Актинический кератоз

Содержание

Актинический кератоз

Актинический кератоз

Актинический кератоз – широко распространённое (особенно среди пожилых людей) заболевание с медленным, неуклонно прогрессирующим течением, возникновение которого спровоцировано воздействием на кожу прямых солнечных лучей.

Первичным элементом является овальное шелушащееся пятно, локализующееся на открытых участках кожи, достаточно быстро трансформирующееся в кератоакантому – доброкачественное новообразование, расположенное в эпидермисе и верхних слоях дермы. Самочувствие пациентов не нарушено. Возможно как саморазрешение процесса, так и перерождение в рак.

Диагностика строится на основании данных биопсии. Лечение аппаратно–косметическое или радикально-хирургическое.

Заболевание, известное как актинический кератоз, по статистике встречается у каждого четвёртого человека старше 45 лет и составляет примерно 14% всех обращений к дерматологу. В дерматологии оно также носит название «солнечного кератоза» или «сенильной акантомы».

Несмотря на явную причину болезни – длительную гиперинсоляцию – недуг внесезонный. Актинический кератоз обладает кумулятивной составляющей: на протяжении десятка лет, подвергаясь постоянному воздействию солнечных лучей, кожа бессимптомно «копит» их негативное влияние.

И только с возрастом, на фоне ослабевающего иммунитета, проявляются первые симптомы болезни. При этом человек может не загорать, не иметь никакого контакта с солнцем длительный период времени – первичные элементы всё равно появятся на открытых участках кожного покрова.

Иногда первопричиной высыпаний становится приём антибиотиков, повышающий сенсибилизацию кожи, ношение тесной одежды, вызывающее трение на некоторых участках дермы, гормональная перестройка организма.

По своей природе первичные элементы актинического кератоза – не что иное, как уплотнение рогового слоя эпидермиса.

Возможность их перерождения в злокачественные формы рака кожи определяет актуальность знакомства с данным заболеванием.

Причины актинического кератоза

Причина, вызывающая актинический кератоз, одна – это длительная гиперинсоляция, постоянное ультрафиолетовое облучение с определённой длиной волны солнечного спектра (от 280 до 320 нм). Но факторов, участвующих в возникновении и развитии заболевания, много. Прежде всего, климат.

Люди, живущие высоко в горах, в экваториальном, субэкваториальном, тропическом поясе, где солнечных дней в году практически 365, а температура летом достигает >35°С, имеют самый большой индекс заболеваемости актиническим кератозом.

Усугубляет риск возникновения патологии работа на открытом воздухе.

Второй важный фактор – возраст. Сам термин «сенильная акантома» указывает на то, что это болезнь пожилых. Все, кому за 50, находятся в группе риска. Третий фактор риска – светлый цвет кожи, волос и глаз.

Блондины с минимальным количеством пигментных клеток, выступающих в данном случае своеобразной защитой от гиперинсоляции, болеют в три раза чаще обладателей смуглой кожи, чёрных волос и карих глаз. Своеобразным «предсказателем» появления актинического кератоза в старости являются веснушки у молодых.

Не последняя роль в возникновении заболевания принадлежит солнечным ожогам, которые раз за разом «подготавливают» кожу к дебюту заболевания; наследственность, стрессы и тяжёлые соматические недуги, заставляющие пациентов принимать гормоны, иммунодепрессанты, химиотерапию.

Актинический кератоз ничем не проявляет себя на протяжении десятилетий. Кожа всё это время не меняет своей структуры под воздействием ультрафиолета, она накапливает негативное влияние солнца в своих недрах. Это называется латентным, скрытым периодом болезни.

С возрастом на фоне ослабевающего иммунитета поверхностный слой кожи начинает постепенно меняться. Часть клеток эпидермиса становятся недифференцированными, из них образуется очаг преинвазивного рака, который не прорастает через основание эпителия, а «ползёт» по базальному слою.

В процессе такого распространения атипичные клетки заменяют собой нормальный эпителий, эпидермис теряет защитную функцию, в нём ускоряются процессы ороговения. Со временем наступает час «икс», когда атипичные клетки нарушают целостность базальной мембраны, проникают в дерму, где создают новый очаг уже злокачественной опухоли.

Вплоть до момента нарушения целостности базального слоя эпидермиса заболевание может внезапно саморазрешиться.

