Аддисонова болезнь

Содержание

Умирают ли от Болезни Аддисона и как выжить

Аддисонова болезнь

Болезнь Аддисона является редким заболеванием эндокринной системы, которое заключается в потере способности выработки гормонов надпочечников в достаточном для организма количестве.

Прежде всего, снижается количество продуцируемого кортизола. Аддисонова болезнь также известна как «бронзовая болезнь».

Подобное название произошло из-за гиперпигментации участков тела, открытых солнечным лучам.

На чем основывается заболевание

Что это такая за болезнь и почему Аддисона? Аддисонова болезнь является гормональным заболеванием, которое провоцируется заниженными показателями определенного секрета, который вырабатывает надпочечник.

Подобная недостаточность может иметь первичный и вторичный характер.

Недостаточность первичного типа

Недостаточность надпочечников первичного характера была определена в качестве отдельного заболевания. Описываемое нарушение было названо в честь человека, положившего начало его исследованию – Аддисонова болезнь.

Такая форма образуется вследствие того, что кора надпочечников повреждается. После повреждения и изменения структуры надпочечника он становится более неспособным к продуцированию кортизола (F-соединение 17-гидрокортизона) и, зачастую – альдестерона, в нормальных объемах.

Недостаточность вторичного типа

Недостаточность надпочечников вторичного характера образуется при условии нарушения количества вырабатываемого секрета адренокортикотропина.

АКТГ вырабатывается гипофизом и отвечает за стимуляцию функции продуцирования кортизола надпочечниками.

В том случае, когда адренокортикотропин синтезируется излишне медленно, показатели гормона кортизола крови стремительно падают.

При длительном отсутствии регулирующего АКГТ железы могут вовсе утратить возможности по продуцированию секрета.

Вторичная недостаточность более частое нарушение секреции гормонов, чем Аддисонова болезнь.

Изменения, происходящие в организме

Болезнь Аддисона характеризуется дисфункцией не всего объема тканей железы, а по большей части нарушениями коры надпочечников.

Изменения касаются и таких функций, как минералокортикоидной и глюкортикоидной. Первейшие проявления болезни Аддисона проявляются лишь в случаях, когда нарушения возникают более чем на 90% тканей надпочечников с двух сторон.

Особенности болезни Аддисона

Согласно международным сведениям, болезнь Аддисона имеет частоту возникновения, равную 1 человеку на 100 000 каждой из возрастных категорий.

Количество зарегистрированных клинических случаев между женщинами и мужчинами приблизительно равное.

Таким образом, имеет смысл говорить про то, что хроническая недостаточность коры надпочечников не имеет четкой выраженности по половому признаку. Также не выявлено зависимости согласно расовой принадлежности пациентов.

Существует так называемая идиопатическая форма заболевания, которая не имеет видимых причин.

Такой синдром зачастую возникает у детей и женщин. Возрастные рамки идиопатической формы синдрома у взрослых – период от 30 до 50 лет.

Рекомендуем узнать:  Что делать, если у женщины повышается андростендион?

Основными причинами, согласно которым синдром приводит к летальному исходу, являются:

  1. Несвоевременно установленный диагноз или же поставленный ошибочно.
  2. Неверный расчет требуемой дозировки минералокортикоидных и глюкокортикоидных гормонов.
  3. Острый Аддисоновый криз, который не был своевременно купирован.
  4. Скрытое течение болезни и внезапно развившаяся угрожающая жизни симптоматика.

Даже при условии истинности диагноза и его своевременном установлении, адекватной терапии риски смерти находятся на уровне в два раза выше, чем средний.

Как именно прогрессирует заболевание?

Пациенты, у которых имеется описываемое заболевание, могут ощущать различные проявления. У первичной недостаточности надпочечников имеется зависимость от длительности течения и его тяжести.

На начальном этапе, когда болезнь Аддисона еще не запущена, симптомы не кажутся угрожающими.
Провоцирует начало прогресса патологии, ее манифестацию в большинстве зарегистрированных клинических случаев стрессогенные факторы:

  • заболевание вирусной природы;
  • травмы;
  • врачебные вмешательства хирургического характера;
  • стероидная передозировка.

Первые симптомы Аддисоновой болезни, которая на данном этапе полностью оправдывает одно из собственных названий – «бронзовая болезнь», следующие:

  1. Гиперпигментация покровов тела – кожа и слизистые меняют собственный оттенок на бронзовый. Цвет кожи изменяется раньше, чем возникает какая-то дополнительная симптоматика – так называемые «мелазмы Аддисона».
  2. Иногда гиперпигментация не носит четко выраженный характер – объясняется своевременно выявленным нарушением и верно назначенной терапией.
  3. Наравне с гиперпигментацией и в совокупности с ней могут присутствовать проявления витилиго – полного отсутствия пигмента кожи. Наиболее часто проявляется при идиопатической форме заболевания.
  4. Практически все пациенты ощущают повышенный уровень утомляемости, головокружения, общую прогрессирующую слабость, болезненность суставов и мышц, ослабление аппетита на фоне резкого понижения массы тела.
  5. Главные гастроэнтерологические проявления заключаются в приступах тошноты, позывах к рвоте и диарее.
  6. У мужчин происходит угасание либидо и возникают признаки импотенции. У женщин происходят сбои менструаций.

Изредка надпочечная недостаточность проявляет себя крайне остро – Аддисоновым кризом.

