое соблюдение назначенной диеты;
  • Регулярный осмотр у врача с проведением общих анализов;
  • Прием назначенных лекарств согласно схеме без пропусков;
  • Прием витаминов группы В;
  • Отказ от курения и употребления алкоголя;
  • Умеренные физические нагрузки, частые прогулки и пребывание на свежем воздухе.

Данные рекомендации являются общими, но довольно действенными, и позволяют избежать повторного хирургического вмешательства в случае возникновения заболеваний желудка и болей в его области как побочных эффектов в послеоперационный период.

по теме: Все болезни желудка

Источник: http://KishechnikTut.ru/zheludok/zabolevaniya-operirovannogo-zheludka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.