Классифицируют актинический кератоз исключительно по патоморфологическим изменениям в слоях кожи. По локализации активного процесса в эпидермисе и дерме принято выделять типичные варианты заболевания:

  1. Гипертрофический актинический кератоз, когда в эпидермисе появляются атипичные крупно ядерные клетки, вырабатывающие светлый и тёмный кератин. Именно чередование слоёв кератина является диагностическим признаком актинического кератоза.
  2. Пигментным актиническим кератозом называют скопление большого количества клеток меланина, окрашивающего очаг локализации в тёмно-коричневый цвет в базальном слое эпидермиса.
  3. Лихеноидный актинический кератоз характеризуется активными процессами на границе базального слоя эпидермиса и верхних слоёв дермы, где на «изъеденном» кератозом базальном слое эпидермиса формируются лимфоцитарные инфильтраты из клеток дермы.
  4. Пролиферативный актинический кератоз возникает на фоне эластоза (коллоидной дистрофии глубоких слоёв дермы), связан с прорастанием в кожу клеток эпидермиса и образованием очагов гиперкератоза.
  5. Атрофический актинический кератоз локализуется в верхних слоях дермы, истончая и разрушая их локально, путём образования специфических «лакун» и трещин.
  6. Отличительной особенностью акантолитического актинического кератоза является эластоз с образованием эпителиально-соединительнотканных очагов в глубине дермы над уже существующими «лакунами» и «трещинами». Эти локальные опухолевидные образования растут к поверхности кожи.
  7. Боуэноидный (бовеноидный) вариант актинического кератоза – начальная стадия рака, характеризуется скоплением дисплазированных атипичных клеток и в эпидермисе, и в верхних слоях дермы. Атипичные клетки находятся в так называемом «динамическом равновесии»: сколько атипичных клеток появляется, столько же их гибнет.

По нестандартным первичным проявлениям различают атипичные формы актинического кератоза:

  • Буллёзный актинический кератоз, в основе которого лежит инфильтрация дермы нейтрофилами с образованием мини-абсцессов в сосочковом слое.
  • Педжетоидный актинический кератоз, когда в верхнем слое эпидермиса появляются атипичные педжетоидные (предмеланомные) клетки.

Начинается заболевание неожиданно, с бессимптомного появления на открытых участках кожного покрова шелушащихся, чуть инфильтрированных красноватых пятен небольшой величины, до 1 см в диаметре, с чёткими границами. Чаще других в процесс вовлекается кожа спинки носа, где на фоне пятна можно увидеть телеангиоэктазии.

Это – эритематозная форма болезни. Если процесс локализуется на лбу и верхнем веке, первичным элементом является бляшка с толстыми роговыми чешуйками (кожный рог), это – гипертрофический, или роговой вариант недуга.

Диаметр таких бляшек до 4 см, при их снятии появляется мини-кровотечение и болезненность, а иногда обнажается эрозивная поверхность или островок атрофии.

Проявления зависят от формы актинического кератоза, связи первичного элемента с эпидермисом, дермой. При педжетоидной форме заболевания высыпания напоминают себорейную бородавку из-за формы и коричневой окраски. Так проявляется пигментная, или папилломатозная форма болезни.

Актинический кератоз часто локализуется на нижней губе, где возникают трещины и эрозии – это актинический хейлит. От появления сыпи страдают также шея, плечи, кисти, предплечья, ушные раковины, щёки, волосистая часть кожи головы.

Иногда высыпания локализуются на спине и верхней трети живота – в зависимости от открытых частей тела, наиболее часто подвергающихся загару.

Появившаяся сыпь может самопроизвольно исчезнуть в одном месте, но тут же высыпать в другом, а может регрессировать полностью. Это зависит от иммунитета пациента и от количества накопленной в коже «отрицательной» солнечной энергии.

Если же болезнь прогрессирует, то очень медленно. Актинический кератоз требует к себе постоянного внимания, поскольку через несколько лет возможно его озлокачествление: вокруг бляшек появляется воспалительный ободок, болезненность и зуд.

Диагностика и лечение актинического кератоза

Диагностируется актинический кератоз на основании клинических признаков и гистологического исследования. Дифференциальный диагноз подтверждается только с помощью биопсии.

Необходимо отличать актинический кератоз от проявлений себореи, доброкачественного лихена, сенильного лентиго, красной волчанки, веррукозного невуса, псориаза, красного плоского лишая, дерматофитии туловища, болезни Боуэна, хондродерматита, прокератоза, кератоакантомы, плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи, злокачественной меланомы и радиационного дерматита.

Способ лечения для каждого пациента с актиническим кератозом врач-дерматолог подбирает индивидуально на основании полного клинико-лабораторного обследования.

При доброкачественном сенильном кератозе используют аппаратные методы удаления образований. Наиболее атравматична, безболезненна и результативна лазерная коагуляция, наиболее популярный и доступный по цене – метод криодеструкции.

При намёке на перерождение показана консультация дерматоонколога и хирургическое вмешательство.

Профилактика актинического кератоза

Предотвратить появление актинического кератоза сложно. Мы все – дети солнца. Биологически зависим от него, любим загорать, гулять, путешествовать, заниматься спортом на открытом воздухе.