Острое начало патологии характеризуется следующей симптоматикой:

  • спутанность сознания;
  • сосудистый коллапс, стремительно расширяющиеся сосуды и понижение показателей АД;
  • температура тела резко достигает 40°С и выше;
  • могут провоцироваться коматозные состояния;
  • режущие боли в области живота.

Когда острое начало сопровождается открывшимся кровоизлиянием в надпочечники, провоцируется коллапс – сильная тошнота без изменения температуры тела в большую сторону и резкие боли в боку и животе.

Первопричины, провоцирующие это эндокринное заболевание

Порядка 80% клинических случаев провоцируется постепенной деградацией коры надпочечников, которая является наружным покровом адреналовых желез.

Рекомендуем узнать:  Опасность вторичного гиперальдостеронизма

Разрушение происходит из-за влияния антител иммунной системы организма. При заболеваниях аутоиммунного характера собственные антитела организма начинают планомерную атаку клеток и тканей, неизбежно их разрушая.

Иногда повреждения касаются не исключительно надпочечников, но и иных желез. При подобном развитии возникает и прогрессирует полижелезная недостаточность.

Полижелезная недостаточность

Полижелезная недостаточность, иначе полиэндокринная, подразделяется на два типа.

Тип первый относится к наследственным заболеваниям, которые возникают из-за нарушений генетики одного из родителей.
Кроме недостаточности надпочечников, могут проявляться следующие симптомы:

  • замедленность процесса полового становления;
  • тяжелая и злокачественная анемия;
  • неактивность желез, продуцирующих гормоны-регуляторы фосфорного обмена (и кальциевого);
  • кандидоз хронический, либо же иные грибковые поражения;
  • патологии печени, зачастую — гепатиты.

Второй тип изредка именуется синдром Шмидта и проявляется, по большей части, у людей молодого возраста.
Они характеризуется следующим перечнем симптоматических проявлений:

  1. Пассивность щитовидной железы, которая отвечает за выработку секрета, регулирующего метаболические процессы организма.
  2. Половое развитие замедленно, как и при первом типе.
  3. Могут присутствовать симптомы диабета, либо же непосредственно диабет.
  4. Кожные покровы на отдельных участках полностью лишены пигмента – витилиго.

Ученые склоняются к тому, что второй тип также имеет наследственный характер, так как достаточно часто от него страдают сразу несколько кровных родственников.

Туберкулез и иные факторы

Порядка 20% клинических случаев возникновения болезни Аддисона провоцируется туберкулезом, так как туберкулезные микобактерии нарушают целостность надпочечных желез.

Во время описания заболевания в 1849 году доктором Томасом Аддисоном туберкулез выступал главной причиной-провокатором надпочечниковой недостаточности у людей.

После того, как были разработаны методики эффективной борьбы с микобактериальной инфекцией, туберкулез перестал считаться главным источником надпочечной недостаточности первичного характера.

Иными причинами, которые потенциально могут стать провокаторами Аддисоновой болезни, являются следующие триггеры:

  • хронические вирусные заболевания, зачастую – грибковые;
  • процессы малигнизации и образование раковых клеток;
  • избыточное воспроизводство белков организмом – амилоидоз;
  • хирургические вмешательства, направленные на иссечение надпочечников;
  • ВИЧ;
  • отклонения генетического характера, которые включают аномалии формирования надпочечников;
  • невосприимчивость к продуцируемому АКГТ;
  • кровоизлияние в надпочечники;
  • секреция неактивных гормонов.

На указанные причины приходится крайне малое количество случаев возникновения болезни Аддисона. Поэтому диагностировать возникновение патологии надпочечников крайне трудно.

Тактика, применяемая при диагностике

Болезнь Аддисона, диагностика которой производится на ранних стадиях, крайне тяжело поддается идентификации.

Исключительно пристальное и всестороннее рассмотрение медицинским специалистом истории пациента и описанных им симптомов могут способствовать возникновению у врача подозрений на Аддисонову болезнь.

Как и синдром надпочечниковой недостаточности, подтвердить предварительный диагноз и утвердить его истинность при болезни Аддисона можно лишь после ряда сданных анализов и определенного спектра исследований.

Рекомендуем узнать:  Симптомы и лечение функциональной кисты яичников

Целью проводимых тестов является определение недостаточности уровня кортизола. Следующим по значимости является поиск истинной первопричины.

Наиболее эффективной методикой уточнения диагноза считается радиологическое обследование гипофизарной области и надпочечников.

Неотложная диагностика

При имеющихся подозрениях на недостаточность надпочечников в период Аддисонова криза медикам требуется произвести внутривенное введение глюкозосодержащих и солевых растворов с примесью глюкокортикоидных гормонов.

При невозможности установить диагноз до введения глюкокортикоидов забирается проба крови на показатели кортизола и АКТГ. Криз определяется согласно следующему ответу лаборатории:

  • заниженные показатели натрия;
  • сниженное содержание глюкозы;
  • завышенный уровень калия.

После того, как состояние пациента стабилизируется, производится тест на АКТГ.

Иные исследования

Когда диагноз был определен, требуется произвести УЗИ и радиологическое исследование брюшины. Главными факторами присутствия болезни Аддисона становятся неизменность структуры надпочечников и кальциевые отложения.

В качестве дополнительных исследований производятся:

  • кожный туберкулиновый тест;
  • проверка на присутствующие аутоиммунные антитела крови.

В качестве диагностических мероприятий при вторичной недостаточности надпочечников производятся всесторонние техники аппаратного анализа параметров и строения поврежденного органа.