Однако, чтобы к 40 годам не получить проблемную кожу с тенденцией к локальному раковому перерождению, необходимо знать меру в общении со Светилом: загорать в положенные для этого часы (с 10 утра до 14 дня); использовать кремы для защиты кожи от ультрафиолета, в том числе, при необходимости и зимой; носить удобную солнцезащитную одежду и очень критично относиться к искусственному загару круглый год. При первых признаках роста родинки или любой другой «бляшки» нужна срочная консультация дерматолога, поскольку спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания практически невозможно.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/actinic-keratosis

Актинический кератоз кожи – лечение и причины старческой кератомы, фото

Актинический кератоз

Старческая кератома поражает слои кожи, которые уязвимы перед воздействием ультрафиолетовых лучей. Данная реакция организма характерна для пожилых людей, эпидермис которых со временем претерпел деформацию. На открытых участках кожи появляются ороговевшие массы или бляшки, свидетельствующие о развитии актинического процесса.

Солнечный кератоз постепенно разрушает слои кожи, его латентный период может длиться от десяти до двадцати лет. На протяжении этого времени перерождение эпидермиса невозможно заметить невооруженным глазом.

Тем не менее, под воздействием регулярного ультрафиолетового облучения наблюдается активное разрушение генетического материала кожи, что приводит к мутации нормальных клеток в атипичные.

Кератоз распространяется по базальному слою эпидермиса и затрагивает верхние участки дермы, что вызывает нарушения в процессе кератинизации.

Актинический кератоз – это предраковое состояние (carcinoma), которое может являться предвестником такого опасного недуга, как плоскоклеточный рак. Данное осложнение развивается лишь у небольшого количества пострадавших и в основном протекает благоприятно.

Рак у таких пациентов сопровождается редкими метастазами, но они не представляют угрозы для жизни. Кератоз поражает людей со светлой кожей, ввиду их природной чувствительности к солнечному свету.

Характерные бляшки затрагивают не только лицевую часть, но также и тыльную сторону кисти, шею или предплечья.

Длительная гиперинсоляция считается главным фактором, оказывающим влияние на появление данного заболевания. Однако существует много других причин актинического кератоза, например, ожог, иммунодефицит или изменение гормонального фона.

Научно доказано, что люди, проживающие в жарких условиях, находятся в группе риска и чаще остальных страдают от проблем с кожей.

Длина волны солнечного спектра играет здесь первостепенное значение, ведь ультрафиолетовое излучение определенной интенсивности стимулирует прогрессирование клеточной атипии.

Ороговение кожи происходит не только из-за климатической зоны, но и по причине возрастных изменений. Люди старше пятидесяти лет гораздо чаще обращаются за медицинской помощью, пытаясь избавиться от солнечного кератоза.

Цветотип внешности человека тоже может многое сказать о дальнейшем развитии кожи. Присутствие веснушек в раннем возрасте свидетельствует о вероятном появлении характерных пигментных пятен в будущем.

Поэтому людям со светлой кожей не рекомендуется пренебрегать защитными кремами от солнечных лучей.

Симптомы актинического кератоза

Сенильная кератома известна бессимптомным появлением одного или нескольких шелушащихся красных пятен, которые могут оставаться неизменными на протяжении нескольких лет. Первичные элементы на поверхности кожи имеют четкие границы, под которыми образуются трещины.

Такие симптомы актинического кератоза свидетельствуют об эритематозной форме недуга, а вот бляшки на лбу характерны для гипертрофического варианта.

Диаметр «кожного рога» иногда достигает четырех сантиметров, при случайном снятии верхнего слоя кожи ощущается болезненность или зуд.

Если участки кожи интенсивным образом подвергались загару, то нежелательные проявления могут локализоваться даже на тех местах, для которых сенильный кератоз не является характерным: на спине, животе, ушных раковинах или щеках.

В зависимости от места образования очага высыпаний, развиваются новые формы актинических заболеваний, такие как пигментная или папилломатозная. У некоторых пациентов бляшки проходят сами по себе из-за хорошего иммунитета, но это случается редко.

Солнечный кератоз требует пристального внимания и своевременного лечения.

Лечение актинического кератоза

Проведение терапии будет зависеть от результатов диагностических исследований кожи, которые включают биопсию и изучение клинических признаков.

Очень важно верно определить заболевание, иначе лечение актинического кератоза не будет эффективным. Оказание медицинской помощи в каждом случае проходит индивидуально.

Для доброкачественных новообразований лучше всего использовать аппаратный метод удаления бляшек.

Самым популярным способом лечения солнечного кератоза считается лазерная коагуляция ввиду безболезненности и результативности данной процедуры для кожи. Однако существует и более доступный способ для избавления от актинических кожных проблем – это криотерапия. При злокачественных формах болезни показаны дополнительные обследования или хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика солнечного кератоза

Поскольку исключить влияние солнца на наш организм практически нереально, следует соблюдать все известные меры предосторожности при выходе на улицу.

Светлокожим людям рекомендуется постоянное использование качественных солнцезащитных средств не только на летнем отдыхе, но и в повседневной жизни.

Загорать следует в специально отведенные для этого часы – с утра и до обеда, когда ультрафиолетовые лучи благоприятно воздействуют на кожу.

Прогноз и профилактика солнечного кератоза подразумевают сознательный выбор солнцезащитной одежды при пребывании на открытом воздухе.

Врачи советуют избегать соляриев и других искусственных способов получения загара ввиду высокой концентрации актинического облучения для клеток кожи.

Следует внимательно наблюдать за своим телом и при возникновении подозрительных изменений на нем сразу же обращаться к специалисту, ведь народные методы лечения могут быть опасны для здоровья.

Отзывы

Владимир, 42 года

Актиническая сыпь на коже у меня начала появляться около года назад, но я не придал ей должного значения – думал, что пройдет сама. Через пару месяцев эти характерные образования начали вызывать дискомфорт, поэтому я обратился к врачу за консультацией. Солнечный кератоз оказался не злокачественным, но мне прописали курс лечения.

Ангелина, 30 лет

У моего сына на лице долго не проходило странное уплотнение, и мы отправились на прием к дерматологу. К тому времени выпуклость уже успела увеличиться в размере, а ее основание ороговеть. Врач посоветовал нам обратиться к онкологу, так как данный случай относится к его компетенции. Сейчас сын готовится к аппаратному удалению бляшки.

Ирина, 27 лет

Уже несколько лет пытаюсь вывести красное пятно на шее, но пока что безрезультатно. Образование исчезает на какой-то промежуток времени, но потом снова выскакивает на другом месте. Регулярно стала пользоваться мазью и другими средствами защиты от солнца. Однако лекарственное и аппаратное лечение не принесло особенных результатов.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/11373-aktinicheskij-keratoz.html

Солнечный (актинический) кератоз: лечение, прогноз, симптомы, диагностика, причины

Актинический кератоз

Если непродолжительное воздействие солнечных лучей является не только положительным фактором, но еще и обязательным – иначе не производится витамин D, а кожа теряет массу защитных механизмов, то чрезмерное увлечение солнцем приводит к множеству разнообразных кожных заболевания. Солнечный кератоз – один из таких недугов.

Особенности болезни

Актинический или солнечный кератоз формируется благодаря длительному и постоянному облучению солнечными лучами с длиной волны в 280–320 нм. Патологические изменения появляются очень нескоро, в течение 10–20 лет никаких изменений может и не происходить. В результате недуг обычно наблюдается в пожилом возрасте – 55–65 лет, и крайне редко встречается у молодых людей.

Ультрафиолетовое облучение постепенно изменяет генетический материал кожных клеток.

В итоге появляются атипические клетки – анапластические, то есть, недифференцированные и не имеющие четко определенной функции.

Атипичные клетки заменяют собой нормальный эпидермис, что нарушает механизм ороговения кожи: она становится жесткой и грубой, что, в свою очередь, ускоряет процесс замещения нормальных клеток атипическими.

Актинический или солнечный кератоз – код по МКБ-10 L57.0.

При благоприятных условиях анапластические клетки проникают под базальную мембрану – последняя отграничивает эпидермис от дермы. В этом случае появляется вероятность того, что солнечный кератоз трансформируется в карциному. Вероятность составляет – 0,1%.

Солнечный (актинический) кератоз кожи

Классификация

Отличия между формами заболевания определяются локализацией активного процесса в эпидермисе и дерме. Выделяют следующие виды недуга.

  • Гипертрофический акинетический кератоз – появляются атипичные клетки, которые синтезируют темный и светлый кератин. Это многослойность является отличительным диагностическим признаком кератоза.
  • Пигментный – в очаге локализации в базальном слое эпидермиса скапливается большое количество меланина и окрашивают образование в темно-коричневый цвет.
  • Лихеноидный – на границе базального слоя в верхних слоях эпидермиса появляются лимфоцитарные инфильтраты – псевдолимфомы кожи. Эти образованиям разрушают базальный слой эпидермиса.
  • Пролиферативный – этот недуг формируется при коллоидной дистрофии слоев дермы. При этом в коже клеток прорастает эпидермис и появляются очаги гиперкератоза – утолщение рогового слоя кожи.
  • Атрофический актинический кератоз – появляется только в верхних слоях дермы. На таких участках дерма разрушается, образуя своеобразные «лакуны» и трещины.
  • Акантолитический солнечный кератоз – опухолевидные формования, растущие к поверхности кожи. Образуются над уже существующими «лакунами» и трещинами.
  • Бовеноидный – первая стадия рака кожи. Характеризуется равновесием дисплазированных атипичных клеток: количество гибнущих и появляющихся атипичных клеток одинаковое.
  • Буллезный кератоз – атипичная форма, при этом в сосочковом слое появляются гнойники.
  • Педжетоидный – появление в верхнем слое эпидермиса предмеланомных клеток.