Главные постулаты лечения

Надпочечная недостаточность лечится при использовании компенсирующей недостающие гормоны терапии.

Кортизол заменяется синтезированным аналогом — глюкокортикоидом. Наиболее часто применяются следующие глюкокортикоидные препараты:

  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон.

Указанные препараты применяются на протяжении дня несколько раз. В то же время помимо медикаментозной терапии пациентам рекомендуется придерживаться определенного рациона питания.

Лечебная диета основывается на составлении ежедневного рациона питания, который содержит в себе все необходимые для организма пациента питательные компоненты и полезные вещества.

Главными принципами формирования меню выступает присутствие следующих составляющих:

  1. жиров, углеводов, белков, витаминов (C, B – в особенности) должно быть оптимальным. Рекомендуются к потреблению смородина черная, отвар шиповника.
  2. Употребление поваренной соли должно быть крайне высоким – суточная норма составляет 20 грамм.
  3. Ежедневный рацион питания должен содержать в себе как можно меньше бобовых, картофеля, кофеиносодержащих продуктов и грибов.
  4. Употребление мясопродуктов, рыбы и овощей позволяется лишь в вареном или запеченном варианте.
  5. Питание является дробным, а перед сном следует воздержаться от потребления твердой пищи. Предпочтительным продуктом перед сном является молоко.

При условии адекватной терапии прогноз болезни Аддисона является благоприятным.

Продолжительность жизни пациентов с надпочечниковой недостаточностью практически не отличается от нормы и близка к показателям здоровых людей.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/nadpochechniki/bolezn-addisona.html

Симптомы Аддисоновой болезни: как они проявляются?

Аддисонова болезнь

Надпочечники — важная пара органов, отвечающая за выработку гормонов. Это регулирует все процессы в организме и стабилизирует его работу. Поэтому их повреждение существенно вредит человеку, нарушая налаженную работу тела. И одним из таких заболеваний, подрывающих здоровье этих органов, является Аддисонова болезнь.

Причины Аддисоновой болезни

Аддисонова болезнь — это хроническая недостаточность надпочечников. Она поражает верхнюю кору этих органов, что приводит к существенному сокращению или полной остановке синтеза гормонов. Она известна и под другими названиями, среди которых бронзовая болезнь и болезнь Аддисона. Заболевание по большей части поражает людей в возрасте 20-40 лет вне зависимости от пола.

Причина болезни — деструкция коры надпочечников. Она вызывается различными факторами, вызывающими разрушение коры этого органа.

Среди заболеваний, ведущих к такому результату:

  • Туберкулез
  • Сифилис
  • Опухоли надпочечников
  • Лимфогранулематоз
  • Кровоизлияние в надпочечники
  • Амилоидоз
  • Другие подобные проблемы, поражающие кору органа

Но иногда причиной становятся внутренние процессы вроде нарушения гипоталамо-гипофизарной системы. Недостаточность этой системы также может спровоцировать деструкцию коры.

Причиной заболевания может стать любая инфекция, опухоль, хирургическое вмешательство, гнойные процессы, кровоизлияния и вовсе любой процесс, приводящих к истончению коры надпочечников.

Это приводит к нарушению многих систем организма, из-за чего могут возникнуть вторичные причины заболевания органа.

Причин к возникновению Аддисоновой болезни множество. Это может быть инфекция, заболевание, кровоизлияние и любая другая патология, приводящая к истончению коры надпочечников. На толщину также влияют внутренние процессы в гипоталамо-гипофизарной системе. Все это провоцирует деструкцию коры надпочечников, что приводит к снижению секреции гормонов.

Более подробную информацию о данном заболевании вы сможете получить из предложенного видео.

Аддисонова болезнь: диагностика

Для определения и предотвращения заболевания необходимо проводить соответствующую диагностику. Но выявление Аддисоновой болезни очень трудно и не может выполняться при общем анализе. Болезнь определяется по первичным симптомам, после чего проводится комплексное обследование пациента.

Для выявления Аддисоновой болезни проводятся соответствующие исследования. Они также необходимы для определения степени истончения коры при длительном течении заболевания.

При этом применяются следующие анализы:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Диагностические пробы
  • Проба с синактеном
  • Проба с АКТГ

Каждый из этих анализов имеет характерные черты при дисфункции надпочечников. При общем анализе крови увеличивается доля Адренокортикотропного гормона (АКТГ), доля кортизола, альдостерона и тестостерона снижается или остается в пределах нормы. Активно применяются гормональные пробы с использованием АКТГ или синактена (синтетического аналога АКТГ).

Для выявления этого заболевания применяют и инструментальные методы диагностики, среди которых:

  • Рентгенография костей черепа. Необходима тогда, когда причиной заболевания является процесс в гипофизе или гипоталамусе.
  • Рентген в области турецкого седла ясно показывает опухоль или кровоизлияние при наличии этих процессов. Они выявляются в виде затемнений или просвечиваний участка.
  • Компьютерная томография или МРТ. Позволяют определить размер надпочечников. Его изменение свидетельствует о туберкулезном или аутоиммунном процессах.
  • Электрокардиограмма. Данные этого исследования показывают изменение работы сердца. Это возникает в тех случаях, когда в организме нарушен электролитный или водно-солевой обмен.

Диагностика Аддисоновой болезни сложна и проводится целенаправленно. В ней исследуется комплекс анализов крови, пробы с гормонами, а также исследования органов. Они назначаются на основе первичных симптомов, проявляющихся у пациента.