Актинический кератоз требует постоянного внимания к себе. Прогрессирует он медленно, но опасность перерождения в злокачественное заболевание сохраняет всегда.

Причины возникновения

Вызывает солнечный кератоз только интенсивное солнечное облучение, вернее говоря, его ультрафиолетовая составляющая. Прогнозировать его появление и течение практически невозможно. К факторам риска относится:

  • климат с избытком солнца – горный, южный;
  • большое количество солнечных ожогов;
  • чрезмерное пребывание на солнце, связанное с профессиональной деятельностью – сельскохозяйственные работы, например;
  • генетическая предрасположенность;
  • светлая кожа, волосы и светлые глаза – меланин, вырабатываемый кожей, защищает ее от избытка ультрафиолета. При светлой коже меланина образуется слишком мало;
  • обилие веснушек – указывает на чувствительность кожи;
  • возраст – болезнь проявляется к 50–60 годам;
  • некоторые лекарственные препараты – глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты;
  • загорание под ультрафиолетовой лампой, в солярии, то есть, искусственное облучение ультрафиолетом;
  • стресс и волнения.

Симптомы актинического кератоза

Как правило, недуг проявляется у людей старше 50 лет, чаще у мужчин, так как они реже защищаются от солнца. Солнечный кератоз поражает, в первую очередь, открытые участки тела – щеки, лоб, волосистая часть головы, предплечья, плечи, кисти рук. Чаще всего наблюдается кератоз носа.

  • На первом этапе появляется круглая или овальная бляшка до 1 см диаметром. Пятно имеет красноватый цвет, несколько воспалено. На поверхности можно увидеть сеть расширенных капилляров. Поверхность бляшки плотная, шершавая, могут появиться включения желтого или серого цвета. Пятно приподнимается над уровнем кожи, формируя кожный рог длиной в 4–5 мм. Это типичная картина при поражении лба или носа.
  • Чешуйки с поверхности бляшки удаляются с трудом, удаление сопровождается болью. Под снятыми чешуйками наблюдается пятно атрофии или эрозия.
  • Иногда кератома может приобрести темно-коричневую окраску. Отличить ее от бородавки в этом случае очень сложно.

Развивается кератоз очень медленно, может самостоятельно исчезнуть на одном участке с тем, чтобы появиться на другом. Переход в злокачественное состояние сопровождается воспалением, кровоточивостью, утолщением бляшки, болезненным синдромом.

Диагностика

Внешние признаки солнечного кератоза достаточно специфичны, хотя и не во всех случаях. А вот для определения стадии развития недуга и для дифференциации кератоза применяют микроскопическое исследование.

Главным методом выступает гистологическое исследование биопсии. Этот анализ предоставляет максимально точные данные, по которым и выстраивают методику лечения.

Лечение

Медикаментозного способа лечения солнечного кератоза не существует. Суть лечения сводится к удалению кератозных участков. Сделать это необходимо, так как кератоз редко, но переходит в злокачественную форму.

Удаление производится несколькими методами, большинство из которых относится к косметологическим.

  • Криотерапия – прижигание бляшек жидким азотом. Используется при большой площади кератозного участка. После заморозки шелушение удаляется, а кожа под ним становится чистой. Возможно появление гиперпигментации кожи после удаления бляшки.
  • Диатермокоагуляция – бляшка зачищается при помощи электрического тока. Эта процедура проводится под анестезией. Также возможно изменение цвета и появление рубцов.
  • Лазеротерапия – самый безболезненный и самый эффективный способ. Высокая температура лазера буквально «выпаривает» бляшки. Следов после удаления кератом не остается.
  • Фотодинамическая терапия предполагает нанесение на кератозные участки специального крема, который усиливает чувствительность кожи к действию волн определенной длины. Затем очаг несколько часов обрабатывается красным и синим цветом. Здоровые ткани при этом мало повреждаются. После сеанса нужно строго избегать солнца в течение 2 сутки, чтобы не заработать солнечный ожог.
  • При легкой форме заболевания допускается даже химический пилинг и дермобразия с тем, чтобы очистить участки кожи.

Для исцеления кератоза используют специальные кремы. Лечение при этом занимает несколько больше времени: мазью следует пользоваться не менее 3 недель.

  • 5-фторурацил – назначается чаще всего. Действующее вещество – 5-ФУ, может находиться в креме в разной концентрации – от 0,5 до 5%. Наносят крем дважды в сутки. Возможно появление отеков и покраснения, однако это лишь временное неудобство.
  • Имиквимод – мазь стимулирует синтез интерферона, вещества, уничтожающего раковые и предраковые клетки. Выпускается крем с разной концентрацией действующего вещества, подходящую может указать дерматолог. Используется крем дважды в день, не менее чем 3–4 месяца.
  • Гель с диклофенаком и гиалоурановой кислотой – гель назначают при высокой чувствительности кожи к другим видам лекарства. Активным компонентом в этом случае выступает диклофенак – он предотвращает появление плоскоклеточных карцином.