Данные, получаемые после комплексной диагностики, позволяют определить причину и тяжесть болезни.

Симптомы Аддисоновой болезни

Симптомы Аддисоновой болезни включают все, что является признаком недостатка гормонов. Заболевание приводит к их недостатку, а это влияет на все процессы организма. Поэтому слабость и утомленность — основные, но не единственные признаки этого заболевания.

Среди главных признаком заболевания:

  • Нарастающая слабость, снижение тонуса мышечной системы
  • Апатия, бессонница
  • Снижение аппетита, тошнота, проблемы с пищеварением
  • Резкая потеря веса из-за проблем с пищеварением, истощение
  • Усиленная пигментация кожи, темные следы и пятна на слизистой оболочке
  • Нарушение обмена веществ комплексного типа

Симптоматика отражается на всех процессах организма и самочувствии. Снижается артериальное давление, минутный объем крови, возникают другие нарушения системы кровообращения. Размер сердца уменьшается, возникает чувствительность к глюкозе.

При заболевании возникает сильная пигментация. Она проявляется не только на слизистой оболочке, кожа тоже подвержена этому. Часто кожа получает смуглый оттенок, Выделяются следы и шрамы. Нарушаются все обменные процессы организма, поэтому болезнь влияет и на состояние стула.

Существенным нарушениям подергается желудочно-кишечный тракт. Его расстройство — главный признак в диагностике Аддисоновой болезни. Среди ранних симптомов потеря аппетита и тошнота, в дальнейшем рвота, боль в животе, запоры и поносы.

Тяжелые случаи болезни характеризуются утомляемостью, неспособностью выполнять физический труд, иногда возможна полная адинамия. При этом наблюдается потеря веса, особенно сильная при туберкулезной интоксикации.

Симптомы Аддисоновой болезни обширны и имеют характерные особенности. Они отражаются на всех органах и теле, снижая мышечную силу, активность человека, работу пищеварительной системы и влияя на состояние кожного покрова. Большая часть внутренних процессов нарушается и становится не в состоянии поддерживать работу организма.

Аддисонова болезнь: лечение народными средствами

Заболевания надпочечников встречаются уже длительное время. Поэтому до популяризации медицины ее лечили народными средствами. Такой метод малоэффективен, но позволяет немного улучшить состояние органов при легких формах болезни. Но главное в таких случаях — устранение причины возникновения Аддисоновой болезни, а не ее последствий.

Для лечения этого заболевания народная медицина часто использует настойку из подснежников. Она готовится в несколько шагов.

Сначала нужно приготовить 80 подснежников, предварительно обрезав луковицы. После чего стебли заливаются бутылкой водки (пол литра). Настойка оставляется под лучами солнца на 40 дней, предварительно накрываясь марлей. По истечению отведенного времени она процеживается.

Готовая настойка принимает по 20 капель три раза в день за 20 минут до еды. Ее вкус неприятен, поэтому рекомендуется перебивать его сахаром или ложкой меда.

Для этой же цели применяется отвар герани. Это растение богато радием, что используется при лечении надпочечников. Полстакана измельченной травы заливаются стаканов кипятка, после чего настаивается 10 минут. Готовый отвар процеживается и выпивается за 1 присест. Средство готовится быстро, но его эффективность низка.

Народная медицина упоминает несколько методов лечения Аддисоновой болезни. Но они малоэффективны и помогают лишь на ранних стадиях болезни. При этом такие методы не позволят устранить причину заболевания, что приводит к его рецидиву.

Аддисонова болезнь: лечение

Для лечения этого заболевания используют комплексные методы, позволяющие постепенно снизить степень поражения надпочечников и избежать различных осложнений, возникающих в таких случаях.

Комплексное лечение включает:

  • Специальные процедуры
  • Диету
  • Симптоматическое лечение
  • Замещение кортизола и альдостерона

Больным назначают диету, богатую питательными веществами. В продуктах преобладают витамины группы C и B, что существенно поддерживает нормальный обмен веществ. Ограничивается пища с содержанием ионов калия ввиду его накопления в организме. Это бананы, орехи, картофель, бобовые и другие продукты.

Симптоматическое лечение включает нормализацию процессов, нарушенных дисфункцией надпочечников. В нем нормализуется электролитный баланс, восполняется потеря жидкости в организме и глюкозы в крови. При этом врачи следят за отдельными процессами пациента, среди которых масса тела, концентрация 17-кетостероидов и 17-оксикетостероидов в моче, а также артериальное давление.

При этом устраняется причина заболевания. Если оно вызвано туберкулезом, но назначаются соответствующие медикаменты (стрептомицин и изониазид). За состоянием пациента ведется постоянное наблюдение, что препятствует развитию осложнений.

Последний метод лечения — замещение гормонов. Основные гормоны, вырабатываемые в надпочечниках — это глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Они более не синтезируются нигде, поэтому важный аспект лечения — восполнение недостатка этих компонентов синтетическими аналогами.

Для этого применяется кортизон — распространенный глюкокортикостероид, используемый для лечения дисфункции коры надпочечников.

Доза препарата определяется врачом на основе работы надпочечников и требований организма. Необходимо лишь восполнить долю этого вещества в организме, но не превысить ее. Доза препарата варьируется в течение дня, ведь активность надпочечников непостоянна.

Лечение Аддисоновой болезни комплексное. Используют диету, процедуры и различные медикаменты. Важно устранить причину заболевания и восполнить долю гормонов, с выработкой которой не справляется орган. Также устраняются симптомы, что необходимо для стабилизации внутренних процессов организма.