Методы лечения порой комбинируют с тем, чтоб достичь максимального эффекта, в том числе применяют и народные методы.

Лазерное удаление пигментации от актинического кератоза показано в этом видеоролике:

Профилактика заболевания

Единственной профилактической мерой является защита от чрезмерного солнечного излучения. Методы вполне обычны:

  • загорать следует только утром, в любом случае процедуры после 12 и до 5 проводить нельзя;
  • избегать искусственной соляризации – солярий, ультрафиолетовая лампа;
  • защищать открытые участки тела кремом с соответствующей степенью защиты. Это особенно актуально при проживании в горных районах;
  • большую часть времени желательно носить просторные брюки и одежды с длинным рукавом.

Осложнения

Кератоз опасен только тем, что в перспективе может перейти в злокачественное заболевание. Чтобы этого избежать, достаточно удалить кератозные участки и защищаться от избытка солнца.

После лечения жидким азотом или диатермокоагуляции возможно появление покраснений и гиперпигментации.

  • Покраснения и шелушения со временем исчезнут.
  • С гиперпигментацией дело сложнее: при глубоком залегании темного пятна удалить его нельзя. В прочих случаях поможет лазеротерапия.

Прогноз

Пациента с солнечным кератозом наблюдает дерматолог. Наблюдение проводится постоянно с целью предупредить перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Актинический кератоз – кожное заболевание, вызываемое слишком длительным пребыванием на солнце. Проявляется недуг в пожилом возрасте, излечивается инструментальными и медикаментозными методами, но нуждается в постоянном наблюдении у дерматолога.

Как убирают солнечный кератоз при помощи пилинга, расскажет видео ниже:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/keratoz/solnechnyj.html

Актинический кератоз: фотографии, причины и профилактика

Актинический кератоз

Актинический кератоз является предраковой опухолью на коже, вызванным длительным воздействием ультрафиолетового света. Он также известен как солнечный кератоз.

Актинический кератоз часто проявляется в группах нескольких опухолей. Болезнь чаще всего проявляется на участках тела, которые регулярно подвергаются воздействию солнечных лучей.

Предраковая опухоль означает, что состояние может прогрессировать до рака, если не лечится.

Что такое актинический кератоз?

Актинический кератоз выглядит как грубые и неровные пятна, которые образуется на коже. Как правило, он встречается на волосистой части головы, в спине, лице, ушах, спине предплечьях, шее и плечах.

Размер опухолей колеблется от крошечного до 3 см или более в диаметре. Аналогичным образом, цветовые вариации варьируются от светлых до темных на всех участках.

Врач может визуально диагностировать актинический кератоз, но может также потребовать биопсию кожи.

Актинический кератоз развивается в течение ряда лет. В большинстве случаев люди, заболевают люди старше 40 лет. Пятна часто растут с течением времени.

Симптомы обычно ограничиваются чешуйчатыми пятнами, твердой кожей, которая образуется в месте поражения. В большинстве случаев других признаков симптомов нет. Даже под присмотром врача у многих людей будут повторяющиеся пятна на всю оставшуюся жизнь.

Развитие актинического кератоза повышает риск развития рака кожи. Если его не лечить, он может развиться в плоскоклеточный рак.

Внешний вид

Знание того, что нужно искать, может помочь человеку обнаружить актинический кератоз раньше, чтобы привлечь его внимание врача.

Два разных случая актинического кератоза не будут выглядеть одинаково, но они могут иметь следующие сходные черты:

  • Красные чешуйки
  • Приподнятые пятна
  • Твердые пятна
  • Текстура наждачной бумаги

Причины

Актинический кератоз регулярно упоминается как солнечный кератоз. Это имя описывает причину поражения кожи, которая подвержена повреждением, вызванным ультрафиолетовым (УФ) светом.

В отличие от солнечного ожога, который является немедленной реакцией на длительное воздействие ультрафиолетового излучения, актинический кератоз требует много лет постоянного воздействия солнца для развитие поражений.

Факторы риска

С течением времени у любого может развиться актинический кератоз. Однако есть факторы риска, которые делают людей более склонными к этому заболеванию.

Актинический кератоз может развиваться после нескольких лет воздействия ультрафиолетового излучения.

Актинический кератоз может развиваться после нескольких лет воздействия ультрафиолетового излучения.
Эти факторы включают:

  • Возраст от 40 и старше имеет больший риск
  • Долгая история загара или экстремального воздействия солнца
  • Живущие в солнечной среде
  • Использование соляриев
  • Имеющие историю развития актинического кератоза
  • С более светлыми цветными волосами или глазами
  • Имеющие тенденцию сгорать на солнце

Профилактика

Основными методами профилактики актинического кератоза являются изменения образа жизни и осознание человеком риска воздействия ультрафиолетовых лучей.

Человек должен принимать надлежащие меры предосторожности, например, носить головные уборы, одежду, облегающую большую часть тела, и солнцезащитный крем.

Иногда надо избегать солнца на длительные периоды времени.

Людям следует избегать чрезмерного воздействия ультрафиолетового света в помещении или на улице.

Важно помнить, что это условие может возникнуть из любого источника ультрафиолетового излучения, включая солярии.

Медикаментозное лечение

Лечение запущенных случаев актинического кератоза включает лекарственные средства в виде различных кремов и гелей. Некоторые лечебные кремы включают:

  • Диклофенак
  • Крем имиквимод
  • Крем флюороурацил
  • Гель антеол-мебутата

Эти кремы и гели наносятся непосредственно на пораженные участки кожи. Они могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей, с появлением сыпи, покраснением и отеком на месте применения.

Хирургия

В случаях, когда есть только несколько пятен, врач может рекомендовать удалить пораженный участок с помощью небольшой операции. Два из наиболее распространенных вариантов операции — кюретаж и криотерапия.

Кюретаж, включает устройство, называемое кюретой, для удаления поврежденных клеток кожи. В некоторых случаях сразу после этой манипуляции применяется электрохирургия, при которой врач использует перообразный инструмент для уничтожения и отсечения пораженной ткани электрическим током.

Обе процедуры требуют местной анестезии. Некоторые люди испытывают побочные эффекты, включая рубцевание, обесцвечивание и инфекцию.

Замораживание, называемое криотерапией, удаляет очаги, замораживая их жидким азотом. Врач применяет жидкий азот к коже, когда экстремальный холод заставляет пораженный участок шелушиться. По мере того, как кожа заживает, спадает поражение, появляется новая, неповрежденная кожа.

Криотерапия — наиболее распространенное лечение актинического кератоза. Это отчасти потому, что ее можно сделать в кабинете врача и занимает всего несколько минут. Побочные эффекты могут включать:

  • Изменения текстуры кожи
  • Блистеры
  • Инфекционное заболевание
  • Рубцевание
  • Обесцвечивание кожи в месте лечения

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия включает применение химического вещества к пораженным участкам кожи. Затем врач освещает искусственным светом химическое вещество, которое, в свою очередь, убивает поврежденные клетки и удаляет актинический кератоз.

Побочные эффекты могут включать покраснение, отек и жжение, которые могут ощущаться во время процедуры.

Пациент и врач будут вместе выбирать лучший вариант. В некоторых случаях может быть регулярное лечение повторяющихся пятен.

Фото

Актинический кератоз на щеке

Актинический кератоз на лице

Актинический кератоз на носу

Источник: http://medictionary.ru/aktinicheskiy-keratoz/

Актинический кератоз: причины появления, лечение и профилактика

Актинический кератоз

Актинический кератоз – заболевание, иначе называемое «солнечный кератоз», «сенильная акантома». Оно появляется на коже, подверженной воздействию прямых солнечных лучей. Появляется это заболевание у каждого четвертого пожилого человека и проявляется формированием участков ороговения кожи на открытых местах.

Нужно знать, что это факультативное предраковое состояние, при благоприятных условиях перерождающееся в плоскоклеточный рак. Такая трансформация возникает примерно у одного из 1000 заболевших. Рак при этом течет относительно благоприятно, с редкими метастазами.

Причины и механизмы развития

Актинический кератоз развивается вследствие длительного или регулярного облучения кожи солнечными или ультрафиолетовыми лучами с длиной волны 280-320 нм. В течение 10-20 лет такое воздействие не вызывает никаких патологических изменений (латентный период).

Ультрафиолетовое облучение, входящее в состав солнечного света, постепенно вызывает разрушение генетического материала клеток кожи. При этом они трансформируются в анапластические (недифференцированные) клетки. Возникает так называемая carcinoma in situ – локализованная опухоль.

Клетки с атипией постепенно заменяют нормальный эпидермис. Это ведет к нарушению кератинизации (ороговения) эпидермиса, снижению его защитной функции. Поэтому процесс трансформации клеток постепенно ускоряется.

В определенный момент времени атипичные клетки проникают под базальную мембрану, отделяющую верхний слой кожи (эпидермис) от ее среднего слоя (дермы). Именно в это время carcinoma in situ превращается в сквамозно-клеточную карциному.

Клиническая картина

Симптомы болезни возникают обычно у людей старше 50 лет, долгое время проводящих на солнце, чаще у мужчин, поскольку они реже защищаются от прямых солнечных лучей. Страдают чаще блондины со светлыми глазами. Поражаются открытые участки кожного покрова. Так, очень часто наблюдается актинический кератоз кожи носа.