Аддисонова болезнь у взрослых

Аддисонова болезнь в большинстве случаев затрагивает взрослых. У детей она встречается редко и поражает людей в возрасте 20-40 лет. Возможны проявления у более взрослых пациентов, но это зависит от индивидуальных особенностей организма.

У взрослых симптомы и проявления соответствуют перечисленным выше данным. Болезнь проявляется при любых процессах в организме, деструктивно влияющих на кору надпочечников. Это заболевания, инфекции, процессы гниения, повреждения и подобное им. Нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы тоже становятся причиной заболевания.

Симптоматика отражается вялостью, исхуданием, слабостью, адинамией, а также внешними факторами вроде изменения пигментации кожи, рвотой, нестандартным стулом (рвота или понос) и подобным. Возможны судороги, боль в животе, апатия и другие симптомы, свидетельствующие о недостатке гормонов.

Аддисонова болезнь зачастую возникает у взрослых. Она проявляется в период 20-40 лет на фоне заболеваний, инфекций и других проблем в организме, влияющих на быстрое истончение коры надпочечников. Симптоматика включает слабость, проблемы пищеварения и изменения пигментации кожи. Лечение болезни рассчитано на взрослых и зависит от тяжести заболевания и его причины.

Аддисонова болезнь у детей

У детей это заболевание проявляется редко, но случаи бывают. В период взросления Аддисонова болезнь протекает по типу менингита или Джексоновской эпилепсии. Лечение и симптоматика ранней болезни может отличаться от стандартного случая.

Причины возникновения такой болезни схожи со взрослыми. Зачастую это инфекции и заболевания. В подавляющем большинстве случаев причина Аддисоновой болезни была связана с туберкулезным процессом. Нарушения гипоталамо-гипофизарной системы в таком возрасте маловероятны. Есть шанс генетической предрасположенности к такому заболеванию.

В таком возрасте среди симптомов стоит обращать внимание на слабость, потерю аппетита, а особенно на пигментацию кожи.

Дети более подвержены этому, поэтому цвет и состояние кожного покрова и слизистой оболочки стремительно изменяется.

Лечение Аддисоновой болезни у детей отличается лишь дозировкой препаратов. Однако необходимость медицинской помощи здесь выше, ведь в малом возрасте заболевание развивается стремительно. Дозировка определяется на основе анализов и состояния пациента. Некоторые препараты детям не назначаются ввиду сильного влияния на организм.

При выявлении заболевания у ребенка его необходимо срочно поместить в стационар. Симптоматика аналогична взрослой, лечение отличается лишь дозировкой препарата. Среди причин Аддисоновой болезни у детей чаще всего отмечают туберкулез, но возможны и другие процессы, истончающие кору надпочечников.

Аддисонова болезнь: профилактика

Так как заболевание возникает на фоне других процессов и не возникает самостоятельно, основная профилактика — своевременное лечение болезней и устранение патологий, способных привести к ее развитию. К ним относят различные заболевания органов, туберкулез, недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы и другие подобные проблемы.

Инфекционные процессы, опухоли и подобные им нарушения тоже могут спровоцировать деструкцию коры надпочечников.

Целенаправленной профилактики хронической недостаточности надпочечников нет. Здоровье этого органа практически не играет роли, если другой разрушительный процесс влияет на его работоспособность. Это лишь увеличит время, необходимое для полной дисфункции органа.

На состояние коры надпочечников влияют нервно-психические напряжения. Поэтому при профилактике и предрасположенности стоит избегать их. Профилактика этого заболевания заключена в своевременном предотвращении заболеваний и патологий, приводящих к нему.

Целенаправленной профилактики Аддисоновой болезни нет, ведь причины ее проявления могут быть разными. Поэтому стоит внимательно следить за своим здоровьем, проводить диагностику заболеваний и лечить проявившиеся болезни.

Аддисонова болезнь — это недостаточность коры надпочечников. Это заболевание проявляется в снижении или полном отсутствии синтеза гормонов этими органами, что приводит к разрушительным процессам в организме.

Причину могут быть различными, но зачастую это туберкулез. Среди симптомов отмечают слабость, вялость, снижение аппетита и пигментацию кожи.

Лечение этого заболевания комплексное и зависит от текущего состояния пациента.

Источник: http://VekZhivu.com/article/2260-simptomy-addisonovoi-bolezni-kak-oni-proyavlyayutsya

Болезнь Аддисона – что это такое, симптомы заболевания у женщин

Аддисонова болезнь

Болезнь Аддисона развивается на фоне недостаточности коры надпочечников, при этом возникает дефицит кортикостероидных гормонов – кортизола и альдостерона, которые отвечают за водно-солевой обмен, метаболизм, и защищают организм от стресса. Заболевание поражает людей разного возраста, но чаще всего диагностируется у женщин 30–50 лет.

Причины недостаточности коры надпочечников

Болезнь Аддисона – что это такое, почему появляется недуг? Патологию классифицируют на первичную и вторичную, а также врожденную и приобретенную. К причинам развития первичного поражения коры надпочечников относится:

  • аутоиммунные процессы в организме;
  • туберкулез надпочечников;
  • врожденные аномалии;
  • гипоплазия;
  • сифилис;
  • хирургическое удаление надпочечника;
  • СПИД;
  • грибковые болезни – диссеминированный гистоплазмоз, бластомикоз;
  • снижение чувствительности надпочечников к адренокортикотропному гормону;
  • раковые опухоли или метастазы.

Секреция гормонов нарушается из-за деструктивных процессов в тканях коры надпочечников. В тяжелых случаях может полностью прекратиться выработка кортикостероидов. Аутоиммунные процессы приводят к разрушению клеток органа патологическими антителами. Это является наиболее распространенной причиной недуга, такие симптомы встречаются у 70–80% пациентов.

Вторичная форма болезни Аддисона наблюдается при нарушении гипоталамо-гипофизарной связи. Передняя доля гипофиза в недостаточном объеме синтезирует адренокортикотропный гормон, который стимулирует выработку кортизола и альдостерона в коре надпочечников.

Причины вторичной болезни Аддисона:

  • ишемия;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • механические травмы;
  • менингит, энцефалит;
  • облучение головного мозга в области гипофиза.

Ятрогенные симптомы Аддисоновой болезни появляются на фоне длительного приема цитостатиков, глюкокортикостероидных препаратов, или после их резкой отмены. Терапия вызывает атрофию тканей коры надпочечников, что является причиной нарушения секреции гормонов. Болезнь Аддисона нередко сочетается с сахарным диабетом, толерантностью к глюкозе, и гипотиреоидитом.

Генетическая предрасположенность

Болезнь Аддисона может быть вызвана генными факторами. Если близкие родственники пациента страдали аутоиммунными недугами, то риск развития недостаточности коры надпочечников составляет 25%.

Симптомы патологии возникают при следующих наследственных состояниях:

  • дефекты глюкокортикоидных рецепторов;
  • синдром Оллгрова;
  • адренолейкодистрофия – нарушение обмена жирных кислот;
  • недостаточность ферментов;
  • аутоиммунный полигландулярный синдром;
  • семейная гипоплазия коры надпочечников.

Клинические симптомы заболевания

Гормональный дисбаланс приводит к нарушению водно-солевого обмена, в крови повышается уровень калия, кальция, снижается содержание натрия. Это приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, обезвоживанию организма, ацидозу.

Из-за дефицита кортизола нарушается обмен веществ, снижается уровень глюкозы, повышается концентрация эозинофилов. Организм не справляется со стрессом, плохо усваиваются питательные вещества.

На начальных стадиях симптомы болезни Аддисона проявляются слабо, их тяжело дифференцировать от других недугов.

По этой причине правильный диагноз чаще всего определяется уже при запущенной форме заболевания, когда поражено более 90% коры надпочечников.

Нарушение обмена веществ

Характерные признаки болезни Аддисона:

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость, недомогание, головокружение;
  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • рвота, диарея приводит к обезвоживанию организма;
  • пересыхание кожи, слизистых оболочек;
  • низкое артериальное давление, особенно в положении стоя;
  • раздражительность, беспокойство, склонность к депрессии;
  • мелазмы Аддисона – гиперпигментированные пятна на коже и слизистых оболочках, из-за этого болезнь называют бронзовой;
  • желание есть соленую, кислую пищу, усиление вкусовых ощущений;
  • увеличенный объем выделяемой мочи;
  • тремор кистей рук, головы;
  • сильное чувство жажды;
  • судороги, усиливающиеся после употребления молока;
  • ослабление иммунитета: частые простудные, инфекционные болезни;
  • снижение чувствительности конечностей, паралич, вызванный гиперкалиемией;
  • у женщин нарушается менструальный цикл, могут полностью прекратиться месячные, выпадают волосы в области лобка, подмышечных впадин;
  • у мужчин уменьшается половое влечение, развивается импотенция;
  • больным трудно глотать пищу.

Особенности внешнего вида больных

Что такое болезнь Аддисона, и какими симптомами она проявляется? Бронзовые пятна на коже характерны для первичной формы заболевания, чаще всего они локализуются на лице, шее, плечах, локтях, кожных складках.

Синюшным цветом окрашиваются соски, губы, слизистые оболочки кишечника и влагалища у женщин.

При первичной недостаточности коры надпочечников признак гиперпигментации появляется одним из первых, может на несколько лет опережать другие симптомы.

При вторичной форме болезни Аддисона, вызванной нарушением секреции АКТГ, электролитный баланс крови остается в пределах нормы или изменяется незначительно, пигментные пятна отсутствуют.

Снижение артериального давления сопровождается слабостью, головокружением, зябкостью, непереносимостью холода. Метаболический синдром вызывает сбой липидного, углеводного, белкового обмена. При дефиците кортизола углеводы синтезируется путем расщепления белков, это приводит к снижению уровня глюкозы в крови, истощению запасов гликогена в печени.

Болезнь Аддисона: фото пациента с гиперпигментацией кожи.

Методы диагностики

Заболевание определяют на основании симптомов и жалоб пациента. Эндокринолог назначает лабораторное исследование крови на:

  • аутоиммунные антитела;
  • уровень альдостерона;
  • кортизола;
  • тестостерона;
  • адренокортикотропного гормона.

Первичная болезнь Аддисона характеризуется повышенным уровнем АКТГ и низкой концентрацией гормонов коры надпочечников. Вторичная недостаточность проявляется низкими показателями АКТГ и глюкокортикостероидов.

Биохимическое исследование крови показывает низкий уровень натрия и высокий калия, гематокрита, мочевины, лейкопению. В общем анализе мочи на содержание кетостероидов и оксикетостероидов обнаруживается низкая концентрация продуктов обмена.