Страдают также волосистая часть головы, щеки, лоб, ушные раковины, шея, плечи, кисти рук, предплечья.

Вначале на пораженном месте возникает круглая или овальная бляшка диаметром до 1 см. Она имеет красноватый оттенок, слегка воспалена. На ее фоне можно увидеть мельчайшую сеть расширенных кровеносных сосудов – телеангиэктазии.

На ощупь поверхность бляшки шероховатая, ороговевшая. В некоторых ситуациях избыточное ороговение (гиперкератоз) развито значительно и проявляется скоплением омертвевших масс желтого или серого цвета.

При этом участок может подниматься над кожей и формировать так называемый кожный рог. Этим признаком обычно сопровождается актинический кератоз лица (век, лба). В длину кожный рог достигает 4-5 см.

При озлокачествлении его появляется краснота окружающей кожи, воспаление ее, болезненность.

Удаление чешуек и ороговевших масс затруднено, часто вызывает болезненность, потому что они спаяны с подлежащей кожей. Если чешуйки все же удается убрать, под ними обнаруживается эрозия или атрофичное пятно.

В некоторых случаях сенильная кератома гиперпигментируется, принимая темно-коричневую окраску. В этом случае ее трудно отличить от себорейной бородавки.

Иногда участки солнечного кератоза самопроизвольно исчезают, а через некоторое время появляются на другом месте.

Актинический кератоз развивается очень медленно. Его переход в злокачественную форму – плоскоклеточный рак кожи – возникает через много лет после начала болезни. Заподозрить злокачественную трансформацию можно при усилении воспаления бляшки, ее изъязвления или утолщения, появлении зуда, болезненности, кровоточивости.

Дифференциальный диагноз

Актинический кератоз нужно отличать от волчанки – дискоидной и диссеминированной, а также дифференцировать с болезнью Боуэна, себорейной бородавкой, базалиомой.

Для уточнения диагноза врач берет небольшой участок ороговевшей бляшки (биопсию) и отправляет ее на гистологическое исследование. В результате можно точно установить диагноз и определить тактику лечения.

Аппаратные методы удаления

Для удаления очагов сенильной акантомы используют следующие методы:

  • криотерапия;
  • рентгенотерапия;
  • диатермокоагуляция;
  • лазеротерапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • хирургическое лечение актинического кератоза.

На открытых участках лучше использовать малотравматичные методы лечения. Например, актинический кератоз кожи уха желательно удалять с помощью лазерного излучения, после которого не остается следов.

Участки кератоза лучше удалить, так как они хотя и редко, но все же переходят в рак кожи. Лечение болезни занимает до нескольких месяцев.

При криотерапии на бляшку действует жидкий азот. Замерзая на поверхности кожи, он повреждает ее. Впоследствии замороженный участок отшелушивается, отмирает, кожа под ним очищается. После криотерапии может остаться гиперпигментация (потемнение кожи) или небольшой рубчик. Достоинством метода является безболезненность и быстрота проведения.

Можно удалить бляшку с помощью диатермокоагуляции – зачистки бляшки с помощью электрического тока, создающего высокую температуру. Процедура выполняется с использованием анестезии. После нее так же могут оставаться рубцы или изменения цвета кожи.

Очень хорошие эффекты достигаются при использовании лазера. Он «выпаривает» измененные клетки, оставляя здоровые. После небольшого восстановительного периода на коже обычно не остается никаких следов бляшки.

Фотодинамическая терапия предполагает нанесение на пораженную кожу специального крема. Через несколько часов очаг обрабатывается с помощью светового луча. Процедура безболезненна, хорошо переносится и рекомендуется для применения у пожилых людей.

Можно попробовать удалить образования в косметологическом салоне после консультации с дерматологом и полной уверенности в доброкачественности процесса. Косметолог может провести химический пилинг (удаление поверхностных слоев эпидермиса с помощью агрессивных химических веществ), дермабразию – соскабливание поверхностного слоя кожи быстро движущейся щеточкой.

Лекарственные и народные методы

Если оперативное удаление актинического кератоза невозможно, иногда применяют лекарства: крем с содержанием фторурацила, убивающий чрезмерно ороговевшие клетки, гели и мази с противовоспалительным эффектом, крем Имиквимод. Эти средства назначаются повторяющимися курсами, лечение ими проводится длительно. Иногда лекарственное воздействие лишь усиливает неприятные симптомы, вызывая зуд и жжение кожи, ее воспаление.

Предлагаются и некоторые народные средства, помогающие избавиться от бляшек:

  • компрессы из сырого тертого картофеля;
  • прополисная мазь;
  • сок молодых листьев алоэ;
  • луковая шелуха, настоянная на столовом уксусе.

Разумеется, эффективность таких средств не доказана. Прежде чем начинать самостоятельное лечение, обратитесь к врачу и убедитесь, что беспокоящее вас образование не рак кожи.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.