При атипичной форме болезни состав крови не изменяется, присутствует только дефицит гормона альдостерона и кортизола. Такие симптомы встречаются у 10% пациентов.

Одним из методов диагностики болезни Аддисона является лабораторная проба, которая помогает выявить, какой орган был поражен первично.

При введении синтетического аналога адренокортикотропного гормона должна происходить стимуляция коры надпочечников и усиливаться выработка альдостерона и кортизола. Если этого не происходит — значит, нарушена работа органа.

Для подтверждения вторичной формы вводят пролонгированный АКТГ и оценивают результат через 8 часов, делают тест на толерантность к глюкозе.

Важным диагностическим методом, который подтверждает болезнь Аддисона, является электрокардиограмма. Нарушение водно-солевого баланса негативно отражается на работе сердца. Компьютерная томография и магнитно-резонансная терапия проводятся для выявления симптомов туберкулеза надпочечников, кальцификации, определения размеров органа.

Если болезнь Аддисона вызвана нарушением работы гипофиза, делают рентген черепа. Исследование помогает выявить:

  • опухоли головного мозга;
  • метастазы;
  • кровоизлияния;
  • и другие патологические процессы.

На основании лабораторных, инструментальных исследований, общей клинической картины устанавливают правильный диагноз.

Дифференциальная диагностика

Болезнь Аддисона имеет схожие симптомы с другими недугами, поэтому важно правильно установить диагноз для проведения адекватного лечения. Заболевание дифференцируют:

  • отравление тяжелыми металлами;
  • хронические дерматозы;
  • нейропсихические расстройства;
  • бронхогенная карцинома;
  • гемохроматоз;
  • нейрогенная анорексия;
  • синдром Пейтца-Егерса;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • болезни сердца;
  • нефриты, нефропатии.

Симптомы отравления солями тяжелых металлов

При аддисонизме присутствуют характерные симптомы Аддисоновой болезни (пигментация кожи и слизистых оболочек, гипотония), но не наблюдается поражение коры надпочечников. Правильный диагноз устанавливается после проведения лабораторных исследований.

Лечение Аддисоновой болезни

Недостаток глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов вызывает повышение калия в крови, поэтому больным рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие данный микроэлемент. Это:

  • орехи;
  • бананы;
  • горох;
  • сухофрукты;
  • кофе;
  • грибы;
  • картофель.

Полезно употреблять белок, жиры, углеводы, витамины С, В₁. Поддержать обменный процесс помогает морковь, печень, яйца, фасоль, цельнозерновые крупы, бобовые, свежие овощи и фрукты. Питаться нужно дробными порциями по 5–6 раз в день. Пациентам, страдающим болезнью Аддисона, запрещается заниматься тяжелым физическим трудом, следует избегать стрессовых ситуаций.

Для возмещения дефицита гормонов коры надпочечников проводят заместительную гормональную терапию аналогами альдостерона и кортизола (Кортизон). Дозировку препаратов врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Длительность лечения зависит от степени тяжести и формы заболевания.

При болезни Аддисона прием глюкокортикостероидов начинают с физиологических доз, затем постепенно повышают количество употребляемого препарата до нормализации уровня гормонального фона. При симптомах острого криза лекарство вводят внутривенно. При стрессах, после хирургического вмешательства, на фоне сопутствующих воспалительных заболеваний дозировку гормонов повышают.

Через 2 месяца проводят контрольный анализ крови для оценки эффективности лечения. При необходимости корректируют дозировку лекарственных средств.

В случае туберкулезной природы болезни Аддисона терапия проводится с помощью Стрептомицина, Рифампицина, Изониазида. За состоянием пациента следит эндокринолог и фтизиатр.

Симптомы аддисонического криза

В результате неправильного лечения, несвоевременной диагностики заболевания или резкой отмены глюкокортикостероидов может развиться аддисонический криз. Провоцирующими факторами острой недостаточности коры надпочечников могут послужить стрессы, травмы, инфекционные, вирусные заболевания, перенесенные хирургические операции, тяжелые физические нагрузки.

Аддисонический криз

Криз развивается от нескольких часов до 2 дней, его основные симптомы:

  • резкая боль в области поясницы, живота, ног;
  • неукротимая рвота, диарея, которые приводят к обезвоживанию организма, пересыханию кожи, на слизистых оболочках, языке появляются трещины, налет коричневого цвета;
  • снижение артериального давления, усиленное потоотделение, холодные руки и ноги;
  • сначала уменьшается объем выделяемой мочи, затем наступает анурия;
  • лихорадка, повышение температуры тела;
  • спутанность сознания, галлюцинации;
  • потеря сознания, кома.

Кора надпочечников полностью прекращает вырабатывать гормоны, уменьшается объем циркулирующей крови, происходит сильное обезвоживание организма, в крови накапливаются ионы калия. Гиперкалиемия ухудшает работу сердечной мышцы. Нарушение углеводного обмена вызывает снижение уровня сахара в крови, повышает чувствительность клеток к инсулину.

Если больному не оказать срочную помощь, то криз может привести к летальному исходу. Пациентам вводят внутривенно глюкокортикоиды, физраствор, декстрозу. При сопутствующем инфекционном, воспалительном заболевании показан курс антибиотиков.

К осложнениям острой недостаточности коры надпочечников относится:

  • отек мозга;
  • парестезии;
  • паралич конечностей;
  • тиреотоксикоз;
  • тиреоидит;
  • гипопаратиреоз;
  • анемия;
  • дисфункция яичников;
  • хронический кандидоз.

Болезнь Аддисона приводит к нарушению работы многих систем и органов. Своевременно проведенное лечение поможет устранить симптомы недуга и предотвратить тяжелые осложнения.

Источник: http://OGormone.ru/bolezni/bolezn-addisona.html

Болезнь Аддисона

Аддисонова болезнь

Болезнь Аддисона – болезненное состояние коры надпочечников, возникающее при их двустороннем поражении, приводящем к уменьшению (или полному прекращению) секреции гормонов надпочечниками. Известно также как «бронзовая болезнь» или хроническая недостаточность коры надпочечников.

Болезнь Аддисона возникает при поражении более 90 % ткани надпочечников. В подавляющем большинстве случаев причина заболевания – аутоиммунный процесс (нападение собственной иммунной системы), за ним по частоте следует туберкулез.

Как синдром, хроническая недостаточность коры надпочечников присутствует при множестве наследуемых заболеваний.

Причины

  • аутоиммунное поражение коры надпочечников (атака собственной иммунной системой)
  • туберкулез надпочечников
  • удаление надпочечников
  • последствия длительной терапии гормонами
  • грибковые заболевания (гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиоидомикоз)
  • саркоидоз
  • кровоизлияния в надпочечники
  • опухоли
  • амилоидоз
  • синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
  • сифилис
  • адренолейкодистрофия.

Симптомы болезни Аддисона

Болезнь Аддисона сопровождается повышением уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ), вместе с альфа-меланоцитостимулирующим гормоном, обусловливающим потемнение кожных покровов и слизистых оболочек – отличительный признак болезни Аддисона, в связи с чем ее также называют «бронзовой».

Вторичная недостаточность коры надпочечников обусловлена недостаточностью железы головного мозга – гипофиза; в отличие от первичной никогда не сопровождается потемнением кожи.

Проявления болезни Аддисона складываются из признаков недостаточного выделения гормонов надпочечниками. Преобладание тех или иных проявлений определяется длительностью заболевания.

  • Потемнение кожи и слизистых оболочек (при первичной недостаточности) часто на месяцы или годы опережает остальные проявления. Возможно одновременное наличие витилиго вследствие аутоиммунного разрушения меланоцитов, клеток, отвечающих за окраску кожи.
  • Выраженная слабость (в первую очередь мышечная), утомляемость, снижение массы тела, плохой аппетит.
  • Понижение артериального давления (гипотония), что сопровождается головокружением. Также в связи с пониженным артериальным давлением пациенты отмечают плохую переносимость холода.
  • Признаки поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, эпизодическая диарея.
  • Возможны психические расстройства (депрессия, психоз).
  • Усиление вкусовой, обонятельной, слуховой чувствительности; возможно появление непреодолимого желания соленой пищи.

Адреналовые (надпочечниковые) кризы

Это крайняя степень проявления болезни Аддисона (подробнее).

В их основе лежит внезапный дефицит гормонов надпочечников вследствие повышения потребности в них или внезапного снижения их выработки на фоне уже существующей хронической надпочечниковой недостаточности.

Причины адреналового криза:

  • Стресс: острое инфекционное заболевание, травмы, оперативное вмешательство, эмоциональное перенапряжение и другие стрессовые воздействия. Адреналовые кризы в этих ситуациях провоцирует отсутствие адекватного повышения доз гормональной заместительной терапии.
  • Двустороннее кровоизлияние в надпочечники.
  • Двусторонняя эмболия надпочечниковых артерий или тромбоз надпочечниковых вен (например, при проведении рентгеноконтрастных исследований).
  • Удаление надпочечников без адекватной заместительной терапии.

Проявления адреналового криза:

  • понижение артериального давления,
  • боли в животе,
  • рвота
  • нарушения сознания.

Диагностика

Диагностика проводится врачом-эндокринологом и сводится к выявлению недостаточных функциональных возможностей коры надпочечников (увеличивать синтез гормона кортизола в ответ на стимулирующие влияния).

Лечение болезни Аддисона

Терапия

  • Заместительная терапия гормонами надпочечников. Применяют гидрокортизон и флудрокортизон.
  • Гидрокортизон по 10 мг утром и 5 мг внутрь ежедневно после обеда (взрослым до 20–30 мг/сут.).
  • Флудрокортизон по 0,1–0,2 мг внутрь 1 раз в день.
  • При повышении артериального давления его дозу следует снизить. При остром заболевании (например, простуда) или после незначительной травмы дозу гормонов удваивают вплоть до улучшения самочувствия.
  • При оперативном лечении перед и (при необходимости) после операции дозу гормонов корригируют. При заболеваниях печени, а также больным пожилого возраста дозы препаратов следует снизить.

Диета при болезни Аддисона:

  • Достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов, особенно С и В (рекомендуют отвар шиповника, черную смородину, пивные дрожжи).
  • Поваренную соль употребляют в повышенном количестве (20 г/сут.).
  • В рационе снижают содержание картофеля, гороха, фасоли, бобов, сухофруктов, кофе, какао, шоколада, орехов, грибов.
  • Овощи, мясо, рыбу необходимо употреблять в вареном виде.
  • Режим питания дробный, перед сном рекомендуют легкий ужин (стакан молока).

Прогноз

При адекватной терапии болезни Аддисона прогноз благоприятный. Ожидаемая продолжительность жизни близка к обычной.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/endocrino/addison

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть